Hospital Max Peralta is a hospital in Cartago, Costa Rica. It is named after Dr. Maximiliano Peralta Jimenez who graduated from Jefferson Medical College (now Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University) in Philadelphia in 1894. It has 633 beds but often suffers from equipment shortages.
La histoplasmosis es una micosis crónica asociada principalmente con manifestaciones pulmonares, aunque puede comprometer otros órganos, particularmente en el sistema reticuloendotelial. La patología se asocia con miembros del complejo Histoplasma capsulatum, hongos dimórficos presentes en suelo, comúnmente asociados con ambientes ricos en excretas de palomas y guano de murciélago. En el ambiente, el hongo forma tanto macro- conidias como micro- conidias, siendo más fácil para estas últimas alcanzar alveolos pulmonares. La vía de ingreso a la célula se realiza principalmente por las vías tradicionales de fagocitosis. Los procesos de inmunidad innata reaccionan como primera línea de defensa ante la infección. Sin embargo, el microorganismo cuenta con mecanismos de evasión que pueden dificultar el reconocimiento celular. En términos de inmunidad adaptativa, las citoquinas de la respuesta Th1 y Th17 promueven la resolución del cuadro infeccioso, en tanto que las propias de la respuesta Th2 y Treg exacerban la histoplasmosis. Pacientes inmunocomprometidos presentan una mayor afectación y diseminación, dadas las características de debilitamiento inmune. Como estrategias de defensa ante el cuadro, se exploran alternativas de vacunación y se plantean modelos teóricos como la deprivación de metales traza. Sin embargo, se requiere una investigación más extensiva que permita plantear metodologías adecuadas para contrarrestar la patología.
Background: Deceased donor liver transplantation (DDLT) is increasing in India and now constitutes nearly one-third of all liver transplantation procedures performed in the country. There is currently no uniform national system of allocation of deceased donor livers. Methods: A national task force consisting of 19 clinicians involved in liver transplantation from across the country was constituted under the aegis of the Liver Transplantation So-ciety of India to develop a consensus document addressing the above issues using a modified Delphi process of consensus development. Results: The National Liver Allocation Policy consensus document includes 46 state-ments covering all aspects of DDLT, including minimum listing criteria, listing for acute liver failure, DDLT wait-list management, system of prioritisation based on clinical urgency for adults and children, guidelines for allocation of paediatric organs and allocation priorities for liver grafts recovered from public sector hospi-tals. Conclusion: This document is the first step in the setting up of a nationally consistent policy of deceased donor liver allocation. ( J CLIN EXP HEPATOL 2023;13:303-318)
The authors declare no conflicts of interest.
