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中医得到认可?世卫组织指南删除“新冠防治不应当使用传统草本药物”

作者: 学术君

时间: 2020-03-11 09:42

日前,世卫组织表示,之前没有考虑到很多人都会使用传统草本药物来缓解2019冠状病毒病引发的轻症。

自 2019 冠状病毒病(COVID-19)疫情爆发以来,世界卫生组织一直致力于向公众提供如何识别、预防和管理这种疾病的相关信息,并针对公众关注的问题进行解答。

随着疫情相关科学证据在持续更新,公众也在不断提出新的问题,世卫组织定期在各平台——包括社交媒体和世卫组织官网的“常见问题”专栏,更新相应指南。

在“常见问题”页面上,世卫组织为公众列举了一些应当和不应当做的事情。在“我不该做哪些事情?”这个问题下,早前的版本提出,人们不应当使用传统草本药物。

而近日,世卫组织发布消息称,将删除这一内容,并表示这一决定是在 3 月 4 日世卫组织总部新闻与风险传播小组的编辑会上作做出的,而做出此举的原因是,之前的语言过于宽泛,没有考虑到很多人都会使用传统草本药物来缓解2019冠状病毒病引发的轻症(世卫组织公告全文见文末)。

中医究竟起了多大作用?

在疫情形势愈加严重的 1 月 28 日,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》印发,其中方案强调各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。

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《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中医治疗的指导内容

之后,新冠肺炎预防和治疗过程中的“中医声音”便不绝于耳。各种报道也纷纷指出,疫情发生以来,中医药力量积极发挥作用,介入治疗,在预防、治疗、恢复等方面都给出了专业意见。

那么,中医药在新冠肺炎防治方面,究竟发挥了怎样的作用?治疗效果如何?

据 2 月 14 日湖北省新闻发布会上中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦的介绍,全国中医药系统向湖北派出2220人支援,国家中医医疗队在当地大力支持下,坚持中医药结合、突出中医药特色,累计收治确诊、疑似患者248人,症状改善159人。

中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林则表示,“重点要预防新冠肺炎的发生。在新冠肺炎初期,就开始吃中药,防止它由轻转为重症。到重症时就是中西医结合救治减少死亡。而到了恢复期,中医一大特色是通过益气健脾、益气养阴、化痰通络一些方法,包括非药物疗法,比如火罐、针灸、刮痧、食疗、心理治疗等能够帮助病人恢复。现在很多民众对中医“治未病”的思想还不了解,我们应该大力宣传中医“治未病”的思想,知道怎么防、怎么治,大家心理也不慌张了。一旦得新冠肺炎的时候,应该第一时间吃上中药。

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国家中医医疗救治专家组副组长、北京中医医院院长刘清泉近日在接受人民日报专访时表示,“我们提出了更多的药物治疗方法,希望医生在查房救治的过程中,针对患者进行更加个性化的治疗。”刘清泉说,中医讲究辨证施治,不同的患者之间病情不一样。第七版诊疗方案的中医药治疗部分只是给医护人员提供了一个可供更多选择的原则性的方案,保障他们在具体诊治患者的过程中有更多的选择空间。

武汉的危重症患者很多都使用了呼吸机,如何发挥中医药的优势,减少使用呼吸机对人体产生的不良反应,让呼吸机能达到最好的状态,这是刘清泉和其他专家组成员一直在研究解决的问题。“第七版诊疗方案,也增加了中医药支持呼吸机治疗的方案。”刘清泉说。

对中医药作用的质疑

国务院新闻办公室 3 月 6 日在湖北武汉举行的新冠肺炎疫情防控救治进展情况新闻发布会上,中央指导组成员、国家卫生健康委党组成员、中医药局党组书记余艳红出席发布会并答记者问。

其中,有关中医药作用的问答实录如下:

美国有线电视新闻CNN记者:我们注意到,中国政府发布的诊疗方案也好、官方声明也好,甚至是官方媒体的报道都大力强调了中医药的作用,包括多种中医药的明显疗效,甚至有通过纯中医治疗出院的病例。与此同时,世界卫生组织的专家上周在北京的新闻发布会上尤其提到,目前为止,唯一一种被证明可能对抗病毒有效的是一款西药,来自美国的瑞德西韦。我的问题就是,中方在有关中医药方面的立场和观点,是否和世卫组织矛盾?中方的科学根据在哪里?有关通过中医治疗而好转或者出院的病例会不会是一种自愈的结果呢?谢谢。

余艳红:非常感谢您对中医药在这次疫情防控中作用发挥的关心。中国诊疗方案是中医和西医共同并肩战“疫”、共同智慧的结晶。在治疗方案中,中医有比较重要的地位,这是坚持中西医并重的中国卫生健康工作方针,也是中医药的疗效决定的。您的问题关注在疗效上,我从三个方面谈一谈。

首先,中医药防治瘟疫有着独特的理论和实践。鉴于早期防治新冠肺炎没有特效药和疫苗,运用中医药防治瘟疫的实践经验和技术方法,发挥中医药整体调节、提高免疫的作用,激发自身的抗病能力和康复能力,是一种有效的治疗方法。在近年的抗击SARS、甲流中,都已经证明了中医药的作用。正如中医常讲的,正气存内,邪不可干。

第二,大量病人治愈出院的事实充分证明,中西医结合效果显著。目前 5 万余名确诊患者出院了,大多数患者使用了中医药。专家团队研究证实,中西医结合与单纯使用中药和西药相比,能较快地改善发热、咳嗽、乏力等症状,缩短住院天数,提高核酸转阴率,有效减少轻型和普通型向重型、重型向危重型的发展,提高治愈率、减少病亡率。

我举几个例子,比如,轻型和普通型患者,一项 452 例患者的随机对照开放性试验显示,中西医结合在改善症状、提高核酸转阴率方面,显著优于单纯的西药组。另一项 500 例的临床队列研究显示,肺部 CT 影像明显改善,没有轻型转为重型。重症患者,一项75例的临床对照试验显示,中西药并用较单纯西药组相比,核酸转阴时间、住院时间平均缩短 3 天。危重症患者,中医和西医专家的联合会诊、辨证论治后,中药在改善血氧饱和度、抑制炎症风暴等方面有积极的作用。国家卫生健康委和国家中医药局成立了 12 个重症专家指导组,这就是中医和西医联合指导救治,深入推进中西医结合,提高治愈率、降低病亡率。

第三,您刚才讲到了,你们关注到了单纯使用中药治疗的病例。确实有,我们初步地总结了已经出院的近百例中医药治疗的病人,其中有不少病人都是重症,他们都是运用中药为主的治疗。

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有关病例的研究和总结,我们正在进行中。

我们愿意分享治疗新冠肺炎的“中国经验”、“中国方案”,让更多国家了解中医药、理解中医药,使用中医药。在我们中国,疫情发生的时候,我们有中医药,一用上中医药,老百姓症状就很快缓解,更多地增强了战胜疾病的信心和勇气。谢谢您的提问。

湖北卫视记者:能不能给我们普通老百姓解释一下,中医药是如何治疗新冠肺炎的?它有什么样的特色优势?谢谢。

余艳红:这是一个很好的问题。我在前面回答记者的问题时,已经介绍过中医和西医不同。中医药防治传染病,注重增强人体自身的抵抗力和修复能力,注重维护整体平衡,这使得中医药在应对那些病因不明确、缺乏疫苗和特效药物的传染病时,有自己的用武之地,提供了不一样的防治策略。

中医药在疫情爆发时,通过症状收集和临床分析,即可确定中医治疗方案,迅速用于临床救治,具有快速反应、迅速应对等优势。在这一次新冠肺炎疫情中,中医药的及早使用、快速改善症状,增强了患者战胜疾病的信心和勇气。

这次疫情发生后,中医专家从古代经典名方中汲取精华,结合临床诊疗的经验,迅速提出了中医方案,并且在临床中不断优化。根据方案,我们坚持早期使用,全程参与,精准施策,中医药深度介入预防、治疗、康复的全过程。

对于轻型和普通型患者,我们第一时间使用中药,对于重型和危重型患者,中医和西医专家联合会诊,中西药并用,发挥两种医学的叠加效应。对于恢复期人群,中药和针灸、按摩等方法并用,促进患者康复。

实践证明,中医药治疗新冠肺炎效果是很明确的。在国家最新颁布的第七版诊疗方案中,中医治疗的内容很丰富,既有通用方,也有针对不同病情、不同证型的方剂,还有中成药,体现了辨证与辨病的统一,理论与临床实践的统一,指导和规范的统一,是传承精华、守正创新的生动实践。我们很愿意让更多的老百姓了解中医药的方法,也很愿意和国际社会分享中医药的治疗经验。谢谢。

当然,对于这类话题,在知乎上也有许多“传统医学在新冠肺炎中起到了多大的作用?”的讨论。火药味也很浓烈,比如:

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学术君这里也想弱弱问一句,关于中医在新冠肺炎防治过程中的作用,大家怎么看?

世卫组织:相关信息将持续更新

世卫组织表示,上述内容先后于3月6日从中文页面删除,7日从英文页面删除,8日从其余联合国官方语言的页面删除,之所以没有同步更新所有页面是因需要时间来编辑各个页面。

“常见问题”有关传统草本药物的内容已被更新如下(该专题页面还将持续更新):

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附:世卫组织内容更新说明

WHO Website Clarification

Since the beginning of the outbreak of COVID-19, WHO has provided advice to the public on how to recognize, prevent and manage the disease, and to address their concerns. The WHO website reproduces this content in the 6 official UN languages. This same content is taken up by regional and country offices who address their audiences in local languages.

The guidance - in forms such as social media posts across platforms and Questions and Answers on the web—is updated regularly as the science evolves, and as the public raises further concerns or questions.

In a Question and Answer page on the web, one question listed “dos and don’ts” for the public to consider. Under the “don’ts,” a line was previously included that said people should not use traditional medicines.

On 4 March at an editorial meeting of the news and risk communications teams in Geneva, a decision was made to remove that line as it was too broad and did not take into account the fact that many people turn to traditional medicines to alleviate some of the milder symptoms of COVID-19. The line was removed from the Chinese version of the page on 6 March, the English version on 7 March, and the other UN languages on 8 March. The update to web content does not happen in synch as it takes time for the teams to work on each page.

The Questions and Answers about traditional medicine have just been updated today (see above screenshots).

The Q&A will continue to be updated.

来源:世界卫生组织、国家中医药管理局官网、知乎等。

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