Incidence of First-Episode Status Epilepticus and Risk Factors in Ontario, Canada

Background: Status epilepticus (SE) is a neurological emergency characterized by prolonged seizures. However, the incidence of first-episode SE is unclear, as estimates vary greatly among studies. Additionally, SE risk factors have been insufficiently explored. Therefore, the objectives of this study were to estimate the incidence of first-episode SE in Ontario, Canada, and estimate the associations between potential sociodemographic and health-related risk factors and first-episode SE.Methods: We conducted a population-based retrospective cohort study using linked health administrative datasets. We included individuals who completed Canada's 2006 Census long-form questionnaire, lived in Ontario, were between 18 and 105, and had no history of SE. A Cox proportional hazards regression model was used to estimate the hazard ratios for SE within three years associated with each potential risk factor.Results: The final sample included 1,301,700 participants, 140 of whom were hospitalized or had an emergency department visit for first-episode SE during follow-up (3.5 per 100,000 person-years). Older age was the only significant sociodemographic SE risk factor (HR = 1.35, 95% CI = 1.33, 1.37), while health-related risk factors included alcohol or drug abuse (HR = 1.05, 95% CI = 1.02, 1.08), brain tumour or cancer (HR = 1.14, 95% CI = 1.12, 1.15), chronic kidney disease (HR = 1.32, 95% CI = 1.29, 1.36), dementia (HR = 1.42, 95% CI = 1.36, 1.48), diabetes (HR = 1.11, 95% CI = 1.09, 1.12), epilepsy or seizures (HR = 1.05, 95% CI = 1.01, 1.09) and stroke (HR = 1.08, 95% CI = 1.05, 1.11).Conclusion: The estimated incidence of SE in a sample of Ontario residents was 3.5 per 100,000 person-years. Older age and several comorbid conditions were associated with higher first-episode SE risk. Incidence des premiers episodes d'etat de mal epileptique et facteurs de risque en Ontario (Canada)Contexte : L'etat de mal epileptique (EME) est une urgence neurologique caracterisee par des crises convulsives prolongees. Cependant, l'incidence des premiers episodes d'EME demeure meconnue dans la mesure ou les estimations varient considerablement d'une etude a l'autre. En outre, les facteurs de risque de l'EME n'ont pas ete suffisamment explores. Par consequent, les objectifs de cette etude etaient d'estimer l'incidence des premiers episodes d'EME en Ontario (Canada) et d'estimer les associations entre ces memes premiers episodes et des facteurs de risque sociodemographiques et lies a la sante.Methodes : Nous avons ainsi mene une etude de cohorte retrospective basee sur la population en utilisant des ensembles de donnees administratives liees a la sante. Nous avons inclus les individus ayant rempli le questionnaire detaille du recensement canadien de 2006 qui vivaient en Ontario, qui avaient entre 18 et 105 ans et qui n'avaient pas d'antecedents d'EME. A cet egard, un modele de regression des risques proportionnels de Cox a ete utilise pour estimer, sur une periode de trois ans, les rapports de risque de l'EME associes a chaque facteur potentiel de risque.Resultats : Notre echantillon final comprenait 1 301 700 participants, dont 140 avaient ete hospitalises ou s'etaient rendus aux urgences en raison d'un premier episode d'EME au cours d'un suivi (3,5 par 100 000 personnes-annees). L'age avance d'un individu s'est revele le seul facteur de risque sociodemographique significatif de l'EME (RRI = 1,35 ; IC 95 % = 1,33-1,37) tandis que les facteurs de risque lies a la sante ont inclus l'abus d'alcool ou de drogues (RRI = 1,05 ; IC 95 % = 1,02-1,08), la presence d'une tumeur cerebrale ou d'un cancer (RRI = 1,14 ; IC 95 % = 1,12-1,15), l'insuffisance renale chronique (RRI = 1,32 ; IC 95 % = 1,29-1,36), la demence (RRI = 1,42 ; IC 95 % = 1,36-1,48), le diabete (RRI = 1,11 ; IC 95 % = 1,09-1,12), l'epilepsie ou des crises convulsives (RRI = 1,05 ; IC 95 % = 1,01-1,09) ainsi que les AVC (RRI = 1,08 ; IC 95 % = 1,05-1,11).Conclusion : L'incidence estimee de l'EME dans un echantillon de residents de l'Ontario etait de 3,5 par 100 000 annees-personnes. De plus, l'age avance de ces residents de meme que plusieurs comorbidites ont ete associes a un risque plus eleve d'etre victime d'un premier episode d'EME.