Ostéoporose résultant de l’administration de glucocorticoïdes par voie inhalée, épidurale, intra-articulaire ou topique: risque et prise en charge

Les glucocorticoïdes sont largement utilisés pour le traitement de diverses maladies et affections dans un certain nombre de spécialités. Les effets néfastes des glucocorticoïdes oraux sur la santé osseuse sont bien documentés et l’ostéoporose cortico-induite est la cause la plus répandue d’ostéoporose provoquée par des médicaments et de fractures. On ne sait toutefois pas avec certitude si, ni dans quelle mesure, les glucocorticoïdes administrés par d’autres voies ont des effets sur le squelette. Cette revue présente les résultats disponibles à propos des effets des glucocorticoïdes administrés par voie inhalée, épidurale, intra-articulaire et topique sur les paramètres osseux. Bien que les données probantes soient limitées et peu robustes, il semble qu’une petite proportion des glucocorticoïdes administrés puisse être absorbés, pénétrer dans la circulation systémique et avoir des effets néfastes sur le squelette. Les glucocorticoïdes puissants, les fortes doses et une longue durée de traitement pourraient entraîner un risque accru de perte osseuse et de fractures. On trouve peu de données, et celles qui sont disponibles concernent uniquement les glucocorticoïdes inhalés, sur l’efficacité des anti-ostéoporotiques chez les patients recevant une corticothérapie administrée par d’autres modes que la voie orale. Des études complémentaires sont nécessaires pour clarifier la relation entre les différentes voies d’administration des glucocorticoïdes et les paramètres osseux et contribuer à formuler des recommandations de prise en charge optimale de ces patients.