Die membranöse Glomerulonephritis (MGN) ist die häufigste Ursache eines nephrotischen Syndroms bei nichtdiabetischen Erwachsenen. Die Erkrankung entsteht durch Bindung von zirkulierenden Antikörpern an Antigene auf glomerulären Podozyten. Bei 80
Nahezu alle Kinder mit chronischer Nierenerkrankung, Dialysepflichtigkeit oder Nierentransplantation erreichen heute das Erwachsenenalter. Der Übergang in die Erwachsenennephrologie ist eine Hochrisikophase mit z. B. einem Gipfel der Transplantatverluste zwischen dem 19. und dem 21. Lebensjahr. Seit 2021 liegt mit der AWMF(Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)-S3-Leitlinie 186-001 erstmals eine evidenzbasierte, krankheitsübergreifende deutsche Leitlinie zur Transition vor. Welchen Stellenwert haben die 18 Empfehlungen der Leitlinie für die pädiatrische Nephrologie, wie lassen sie sich konkretisieren, und wo bestehen Lücken? Die Empfehlungen der Leitlinie in der Version 1.1 vom 22.04.2021 werden dargestellt und vor dem Hintergrund der Besonderheiten pädiatrisch-nephrologischer Patienten und der publizierten nephrologischen Transitionsliteratur eingeordnet. Die Leitlinie deckt mit Transitionsplan, Assessment, Schulung, Epikrise, Ansprechperson und Elterneinbezug die zentralen Prozesselemente ab. Für die Nephrologie sind 4 Punkte besonders relevant: die Entkopplung des Transfers vom 18. Geburtstag, die inhaltliche Ausgestaltung der Epikrise, der verpflichtende Einbezug von Betreuungspersonen bei kognitiver Einschränkung und die gemeinsame Sprechstunde, die trotz guter nephrologischer Datenlage nur als offene Empfehlung graduiert ist. Die Leitlinie ist krankheitsübergreifend formuliert und bedarf der fachspezifischen Konkretisierung, die hier für die Nephrologie dargestellt wird. Ihre Zielgruppe schließt Jugendliche mit dauerhaftem Unterstützungsbedarf bislang aus, was einen für die Kindernephrologie relevanten Anteil der Patienten betrifft. Die Umsetzung scheitert weniger an fehlender Evidenz als an der fehlenden Finanzierung.
