Cilem clanku je poskytnout přehlednou a co nejaktualnějsi informaci o roli miRNA v patogenezi RCC a miRNA využitelných pro diagnostiku a stanoveni prognozy RCC.
Na nedavnem kongresu Evropske urologicke asociace (EAU) ve svedskem Stockholmu byla prezentovana data, ktera jednoznacně ukazuji na to, že se lekaři při lecbě přiznaků syndromu dolnich cest mocových u mužů až přilis soustřeďuji na evakuacni (obstrukcni) symptomy a opomijeji přiznaky jimaci (iritacni), ktere zřejmě jestě negativněji ovlivňuji kvalitu života jejich pacientů. Výsledky studie NEPTUNE II naopak demonstruji, že kombinovana lecba tohoto onemocněni je ucinna a dobře tolerovana při kratkodobem i dlouhodobem použiti.
Přiznaky dolnich mocových cest v důsledku neurogenni dysfunkce dolnich cest mocových (NDMC) patři mezi symptomy, ktere nejvice obtěžuji pacienty s roztrousenou sklerozou (RS). Pokud nejsou leceny spravně, mohou způsobit ireverzibilni změny dolnich i hornich mocových cest. NDMC mohou take zhorsit průběh samotne RS a tim i celkoveho zdravotniho postiženi. Soucasne doporuceni vytvořene ICS a EAU pro sledovani pacientů s NDMC je koncipovano pouze obecně pro pacienty postižene jakýmkoli neurologickým postiženim, ne vsak pro pacienty s RS. Nase klinicke pozorovani naznacovalo zhorsovani NDMC u pacientů s RS v navaznosti na dynamickou progresi demyelinizacniho onemocněni. Cilem prospektivni kontrolovane studie bylo zhodnotit parametry urodynamickeho vysetřeni u pacientů s RS v casove ose a vytvořit připadně doporuceni dispenzarizace pro klinickou praxi.
Cilem tohoto sděleni je prezentovat přehled soucasných nazorů na patofyziologii erektilni dysfunkce (ED). Pokroky v objevovani funkce jednotlivých genů přispěly k porozuměni fyziologie relaxace a kontrakce hladkeho svalstva. Pochopeni funkce signalni cesty oxidu dusnateho kromě objasněni fyziologie tumescence take posunulo možnosti terapie ED. Ve fyziologickem procesu erekce je zahrnuta cela řada regulacnich mechanizmů. Porucha psychologických, neurologických, vaskularnich nebo kavernoznich faktorů izolovaně nebo v kombinaci tak může vest k erektilni dysfunkci.
Moderni terapie erektilni dysfunkce zahrnuje předevsim inhibitory fosfodiesterazy PDE5 jako leky prvni volby. Maji nejsnadnějsi formu podani a rychlý efekt. Patři sem sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), varadenafil (Levitra)a avanafil (Stendra). Terapii druhe volby je intrakavernozni nebo intrauretralni aplikace prostaglandinů. V budoucnu jsou slibne dalsi moderni metody jako třeba genova terapie, ale jsou zapotřebi dalsi studie k jejich validaci a použiti v praxi.
Erektilni dysfunkce je spojena s dysfunkci endotelu a/ nebo s aterosklerozou a němou ischemii myokardu. Endotelialni dysfunkce je prvnim stadiem řady kardiovaskularnich onemocněni. Proto je nezbytne muže přichazejici pro erektilni dysfunkci vysetřit s ohledem na existenci kardiovaskularniho onemocněni vcetně ischemicke choroby srdecni. Dia gnostika a lecba erektilni dysfunkce mužů s kardiovaskularnim onemocněnim respektuje zasady Princetonskeho konsenzu. Užiti inhibitorů fosfodiesterazy pateho typu a intrakavernozni lecba prostaglandinem E1 jsou metody u mužů s kardiovaskularnimi onemocněnimi bezpecne, ucinne a dobře tolerovane.
Moderni lecba erektilni dysfunkce, ktera spociva v prvni linii v podavani inhibitoru fosfodiesterazy 5 (PDE5- I), je bezpecna a dobře tolerovana. Avanafil, nový PDE5- I, je vysoce ucinný a selektivni PDE5 inhibitor. Výsledky faze III klinických studii ukazaly, že avanafil je efektivni a dobře tolerovana lecba erektilni dysfunkce sirokeho spektra pricin a zavažnosti. Zlepseni sexualni funkce a snasenlivost jsou spojeny s rychlým nastupem ucinku a trvanim efektu, ktere cini avanafil plně indikovaným pro on- demand lecbu erektilni dysfunkce.
Erektilni dysfunkce může být prvni klinickou manifestaci endotelialni dysfunkce a kardiovaskularnich onemocněni vcetně ischemicke choroby srdecni. Prediktor zavažneho kardiovaskularniho onemocněni v casovem horizontu 2– 5 let je erektilni dysfunkce u mužů 30– 60 let a u diabetiků. U třech ze ctyř diabetiků se setkavame s erektilni dysfunkci. Erektilni dysfunkce provazi onkologicka onemocněni, nejcastěji se s ni setkavame u nemocných s kolorektalnim karcinomem a karcinomem prostaty. Pourazova erektilni dysfunkce je důsledkem poraněni michy a panve. Lecba inhibitory fosfodiesterazy pateho typu a intrakavernoznimi injekcemi je ucinna a bezpecna. Rehabilitace penisu peroralni ci intrakavernozni farmakoterapii je indikovana zejmena u pacientů onkologických v ramci prevence ireverzibilniho poskozeni kavernozni tkaně.
Over the last 25 years, the field of urology has seen the advent and evolution of minimally invasive surgical techniques. The robot in particular has been shown to be safe and efficacious in managing malignancies. More recently its application has been expanded to benign urological conditions. While some robotic applications have been well established, others remain at varying stages of evolution. Relative to open approaches, the robot has been shown to enhance intraoperative visualization and precision, mitigate surgeon tremor, hasten post-operative recovery, and shorten length of hospital stay for certain indications; however, it has also been associated with higher costs, longer operative times, and limited outcomes data. We review the evolution of robotic applications within urology and speculate on the future directions and implications within the field.
Autoři ve sve zpravě přinasi přehled aktualnich novinek předevsim z oblasti uroonkologie, andrologie, urodynamiky a nových minimalně invazivnich operacnich postupů.
Varikokela je nejcastějsi chirurgicky ovlivnitelna přicina mužske intertility. Dilatovane a varikozně změněne žily plexus pampiniformis testis vytvaři varikokelu. Regurgitace krve při insuficienci chlopni vnitřnich spermatických žil způsobuje poskozeni testikularni funkce zvýsenim intraskrotalni teploty. Greeks v 1. stoleti n. l. pozoroval dilataci testikularnich ven a jejich regurgitaci nad varletem a nasledně zjistil ipsilateralni testikularni atrofii [1]. Autoři sleduji efekt a smysl mikrochirurgicke varikokelektomie.
Mezi nadory casto metastazujici do kosti patři karcinom prostaty, ledviny a mocoveho měchýře. Doposud byly lekem volby u těchto pacientů bisfosfonaty vyznacujici se rozdilnou ucinnosti, indikaci, způsobem podani i toxicitou. Pro lecbu kostni nadorove choroby je nyni nově k dispozici humanni monoklonalni protilatka denosumab s odlisným mechanizmem ucinku, bezpecnostnim profilem i způsobem podani. V přimem srovnani s kyselinou zoledronovou prokazal denosumab superioritu v oddaleni doby do prvni komplikace kostnich metastaz (SRE – skeletal related events) u pacientů s karcinomem prostaty, karcinomem prsu a u ostatnich solidnich nadorů. Přiznivý bezpecnostni profil umožňuje podani i u těch pacientů, u kterých jsou bisfosfonaty kontraindikovany nebo u nichž bylo nutne davky redukovat.
Cilem teto prace je prezentovat strucný přehled soucasných možnosti meně invazivni lecby benigni hyperplazie prostaty. V praci jsou zminěny zakladni principy každe metody, jeji ucinnost a soucasne využiti teto techniky. Dale jsou zde uvaděny možnosti využiti laserů v operacni lecbě, přestože je nelze považovat za miniinvazivni v pravem slova smyslu. Na zavěr prace jsou uvedeny dvě nove metody prezentovane na kongresu EAU 2013 v Milaně.
Recidivujici infekce dolnich mocových cest (IMC) jsou v ženske populaci, vcetně mladých a jinak zdravých žen, caste a jsou spojeny s významnou morbiditou a financnimi naklady na lecbu. V eře stoupajici rezistence na antibiotika může být navic jejich lecba problematicka. Clanek poskytuje souhrnnou informaci o různých způsobech prevence recidivujicich IMC, konkretně behavioralnich změnach, uživani probiotik, brusinek, imunoprofylaxi a antibioticke profylaxi. Jednotliva preventivni opatřeni jsou shrnuta v doporuceni pro každodenni praxi.
Tadalafil je jednim z inhibitorů 5-fosfodiesterazy PDE5, primarně použivan k lecbě erektilni dysfunce. Výsledky studii vsak prokazuji pozitivni ucinek na symptomy dolnich mocových cest spojene s benigni hyperplazii prostaty LUTS/BPH. V nasem souhrnnem clanku chceme poukazat na spolecný patofyziologický mechanismus vzniku ED a LUTS/BPH. Sumarizace výsledků prokazala, že tadalafil lze použit při lecbě LUTS/BPH, a to zejmena u pacientů, kteři maji soucasně i ED.
