2型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc和血尿酸水平变化的临床意义

目的 探讨 2 型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbAlc)和血尿酸水平变化的临床意义.方法 选取 2 型糖尿病合并冠心病患者 60 例为合并冠心病组,单纯 2 型糖尿病患者 45 例为单纯糖尿病组,健康志愿者 30 名为健康对照组.采集空腹外周静脉血,检测血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平;行冠状动脉造影检查,记录冠脉狭窄程度 50%及以上的病变累及左前降支、回旋支或右冠脉的支数(单支病变、双支病变、多支病变).收集 2 型糖尿病合并冠心病患者的年龄、性别、身高、体质量、吸烟情况及低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、维生素B12、叶酸水平.进行 3a随访,记录患者病情加重再入院、死亡情况.结果 合并冠心病组血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于单纯糖尿病组和健康对照组(P＜0.05);多支病变患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于双支病变和单支病变患者(P＜0.05);预后不良组患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平明显高于预后良好组患者(P＜0.05);预后不良组患者中吸烟比例、空腹血糖水平明显高于预后良好组(P＜0.05).Hcy、HbAlc、血尿酸是 2 型糖尿病合并冠心病患者预后的独立影响因素.ROC曲线分析显示,血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平对 2 型糖尿病合并冠心病患者预后具有较高的预测价值(P＜0.05),联合检测的预测价值最高(AUC=0.947).结论 2 型糖尿病合并冠心病患者血清Hcy、HbAlc及血尿酸水平升高,且与冠脉病变程度密切相关,联合检测可用于患者预后评估.