Perioperative Antibiotikaprophylaxe in der Dermatochirurgie - Positionspapier der Arbeitsgruppe Antibiotic Stewardship der Deutschen Gesellschaft fr Dermatochirurgie (DGDC), Teil 1: Eingriffs- und patientenbezogene Risikofaktoren

Die perioperative Antibiotikaprophylaxe (PAP) hat das Ziel, postoperative Wundinfektionen und Infektionskomplikationen (insbesondere bakterielle Endokarditis oder septische Arthritis) bei chirurgischen Eingriffen zu vermeiden. Die PAP hat sich besonders bei Eingriffen bewahrt, bei denen die Infektionsraten auch ohne Berucksichtigung der patientenbezogenen Risikofaktoren insgesamt hoch sind (wie fur orthopadische Eingriffe oder die Versorgung von Frakturen). Auch Operationen mit Eroffnung der Atemwege, des Verdauungs-, Genital- oder Harntrakts gelten als mit Infektionsrisiko behaftet und konnen eine PAP erfordern. In der Dermatochirurgie sind Infektionskomplikationen insgesamt verhaltnismassig selten und variieren in Abhangigkeit von der Lokalisation, Komplexitat des Eingriffes und der Patientenkohorte zwischen 1% und 11%. Daher spiegeln die allgemeinchirurgischen Empfehlungen bezuglich der PAP die Bedurfnisse der Dermatochirurgie nur begrenzt wider. Im Gegensatz zu den USA, wo eine entsprechende Empfehlung vorliegt, existiert in Deutschland zurzeit keine speziell fur dermatochirurgische Eingriffe konzipierte Leitlinie zur Anwendung von PAP. In Abwesenheit evidenzbasierter Empfehlungen wird die PAP durch die Erfahrung der einzelnen Operateure gepragt, was zu einer heterogenen Anwendung antimikrobieller Substanzen fuhrt. In der vorliegenden Arbeit wird die aktuelle wissenschaftliche Literatur zu dem Thema zusammengefasst und die daraus resultierende Empfehlung zur Anwendung der PAP in Abhangigkeit von eingriffs- und patientenbezogenen Risikofaktoren formuliert.