痰瘀与颈动脉粥样斑块参数及血管内环境相关性的临床研究

[目的]探讨痰瘀与颈动脉粥样斑块生成以及血管内环境包括糖脂代谢紊乱、血压、血液黏稠度等指标的相关性.[方法]收集浙江中医药大学附属嘉兴中医院健康体检中心522例健康体检者的中医体质辨识健康体检数据,整理体质辨识提示为痰瘀证,颈动脉彩超检查阳性的病例的健康体检临床数据资料,分析比较痰瘀证与非痰瘀证健康体检者的颈动脉彩超指标参数与总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、血压状况、炎症因子、血液黏稠度、动脉硬化指标、血清葡萄糖等数值的差异,并计算颈动脉粥样斑块状态与血清糖脂代谢水平的相关性.[结果]与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者颈动脉粥样斑块彩超阳性率54.3％,明显高于非痰瘀证健康体检者(12.9％);与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者存在不同程度的脂代谢功能紊乱,TC、TG、LDL-C水平均升高(P＜0.01),HDL-C水平降低(P＜0.01).与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者存在不同程度的糖代谢功能紊乱,糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖升高(P＜0.01).与非痰瘀证健康体检者比较,痰瘀证健康体检者血液黏稠度升高,血压升高,动脉硬化指数偏高(P＜0.01).进一步分析颈动脉粥样斑块参数与血清糖脂代谢紊乱水平、血压状态相关性得出,TC与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)数值呈正相关,TG与IMT数值呈正相关,LDL-C与IMT数值呈正相关;血糖与IMT数值呈正相关,血压与IMT数值呈正相关.[结论]痰瘀证健康体检者存在一定程度的糖脂代谢紊乱,并且与颈动脉粥样斑块指数存在相关性;痰瘀证健康体检者还存在一定程度的血管内环境紊乱.证候是健康体检者内环境状态的外在体现,中医通过望闻问切进行体质辨识,对初步判断体质有一定帮助.