espanolLa tecnica de la conizacion es un procedimiento muy empleado actualmente para el tratamiento de lesiones neoplasicas del cuello uterino; sin embargo, en la literatura sigue existiendo controversia acerca de cual es el mejor metodo analgesico para su realizacion. Objetivo: conocer el grado de satisfaccion y tolerancia al dolor de las pacientes sometidas a conizaciones ambulatorias utilizando anestesia intracervical. Material y metodos: se llevo a cabo un estudio observacional de 55 conizaciones realizadas en nuestro centro; los criterios de inclusion fueron todas aquellas pacientes candidatas a una conizacion ambulatoria. Se hicieron un total de cuatro cuestionarios: dos a las pacientes y otros dos a los medicos que intervinieron en el procedimiento, uno el dia de la conizacion y otro en la consulta de revision. Resultados: la mayoria de las pacientes definieron el dolor durante la intervencion como tolerable o inferior, siendo la duracion del dolor posquirurgico muy escasa. El grado de satisfaccion tanto de las pacientes como de los profesionales al realizar la tecnica fue muy bueno. El sangrado posquirurgico se limito a la primera semana en la mayoria, lo que se correlaciona con una buena cicatrizacion objetivada en la revision, sin que esto supusiera una disminucion del tamano del cono obtenido. Conclusiones: la conizacion ambulatoria con la aplicacion de anestesia local intracervical como metodo de analgesia es una tecnica catalogada como de facil aplicacion por los profesionales y con muy buena colaboracion y tolerancia por parte de las pacientes. EnglishThe conization technique is a procedure currently used to treat neoplastic lesions of the cervix; however, in the literature there is still controversy about which is the best analgesic method for its realization. Objective: To determine the degree of satisfaction and pain tolerance of patients undergoing ambulatory conization using intracervical anesthesia. Material and methods: An observational study of 55 conizations made in our center was carried out; the inclusion criteria were all those patients who were candidates for ambulatory conization. A total of four questionnaires were made: Two to the patients and another two to the doctors who took part in the procedure, one on the day of the conization and the other one in the review consultation. Results: The majority of the patients defined the pain during the intervention as tolerable or inferior, the duration of the postsurgical pain being very scarce. The degree of satisfaction of both the patients and the professionals when performing the technique was very good. Postsurgical bleeding was limited to the first week in the majority, which correlates with a good healing objectified in the review, without this implying a decrease in the size of the cone obtained. Conclusions: Ambulatory conization with the application of intracervical local anesthesia as an analgesic method is a technique cataloged as easy to apply by professionals and with very good collaboration and tolerance on the part of patients
espanolObjetivo: las reclamaciones por responsabilidad profesional medica constituyen una fuente de aprendizaje del error y mejora de la seguridad clinica. Las reclamaciones con indemnizaciones de importes elevados se asocian con mayor evidencia de error. Sin embargo, existe escasa literatura al respecto. Dicho analisis en ginecologia y obstetricia seria de gran utilidad. Material y metodos: analisis descriptivo de las reclamaciones por responsabilidad profesional medica con indemnizaciones catastroficas (> 200.000 euros) en la especialidad de ginecologia y obstetricia en el periodo 2004-2018. Resultados: se obtuvieron 17 casos de ginecologia y obstetricia con indemnizacion catastrofica (0,36% del total, 1,86% de casos indemnizados y 16,5% de indemnizaciones catastroficas). La media de indemnizacion fue de 633.122,62 euros (741.718,32 en actos relacionados con la asistencia en el parto y 483.500 en los relacionados con el seguimiento del embarazo). Discusion: la ginecologia y obstetricia (y especificamente la obstetricia) estan implicadas en la mayoria de las indemnizaciones de mayor cuantia. Un modelo de responsabilidad profesional medica de gestion solidaria de indemnizaciones, como el del Consejo de Colegios de Medicos de Cataluna, previene el abandono de la practica de subespecialidades de mayor riesgo y favorece la resolucion extrajudicial de reclamaciones. Se registraron 2 casos de condena, apreciandose en uno de ellos el criterio jurisprudencial de dano desproporcionado. Seran necesarias futuras investigaciones para valorar el posible impacto del baremo de la Ley 35/2015 sobre las cuantias de las indemnizaciones. La tendencia a la disminucion de casos con indemnizaciones catastroficas en ginecologia y obstetricia observada en los ultimos anos puede relacionarse con los importantes esfuerzos en el aprendizaje del error y mejora de la seguridad clinica realizados. Conclusiones: las aportaciones en materia de seguridad clinica derivadas del analisis medico-legal pueden ayudar a la implementacion de mejoras en seguridad clinica asi como a la disminucion de los eventos adversos y las subsiguientes reclamaciones por presunta responsabilidad profesional medica. EnglishObjective: Professional liability claims are a source of learning from error and improvement of patient safety. Claims with high amounts of compensation are associated with greater evidence of error. However, the literature is scarce. An analysis in Gynecology and Obstetrics would be very useful. Material and methods: Descriptive analysis of professional liability claims with catastrophic payouts (> 200,000 euros) in Gynecology and Obstetrics in the period 2004-2018. Results: 17 Gynecology and Obstetrics cases with catastrophic payouts were obtained (0.36% of the total, 1.86% of compensated cases and 16.5% of catastrophic payouts). The average compensation was 633,122.62 euros (741,718.32 in medical acts related to assistance during childbirth and 483,500 in those related to the monitoring of pregnancy). Discussion: Gynecology and Obstetrics (and specifically Obstetrics) is involved in higher amounts claims. A solidarity management model of compensation for professional liability, such as the Consejo de Colegios de Medicos de Cataluna, prevents the abandonment of the practice of higher-risk subspecialties and favors the out-of-court resolution of claims. Two cases of conviction were registered, one of them appreciating the jurisprudential criterion of disproportionate damage. Future research will be necessary to assess the possible impact of Law 35/2015 on the amounts of compensation. The tendency to decrease in cases with catastrophic compensation in Gynecology and Obstetrics observed in recent years can be related to the significant efforts in learning from error and the improvement of patient safety performed. Conclusions: The contributions in terms of clinical safety derived from the medico-legal analysis can help to improve clinical safety and decrease the adverse events and subsequent professional liability claims.
espanolObjetivo: estudiar si el volumen-longitud del cono obtenido tras tratamiento escisional por neoplasia cervical intraepitelial 2 positiva (CIN2+) tiene valor predictivo en la recurrencia de la enfermedad. Material y metodos: en 178 conos con CIN2+ controlamos la afectacion de los bordes y el volumen. Las mujeres fueron seguidas a los 6-12 meses mediante colposcopia, citologia y virus del papiloma humano (VPH). Se realizaron curvas ROC y test χ² para estudiar la relacion entre volumen-longitud del cono, afectacion de margenes y persistencia de infeccion-enfermedad. Resultados: la media volumetrica y longitud del cono fueron 5,4 cc y 12 mm respectivamente. El 84,71% de los bordes eran libres. Durante el seguimiento la infeccion persistio en 52 casos, hubo 26 recidivas (14,6%) con CIN. Aunque el volumen-longitud del cono no tiene poder predictivo sobre la enfermedad, los bordes afectos se relacionan con la persistencia de infeccion-enfermedad. Conclusiones: para realizar una conizacion se debe individualizar cada caso buscando la zona de transformacion alterada mediante colposcopia. EnglishObjectives: Elucidating the predictive value that volume-length of cone tissue removed from patients with CIN 2+ has in the recurrence of the disease. Material and Methods: Cone volume and margins were examined from 178 women suffering from CIN2+. Patients were submitted to colposcopy, cytology and HPV follow up tests 6-12 months after conisation. ROC curves, χ² test were performed to evaluate the relationship between margin affection, volume-length of cone and persistence of infection-disease. Results: The volumetric and length mean of biopsies was 5,4 cc, and 12 mm respectively. 84,71% of biopsies had negative excision margins. Follow up revealed that HPV infection was persistent in 52 cases while 26 cases of CIN recurrence were reported. Although volume-length had no significant involvement in the prediction of the disease, affected cone margins were related with its persistence. Conclusions: For each patient altered transformation zone should be individually evaluated through colposcopy before conisation.
espanolNo hay duda alguna de que la ecografia mamaria juega un papel fundamental en el campo de la patologia mamaria, habiendose convertido en un metodo diagnostico indispensable. Aunque no ha demostrado evidencia de reducir la mortalidad por cancer de mama cuando se utiliza como metodo de despistaje, la ecografia mamaria complementa a la mamografia e, incluso, la puede sustituir en casos concretos (embarazadas, pacientes jovenes). En este trabajo, se resenan sus indicaciones, lo que puede aportar esta tecnica diagnostica, mejorando considerablemente la especificidad de la mamografia en cuanto a la caracterizacion de los nodulos (benignos, sospechosos de malignidad o malignos), las caracteristicas que debe reunir el ecografo adecuado, su tecnica correcta, para, finalmente, hacer hincapie en que el ginecologo debe incorporarla a su practica medica habitual EnglishThere is no doubt that breast ultrasound plays a key role in the breast disease field, having become an indispensable diagnostic method. Although not shown evidence of reducing mortality from breast cancer when used as a method of screening, breast ultrasound complements mammography, and even may be substituted in specific cases (pregnant women, young patients). In this paper, indications are outlined, which can bring this diagnostic technique, considerably improving the specificity of mammography as to the characterization of nodules (benign, suspicious for malignancy or malignant), the characteristics required of the adequate ultrasound scanner, the right technique, to finally emphasize that the gynecologist should incorporate it into their routine medical practice.
espanolLos pseudoquistes peritoneales son quistes benignos, poco frecuentes, de origen mesotelial localizados en la cavidad abdominal. Aparecen con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva con antecedentes de histerectomia. Se han descritos diferentes opciones terapeuticas, sin que exista un consenso claro, desde la instilacion de quimioterapia intraperitoneal hipertermica, uso de analogos de GnRH o tratamientos quirurgicos. Presentamos el caso clinico de una paciente de 43 anos con diagnostico de un pseudoquiste peritoneal recidivante sintomatico, cuyo tratamiento definitivo fue drenajes seriados guiados por ecografia, con escleroterapia posterior. EnglishPeritoneal pseudocysts are benign, infrecuents cysts of mesothelial origin located in the abdominal cavity. They appear more frequently in women of reproductive age with a history of hysterectomy. Different therapeutic options have been reported, without consensus, from instillation of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, use of GnRH analogues, or surgical treatments. We present the clinical case of a 43 years old patient diagnosed with a symptomatic recurring peritoneal pseudocyst, whose definitive treatment was ultrasound- guided serial drains, with subsequent sclerotherapy
espanolObjetivo: realizar una revision narrativa sobre la eficacia, seguridad y tolerabilidad del implante anticonceptivo de etonogestrel y analizar las barreras que limitan su utilizacion mas amplia. Material y metodos: revision de la literatura focalizada en los aspectos especificados en el objetivo. Resultados: existe evidencia que soporta que: el implante de etonogestrel es el metodo anticonceptivo mas eficaz de que disponemos actualmente; que no incrementa el riesgo de tromboembolismo venoso; que la posibilidad de migracion del implante es remota; que en general es bien tolerado y presenta tasas de continuidad de uso elevadas; que induce un patron de sangrado caracteristico que debemos conocer y saber manejar; que presenta algunos efectos beneficiosos no anticonceptivos y que las principales barreras para su uso se basan en el desconocimiento del metodo y el coste economico. Conclusiones: el implante de etonogestrel es un metodo eficaz y efectivo para evitar un embarazo no deseado y seria deseable que mas mujeres lo utilizasen. EnglishObjective: Conduct a narrative review of the efficacy, safety, tolerability of the etonogestrel contraceptive implant and analyze the barriers that limit its wider use. Material and methods: Literature narrative review focused on the aspects specified in the objective. Results: There is supporting evidence that: The etonogestrel implant is the most effective contraceptive method we currently have; that it does not increase the risk of venous thromboembolism; that the possibility of implant migration is remote; that in general it is well tolerated and has high rates of continuity of use; that it induces a characteristic bleeding pattern that we must know and know how to handle; that it presents some beneficial non-contraceptive effects and that the main barriers to its use are based on ignorance of the method and the economic cost. Conclusions: The etonogestrel implant is an efficient and effective method to avoid an unwanted pregnancy and it would be desirable for more women to use it.
espanolObjetivo: estimar la prevalencia de Chlamydia trachomatis (CT) en una poblacion determinada de mujeres jovenes y su relacion con distintos parametros epidemiologicos. Material y metodos: estudio prospectivo con 516 mujeres de 18 a 24 anos sexualmente activas. Se realizo determinacion endodocervical de CT, Neisseria gonorrhoeae (NG) y virus del papiloma humano (VPH). Resultados: la prevalencia de CT fue del 4,5% (23/516) [95% CI: 2,7%; 6,2%]. La infeccion aumento con: numero de parejas sexuales (7,3 ± 5,5 CT+ vs. 4,2 ± 3,7 CT-), numero de parejas sexuales en el ultimo ano (2,7 ± 1,8 vs. 1,8 ± 1,3) e infeccion por VPH (34,8% (8/23) [95% CI: 15,3%; 54,2%] en CT+ frente a 8,7% (43/493) [95% CI: 6,2%; 11,2%] en CT. No se encontro asociacion entre CT y nivel de estudios, tipo de relaciones sexuales y edad de inicio, ni metodo anticonceptivo. Conclusiones: la prevalencia de la infeccion por CT en nuestra poblacion es del 4,5% [95% CI: 2,7%; 6,2%] y aumenta con el numero de parejas sexuales, las parejas sexuales en el ultimo ano y la infeccion por VPH EnglishObjective: to ascertain the prevalence of Chlamydia trachomatis (CT) in adolescents and young women and its relationship with epidemiological factors. Material and methods: prospective study with 516 sexually active women between ages 18 and 24. Endocervical samples have been obtained for determination of CT, Neisseria gonorrhoeae (NG) and Human Papilloma Virus (HPV). Results: a prevalence of 4.5% (23/516) [95% CI: 2.7%; 6.2%] of CT infection was found. The infection rate increased with: number of sexual partners (7.3±5.5 CT+ and 4.2±3.7 in CT-), sexual partners in last year (2.7±1.8 vs. 1.8±1.3) and HPV (34.8% (8/23) [95% CI: 15.3%; 54.2%] in CT+ and 8.7% (43/493) [95% CI: 6.2%; 11.2%] in CT-). No relationship was found between CT and educational level, type of sexual relationships, age of first sexual intercourse or with contraceptive method. Conclusions: the prevalence of CT infection in our population is 4.5% [95% CI: 2.7%; 6.2%]. The infection rate increases with the number of sexual partners, the number of sexual partners in the last year and HPV infection.
espanolLa osteoporosis transitoria del embarazo (OTE) es una patologia infradiagnosticada de etiologia desconocida y probablemente multifactorial que debuta durante el tercer trimestre del embarazo y periodo posparto. Pese a ser una patologia benigna y autolimitada puede complicarse. Se presenta un caso de fractura de cadera bilateral en el contexto de OTE. EnglishTransient osteoporosis of the pregnancy consist in an underrecognised patology of unknown origin that affects temporarly in later part of pregnancy. Althoug benign and autolimited it could complicate. We introduce a case of bilateral hip fracture affecting a pregnant patient in the context of OTE.
espanolEl embarazo de mujeres portadoras de cardiopatia conlleva a peores resultados maternoperinatales. Por tanto, se benefician de un control a cargo de un equipo multidisciplinario, en centros con experiencia que abarquen tanto el periodo preconcepcional como la gestacion y el posparto. Se presenta el caso clinico de una paciente de 26 anos portadora de una cardiopatia congenita compleja dada por hipoplasia mitral, grandes vasos mal posicionados, ventriculo unico (VU), con cirugia de Fontan-Kreutzer, cursando su primera gestacion. En 2018 las guias de la Sociedad Europea de Cardiologia clasificaron a los embarazos en mujeres con circulacion de Fontan como de moderado a alto riesgo de morbimortalidad materna (riesgo clase III o IV de la OMS), destacando que el riesgo aumenta si el circuito de Fontan no es normofuncionante. La paciente fue controlada por un equipo multidisciplinario en la Policlinica de Alto Riesgo Obstetrico del Hospital de Clinicas Manuel Quintela - Montevideo, Uruguay, con buen resultado materno y perinatal. EnglishPregnancy in women with heart disease leads to worse maternal perinatal outcomes. Therefore, women with significant heart disease benefit from a control by a multidisciplinary team, in centers with experiences that cover the preconception period, pregnancy and postpartum. The clinical case of a 26-year-old with a complex heart congenital disease due to mitral hypoplasia, malposition of large vessel, only ventricle, with Fontan-Kreutzer surgical correction, in her first pregnancy is presented, In 2018, the Guidelines of the European Society of Cardiology classified pregnancies in women with Fontan circulation as moderate to high risk of maternal morbidity and mortality (WHO class III or IV risk), highlighting that the risk increases if the Fontan is not normally functional. The patient was controlled by a multidisciplinary team at the High Obstetric Risk Polyclinic of the Manuel Quintela Clinic Hospital - Montevideo, Uruguay; with good maternal perinatal result.
espanolObjetivo: realizar una revision narrativa, de actualizacion, sobre el anticonceptivo oral que contiene 17 beta estradiol y acetato de nomegestrol. Material y metodos: revision de la literatura de los articulos publicados sobre el anticonceptivo descrito que facilitan informacion sobre su eficacia, seguridad, tolerabilidad y efectos beneficiosos no anticonceptivos. Resultados: el anticonceptivo que contiene 17 beta estradiol y acetato de nomegestrol ha demostrado su elevada eficacia anticonceptiva, que se debe a la vida media del nomegestrol y a la pauta 24 + 4 que utiliza. Desde el punto de vista de la seguridad se comporta de forma neutra sin modificar los parametros de la coagulacion, es bien tolerado por las mujeres que lo utilizan y ha demostrado tener efectos beneficiosos no anticonceptivos Conclusiones: los profesionales sanitarios y las mujeres tenemos a nuestra disposicion un anticonceptivo oral que cumple con muchos de los requisitos que se solicitan para este tipo de metodos EnglishObjective: Updated narrative review of the oral contraceptive containing 17 beta estradiol and nomegestrol acetate Material and methods: Literature review of published articles on the described contraceptive that provide information on its efficacy, safety, tolerability and beneficial non-contraceptive effects Results: The contraceptive containing 17 beta estradiol and nomegestrol acetate has shown its high contraceptive efficacy due to the half-life of nomegestrol and the 24 + 4 regimen it uses. From the point of view of safety, it behaves neutrally without modifying coagulation parameters, is well tolerated by women who use it, and has been shown to have beneficial non-contraceptive effects. Conclusions: Health professionals and women have an oral contraceptive at our disposal that meets many of the requirements for this type of method
espanolLa enfermedad inflamatoria pelvica es una entidad prevalente y fecuentemente infradiagnosticada e infratratada. Ello supone un impacto negativo en la salud general, sexual y reproductiva de las pacientes. Se realiza una sintesis crtitica de la literatura para obtener un documento practico y actualizado del manejo de esta entidad. Se emiten grados de recomendacion siguiendo el metodo GRADE. EnglishPelvic inflammatory disease is a prevalent and frequently under-diagnosed and under-treated entity. This has a negative impact on the general, sexual and reproductive health of patients. A critical synthesis of the literature is carried out to obtain a practical and updated document on the management of this entity. Grades of recommendation are issued following the GRADE method
espanolAntecedentes: el sangrado menstrual abundante (SMA) es un problema frecuente que afecta a la calidad de vida. Su prevalencia le confiere una gran repercusion sanitaria, social y economica. El objetivo de este articulo es actualizar los conocimientos en el diagnostico y tratamiento del SMA. Material y metodos: revision sistematica de la literatura en el diagnostico, epidemiologia y tratamiento del SMA, se realizaron busquedas bibliograficas en MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane y las Guidelines internacionales y nacionales en los ultimos 12 anos hasta enero 2020. Resultados: la revision de la literatura incluyo 20 ensayos clinicos aleatorizados y controlados en el caso del tratamiento y diagnostico del SMA (aparte de las revisiones Cochrane y Nice). Se han actualizado los datos del tratamiento medico y quirurgico: histerectomia y reseccion-ablacion endometrial, asi como la comparacion entre los diferentes tratamientos Conclusiones: la SMA es un problema frecuente con alto coste para la mujer. El tratamiento debe tener en cuenta las necesidades de la mujer, sus deseos reproductivos y de conservacion del utero. El tratamiento con AINEs o con acido tranexamico es la primera linea de tratamiento. El DIU de levonorgestrel es el mas eficaz tratamiento seguido de los anticonceptivos hormonales combinados. La opcion quirurgica es la ultima linea de tratamiento. Si bien la histerectomia es la cirugia definitiva, deberia ser considerada la ultima opcion. La ablacion endometrial con dispositivos de segunda generacion ha demostrado una alta eficacia, con escasas complicaciones y una rapida recuperacion de la paciente a su vida normal y laboral. EnglishBackground: Heavy menstrual bleeding (HMB) is a frequent and undervalued problem that affects the quality of life. Its prevalence gives it a great health, social and economic impact. The objective of this article is to update the knowledge in the diagnosis and treatment of HMB. Material and methods: Review of the literature on the diagnosis, epidemiology and treatment of HMB, bibliographic searches were conducted in MEDLINE, EMBASE, Google Scholar, Cochrane and the international and national Guidelines in the last 12 years until January 2020. Results: The literature review included 20 randomized controlled trials (RCT´s) in the case of the treatment and diagnosis of HMB (apart from the Cochrane and Nice reviews), Therefore, have been updated data on non-hormonal medical treatment, hormonal treatment, treatment Surgical: hysterectomy and resection-endometrial ablation of first and second generation, as well as the comparison between different treatments. Conclusions: HMB is a frecuent problem that comes at high cost for women. The treatment must take into account the woman’s needs, her reproductive desires and conservation of the uterus, as well as the costs. Treatment with NSAIDs or tranexamic acid is the first line of treatment. LNG-IUS is the most effective treatment for HMB, followed by combined oral contraceptive. The surgical option could be considered as the last line of treatment. Although hysterectomy is the definitive surgery, should be considered the last option. Endometrial ablation with second generation devices has demonstrated high efficacy, with few complications and a rapid recovery of the patient to her normal and working life. It is necessary to conduct studies in Spain that address the incidence of this problem. Finally, we must incorporate all therapeutic options to be offered to women, and that she can choose between them.
espanolSe describe un caso clinico durante la epoca de pandemia. Se trata de una paciente mujer de 40 anos, nulipara, sin antecedentes medico-quirurgicos de interes. Es diagnosticada de enfermedad pelvica inflamatoria. La hernia de Quain es una entidad poco frecuente, pero a tener en cuenta en el diagnostico diferencial de sindromes oclusivos en mujeres jovenes con o sin antecedentes quirurgicos. Un diagnostico y cirugia precoz reducen la morbimortalidad de esta entidad. EnglishA clinical case is described during the pandemic season, corresponding to a 40-year-old female patient, nulliparous, with no relevant medical-surgical history. She was diagnosed of pelvic inflammatory disease. Quain’s hernia is a rare entity, but it must be taken into account in the differential diagnosis of occlusive syndromes in young women with or without a surgical history. Early diagnosis and surgery reduce the morbidity and mortality of this entity.
espanolEl linfoma cervicouterino es una enfermedad extremadamente rara pese al aumento de la incidencia de los linfomas extranodulares. Casi todos los casos se diagnostican en base a la histopatologia e inmunohistoquimica. La citologia no es un metodo diagnostico fiable, aunque en algunas pacientes se encuentre alterada. El linfoma cervical se diagnostica fundamentalmente por biopsia. El tratamiento optimo del linfoma cervicouterino no se ha estandarizado, aunque la quimioterapia es muy eficaz, dado que muchos de ellos son tumores rapidamente proliferativos. La cirugia y la radioterapia son opciones de tratamiento en determinadas pacientes.Nuevas terapias como la utilizacion de CART (Chimeric Antigen Receptor-Modified T-Cells) anti CD19 suponen una alternativa a aquellas pacientes que no responden a la quimioterapia. Las pacientes suelen estar asintomaticas, aunque el sintoma mas frecuente en los casos avanzados es el sangra-do vaginal. El pronostico de la enfermedad es bueno en pacientes jovenes diagnosticadas de forma temprana. EnglishThe cervicouterine lymphoma is an extremely rare disease, despite the increase of the incidence of extranodular ones. Almost all the cases are diagnosed based on the histopathology and immunophenotype. It is known that cytology is not a reliable method for diagnose although there are some patients with pathological results. The cervical lymphoma should be diagnosed by biopsy. The optimum treatment of the cervicouterine lymphoma is not established yet. It is known that the chemotherapy is very effective because this kind of lymphomas are quickly proliferative. On the other hand, radiotherapy and surgery could be chosen in some patients. New therapies, such us CARTs (Chimeric Antigen Receptor-Modified T-Cells) anti CD19, are a new alternative for those patients who don t respond to chemotherapy. Patients used to be asymptomatic although the most frequent symptom is vaginal bleeding in those advanced cases. The prognosis of the disease is almost good in young and early diagnosed patients
