P16INK4a、HPV DNA和DNA倍体分析对宫颈非典型鳞状上皮的诊断价值

目的 探讨细胞P16INK4a、人乳头瘤病毒(HPV)DNA基因分型和DNA倍体分析单独和联合检测对宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的诊断价值.方法 搜集2021年5月—2022年9月86例液基薄层细胞(TCT)检测诊断为ASC-US,并同时行P16INK4a、HPV DNA分型和DNA倍体分析患者的病例资料,进行回顾性分析.以阴道镜组织病理诊断结果为金标准,根据宫颈活检病理结果分为高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CINⅡ)及以上组、低级别鳞状上皮内病变(LSIL/CINⅠ)及以下组,利用ROC曲线评价P16INK4a、HPV DNA基因分型和DNA倍体分析单独和联合检测在ASC-US分流中的诊断效能;组间计数资料比较采用χ2 检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 宫颈细胞P16INK4a在LSIL/CINⅠ及以下组阳性率37.9%、在HSIL/CINⅡ及以上组阳性率62.1%,两者差异具有统计学意义(χ2=23.108、P＜0.05).P16INK4a、HPV DNA基因分型、DNA倍体分析检测ASC-US病变的敏感度分别为72.0%、96.0%、60.0%,特异度分别为82.0%、68.9%、77.0%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.824、0.685;两两联合检测,P16INK4a和HPV DNA基因分型联合检测的诊断效能最佳,其敏感度、特异度和AUC分别为98.0%、75.4%、0.837.三者联合检测AUC最高,为0.967.结论 P16INK4a、HPV DNA基因分型和DNA倍体分析单独和联合检测均有助于ASC-US分流;两两联合中,P16INK4a和HPV DNA联合检测具有较好的诊断效能,可有效进行ASC-US分流.