Introducción: Los factores sociodemográficos, como la edad, la orientación sexual, el nivel educativo y el conocimiento, influyen directamente en la fluidez, las conductas sexuales y las prácticas asociadas. Objetivo: Analizar la relación entre las características sociodemográficas y las conductas sexuales en adultos de la Región de Ñuble, Chile. Método: Investigación cuantitativa, analítica y transversal. La muestra fueron 382 adultos de la Región de Ñuble. Se utilizaron un cuestionario elaborado por las autoras para recolectar los datos sociodemográficos y la escala ECSR-J para evaluar las conductas sexuales. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: Se observaron diferencias significativas entre el sexo de los participantes y la frecuencia de actividad sexual con múltiples parejas (p < 0,001), siendo los hombres quienes reportaron una mayor frecuencia de esta práctica. También se observaron asociaciones significativas entre la zona de residencia y el desconocimiento del historial sexual de la pareja (p = 0,038), siendo más frecuente esta situación en participantes de zonas rurales. Por otro lado, aquellos que declararon no pertenecer a ninguna afiliación religiosa reportaron con mayor frecuencia encuentros sexuales que no recordaban debido al consumo de alcohol (p = 0,038). Conclusiones: Destaca la importancia de un enfoque integral que aborde barreras educativas y desigualdades sociales para fomentar prácticas sexuales seguras y reducir las infecciones de transmisión sexual en la región.
Introducción: El cáncer de endometrio (CE) es el cáncer ginecológico más frecuente en los países desarrollados. La evaluación de la invasión miometrial y del compromiso del estroma cervical se puede realizar con estudios de imágenes como la ecografía transvaginal. Objetivo: Evaluar el rendimiento de la ecografía transvaginal como estudio prequirúrgico en pacientes con CE. Método: Estudio prospectivo en el Hospital San Juan de Dios entre 2023 y 2024. Se incluyeron pacientes con CE a las que se realizó una ecografía transvaginal previo a cirugía de etapificación, evaluando la infiltración miometrial y el compromiso del estroma cervical y anexial, y se comparó con la biopsia para calcular indicadores de desempeño. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes. La evaluación ecográfica subjetiva mostró una sensibilidad del 79% y una especificidad del 80% para detectar infiltración miometrial, y del 50% y el 92%, respectivamente, para el compromiso del estroma cervical. Con métodos objetivos, el de Karlsson tuvo una sensibilidad del 79% y una especificidad del 65%, y el de Gordon tuvo una sensibilidad del 71% y una especificidad del 65%. Conclusiones: La ecografía transvaginal es una herramienta de bajo costo y amplia disponibilidad que permite evaluar el nivel de invasión miometrial y el compromiso anexial y del estroma cervical en las pacientes con CE.
Objetivo: Revisar la evidencia sobre el uso de inositoles en la salud reproductiva femenina, con énfasis en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la diabetes gestacional (DG), estableciendo guías de recomendaciones y cómo optimizar su utilidad clínica, especialmente de la formulación de mioinositol (Myo) disponible en Chile. Método: Revisión de cinco áreas clave: ciclo menstrual y anovulación, SOP, fertilidad, resultados obstétricos y resultados perinatales. Resultados: El Myo muestra beneficios en irregularidades menstruales y anovulación en SOP, reduce las dosis de hormona estimulante del folículo en fertilización in vitro y tiene potencial en la prevención de DG y de defectos del tubo neural. Durante el embarazo podría reducir los riesgos de macrosomía e hipoglucemia neonatal. No se recomienda para aumentar las tasas de embarazos ni de nacidos vivos en tratamientos de fertilidad ni para mejorar los resultados en DG establecida. Conclusiones: El Myo es una opción terapéutica segura y eficaz en salud reproductiva femenina, especialmente en el manejo del SOP y los resultados perinatales, aunque aún existen dudas sobre su efectividad en la fertilidad y la DG establecida. Su uso óptimo requiere futuras investigaciones para definir dosis, roles específicos y combinaciones, con el fin de desarrollar directrices clínicas más precisas y adaptadas a la formulación disponible en Chile.
Introducción: La histerectomía obstétrica constituye una intervención quirúrgica de último recurso para evitar la hemorragia posparto, una complicación grave del parto que representa un desafío prioritario en salud materna global. Objetivo: Determinar los factores de riesgo ginecoobstétricos relacionados con la histerectomía obstétrica en mujeres con hemorragia posparto. Método: Estudio observacional de tipo analítico, retrospectivo, de casos y controles, en el que se realizó un análisis bivariado y multivariado a una muestra de 96 mujeres con hemorragia obstétrica por histerectomía posparto. Se empleó como instrumento una ficha de recolección de datos y para su análisis se utilizó el programa estadístico Stata/MP 16.0. Resultados: Como variables de estudio se incluyeron los parámetros edad materna, tipo de parto, gestación múltiple, polihidramnios, macrosomía fetal, multiparidad, acretismo placentario, placenta previa, trastorno hipertensivo del embarazo, cirugía uterina previa, antecedente de legrado uterino, miomatosis uterina y endometriosis. Con respecto a la multiparidad (IC 95%: 2,33-44,50; p = 0,002), el acretismo placentario (IC 95%: 1,12-205.71; p = 0.041) y los trastornos hipertensivos (IC 95%: 1,21-13,82; p = 0,023), todos mostraron asociación estadísticamente significativa. Conclusiones: La multiparidad, el acretismo placentario y los trastornos hipertensivos del embarazo son factores de riesgo ginecoobstétricos relacionados con la histerectomía obstétrica.
Introducción: El pie equino varo es una malformación estructural del tobillo y el pie. El diagnóstico prenatal es fundamental para el pronóstico y el manejo posnatal, aunque no existen recomendaciones claras sobre los signos ecográficos específicos ni sobre el rol de la ecografía 3D. Objetivo: El objetivo fue realizar una revisión narrativa de la literatura disponible acerca de las características del pie equino varo en la vida prenatal, y resumir la principal evidencia acerca de su diagnóstico. Método: Se realizó una revisión de la literatura en PubMed, Ovid y EBSCO hasta julio de 2024, incluyendo guías clínicas, protocolos, series de casos y estudios originales sobre el diagnóstico prenatal de pie equino varo. Resultados: Aunque no hay consenso en los signos ecográficos específicos, se sospecha esta malformación por la visualización de la tibia, el peroné y la planta del pie en el mismo plano longitudinal. Se sugiere examinar el pie fetal en tres planos, medir el ángulo entre la longitud del pie y el tercio distal de la pierna (> 80°), y la relación ancho/largo del pie (> 0,53). La ecografía 3D puede complementar la evaluación. Conclusiones: La literatura es limitada y no ofrece recomendaciones claras. La ecografía 2D y 3D es una herramienta clave. Se requieren estudios prospectivos sobre el papel de la resonancia magnética y el análisis genético.
Objetivo: Explorar la proteinuria como hallazgo paraclínico desde el conocimiento fisiopatológico, exponiendo además los aspectos controversiales de su uso en la gestación. Método: Revisión narrativa de la literatura sobre la evidencia científica entre 2013 y 2023 sobre la proteinuria durante la gestación, en bases de datos bibliográficas de estudios publicados en revistas indexadas. Resultados: La evaluación de la proteinuria se recomienda en múltiples escenarios en el embarazo, tanto en trastornos hipertensivos asociados a la gestación como en casos de morbilidad renal pregestacional. Los cambios físicos del embarazo generan un ambiente que propicia la proteinuria, pero en situaciones patológicas aumenta más y se correlaciona con peores desenlaces maternos perinatales. Los elementos de buena práctica incluyen la correcta recolección de orina, el uso de métodos alternativos avalados por las guías internacionales y el seguimiento posnatal. Conclusiones: El correcto análisis de los hallazgos de la proteinuria en la gestación, en el contexto de un trastorno hipertensivo asociado o no a la gestación, y el entendimiento del proceso fisiopatológicos subyacente, son imprescindibles para llegar a una correcta correlación con la clínica y, finalmente, dar valor diagnóstico y pronóstico al resultado. La determinación de la proteinuria en 24 horas es el método de referencia para el diagnóstico y es de elección cuando se requiere una alta precisión diagnóstica; el uso de la relación proteína/creatinina con punto de corte ≥ 0.3 es una alternativa válida. Falta más evidencia científica que permita hacer recomendaciones contundentes con respecto a otros métodos de medición cuantitativa.
Introducción: Los trastornos dermatológicos vulvares son una causa frecuente de consulta. Objetivo: Determinar la frecuencia y las características de las lesiones vulvares en mujeres que asistían a colposcopia en dos instituciones en Bogotá, Colombia. Método: Se realizó un estudio transversal, con recolección prospectiva de datos, entre febrero y agosto de 2020. Se incluyeron mujeres de 18 años o más que acudían a colposcopia, independientemente de la indicación. Se utilizó la clasificación de la ISSVD 2011 y se correlacionaron con biopsias según la indicación. Resultados: De 782 mujeres examinadas, el 36,8% presentaron lesiones vulvares. La prevalencia fue mayor en aquellas con edad ≥ 50 años (56,1%) en comparación con las más jóvenes (32,9%), con una razón de prevalencia de 1,7 (IC 95%: 1,4-2,1). Los diagnósticos más frecuentes fueron melanosis vulvar (25,5%), nevus melanocíticos (16,8%) y dermatitis crónica (12,6%). El liquen escleroso fue más prevalente en las mujeres ≥ 50 años. Se realizaron biopsias en el 17%, con una concordancia del 68,1%. Conclusiones: Las lesiones vulvares son comunes y varían según la edad. La prevalencia fue más alta en las pacientes mayores. La melanosis y los nevus melanocíticos predominaron en las mujeres más jóvenes, y el liquen escleroso fue más frecuente en las mayores.
La taquicardia supraventricular (TSV) fetal es la taquiarritmia más frecuente. Se asocia a falla cardiaca, hidrops y muerte fetal. Su detección y manejo precoz son fundamentales en el resultado perinatal. Sin embargo, no existe consenso ni protocolo estandarizado sobre los fármacos a utilizar para su tratamiento. Se reporta el caso de una paciente embarazada que presentó TSV fetal pesquisada a la semana 21 de gestación, con repercusiones en la función cardiaca. La paciente tenía síndrome de Wolff-Parkinson-White, lo que desempeñó un rol importante en la elección del tratamiento. Se inició flecainida como antiarrítmico, con normalización de los latidos fetales al segundo día de uso, y mejora del conducto venoso al día 7. El presente caso describe, además, la evidencia disponible sobre el manejo, la significación del estudio materno previo al inicio de fármacos y las conductas seguidas en correlación con la literatura. Al consistir esta última mayoritariamente en reportes de casos, se requiere la colección de más datos para generar un mejor consenso sobre las líneas de terapia.
Introducción: El acretismo placentario es una adhesión anómala de la placenta con desaparición total o parcial de la decidua basal uterina. Se clasifica como placenta acreta, increta o percreta, según el grado de invasión. Los mayores factores de riesgo son antecedentes de cesárea, edad materna avanzada y placenta previa. Dada su complejidad, puede presentar complicaciones y requerimiento de histerectomía. Objetivo: Describir las características clínicas, sociodemográficas e imagenológicas, y las complicaciones, de gestantes llevadas a cirugía por acretismo y su correlación histopatológica, en el Hospital Universitario de la Samaritana. Método: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con acretismo placentario y revisión de la literatura. Resultados: Seis multíparas entre 27 y 36 años, sin antecedente de sangrado genital en la gestación, desembarazadas por cesárea a las 34 semanas. Cinco pacientes requirieron histerectomía con placenta in situ y cuatro requirieron soporte de unidad de cuidados intensivos. Se presentaron lesión vesical y shock hemorrágico como complicaciones. Conclusiones: Eran pacientes jóvenes con antecedentes de placenta y cesárea previas. El diagnóstico precoz permite el manejo multidisciplinario, lo que reduce la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal.
Introducción: La población de personas con discapacidad (PcD) en Chile alcanza un 17,6%, y de esta, una gran proporción se encuentra en edad fértil y con una brecha de accesibilidad al sistema de salud reproductiva. La evidencia disponible apunta principalmente a la experiencia de atención vivida por madres como PcD, y escasamente de parte de otros actores. Objetivo: Comprender la experiencia o la visión de profesionales de la salud que podrían enfrentarse a la atención de PcD motora durante el embarazo, el nacimiento y la crianza temprana. Método: Diez entrevistas individuales abiertas a profesionales de la salud conducidas y analizadas según el método de análisis temático. Resultados: Cuatro temas principales emergieron de las narrativas: 1) facilitadores u obstaculizadores desde la perspectiva profesional; 2) necesidades de las PcD identificadas por los profesionales; 3) actitud profesional en el rol asistencial; y 4) sueños para alcanzar un sistema y una sociedad más inclusivos. Conclusiones: Los profesionales de la salud participantes basan su experiencia mayoritariamente en las dificultades existentes en la infraestructura y el equipamiento que obstaculizan una atención de calidad. La disposición y la voluntad personal, y la colaboración interdisciplinaria, hacen frente a las dificultades del sistema.
La taquicardia fetal afecta al 0,5-1% de los embarazos y puede asociarse con anomalías estructurales e hidrops fetal, aumentando el riesgo de parto prematuro y mortalidad. Este artículo presenta el caso de una gestante con diagnóstico prenatal de aleteo auricular fetal y una revisión de la literatura sobre su tratamiento durante la gestación. Paciente de 31 años, G1P0V0, de 28 semanas, con taquicardia fetal detectada por ecografía, que ingresó a la unidad de ginecología y obstétrica. Tras diagnóstico de aleteo auricular fetal, se inició tratamiento con digoxina. Evolucionó favorablemente y fue dada de alta tras control adecuado del ritmo fetal. El parto fue espontáneo y el neonato, sin complicaciones cardiacas, fue dado de alta tras seguimiento pediátrico. Se realiza una revisión de la literatura en bases de datos como PubMed, ScienceDirect y guías clínicas disponibles, con el fin de resumir los hallazgos sobre diagnóstico y tratamiento. Se encontraron 59 artículos, de los cuales 17 cumplieron los criterios de inclusión. Se reportó el tratamiento de 103 fetos con aleteo auricular fetal sin hidrops. El 45% recibió digoxina como monoterapia y el 22% sotalol. La respuesta exitosa fue del 62% para digoxina y 66% para sotalol. El aleteo auricular fetal es una patología poco frecuente. La literatura revisada sugiere que el tratamiento utilizado con mayor frecuencia es la digoxina, seguida del sotalol, con porcentajes de respuesta que oscilan alrededor del 45-100% en monoterapia o tratamiento múltiple.
Stickler syndrome is an autosomal dominant inherited disorder of connective tissue, mainly caused by mutations in genes encoding type II, IX, and XI collagens. The syndrome affects multiple systems, with manifestations including myopia, retinal detachment, hearing loss, orofacial and skeletal abnormalities, including premature arthropathies. Although prenatal diagnosis is difficult due to the mild or late nature of some features, advances in ultrasound and genetics have improved detection. We present the case of a 21-week pregnant woman whose fetus showed short long bones on routine ultrasound. Bone measurements were at the lower limit, but no major malformations were observed. Genetic studies confirmed a pathogenic mutation in the “COL2A1” gene, which is associated with Stickler syndrome type I. The mother was found to be a carrier of the mutation. Following the diagnosis, the parents chose to terminate the pregnancy. This case highlights the importance of a multidisciplinary approach in prenatal diagnosis, combining advanced ultrasound, genetic studies, and specialized counseling. It also underlines the relevance of genetic counseling for families affected by dominantly inherited diseases. Early detection is essential to guide management and informed reproductive decisions.
Introducción: El frotis de sangre periférica es una herramienta útil en el diagnóstico de hemólisis y en la identificación temprana del síndrome HELLP. Este estudio busca evaluar su relación con la gravedad de la enfermedad y la mortalidad asociada a esta patología. Objetivo: Analizar la utilidad del frotis de sangre periférica en el diagnóstico y el pronóstico del síndrome HELLP, enfocándose en su capacidad para detectar alteraciones hematológicas y su asociación con los desenlaces clínicos. Método: Se realizó un estudio transversal, analítico, retrospectivo y no experimental, con una muestra de 50 pacientes diagnosticadas con síndrome HELLP en el periodo comprendido entre 2019 y 2024. Se utilizó estadística descriptiva y se aplicó la prueba de χ2. Resultados: De las 50 pacientes incluidas, 32 tuvieron un frotis sanguíneo dentro de los parámetros normales, mientras que 18 mostraron alteraciones. Las regresiones logísticas revelaron que las alteraciones en el frotis estaban significativamente asociadas con variaciones en los niveles de hemoglobina y en el hematocrito a las 24 y 48 horas (p < 0,05). Además, se observó que un frotis alterado puede predecir la disminución de plaquetas a las 48 horas del ingreso (p = 0,007). Aunque se identificó una correlación significativa entre los niveles de deshidrogenasa láctica y las alteraciones hematológicas, los desenlaces clínicos generales no mostraron una relación significativa (p = 0,630). Conclusiones: El frotis de sangre periférica resulta ser una herramienta valiosa para la detección temprana de alteraciones hematológicas en pacientes con síndrome HELLP. Aunque su capacidad pronóstica general es limitada, es esencial para identificar complicaciones y permitir intervenciones oportunas que mejoren el manejo de la enfermedad.
Introduction: Female breast cancer (FBC) is the most prevalent malignancy among women worldwide and represents a significant public health challenge. Its mortality trends remain a debatable issue across American countries. Objective: The objective of the study was to evaluate the temporal trends of FBC mortality in America. Material and methods: This ecological study analyzed temporal trends in FBC mortality in America from 2000 to 2019. All data were obtained from the Pan-American Health Organization and were analyzed with the Jointpoint 5.4.0®. Results: North America saw declining mortality trends in Canada and the United States, while Mexico exhibited an increase. In Central America, trends varied, with some countries showing rising mortality, others experiencing declines, and some displaying complex patterns of fluctuation. South America and Insular America countries presented decreasing trends in FBC mortality, but some regional disparities remain significantly. Conclusion: This study highlights significant temporal trends in American FBC mortality, identifying critical areas for public health intervention and offering a foundation for future research on healthcare equity and cancer outcomes.
Introducción: La telesalud es el conjunto de actividades relacionadas con la salud que se llevan a cabo a distancia con la ayuda de las tecnologías de la información y la comunicación; en Colombia está regulada por la Ley 1419 de 2010 y la Resolución 2654 de 2019, e incluye diferentes modalidades como la telemedicina, la teleorientación, el teleapoyo y la teleeducación en salud. Objetivo: Describir el servicio de obstetricia y ginecología realizado por el Hospital Digital Living Lab y las características sociodemográficas de las usuarias en el departamento de Antioquia durante el año 2023. Método: Estudio descriptivo retrospectivo del funcionamiento del Living Lab enfocado desde el subprograma de ginecología y obstetricia. Resultados: El servicio cuenta actualmente con 26.500 pacientes; sin embargo, durante el año 2023 se logró gestionar la atención de 42.357 gestantes, 1618 atenciones por telemedicina, se aplicaron 99.064 escalas de riesgo obstétrico y 18.196 trámites administrativos. Conclusiones: La implementación de la telemedicina en el servicio de ginecología y obstetricia no solo mejora la accesibilidad a los servicios de salud, sino que también optimiza los costos y los recursos, a la vez que ofrece numerosas ventajas para pacientes que residen en áreas rurales con escasa conectividad y dificultades para acceder a atención especializada.
Introducción: La morbilidad materna extrema es un indicador clave de la calidad de la atención obstétrica y refleja complicaciones graves que ponen en riesgo la vida de la gestante. Objetivo: Identificar los factores de riesgo de morbilidad materna extrema en un hospital de la selva amazónica peruana. Método: Se realizó un estudio observacional analítico de tipo caso-control en el Hospital II-2 de Tarapoto, entre 2017 y 2023. Se incluyeron 69 casos de mujeres con morbilidad materna extrema y 69 controles sin esta condición. En el análisis estadístico se realizó regresión logística para determinar los factores de riesgo, utilizando un nivel de significancia del 5%. Resultados: Los factores significativamente asociados a morbilidad materna extrema en el análisis multivariado fueron la procedencia rural (ORa: 0,62; IC 95%: 0,41-0,93), la comorbilidad con hipertensión arterial o diabetes mellitus tipo 2 (ORa: 2,68; IC 95%: 1,25-5,72) y el antecedente de cesárea de emergencia (ORa: 8,82; IC 95%: 4,07-19,10). Conclusiones: La procedencia rural, la comorbilidad con hipertensión o diabetes, y el antecedente de cesárea de emergencia fueron factores de riesgo significativos para morbilidad materna extrema. Estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar el acceso y la calidad de los servicios obstétricos en áreas rurales.
