The Hospital Italiano de Buenos Aires is a private hospital in Buenos Aires, capital of Argentina. It has 750 beds and serves around 2,000 inpatients per month. It has 23 medical centers distributed across the Buenos Aires Metropolitan Area. Its main facilities cover a surface area of 78,000 m2 (850,000 ft²). The hospital treats both private patients and those derived by social security. It also provides its own health insurance plan, being the most important pre-paid healthcare service in Argentina, with about 150,000 clients..
Resumen es: Antecedentes El foramen oval permeable (FOP) se ha asociado con el accidente cerebrovascular criptogenico (ACVC). El mejor tratamiento para evitar la rec...
La aterosclerosis de los miembros inferiores es una entidad que por sí misma, a causa del dolor isquémico, genera una gran limitación en los individuos afectados, con riesgo de pérdida de la extremidad afectada. Estudios recientes demuestran que el ejercicio programado es una excelente herramienta para el tratamiento, tanto del síntoma como de los factores de riesgo que generan la enfermedad. Numerosos trabajos prospectivos y aleatorizados han mostrado el beneficio del entrenamiento en la claudicación intermitente versus otras estrategias, invasivas o no. Los programas de caminata han logrado éxito cuando han sido de una duración no menor de seis meses, con al menos tres sesiones semanales de más de treinta minutos. El ejercicio produce además un descenso significativo en el riesgo cardiovascular en esta población de pacientes, ya que al mismo tiempo este método es terapéutico en la hipertensión arterial, la dislipidemia, el tabaquismo, la diabetes, la obesidad, el estrés, etc. A todo paciente con claudicación severa se le debería brindar la oportunidad de mejorar con el ejercicio aeróbico de marcha, en lugar de la revascularización como primera opción terapéutica de la claudicación crónica. No hacerlo lo privaría de la posibilidad de una mejoría significativa e incluso de la desaparición del síntoma.
Introducción y objetivosLos hallazgos clínicos, electrocardiográficos y los niveles séricos de CK-MB son variables pronósticas en la evaluación de pacientes con dolor precordial. El objetivo de este trabajo fue determinar el valor pronóstico adicional de la troponina I (TnI) y de la proteína C reactiva (PCR) en una población de pacientes con dolor de precordial que consultan al Departamento de Emergencias. Material y métodosSe realizó el seguimiento de 784 pacientes consecutivos con dolor precordial durante 120 días para evaluar la frecuencia de muerte o IM no fatal. Se obtuvo sangre al ingreso para evaluar los niveles de TnI y PCR. Los investigadores fueron ciegos a estos resultados. ResultadosDel total de pacientes, 394 (50,2%) fueron dados de alta (dolor no coronario) y 390 (49,8%) fueron hospitalizados con diagnóstico de angina inestable o infarto. La frecuencia de muerte o infarto a los 120 días fue del 3,8%; la frecuencia más alta (14,9%) se observó en el grupo con TnI y PCR elevadas (p = 0,0001). Se identificaron cuatro predictores independientes de muerte o infarto por regresión de Cox: enfermedad coronaria previa (HR 2,97, IC 95% 1,42- 6,25; p = 0,004); cambios del segmento ST (HR 3,01, IC 95% 1,31-7,14; p = 0,009); TnI ≥ 0,4 ng/ml (HR 2,85, IC 95% 1,23-6,66; p = 0,015) y PCR ≥ 5 mg/L (HR 2,42, IC 95% 1,45-5,26; p = 0,020). La combinación de TnI y PCR fue superior que la estratificación convencional por clínica y ECG, especialmente en el grupo de riesgo intermedio. ConclusionesEn pacientes con dolor torácico, la combinación de TnI y PCR mejora la estratificación de riesgo en comparación con el uso convencional de la clínica y el ECG, especialmente en los pacientes con un nivel de riesgo intermedio.
