尿路感染中常见病原菌及其特殊类型对抗菌药物的耐药情况

目的 了解尿路感染患者尿培养中的常见病原菌及其特殊类型对抗菌药物的耐药情况,为临床医生经验性治疗尿路感染提供参考依据.方法 从浙江省人民医院信息系统数据库中收集2020年1月—2021年12月的尿液培养结果及其耐药情况,最终纳入3 770例尿路感染患者,并对分离出的病原菌与其药敏结果进行统计分析.结果 本研究共计分离非重复菌株4 284株,其中革兰阴性菌2 746株(64.10％),革兰阳性菌875株(20.42％),真菌385株(8.99％),支原体278株(6.49％).分离菌株前4位分别为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌.其中产超广谱β-内酰胺酶类菌以及耐碳青霉烯类菌的耐药率明显高于普通病原菌,前者对β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物耐药率较普通病原菌明显升高,对加酶抑制剂抗生素及碳青霉烯类抗菌药物保持良好的抗菌活性,后者仅对替加环素、阿米卡星少量抗菌药物表现良好的敏感性.结论 尿路感染中最常见的病原菌仍为革兰阴性菌,产超广谱β-内酰胺酶类菌、耐碳青霉烯类肠杆菌等耐药菌较前增多,临床上初次使用抗菌药物可参考本研究结果进行经验性治疗,获取尿培养结果后再根据病原菌耐药情况酌情更换抗菌药物.