Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease (sCJD) is a rapidly progressive and invariably fatal prion disease in which the first manifestations are psychiatric in a substantial proportion of cases. We report a 60-year-old man in whom sCJD was overshadowed both by a grief reaction and by a years-long presumed diagnosis of Parkinson’s disease. Depressive, psychotic and cognitive symptoms that emerged after the loss of a close relative were initially interpreted as reactive, and an unexpected clinical deterioration followed the introduction of antidepressant and antipsychotic treatment. Electroencephalography showed periodic triphasic activity over the right frontotemporoparietal region, and diffusion-weighted magnetic resonance imaging demonstrated widespread bilateral diffusion restriction in cortical and deep grey matter. Autoimmune and paraneoplastic panels were negative, and a positive cerebrospinal fluid (CSF) real-time quaking-induced conversion (RT-QuIC) assay established a diagnosis of probable sCJD. The case underlines the importance of an organic differential diagnosis and of early multidisciplinary assessment in late-onset, rapidly progressive psychiatric presentations.
Alzheimer’s disease is the most common form of dementia and is preceded by prodromal stages including subjective cognitive decline (SCD), non-amnestic mild cognitive impairment (naMCI), and amnestic mild cognitive impairment (aMCI). While associations between personality traits and cognitive decline have been reported, their impact on mortality in these early disease stages remains unclear. This study aimed to investigate whether personality traits differ between patients with SCD, naMCI, and aMCI and whether these traits influence 5‑year all-cause mortality. In this retrospective single-center study, data from 353 patients aged 50 and older diagnosed with SCD (n = 72), naMCI (n = 156), or aMCI (n = 125) were analyzed. Personality traits were assessed using the Big Five Plus One (B5PO) questionnaire. Survival probabilities were estimated using Kaplan–Meier analysis, group differences were assessed by log-rank test, and the impact of personality traits on mortality was examined using Cox proportional hazards model. The overall 5‑year survival probability was 87.1
Medizinische Einrichtungen, insbesondere kinder- und jugendpsychiatrische Einrichtungen, sind zentrale Kinderschutzakteur:innen. Zugleich weisen sie spezifische Gefährdungskonstellationen für innerinstitutionelle Gewalt, Grenzverletzungen und Machtmissbrauch gegenüber Patient:innen auf, wobei auch Mitarbeitende betroffen sein können. Institutionelle Schutzkonzepte bilden eine organisationale Strategie zur systematischen Prävention, Früherkennung und Intervention bei solchen Gefährdungslagen und gelten als professioneller Qualitätsstandard. Für medizinische Einrichtungen fehlen in Österreich bislang jedoch verbindliche gesetzliche Regelungen zur Entwicklung und Implementierung von Schutzkonzepten. Der Beitrag stellt das theoretisch-empirisch fundierte Schutzkonzept der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie als transferierbaren Referenzrahmen für medizinische Einrichtungen vor. Die Entwicklung des Schutzkonzepts erfolgt seit Dezember 2022 in einem partizipativen Prozess unter Einbindung von Mitarbeitenden, Patient:innen und Angehörigen. Im April 2024 wurde das Schutzkonzept verschriftlicht und extern evaluiert; seither wird es kontinuierlich implementiert, überprüft und weiterentwickelt. Dargestellt werden das methodische Vorgehen sowie die auf Literaturbefunden und multimodalen Risiko- und Potenzialanalysen basierenden Maßnahmen zur Prävention, Intervention, Aufarbeitung vergangener Fälle und Rehabilitation. Die nachhaltige Verankerung von Schutzkonzepten in medizinischen Einrichtungen erfordert gezielte Implementierungsstrategien und eine systematische Berücksichtigung institutioneller Barrieren. Schutzkonzepte sind als partizipative, kontinuierliche Organisationsentwicklungsprozesse zu konzeptualisieren, die reflexive Praxis integrieren, Qualitätssicherung stärken und Patient:innen, Angehörigen sowie Mitarbeitenden zugutekommen.
Neurodevelopmental disorders, including autism spectrum disorder, result from complex interactions between genetic susceptibility and early-life environmental exposures that shape brain development. Their increasing prevalence represents a major public health challenge, highlighting the need for effective preventive strategies. This brief narrative review synthesizes current evidence on the converging etiopathogenetic pathways—including genetic vulnerability, environmental risk factors, epigenetic regulation, neuroinflammation, and gut microbiome alterations—that operate during the first 1000 days of life and collectively influence neurodevelopmental trajectories. We also discuss early prevention opportunities targeting modifiable risk factors during this critical developmental window, when heightened neuroplasticity may maximize the effectiveness of preventive interventions. Viewing autism spectrum disorder and related neurodevelopmental disorders through the lens of shared biological mechanisms, provides a framework for precision prevention, facilitates earlier identification of at-risk individuals, and supports the development of multidisciplinary strategies aimed at improving lifelong neurodevelopmental health and reducing the long-term burden on affected individuals, families, and healthcare systems.
Retrospektiv werden frühere gutachterliche Entscheidungen – wie z. B. im Fall Ludwigs II. – immer wieder in Frage gestellt, vor allem wenn die Zeitumstände ausgeblendet bleiben. Anhand von zwei Verfahren, die scheinbar wenig miteinander zu tun haben, wird exemplarisch die Frage nach dem Einfluss persönlicher Vorerfahrung und allgemeiner Zeitströmungen auf die Beurteilung psychischer Störungen aufgeworfen. Die verfügbaren Angaben in Medien, Archiven und Sekundärliteratur aus Medizin und Kulturwissenschaften wurden systematisch ausgewertet. Julie von Ebergenyi vergiftete 1867 die Ehefrau ihres Geliebten Gustav Graf Chorinsky in dessen Auftrag. Bernhard Gudden hielt Chorinsky für zurechnungsfähig, während Benedict Augustin Morel ein moralisches Irresein diagnostizierte und eine Paralyse mit raschem Verfall voraussagte, was sich auch prompt bewahrheitete. Gudden und andere Experten mit entsprechenden Vorerfahrungen waren 1886 beauftragt Ludwig II. zu beurteilen und beschrieben bei ihm in analoger Weise ähnliche Vorzeichen einer schweren Erkrankung und drohenden Verschlechterung. Die klinischen Krankheitskonzepte um die progressive Paralyse und die Erkenntnisse zu ihrer Ätiologie formten sich über lange Zeit im Schatten von Morels dominierender Degenerationslehre, die Naturalismus wie Decadence inspirierte und sich immer wieder zu bestätigen schien. Die Betrachtung individueller Vorerfahrung und des kulturellen Kontexts kann das Verständnis für frühere diagnostische und prognostische Einschätzungen vertiefen.
