La emergencia de aislamientos de Klebsiella pneumoniae doble productores de carbapenemasas (KPC y NDM) es una de las consecuencias de la pandemia causada por SARS CoV-2 que ha causado un impacto significativo en las tasas de resistencia a los antimicrobianos en las infecciones intrahospitalarias por esta enterobacteria. Estos aislamientos representan un desafío para los servicios de salud, por su detección y caracterización y posterior tratamiento. En este trabajo se describen los aislamientos portadores de KPC y NDM recuperados durante el año 2022 aislados de distintas muestras clínicas de pacientes internados en un Hospital Universitario de la Ciudad de Buenos Aires, se los caracteriza fenotípicamente y genotípicamente como portadores de ambas carbapenemasas y se destaca la excelente actividad de la combinación ceftazidima-avibactam y aztreonam en el tratamiento de estas infecciones en donde las alternativas terapéuticas estarían limitadas a antibióticos no β- lactamicos con porcentajes de resistencia que superan el 70%
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo de las gestantes con nuevo diagnóstico de sífilis atendidas en la Maternidad Municipal de San Isidro durante los años pandémicos 2020-2021. Se asistieron 108 gestantes con sífilis: 69 en el 2020 y 39 en el 2021 con una incidencia de sífilis materna del 5.05% y 3.4% respectivamente. El tratamiento de aquellas que finalizaron el embarazo al momento de realizar este estudio (n=95) fue adecuado el 78% (74) de los casos, 16,8% (16) fue inadecuado y el 5.2 % (5) perdió el seguimiento. El 11% presentó reinfección durante el embarazo. Con respecto a las parejas (n=104), el 84,6% (88) tenía una relación estable, se testeó al 70% (73) de las parejas, de las cuales el 45% (33) tenía vdrl positiva y se trató al 88% (29). Los resultados del estudio no muestran diferencias significativas en los indicadores evaluados (tratamiento adecuado y reinfección de la gestante y testeo/tratamiento de la pareja) al comparar los períodos 2018-2019 vs 2020-2021.
Introducción: El diagnóstico tardío de la infección por VIH y el acceso de los pacientes al sistema de salud con enfermedad avanzada afectan negativamente los beneficios individuales y colectivos del tratamiento antirretroviral. A nivel mundial existe una alta prevalencia de diagnóstico tardío especialmente en poblaciones vulnerables como los migrantes. Objetivos: medir la prevalencia de diagnóstico tardío de infección por VIH entre migrantes internacionales y compararla con la de los argentinos. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional, de personas mayores de 16 años, asistidas en el hospital General de Agudos Donación Francisco Santojanni, que hubieran recibido diagnóstico de infección por VIH entre 01-01-2018 y 31-12-2021. Se determinó la mediana de recuento de CD4 basal y la prevalencia de diagnóstico tardío. Aplicamos la prueba de la suma de rangos de Wilcoxon para la variable contínua y la prueba de Fisher para comparar proporciones. Resultados: Incluimos 180 personas (50 migrantes, 130 argentinos). Los migrantes presentaron un nivel basal de linfocitos CD4 significativamente menor [Mediana (RIC 25-75) 225 (76-394) vs 318 (139-520); p=0,046], mayor tasa de presentación tardía [72% vs 55,4%; RR 1,3 (IC95 1,03-1,64); p=0,04] y con criterios de sida [46% vs 33,1%; RR 1,39 (IC95 0,94-2,05); p=0,12] y una menor proporción de diagnósticos en etapa temprana [12% vs 27,7%; RR 0,43 (IC95 0,19-0,96); p=0,03]. Conclusiones: los migrantes internacionales accedieron al diagnóstico en peor estado clínico que los argentinos. Conocer este dato es imprescindible para elaborar políticas tendientes a mejorar el acceso al diagnóstico de esta población vulnerable.
Introducción: La trombocitopenia inmune secundaria ha sido descripta en relación a mecanismos autoinmunes durante la infección por diferentes virus. Caso Clínico: Se trata de un paciente de sexo masculino de 58 años de edad, con diagnóstico de infección por VIH desde 2012, bajo tratamiento antirretroviral con supresión virológica. El paciente consulta al servicio de emergencia de una clínica privada de la Ciudad de Buenos Aires por adenopatías cervicales y axilares dolorosas. En el laboratorio de ingreso se constata plaquetopenia severa por lo que se decide su internación. Al examen físico se constatan lesiones maculopapulares ulceradas peribucales. Se confirma infección por viruela símica a través de PCR en dichas lesiones. Se inicia tratamiento con esteroides interpretando el cuadro como trombocitopenia de origen autoinmunitario, con buena evolución clínica. Discusión: Se reporta un caso de viruela símica con afectación hematológica severa.
Las principales manifestaciones clínicas en infecciones por Yersinia enterocolitica son gastroenteritis aguda y pseudoapendicitis. Aunque se han descripto complicaciones extraintestinales, las infecciones vasculares son muy infrecuentes. Presentamos un caso de infección de aneurisma de aorta abdominal por Y. enterocolitica en un paciente masculino de 78 años con antecedentes previos de aneurisma. El paciente ingresó por guardia con un cuadro abdominal agudo y, luego de realizar una angiotomografía, se le realizó reemplazo aórtico con homoinjerto por sospecha de ruptura. Evolucionó con shock, falla multiorgánica y óbito en el posquirúrgico inmediato. En cultivo de trombo y aorta se obtuvo desarrollo de la bacteria. La patogenia de esta infección podría radicar en embolización séptica a partir de endocarditis, de bacteriemia o desde foco contiguo. Sospechamos infección del aneurisma por extensión de una infección adyacente a nivel intestinal aunque no hubo manifestaciones previas como diarrea. El ecodoppler cardiaco no mostró evidencias de endocarditis.
Estudio cuasi-experimental desarrollado para disminuir el impacto de la resistencia a los antimicrobianos a través de un programa de prevención de infecciones y optimización del uso de antimicrobianos construido “a medida” según las posibilidades de la institución. Se implementó: vigilancia de colonización e infección por enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC); vigilancia y medidas preventivas para infecciones urinarias asociadas a sonda vesical (ITU); vigilancia e intervenciones para mejorar la higiene de manos; guías locales de tratamiento de enfermedades infecciosas con evaluación de adherencia a las mismas y consumo de antibióticos (ATB). Resultados: comparando periodo pre y postintervención: tasa de EPC en muestras clínicas: 1,1 a 0/días paciente; razón de tasas de incidencia (IRR: 0.00, p: 0.033); tasa de colonización: 3,3 a 0,61/días paciente (IRR: 0.18, p: 0.5). Tasa de ITU 8,9 a 7,2/1000 días catéter urinario (IRR: 0.81, p 0.5). Adherencia a higiene de manos: 77,5% a 70,38% (p 0.0067). Consumo de ATB: 376,24 a 176,82 DDD, (disminución 53%). Adherencia a guías en elección de ATB: 57,1% a 95,4% (p 0.00031); duración de ATB: 92,8% a 98,4% (p 0.16); adecuación según rescate microbiológico:57,1% a 100% (p <0.01). Conclusión: un programa con medidas simples, a medida, con supervisión externa, redujo en un tiempo relativamente corto las infecciones por EPC, el consumo y uso apropiado de ATB en un hospital público de medianos/bajos recursos.
Está demostrado en diversos estudios que los avances en el diagnóstico microbiológico reduce el tiempo de entrega de resultados y posee un impacto clínico evidente. Hoy en día, las técnicas basadas en amplificación de ácidos nucleicos nos permiten hacer diagnóstico directamente de la muestra y sumar la posibilidad de detectar más de un agente. Esto impacta tanto en el control de la MMR como en el inicio de una terapéutica apropiada. La implementación de un sistema de PCR múltiple rápido para neumonía puede ser útil en áreas críticas donde son frecuentes las infecciones respiratorias agudas (IRA) y el tiempo es un condicionante del éxito terapéutico. El objetivo de nuestro proyecto fue evaluar la implementación del diagnóstico sindrómico rápido por PCR múltiple para neumonía en el manejo del tratamiento de IRA en una Unidad de Cuidados Intensivos. La conducta terapéutica fue la variable relevante. Este nuevo diagnóstico nos proporcionó una herramienta ágil, con un tiempo de respuesta de 3 a 4 horas. La ausencia o presencia de genes de resistencia y el microorganismo identificado, fue lo que condujo a la conducta terapéutica acertada en el 75% de los casos. Constituyó una herramienta importante para el control de la multirresistencia bacteriana y aumentó la oportunidad de éxito terapéutico.
Múltiples infecciones oportunistas pueden manifestarse simultáneamente cuando la inmunosupresión es grave en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se presenta un caso de coinfección de VIH, Bartonella spp y Mycobacterium kansasii, siendo escasos los reportes a la fecha de dicha asociación y aun más en pacientes que desconocen su condición de VIH.
Desde el inicio de la pandemia VIH/sida hace ya 40 años, se plantea la posibilidad de encontrar una cura para la in- fección. Esta posibilidad se hizo palpable en 2009 con la descripción del “paciente de Berlín”, una persona con VIH en la cual se erradicó la infección mediante un trasplante de médula ósea a partir de un donante CCR5∆32 como parte de un tratamiento para la leucemia. A partir de allí, se han reportado cinco nuevos potenciales casos de cura con intervenciones similares (Tabla 1) (1). Sin embargo, sumado a la ausencia de una vacuna preventiva, aún no existe una opción de cura efectiva y escalable para todas las personas con VIH. Antes de tratar de dar respuesta a la recurrente pregun- ta de qué tan lejos estamos de una cura, mencionemos primero por qué es tan importante y por qué se dedican tantos esfuerzos y recursos para encontrarla. Se han logrado grandes avances en el tratamiento para el VIH que permiten a las personas que viven con este virus mantener la viremia suprimida a niveles indetectables, evitar las consecuencias patogénicas de la replicación viral y la transmisión a otras personas. También se han desarrollado múltiples estrategias de prevención que se combinan a nivel poblacional para lograr alcanzar al mayor número de individuos posible. Sin embargo, aún hay 39 millones de personas viviendo con VIH en el mundo (140.000 en Argentina) y ocurren 1,3 millones de nuevas infecciones por año (5300 en Argentina) (2, 3). De hecho, según los últimos datos de ONUSIDA, el número anual de nuevas infecciones ha aumentado un 8% en la región de Latinoamérica y el Caribe, en compa- ración con los datos de 2010. Por otro lado, sabemos que el acceso al tratamiento no es óptimo. Sólo el 70% de las personas a nivel global acceden al mismo (2). A esto se agregan las toxicidades asociadas a la terapia antirretroviral y el costo de las drogas que no todos los gobiernos afrontan de manera completa. Finalmente, el estigma, la criminalización y la discriminación todavía existen. Queda así claro que tener una cura podría poner fin a varios de estos problemas. Se han identificado múltiples barreras que impiden curar el VIH con las herramientas disponibles en la actualidad: el llamado reservorio viral (células donde el genoma del virus, provirus, persiste durante toda la vida), la replicación persistente del virus a pesar de una terapia antirre- troviral adecuada, y la persistencia del virus en determi- nados sitios anatómicos “santuarios” (4). El virus que se encuentra en el reservorio es inaccesible al tratamiento antirretroviral y a los mecanismos efectores de la res- puesta inmune. Además, las células que conforman el reservorio son difíciles de identificar, cuantificar y ca- racterizar. Esto condujo a que encontrar una cura para la infección se haya convertido en un desafío inmenso, que abarca no sólo el desarrollo de intervenciones tera- péuticas (y combinaciones de estrategias) sino también la necesidad de continuar con los estudios básicos y clínicos que permitan comprender en profundidad a los reservorios virales, los mecanismos inmunes de control viral, así como el estudio de diferentes poblaciones, géneros y subtipos virales (5). Las investigaciones realizadas hasta ahora en “controladores elite” (individuos que controlan la replicación viral en ausencia de tratamiento) y “controladores postratamiento” (aquellos que luego de haber recibido un tratamiento por un tiempo controlan la replicación viral en ausencia del mismo) han proporcionado información y orientación a las investigaciones. Se han identificado diferencias importantes en la composición, la actividad y la ubicación del reservorio entre personas con VIH de distinto sexo biológico o con diferentes coinfecciones. Múltiples desarrollos tecnológicos han permitido entender mejor cómo se establece la latencia del VIH y cómo se reactiva el virus después de una interrupción del tratamiento y se han desarrollado nuevos fármacos e intervenciones que han comenzado a demostrar cierto grado de éxito en modelos preclínicos y clínicos fase I (6). En 2021, la Sociedad Internacional de Sida propuso dos nuevos conceptos sobre la cura del VIH: la remisión y la erradicación. Definen el término “remisión” como el control duradero del virus en ausencia de cualquier tratamiento antirretroviral y la “erradicación” como el control viral sumado a la eliminación completa del provirus intacto y competente para la replicación (5). Sin embargo, es importante remarcar que el concepto de cura tiene muchas acepciones dentro y fuera del campo científico. Por ejemplo, diferentes estudios del ámbito de las ciencias sociales han reportado que, para algunos grupos de personas con VIH, la cura se asocia a la posibilidad de no transmitir la infección o la posibilidad de mantener el control viral a través del tratamiento. Hasta el momento, la única intervención que ha demostrado disminuir la magnitud del reservorio viral es el inicio del tratamiento antirretroviral muy temprano durante la infección. Sin embargo, fuera del escenario del diagnóstico perinatal es muy infrecuente identificar individuos durante la infección primaria que permitan expandir esta estrategia. Otras intervenciones apuntan a modificar los reservorios ya establecidos, ya sea logrando la reactivación de las células que contienen provirus, llevando a la transcripción viral y a la posterior eliminación por el sistema inmune (shock and kill), o llevando al silenciamiento permanente de los mismos (block and lock). Un enfoque mucho más radical para eliminar los provirus implica el uso de terapia génica, que tiene como objetivo eliminar las secuencias virales integradas al genoma a través de técnicas como CRISPR-Cas9. Por otro lado, múltiples estrategias centradas en el siste- ma inmunitario se encuentran en desarrollo. La mayoría tiene como objetivo mejorar la capacidad de las células T para reconocer el VIH y controlar su replicación en ausencia de tratamiento. Otras se enfocan en la administración de combinaciones de anticuerpos ampliamente neutralizantes que permitan controlar el rebote viral en ausencia de antirretrovirales e, idealmente, también reducir o eliminar los reservorios al ser combinadas con otras intervenciones que apunten a la reactivación viral (1). Los puntos que hemos desarrollado muestran que hay numerosos obstáculos para lograr el objetivo final. Pese a las distintas intervenciones en desarrollo, mucho trabajo queda aún por hacer. Por un lado, fortalecer la investigación sobre la infección por VIH no sólo en Argentina sino también en toda la región de Latinoamérica y el Caribe. Desconocer las características y necesidades de nuestra propia población llevará a retrasos en la implementación de cualquier desarrollo efectivo. Es claro que debemos preparar el terreno e insertar a nuestros países en la agenda de la cura. Y también es claro que, para erradicar la infección no sólo debemos eliminar el virus sino también todas las desigualdades e inequidades que alimentan su diseminación.
La mucormicosis es una infección causada por hongos oportunistas pertenecientes al orden de los mucorales. Desde la aparición de la pandemia por SARS COV 2 se han emitido alertas sobre el incremento en la presentación de esta infección. La presentación de mucormicosis traqueobronquial representa el 37% de la afectación pulmonar. A continuación, se presenta el caso clínico de una paciente diabética con neumonía severa por SARS COV 2, con evolución desfavorable, quien es llevada a broncoscopia encontrando pseudomembranas blanquecinas que obstruían la luz del bronquio fuente izquierdo, confirmándose histopatológicamente la presencia de mucorales. Se realiza reporte del presente caso para reconocer la aparición de infecciones fúngicas en pacientes que presentan diabetes mal controlada e infección por SARS COV 2, que tienen una evolución tórpida. La presencia de pseudomembranas blancas debe ser un signo de alarma para tener este tipo de infecciones dentro de las posibilidades diagnósticas.
Introducción: la criptococosis es una micosis sistémica, común al hombre y a varias especies de animales, producida por el complejo Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii. Es una de las micosis oportunistas más frecuentes en enfermos inmunodeprimidos y una de las principales causas de muerte en pacientes con sida. Objetivo: comparar la eficacia terapéutica de dos regímenes utilizados para el tratamiento de la criptococosis meníngea asociada al sida en nuestro hospital: a) inducción con anfotericina B, 0,7 mg/kg por día y b) inducción con anfotericina B 0,7 mg/kg diario y fluconazol 800 mg/día. El régimen de consolidación es el mismo en ambos esquemas (fluconazol 800 mg/día).Materiales y métodos: estudio analítico y retrospectivo. Se analizaron las historias clínicas de 128 pacientes con criptococosis meníngea asociada al sida. La mitad de los enfermos (grupo A) que fueron diagnosticados en 2008-2009, fueron tratados durante 4 semanas sólo con anfotericina B, y luego con fluconazol. La otra mitad, (grupo B) diagnosticados en 2010-2011, fueron tratados con anfotericina B y fluconazol en forma simultánea. Se comparó tiempo de negativización del cultivo de LCR y mortalidad.Resultados: cincuenta pacientes negativizaron el cultivo de LCR dentro de los treinta días, 11 de los mismos pertenecían al grupo A y los 39 restantes al grupo B (p=0,00001) (IC 95%: -0,5886 - -0,2864). La mortalidad fue del 35,93% (23 pacientes) para el grupo A, y del 20,31% (13 pacientes) para el grupo B (p=0,07948 IC 95%: 0,00047 - 0,31203).Conclusiones: la meningitis por Cryptococcus sigue siendo una de las principales causas de muerte en pacientes HIV-sida, lo que lleva en la actualidad a emplear regímenes terapéuticos asociados o sinérgicos, para elevar la sobrevida en dicha patología.Nuestro trabajo demostró que el tratamiento con anfotericina B más fluconazol, disminuyó la mortalidad (aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa) y además esterilizó el LCR en un tiempo menoral que requirió el grupo A.
Antecedentes: Se ha demostrado que la coinfección tuberculosis y COVID-19 presenta peor evolución clínica. La inmunidad protectora se debilita frente a esta situación, generando fallo en el control de ambas infecciones, reactivación de formas latentes de tuberculosis y progresión exacerbada de los casos activos. Asimismo, la terapia con corticoides utilizada dentro del tratamiento de infecciones graves por COVID-19 puede generar inmunosupresión y precipitar la progresión de la tuberculosis. Objetivos: Describir las características clínicas, presentación y evolución de los pacientes críticos con coinfección COVID-19 y tuberculosis. Evaluar la incidencia y letalidad de la asociación COVID-19 y tuberculosis en cuidados intensivos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo. Se revisaron 12 historias clínicas de pacientes con coinfección COVID-19-tuberculosis sobre 1014 historias clínicas de pacientes ingresados con diagnóstico de COVID-19, durante el periodo comprendido enero 2020 y junio 2022. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados y discusión: Sobre un total de 1014 historias clínicas, se encontraron 12 pacientes con coinfección (incidencia de 0,011). La letalidad global en cuidados inten- sivos fue del 75%, a los 45 días fue del 83,3%, duplicando la letalidad general de los pacientes COVID-19 no coinfectados ingresados durante el mismo periodo (75% versus 37%). Los pacientes que requirieron ingreso a ventilación mecánica tuvieron una letalidad del 100% y aquellos que tenían infección por virus de inmunodeficiencia adquirida presentaron una letalidad de 100%. Resulta importante describir los hallazgos y alertar sobre la evolución desfavorable de aquellos pacientes que presentan esta asociación a fin de optimizar el manejo y especialmente recomendar la búsqueda de coinfección cuando el criterio clínico lo requiera.
En América Latina, se realizarán por primera vez los Juegos Olímpicos y Paralímpicos, (5-21 de agosto y 7-18 de septiembre de 2016), uno de los “eventos de masa” más relevantes a nivel mundial. La Sociedad Latinoamericana de Medicina del Viajero (SLAMVI) y la Sociedad Brasilera de Inmunizaciones (SBIm), han generado un documento para profesionales con el fin de alertar sobre los riesgos para la salud de los viajeros y sobre las medidas de prevención con el fin de proporcionar material de utilidad al equipo de salud para asesorar a quienes consulten previamente al viaje. En estas recomendaciones se analizan todos los riesgos para la salud que puede implicar el viaje a un evento multitudinario en Brasil, las medidas de prevención correspondientes con el fin de preservar la salud de los viajeros y evitar que al regreso introduzcan una enfermedad infecciosa que afecte la situación sanitaria de los países. Este artículo condensa la información más importante para los viajeros a “Rio 2016”.
El presente trabajo tiene por objetivo brindar una síntesis de la situa- ción epidemiológica en las Américas de dengue, chikungunya y Zika, particularizando en la situación argentina. La revisión se basó en la lite- ratura científica tanto como en los reportes de organismos oficiales na- cionales e internacionales. El aumento de la incidencia, severidad y letalidad de dengue; la extensión de la epidemia de chikungunya a 46 países en 3 años con más de 2,3 millones de casos notificados,la emergencia del virus del Zika y su asociación con el aumento inusitado de casos de microcefalias y otras malformaciones cerebrales, así como el aumento de síndromes neurológicos como Guillain-Barré en varios países de la región, evidencian que las arbovirosis emergentes en América constituyen grandes y complejos problemas para la salud pública de los americanos.La situación en Argentina en los últimos años obliga a suponer que brotes de una o varias de estas arbovirosis a mayor escala pueden darse en el futuro. Por lo tanto será necesario tener en cuenta esta información para: fortalecer las acciones de prevención y control de las enfermedades transmitidas por Aedes en el país; fortalecer las capacidades de los servicios de salud para la atención de la enfermedad aguda como de sus complicaciones, formas graves y secuelas; fortalecer los sistemas de vigilancia para un adecuado seguimiento de la situación epidemiológica.
Introducción: el personal de salud (PS) tiene mayor riesgo de exposición/transmisión de enfermedades, siendo la vacunación un medio eficaz para reducirlo.Objetivos: evaluar estado de vacunación del lPS. Detectar factores de vacunación incompleta. Estado serológico (VHB, VHC, VIH).Material y métodos: estudio multicéntrico, observacional, descriptivo de corte transversal. Se encuestó 30 % del PS de 3 instituciones públicas y 2 privadas de Córdoba en marzo/abril de 2013. Recomendaciones Argentina: hepatitis B (HB), sarampión/rubéola (SR), difteria, tétanos, pertusis (dT/dTpa) e influenza. Análisis bivariado, prueba del Chi-cuadrado. Epidat 3.1.Resultados: total 676 encuestas. Esquema completo 20 % (estudiantes 38 %, médicos 18 %, enfermeros 18 %, radiología 7 %, limpieza 5 %). Esquema vigente dT/dTpa: 78 %. Esquema HB: 64 %. Influenza 2012: 55 %. SR: 46 %. Motivos de vacunación incompleta: 28 % desconocía indicación, 23 % falta de interés, 2 % otros motivos, 2 % no acepta vacunación, 45 % no contestó. Conocen su condición serológica de VIH 63 %, VHB: 52 %, VHC: 44 %. Sector público (n = 546) vs privado (n = 130): esquema completo 21,24 % vs 14,61 % (p = 0,08). HB 66 % vs 54 % (p = 0,0099) dT/dTpa 81 % vs 65 % (p = 0,0001). SR 46 % vs 45 % (p = 0,87). Influenza 56 % vs 49 % (p = 0,12).Conclusión: el esquema de vacunación es incompleto en alto porcentaje de encuestados, principalmente personal de limpieza; causa predominante: desconocimiento de indicación y desinterés. Mayor cobertura para dT/dTpa y HB. No hay diferencias entre sector público y privado respecto de esquema completo. El sector público presenta mejor cobertura para HB y dT/dTpa, estadísticamente significativa. El test del VIH es el realizado con mayor frecuencia. Son necesarias campañas para concientizar y mejorar niveles de cobertura de vacunación.
cAtualizaciones en Sida nació como una publicación dedicada exclusivamente a aspectos relacionados a la infección por HIV, como órgano de difusión de la Fundación Huésped en el año 1993. Desde el año 2013, a través de la publicación conjunta con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), amplió el temario a todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas, convirtiéndose en la publicación nacional más importante en la especialidad. A partir de ese momento, Actualizaciones en Sida e Infectología, se constituyó en la publicación oficial de la SADI, en conjunto con la Fundación Huésped. Los objetivos inmediatos de nuestra revista, además de consolidarse en su posicionamiento actual, es lograr la indexación en la National Library of Medicine de Estados Unidos. Estamos llevando a cabo todos los pasos necesarios para que Actualizaciones en SIDA e Infectología se convierta en una publicación que esté también indexada en PubMed/MEDLINE, además de las bases de datos de LILACS y Latindex en las cuales ya se encuentra incorporada desde hace varios años. El otro objetivo, de concreción inmediata, es la transformación en una publicación digital, lo cual seguramente contribuirá a facilitar el acceso a muchos de nuestros lectores ampliando a la vez su alcance a todos aquellos interesados en la especialidad que hasta ahora no contaban con esta publicación. No menos importante, es la forma en que este formato puede contribuir con el medio ambiente disminuyendo la necesidad de los insumos que se requieren para su publicación. Es por este motivo que nos complace anunciar que, a partir del segundo número de 2016, la revista Actualizaciones en Sida e Infectología comenzará a publicarse únicamente en formato online. En el presente número, encontrarán los detalles técnicos que les permitirán acceder a la revista y contar con todos los artículos publicados en la misma. Los invitamos y a la vez es nuestra idea motivarlos a continuar publicando sus trabajos y desarrollos científicos como así también otros datos de interés para lo cual la revista contará con nuevas secciones como Comunicaciones Breves, Artículos de Revisión, e Imágenes en Infectología, entre otras. Aprovechamos para hacerles llegar nuestro cordial saludo.
Virología Médica es una obra que compendia, de una manera muy clara y concisa, el enorme avance en el conocimiento de este importante capítulo de la microbiología. Esta modalidad ha hecho que esta obra, que va por su cuarta edición, sea indispensable para los alumnos de grado tanto de biología, como de medicina y bioquímica.Pero su alcance va más allá transformándose en un libro de consulta para Médicos Clínicos, Pediatras e Infectólogos como apoyo en la diaria actividad contra las patologías prevalentes y las emergentes. Incluye, de manera muy clara y compacta las nuevas metodologías diagnósticas, los nuevos conocimientos en materia genómica y de epidemiología molecular cuya expansión, en las últimas dos décadas, ha tenido características más que relevantes. Un lugar importante ha sido dedicado a la descripción de las interacciones genéticas y no genéticas de los virus, a la patogenia de las infecciones virales, los mecanismos de defensa del hospedador y a los mecanismos a los que recurren estos microorganismos para evadir la respuesta inmune del mismo. La distribución en 8 partes principales y 59 capítulos fue realizada con un criterio de sistematización adecuado ya que va desde la iniciación a la virología médica, la patogenia, la distribución por sistemas, la profilaxis y el tratamiento para concluir con la epidemiologia molecular, la bioseguridad y las nuevas virosis respiratorias emergentesEs relevante destacar el diseño de las figuras, la claridad de las tablas y la apropiada selección de las microfotografías que complementan acertadamente al texto permitiendo una más rápida comprensión de los temas.Es de destacar la minuciosa corrección de estilo que da homogeneidad a los escritos, teniendo en cuenta la participación de 70 coautores de distintas áreas que suelen tener léxicos y denominaciones propias de cada una de ellas. Esto hace que la obra tenga una redacción amena y fluida facilitando la lectura. La presente obra ocupa un lugar trascendente en la bibliografía especializada en el campo médico y microbiológico, transformándose en una herramienta indispensable para la formación de los alumnos de grado y de los jóvenes profesionales. *Carballal G, Oubiña JR. Virología médica. 4ª ed. CABA: Corpus Editorial; 2015. 792 págs.
La enfermedad de Castleman es un desorden linfoproliferativo de origen aún incierto pero, en principio, relacionado con una disfunción de las células dendríticas foliculares y con una producción alterada de distintas citoquinas, la mayor parte de ellas con actividad proinflamatoria y responsable de la sintomatología que presentan los pacientes. La relación con la presencia del HHV8, especialmente de las formas graves, ha sido ampliamente documentada en los últimos años y su desarrollo en el marco de la infección por el HIV permite una evolución desafortunada de esta asociación morbosa presentando una tendencia importante hacia el desarrollo de patologías neoplásicas tales como la enfermedad de Kaposi y distintos tipos de linfomas. Se presentan dos casos de enfermedad de Castleman asociados a infección por HIV y HHV8 y se describe el contexto patogénico donde se desarrollan.
En el contexto de la pandemia de COVID-19, a partir de 2020, la Unidad Centinela de Enfermedades Tipo Influenza (UC- ETI) (Santa Fe, Argentina) integró la vigilancia clínica y por laboratorio de SARS-CoV-2 y rinovirus (HRV) a la habitual vigilancia de influenza y otros virus respiratorios (OVR). El objetivo de este estudio transversal y retrospectivo fue describir las características clínico-epidemiológicas de casos de ETI de la ciudad de Santa Fe, con diagnóstico de HRV confirmado durante 2020-2021, en el marco de la UC-ETI. Del total de 600 casos de ETI cuyas muestras fueron analizadas, más del 50,0% fueron mujeres; y la mayor proporción se concentró en el grupo de 15 a 39 años (40,2%). El 33,7% registró al menos una comorbilidad o factor de riesgo, siendo la hipertensión arterial, asma, diabetes, obesidad y EPOC las más frecuentes. Además de fiebre y tos, los signos/síntomas predominantes fueron odinofagia, mialgia y cefalea. El porcentaje de positividad fue de 41,3% en 2020, 27,8% en 2021 y 35,5% en 2020- 2021. De las muestras positivas del bienio (213), 59,0% fue SARS-CoV-2, 40,0% HRV y 1,0% OVR. La mayor proporción de diagnósticos positivos de SARS-CoV-2 se concentró en pacientes de 15 años y más, y la de HRV en menores de 15. Los periodos en los que predominó la circulación de HRV no lo hizo la de SARS-CoV-2, y viceversa. El aporte a la carga real de las infecciones virales respiratorias y su impacto en la salud pública destaca la importancia de sostener la vigilancia de HRV.
Introducción: La incidencia de Enterobacterales resistentes a carbapenemes (ERC) se elevó en la última década, y en especial durante la pandemia de COVID-19. Objetivo: Conocer el perfil de resistencia antimicrobiana, así como la frecuencia y tipo de carbapenemasas presentes en los aislamientos de ERC en un hospital regional. Materiales y métodos: Estudio epidemiológico, observacional y retrospectivo. Incluyó ERC aislados en muestras clínicas durante el año 2021 en un hospital regional de Santa Fe. El cálculo de la incidencia (aislamientos / pacientes-día) e intervalo de confianza 95% (IC 95%), y las pruebas estadísticas se realizaron con OpenEpi. Resultados: 348 ERC aislados (11,9 aislamientos/1000 pacientes-día; IC95% 10,7-13,2). La incidencia se correlacionó con los casos de de COVID-19 (rho=0,874, p<0,001) y fue a expensas de la Unidad de Cuidados Intensivos (76,4%). El principal ERC aislado fue Klebsiella pneumoniae (71,4%, n=260). KPC fue el principal mecanismo de resistencia (61,2%). Se aislaron dos doble productores de carbapenemasas. La tasa global de resistencia a los antibióticos no betalactámicos evaluados fue superior en Klebsiella pneumoniae que en el resto de los aislamientos resistentes a carbapenemes (60,6% vs 38,5%, p<0,001). En KPC hubo mayor resistencia a colistin (44,6% vs 23,9%, p=0,001) y menor a amikacina (23,9% vs 72,6%, p<0,001). Conclusión: Frente a las escasas opciones terapéuticas en infecciones por ERC se destaca la importancia de conocer los mecanismos de resistencia implicados y la epidemiología local.
