Mesure de l’astreinte cardiaque au travail : revue systématique de la littérature

Contexte Plusieurs méthodes coexistent pour évaluer l’astreinte cardiaque. L’objectif de ce travail est de fournir une compréhension globale des méthodes actuellement disponibles. Méthode Une revue systématisée des méthodes de mesure de l’astreinte cardiaque au travail a été réalisée. Les articles en langue anglaise publiés entre le 1er janvier 1983 et le 31 décembre 2023 dans Pubmed, Cochrane, Embase et Web of Science ont été examinés. Les critères d’inclusion pour la stratégie de recherche étaient des études de cohorte (10 personnes minimum), avec les mots-clés suivants coût cardiaque relatif (CCR), astreinte cardiaque, ou astreinte cardiorespiratoire, fréquence cardiaque de réserve (FCres), fréquence cardiaque moyenne (FCmoy). Résultats Nous avons inclus 45 articles pour un total de 2420 participants. La FC étaient monitorée principalement à l’aide de cardiofréquencemètres ou ECG holter, 4 études seulement, dont 2 de 24h. Six études utilisent comme paramètre d’astreinte cardiaque un %FCres, 5 études le coût cardiaque net (CCnet) et le CCR, 4 études la FCmoy, une étude le %FCmax, 1 étude la FCmoy, le CCnet et le CCR, 1 étude la FCmoy, le %FCmax et le CCR, une étude la FCmoy et le FC pic, 1 étude le % de FCres et le % de FCmax, 10 études mesurent en parallèle la consommation d’oxygène (%VO2-max). La FC maximale est déterminée majoritairement (10 études) de façon théorique par la formule d’Astrand 220 – âge, par la formule de Tanaka 208 – 0,7 âge (2 études), et par la formule de Gellish 207 – 0,7 âge (3 études) ou lors d’un test à l’effort de VO2-max (3 études). La méthode de détermination de la FC de repos n’est pas toujours donnée (30 études), FC minimale obtenue après 30min de repos dans une position confortable, 1er percentile des valeurs (1 étude), 10e percentile des valeurs de 24h incluant le sommeil (2 études), ou 10e percentile des valeurs du sommeil (1 étude), valeur théorique 70 bpm (1 étude), valeur obtenue après 30min de repos allongé avant le travail (3 études), la médiane des 20 dernière minutes lors d’un repos allongé de 25 minutes à 25° (1 étude). Conclusions Le pourcentage de fréquence cardiaque de réserve est la méthode de référence internationale actuelle pour évaluer l’astreinte cardiaque au travail avec comme FC de références la FCmax théorique de Gellish (207 – 0,7 âge) et la FCmoy de nuit pour la fréquence cardiaque de repos. La limite d’astreinte cardiaque pour 8h est de 33 % de FCres.