Background. Vaccination is still a key part of primary prevention, and it has led to big drops in illness, complications, and death, especially among people who are more likely to get sick. Patients affected by chronic conditions, immunocompromising disorders, or neoplastic diseases are disproportionately susceptible to vaccine-preventable infections and their severe complications, demonstrating the importance of immunization strategies in this cohort. Nevertheless, the delivery of vaccination in such patients is fraught with challenges, chiefly attributable to the paucity of harmonized guidelines and the fragmentation of existing recommendations, which collectively engender significant heterogeneity in clinical practice. The present study was undertaken to systematically consolidate prevailing vaccination recommendations from both national and international sources, with the aim of devising pragmatic, user-oriented instruments to support vaccination delivery within the Sicilian healthcare framework. Materials and Methods. A multidisciplinary panel, comprising senior medical officers, academic researchers, and postgraduate trainees in Hygiene and Preventive Medicine from the University of Palermo, conducted an exhaustive review of major reference sources, including the Red Book¹, the Italian National Vaccine Prevention Plan 2023–2025², the "Calendario per la Vita," and the regional immunization schedules of Sicily³ and Veneto. Specific recommendations were extrapolated for distinct pathological entities, socio-behavioral risk groups (e.g., men who have sex with men [MSM], incarcerated populations, and sex workers), and patients receiving immunosuppressive or immunomodulatory therapies. The extracted data were systematically collated and synthesized into (i) a comprehensive database cross-referencing recommended vaccines by underlying pathology or condition and (ii) condensed decision-support algorithms for the principal fragility profiles, encompassing states of immunosuppression and hematopoietic stem cell transplantation. The resultant frameworks were prospectively pilot-tested in the fragile patient population attending the Vaccination Outpatient Clinic of the University Hospital “Paolo Giaccone” in Palermo. Results. The systematic review and synthesis yielded two primary operational outputs: a set of illustrative flowcharts delineating vaccination indications by clinical scenario and a modular, patient-facing personalized vaccination schedule, concurrently designed for physician reference and patient education. Implementation of these instruments substantially streamlined vaccination pathway planning, enhanced the quality of provider-patient communication, expedited clinical decision-making, and facilitated more comprehensive patient assessment. Moreover, their adoption promoted greater consistency in immunization protocols across different clinical sites and practitioners, effectively attenuating unwarranted prescriptive variability. The personalized schedule, by affording a clear temporal visualization of the immunization trajectory, was instrumental in bolstering patient adherence and health literacy, demonstrating feasibility even within the constraints of complex, multidisciplinary care settings. Conclusions. In the absence of widely endorsed, evidence-based consensus guidelines, the proposed framework offers a pragmatic, scalable, and readily transferable operational model for optimizing vaccination management in fragile patients across the Sicilian Region. The systematic standardization of immunization schedules and the implementation of structured clinical decision-support tools have the potential to improve the appropriateness of vaccine administration, reduce unnecessary variations in practice, and increase the overall efficiency of the patient care pathway. Furthermore, drawing on real-world experience from one of the three Sicilian centers accredited with the three-seal certification by the Ospivax National Network, this model is poised for broader regional and national dissemination.
We describe a case of neonatal hyperinsulinism. A boy suffered from seizures due to hypoglicemia on 6 months after birth. Ammonia level, tested when he was one year old was slightly elevated. He is now ten years old and showed mild but persistent hyperammonemia and frequent hypoglicemia, but he never presented seizures since he was 10 months old. He has also been suffering from mild mental retardation.
In this work several complications related to mammary implants have been analyzed. These complications can be divided into different groups: local, systemic, immediate and long term. Particular attention has to be directed to the most important complications which are capsular contracture and implant rupture, with consequent new surgical intervention.
"Dark side of the knee": letteralmente, lato oscuro del ginocchio. Questa definizione ben si adatta alle strutture postero-esterne del ginocchio. Questa regione anatomica negli ultimi anni ha saputo attirare I' attenzione di ricercatori e studiosi, per molto e forse troppo tempo focalizzata sullo studio del legamento crociato anteriore. Comunque, P'analisi dei risultati degli insuccessi della chirurgia ricostrutiva demi riore ha dato uno slancio fondamentale per comprendere ancor di piu la complessa biomeccanica del ginocchio e le lesioni associate a rottura dei legamenti del pivot centrale come quelle postero-laterali. In questa rivisitazione della letteratura ci siamo proposti di dare un contributo sull' anatomia e biomeccanica delle strutture postero-esterne del ginocchio, soffermandoci in particolare sul legamento collaterale laterale, il legamento popliteo-fibulare ed il complesso del muscolo popliteo.
Un editoriale recentemente pubblicato sulla prestigiosa Rivista Scientifica "The Lancet" ha rivisitato la definizione di Salute conata dall'Organizzazio Mondiale della Sanita ed universalmente adottata a partire dal 1946 (1). L' autore, nel porsi P'interrogativo "Cosa é la Salute" e darsi la risposta e una "capacita di adattamento". supera la dimensione ideale rappresentata dalla definizione dell'OMS Si riferisce ad un contesto reale col quale si e costretti a rapportarsi quotidianamente, evidenziando come il Bisogno di salute espresso dalla popolazione sia in vero funzione delle risorse disponibili. Infatti, al di la del tendere ad una "Salute per tutti", cosi come implicitamente affermato dal termine 'Benessere". non si puo prescindere dal considerare le interazioni tra corpo, psiche e societa da una parte e l'insieme di dotazioni tecnologiche che contribuiscono a costituire i "mondo inanimato" dall altra.
In last decades, incidence of cardiovascular diseases is increased. Among them, atherosclerosis is one of the most commons. It is a disorder of inflammation and innate immunity following lipid accumulation. From a biologic perspective, the process of adhesion and transmigration of immune cells (monocytes and macrophages) across the endothelium IS d crucial step for atherogenesis and mature plaque rupture. Moreover, there is relationship between inflammation, infection, autoimmunity and atherosclerosis. Inflammation has received increasing attention in recent years as a cause of atherosclerosis and cardiovascular diseases. Autoimmune diseases are characterized by enhanced atherosclerosis. Humoral immune responses to mycobacterial Hsp65, as well as to human Hsp60 and oxLDL, have been established in a number of human autoimmune diseases and are considered to be significantly associated also with atherosclerosis.
lipoma del filum terminale e una rara patologia che determina disturbi conseguenti a compressione midollare. Si tratta di una forma di spina bifida occulta, responsabile spesso dell'insorgenza della sindrome del midolo ancorato. Riportiamo il caso di un bambino, operato per correzione del lipoma, quale a un anno dall'inervento chirurgico ripresent i medes sintomi che lamentava prima dell'operazione. Si sotolne 'importan di un intervento chirurgico precoce e di un follow-up continuo allo scopo di individuare eventuali recidive.
The abdominal compartment syndrome (ACS) is considered as the result of hypoperfusion and ischemia of intra-abdominal viscera with multiple organ failure due to raised intra-abdominal pressure (IAP). This syndrome is very difficult to identify because it usually occurs in critically ill patients in Intensive Care Units. Normal IAP ranges between 0 and 5 mmHg. When it is mildly increased (10-15 mmHg), cardiac index is maintained or lightly increased due to the abdominal viscera squeezing and venous return increasing. In this phase intravascular gradient volume will probably be correct spontaneously. At 15-25 mmHg, intra-abdominal pressure is moderately increased and the full syndrome may be observed, but can be still corrected with simple interventions. At higher pressures (>25mmHg) it must be realized surgical decompression, fluid resuscitation together with vasoconstrictive agents. Current diagnostic procedures for intra-abdominal measurement relies on bladder pressure's evaluation.
La porpora trombocitopenica idiopatica er un patologia immuno-mediata, avente in genere un buon decorso clinico. I sintomi sono rappresentati da emorragie muco-cutanee di modesta entita. Le emorragie gravi sono estremamente rare. Riportiamo casi clinici di tre bambine con porpora trombocitopenica idiopatica cronica che nel corso della loro malattial hanno presentato manifestazioni emorragiche gravi. Due pazienti hanno presentato emoperitoneo da rottura di cisti ovarica. Una paziente ha presentato un emorragia cerebrale. casi clinici da noi descritti sono particolari in quanto insorti anni dopo I'esordio della malattia in un periodo di apparente benessere clinico.
In Aesthetic Medicine a revolution to prevent skin aging and fight facial wrinkles has been the introduction into the market (for aesthetic purposes) of botulinum toxin. The action of the toxin is to weaken the muscle through a partial paralysis of peripheral nerves, with a relaxation of the skin. In our study, we tried to assess the anti-aging efficacy of three different oligopeptide preparates to prevent skin aging of the upper third of the face. Within our O.U. Plastic Surgery, we selected, at random, 12 volunteer subjects. We used three preparations will mimic the action of botulinum toxin, through transcutaneous absorption. The two main components are ARGIRELINE® and SYN®-AKE. Short-term treatment showed a general tendency to a reduction in contractile status at the level of the corrugator and orbicularis muscles. The long-term treatment, instead, showed a valid effect at the level of the frontalis muscle.
The Head and Neck region is a complex part of the human body that includes anatomical structures of a number of systems, as musculoskeletal, nervous, circulatory, respiratory, digestive and endocrine ones. Thus, this area is of great interest for specialists of several medical branches, firstly otorhinolaryngologists. The latter are actively involved in diagnosing and treating of frequent diseases by mean of complex investigative methods and variegated therapeutic tools.Additionally, the rapid progresses of knowledge through experimental researches have led to a large number of sub-specialization addressing different fields of otolaryngologist sciences.This Special Issue of Capsula Eburnea includes original contributes from otolaryngologists of different Schools in the World. The contents embrace articles of anatomy, physiology, physiopathology, oncology, pharmacology and surgery that concern pathologies of ear, nose, pharynx and larynx. In this way, we would allow an exchange of experiences and ideas among groups of researchers actively involved in this field, in accordance with the aim of our Journal to be a constructive platform for debates in Experimental Medicine. For this reason, we are grateful to all the colleagues that participated, with their worthy contribute, to this project.
The central and peripheral vestibular system, in conjunction with the ocular and somato-sensory systems, is responsible for the equilibrium, bilance and orientation of the body in the space.Balance and its disorders are intimately connected with the anatomy and physiology of the vestibular system and therefore knowledge of the gross and molecular mechanisms in the posterior labyrinth and its pathways is necessary for a correct diagnosis and an accurate management of the dizzy patient.
Reduced bone density is a common complication of chronic liver disease (CLD) in both adults and children. Factors contributing to bone mineral deficits are dependent on the pathophysiology and severity of the underlying liver disease. This case-control study aims to assess the bone mineral density in children (4-13 years old) suffering from CLD, using a dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) scan. The study was conducted in the Children’s Welfare Teaching Hospital (Baghdad, Iraq) from 1 November 2023 to 1 November 2024. Bone mineral density has been assessed by DEXA scan for 78 patients and controls in the pediatric age group. The mean Z-score was −0.44 among patients and 0.45 among the control group. This difference was statistically significant (p=0.02). According to the DEXA scan Z-scores, bone mineral density was significantly lower among children with CLD. Bone mineral density was correlated with alkaline phosphatase (ALP) and the duration of disease. Although there was a difference in Z-score levels across different disease types, this difference did not reach statistical significance.
Scopo del presente articolo é valutare la possibilita di definire nosograficamente la disfunzione cerebrale minima. I dati e le informazioni della letteratura saranno interpretati in un ottica abilitiv si a di abilitazione e non riabilitazione in quanto in eta evolutiva il trattamento terapeutico mira a far emergere abilita non ancora acquisite non riabilitare funzioni perdute come per gli adulti.L' intervento terapeutico puo modificare la prognosi, ma di quali patologie? E quali sono le basi biologiche?
La legge 180, meglio conosciuta "Legge Basaglia" é passata alla storia come la legge che ha chiuso manicomi in Italia.11 16 maggio 1978 viene pubblicata dalla Gazzetta Ufficiale della Repubblica il testo della legge 180, datata 13/5/1978 una legge questa per molti versi straordinaria che dettava le norme della riforma psichiatrica. Essa, in effetti, rimase in vigore, come tale sino al dicembre dello stesso anno allorché decadde perché le sue norme essenziali furono inserite, con modificazioni negli art. 33, 34, 35 della legge 833/78, istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale, nota come "riforma sanitaria", che regola la sanita italiana, ricomprendendovi, ed era ora, anche la psichiatria.
Malpighi nacque a Crevalcore il 10 marzo 1628; nacque e visse quindi in un periodo storico di grande fermento religioso e culturale: siamo subito dopo la Controriforma il Concilio di Trento, Galileo nel 1630 scrive 11 "Dialogo sui due massimi sistemi del mondo" mettendo a confronto le teorie copernicana e tolemaica, ma soprattutto segnando una svolta nella storia dell'Umanita: 1'uomo adesso é libero di pensare, libero da vincoli dottrinali e da pregiudizi, la mente umana puo aprirsi; con Galileo inizia quindi il percorso (forse ancora non terminato) del pensiero scientifico moderno. Malpighi er da molti considerato il "Galileo della medicina", e P'analogia non deriva da presunte persecuzioni da parte della Chiesa (chi conosce un po'la biografia del celebre anatomista puo solo sorridere davanti a simili affermazioni), quanto piuttosto per la svolta che seppe segnare nell'ambito della acquisizione e della divulgazione delle conoscenze scientifiche.
L'antica evidenza che cuori dei cosi detti animali "atletici" (lepri, ratti selvaggi) abbiano una piu alta densita capillare rispetto a quelli di specie piu sedentarie con un simile peso corporeo (conigli, ratti di laboratorio) supporta Pipotesi che sedute di allenamento ripetute nel tempo sino in grado di aumentare la vascolarizzazio del miocardio. Il rimodellamento vascolare capillare del cuore in risposta all'esercizio fisico e noto dipendere dalla sezione e dall'allocazione dei vasi lungo L'albero coronarico, dai fattori molecolari e meccanici, dall'eta dei soggetti e dal tipo di programma di allenamento. Un lungo allenamento di endurance, in particolare, sembra essere il modello elettivo di esercizio in grado di indurre adattamenti cardiovascolari tali da promuovere il fitness in soggetti sani di diverse età.
Le polemiche sulla malasanita siciliana che sono infuriate negli scorsi mesi S1 sono parzialmente placate, ma forse sono servite a far emergere alcune delle carenze del "Sistema salute" in Sicilia, nonché a far proporre importanti suggerimenti per il suo miglioramento. Le pagine dei piu prestigiosi giornali italiani sono infatti state riempite di possibili spiegazioni dei casi di mala-sanita, sia a livello locale che nazionale; c'e chi ha invocato il federalismo, chi il razionamento delle prestazioni sanitarie, le carenze strutturali del territorio, il peso della burocrazia e, soprattutto, gli error1 dei medici. Solo nelle ultime settimane sono usciti a distanza di pochi giorni Puno dall'altro due editoriali in altrettanti prestigiosi quotidiani nazionali che invocavano potenziali panacee per il sistema sanitario: equita di accesso alle prestazioni sanitarie, maggiore promozione dell'utilizzo dei farmaci generici, aumento dei finanziamenti per la ricerca biomedica, nonché gratuita delle cure, separazione delle carriere dei medici pubblici e privati, prenotazioni degli esami on-line. Seppure i rimedi sembrano potenzialmente validi, e difficile stabilire su due piedi quali di queste proposte siano realmente attuabili e quali invece siano destinate a rimanere pure utopie.
L'avanzamento delle conoscenze della biologia molecolare dei tumori ha portato all'individuazione di marcatori bio-molecolari utili per la diagnosi, la prognosi la terapia degli stessi I1 presente articolo evidenzia in particolare i markers coinvolti nella cancerogenesi vescicale. Il carcinoma alla vescica e il quarto tra i tumori piu comuni nell'uomo seguito da quello alla prostata, al polmone, e al colon: la sua in sorgenza dipende da una combinazione di fattori genetici e ambientali tra cui il fumo di sigaretta gli elementi chimici usati nelle industrie. I1 carcinoma a cellule transizionali, consciuto anche come uroteliale, rappresenta il 90% di tutti i turi primitivi di quest'organo. Il suo sviluppo puo essere esofitico, endofitico una combinazioni di entrambi. Inoltre 1'Organizzazione Mondiale della Sanita la Societa Internazionale di Uropatologia hanno stilato una classificazione di tale carcinoma in base ai diversi gradi stadi di invasivita tumorale. Nel presente lavoro si riassumono tutti i markers del carcinoma alla vescica che predicono la ricorrendel tumore, la progressione e lo sviluppo di metastasi. The International Consensus Panel ha stilato una classifica di tali markers raggruppandoli in 6 classi: 1) markers associati ai microsatelliti, 2) proto-oncogeni/oncogeni, 3) geni soppressori di tumori, 4) regolatori del ciclo cellulare, 5) fattori relativi all'angiogenesi e 6) molecole di adesione della matrice extracellulare. A questo elenco si potrebbe oggi aggiungere un'altra classe di markers che svolge un importante ruolo nella diagnosi e nella prognosi dei carcinomi: le heat shock proteins.
This report concerns a patient affected by Very Long-Chain Acyl-CoA Dehydrogenase (VLCAD) deficiency, a rare inherited metabolic disease with different severity levels that can arise at all ages. VLCAD is involved in metabolic pathway of p-oxidation regarding energy production during prolonged fast.A 18-months old boy experienced a febrile crisis, during which a severe hypoketotic hypoglycaemia emerged, leading him to a multi organ failure that ultimately caused death.Immediate administration of a therapy, even during diagnostic phase, is crucial in this kind of metabolic inherited diseases.
