Kasmera

Las infecciones bacterianas del torrente sanguíneo son una de las causas de morbi-mortalidad en la actualidad. Las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos por los métodos convencionales pueden tardar entre 48 y 96 horas. Implementar un procedimiento de susceptibilidad directamente del hemocultivo reduce la entrega de resultados a 24 horas después de la positivización del hemocultivo. Entre abril 2023 y julio 2024 se obtuvieron 185 botellas de hemocultivos positivas monomicrobianas por Enterobacterales, y Pseudomonas aeruginosa, se les realizó el antibiograma por el método de difusión en disco directamente del hemocultivo y por el método convencional directo de la colonia, siguiendo el protocolo del CLSI-2026. Se obtuvieron 155 hemocultivos con Enterobacterales y 30 con P. aeruginosa. En Enterobacterales se obtuvieron buenos resultados de concordancia para Ampicilina (96,12 %), Ceftriaxone (96,77 %), Meropenem (96,12 %) y Trimetoprim/Sulfametoxazol (95,48 %) con una correlación significativa superior al 95 % en comparación con el método de referencia, sugiriendo su aplicación. En P. aeruginosa, Meropenem fue el antimicrobiano con mayor porcentaje de concordancia (93,33 %). Se logró demostrar que el empleo del método directo en sangre para ensayar la susceptibilidad bacteriana ofrece buenos resultados para el manejo precoz de la terapia antimicrobiana

La criptosporidiosis constituye una infección oportunista relevante en individuos inmunocomprometidos, especialmente en pacientes con VIH en estadios avanzados. Se analizó la epidemiología de la diarrea causada por Cryptosporidium spp. en personas seropositivas atendidas en la Unidad de Atención Integral de VIH del Hospital Básico Yantzaza (Ecuador), entre octubre 2023 y marzo 2024. Se incluyeron 133 pacientes, cuyas muestras fecales fueron procesadas mediante tinción de Ziehl-Neelsen para la identificación de ooquistes y qPCR para la detección de ADN parasitario. El análisis estadístico se realizó con la prueba de chi cuadrado, considerando un nivel de confianza del 95 % (α = 0,05). Del total de participantes, 84 (63,2 %) presentaron diarrea; de ellos, 58 (69,0 %) mostraron ooquistes de Cryptosporidium spp. Se evidenció asociación significativa entre la presencia de formas evolutivas del parásito y diarrea (p = 0,000). No se encontró asociación significativa con sexo, edad, nivel educativo, ni condición socioeconómica; pero si, con la etnia, provincia de procedencia, carga viral, recuento de linfocitos T, grado de inmunosupresión y adherencia al tratamiento (p = 0,000). Estos hallazgos subrayan la importancia de la criptosporidiosis como marcador clínico en pacientes inmunocomprometidos y la necesidad de fortalecer estrategias diagnósticas y terapéuticas en este grupo vulnerable.

Esta investigación documental analizó la relación entre la enfermedad periodontal (EP) y la COVID-19, así como la escasa evidencia sobre estrategias educativas para prevenir la EP durante la pandemia. Se revisaron 118 artículos publicados en los últimos cinco años, seleccionados sistemáticamente desde bases como PubMed, SciELO, Redalyc, Google Scholar, Web of Science y Cochrane Library. El análisis bibliométrico, realizado con VOSviewer, reveló una tendencia mundial variable y una débil interacción intelectual entre ambas variables. La mayoría de los estudios reportaron una asociación significativa entre la EP y complicaciones o desenlaces adversos en pacientes con COVID-19. Se identificaron mecanismos fisiopatológicos comunes, como procesos infecciosos e inflamatorios y alteraciones en los perfiles de citocinas, que podrían agravar la severidad de la infección por SARS-CoV-2. Además, se describieron estrategias educativas y convencionales para la prevención de la EP, aunque se evidenció una limitada producción científica sobre educación sanitaria en este contexto. Se concluye que la EP podría influir en el curso clínico de la COVID-19, y que la prevención mediante educación requiere mayor atención investigativa. Este vacío representa una oportunidad para validar estrategias educativas integradas, aprovechando recursos digitales y presenciales, con el fin de fortalecer la salud bucal en escenarios pandémicos y postpandémicos

Las infecciones asociadas a dispositivos médicos protésicos (IAD) y en conductos biliares, agravan la situación de pacientes tanto oncológicos como benignos que ameritan el uso de prótesis para normalizar el paso de la bilis, la escasa información nacional sobre la diversidad de estos agentes etiológicos y su respuesta antimicrobiana, motivó el presente estudio. Con procedimientos CPRE estandarizados, se retiraba el stent para introducirlo en frasco estéril, se trasladaba al laboratorio de microbiología donde se extrae el contenido para sembrar en caldo de tioglicolato, luego subcultivar en agar Mac Conkey, seguidamente pruebas bioquímicas para determinar especies y finalmente pruebas de susceptibilidad antimicrobiana con el método de Kirby-Bauer. El porcentaje de infección asociada a IAD fue alto (96%) con una diversidad de seis especies de bacterias, siendo las más frecuentes: Escherichia coli (73%), Pseudomonas aeruginosa (19%), Klebsiella pneumoniae (19%), Proteus mirabilis (19%), Klebsiella aerogenes (6%) y Proteus vulgaris (4%). E. coli fue más sensible a amikacina (81%), imipenen (100%) y meropenem (100%). Se evidencia la importancia del cultivo y antibiograma en pacientes tanto oncológicos como benignos que ameritan el uso del stent en vías biliares, ya que las infecciones bacterianas en ellos son frecuentes y pueden complicar la delicada condición del paciente.

La sepsis neonatal es causa significativa de morbimortalidad, siendo fundamental el diagnóstico temprano para mejorar el pronóstico. El objetivo fue evaluar la utilidad de los niveles séricos de interleucina-6 (IL-6) como marcador diagnóstico temprano de sepsis en neonatos del Hospital General Puyo, durante el 2023. Se realizó una investigación descriptiva, transversal, retrospectiva, de enfoque cuantitativo, en una muestra de 158 neonatos con sospecha clínica de sepsis. Los resultados mostraron variabilidad significativa (p=0,037) en los niveles séricos de IL-6 en el grupo de neonatos pretérmino de sexo femenino (168±47 pg/mL) y en el total de ese grupo (58±132 pg/mL) con respecto al masculino de la misma edad (45±91 pg/mL). Se encontró asociación significativa entre la IL-6 y los neutrófilos, que alcanzaron 100% de positividad a la sepsis neonatal (p<0,0001); la Proteína C Reactiva y Procalcitonina, resultaron muy similares a la IL-6 (10,8%). La IL-6 mostró alta especificidad (97,9%) y una sensibilidad de 80,0%, que fue disminuyendo con la edad gestacional. Se concluyó que la IL-6 es un marcador útil para confirmar sepsis neonatal, pero debe interpretarse junto a otros biomarcadores y criterios clínicos para optimizar la detección temprana y minimizar falsos negativos, considerando, además, la edad gestacional para una interpretación adecuada

La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en la salud pública en el mundo y en Ecuador, haciendo imperativo identificar métodos de mayor rendimiento diagnóstico que conlleven tempranamente al tratamiento. El objetivo fue analizar la efectividad de la PCR-RT como herramienta diagnóstica en pacientes del Hospital General de Macas – 2025. Fue un estudio descriptivo, transversal y prospectivo. La muestra fue de 308 pacientes seleccionados bajo criterios. La positividad fue del 3,2% con PCR-RT, significativamente más alta (p=0,033) que los casos detectados por cultivo de Mycobacterium tuberculosis (1,6%). La sensibilidad y especificidad diagnósticas de la PCR-RT fueron de 100,0% en ambos parámetros, respectivamente, demostrándose una sensibilidad superior y significativa (p<0,0001) al comparar con el cultivo, el cual alcanzó 100,0% de especificidad y 50% de sensibilidad. Se encontró asociación estadística al aplicar la prueba de Chi cuadrado, entre los indicadores de efectividad evaluados, en cuanto al tiempo para emitir el diagnóstico (p<0,05) y de inicio del tratamiento (p<0,05), junto a la capacidad de detectar resistencia (p<0,0001) evidenciada en la PCR-RT. El mayor rendimiento de la PCR-RT optimiza la ruta clínica, disminuye la ventana de transmisión y demuestra su efectividad diagnóstica para tuberculosis en los pacientes del Hospital General de Macas

Snake bites remain a significant public health issue in Sri Lanka due to prevalent myths and misconceptions that can hinder effective treatment and increase the risk of complications. This study aimed to debunk common myths and provide accurate information to guide appropriate responses and ensure proper management. A cross-sectional study was conducted in a village in Sri Lanka's North Central region, interviewing heads of households using a pre-designed questionnaire. Key findings revealed several harmful misconceptions. The belief that cutting and sucking the bite site removes venom is ineffective and can introduce bacteria, while applying a tourniquet can restrict blood flow and lead to severe complications. Identifying the snake species is not crucial for antivenom treatment, as most antivenoms are polyvalent. Additionally, the notion that snake charmers can safely handle and cure snake bites is unfounded, and the belief in the effectiveness of certain plants or herbs for neutralizing venom is scientifically unsupported. These findings highlight the urgent need for public health interventions to address snake bite myths and promote evidence-based practices. By disseminating accurate information and improving access to healthcare, the burden of snake bites in Sri Lanka can be significantly reduced

Niveles elevados de dímero D se ha asociado insuficiencia respiratoria, es un marcador de eventos trombóticos, una de las complicaciones más comunes de la COVID-19, Se plantea como objetivo evaluar los niveles de dímero-D en pacientes con COVID-19. Se incluyó un total de 344 pacientes que acudieron al Laboratorio clínico, entre septiembre 2020 y agosto de 2021, síntomas altamente sugestivos de infección en los últimos 5 días o menos. A cada paciente se le hizo diagnostico para SARS-CoV-2 por RT-PCR y determinación dímero-D. La positividad para SARS-CoV-2 en la población evaluada con la prueba RT-PCR fue de 63,37%. El 81,65% de los pacientes positivos a SARS-CoV-2 tenían concentraciones plasmáticas desde > 250 ng/mL hasta valores de >2000 ng/mL, considerado dímero D positivo con una diferencia significativa de p< 0,05 (0,000). El síntoma que predominó fue la tos en los pacientes infectados con niveles altos de dímero D, con una p< 0,05 (0,016). Se concluye que los pacientes positivos a SARS-CoV-2, tenían niveles plasmáticos de dímero D altos, lo que demuestra que, durante la infección por este virus, aumentan los niveles plasmáticos de este biomarcador y que sirve como marcador de severidad y mortalidad en pacientes COVID-19

El diagnóstico correcto y rápido de la infección por SARS-CoV-2 es importante tanto desde el punto de vista epidemiológico, como desde el punto de vista clínico. El objetivo fue determinar la prevalencia de casos positivos de antígeno de SARS-CoV-2 en pacientes atendidos en un laboratorio clínico del municipio Maracaibo, periodo 2020-2021. Se tomaron 344 hisopados nasofaríngeos a pacientes con síntomas sugestivos de infección con menos de 5 días evolución que acudieron al laboratorio clínico entre el mes de septiembre 2020 y agosto de 2021. La detección de antígeno de SARS-CoV-2 se realizó por prueba rápida (PANBIO™ COVID-19 Ag Rapid Test Device). Se obtuvo una prevalencia de casos positivos de antígeno de SARS-CoV-2 de 62,51%. La edad más afectada fue entre 31-50 años con 52,09%, seguido de 51-70 años, 24,18%. El sexo predominante para el caso de los positivos resultó ser el masculino con 57,67%. En cuanto a la presencia de síntomas con mayor prevalencia fue dolor de cabeza con el 58,13% y dolor de garganta con 52,55%. La COVID-19 sigue presente, aunque parece estable, sin embargo, no ha dejado de ser una amenaza para la salud mundial, lo cual es importante mantener la vigilancia para la tomar decisiones oportunas

Este trabajo tiene como objetivo verificar el desempeño analítico de una prueba de detección de antígeno del virus SARS-CoV-2, en condiciones de laboratorio y comparar el resultado con la RT-PCR realizada en el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel-Venezuela, 2020-2021. Se incluyeron 80 muestras de hisopado nasofaríngeo de pacientes sintomáticos con cinco o menos días de evolución con sospecha de COVID-19. De las 80 muestras, 14 resultaron positivas para SARS-CoV-2 con la prueba rápida y 66 fueron clasificadas como negativas; tales muestras fueron remitidas para ser evaluadas con RT-PCR y resultaron 56 positivas y 24 negativas. La sensibilidad del test rápido antigénico para SARS-CoV-2 fue de 19,6%, mientras que la especificidad resultó alta de 87,5%. Los valores predictivos positivos resultaron adecuados, los negativos muy bajos. Los valores de razón de verosimilitud fueron considerados pocos útiles. A pesar del bajo poder diagnóstico de la prueba, puede ser útil como prueba de detección de brotes epidemiológicos, por su bajo costo y rapidez en la obtención del diagnóstico; dado que permite descartar los verdaderamente negativo, más no tiene el potencial para identificar los verdaderamente positivo

Coriandrum sativum (culantro) es una planta empleada tradicionalmente para el tratamiento de infecciones microbianas. En este estudio se evaluó la actividad antibacteriana de extractos acuoso e hidroalcohólico de sus hojas frente a Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Escherichia coli (ATCC 27852, 25923 y 25922). Las hojas fueron recolectadas, secadas, molidas (≤1 mm) y extraídas por ultrasonido con etanol en proporciones 50:50 y 90:10. Los extractos se concentraron mediante rotaevaporación y secado en estufa con circulación de aire. La actividad antibacteriana se determinó por el método de difusión en disco sobre agar Mueller-Hinton a distintas concentraciones, empleando inóculos bacterianos de 10⁸ UFC/ml. La concentración inhibitoria mínima (CIM) se estableció por microdilución en caldo de tripticasa soya. Los resultados in vitro evidenciaron que el extracto acuoso inhibió el crecimiento bacteriano en 33%, 60% y 42% a 4 mg/ml, mientras que el extracto hidroalcohólico (50:50) mostró una inhibición del 67%. Estos hallazgos confirman la actividad antibacteriana de C. sativum, lo que sugiere su potencial farmacológico y su posible aplicación en el desarrollo de agentes terapéuticos naturales para el control de infecciones bacterianas, contribuyendo a la búsqueda de alternativas frente a la resistencia antimicrobiana

La leishmaniasis es una enfermedad infecciosa parasitaria transmitida por la picadura del Phlebotomus; en América, el género responsable es Lutzomyia. Las infecciones transmitidas por vectores pueden aumentar considerablemente en circunstancias de desastres naturales. La provincia de Manabí, en Ecuador, es un área endémica para leishmaniasis cutánea, pero en 2016, tras el terremoto, presentó un incremento de casos en ese año que se mantuvo en 2017. La parroquia de Portoviejo con mayor número de casos ese año fue Andrés de Vera. Para identificar los factores que incidieron en dicho aumento, se diseñó un estudio observacional, descriptivo, bispectivo y transversal, se realizó una encuesta a 383 individuos de la parroquia Andrés de Vera, cantón Portoviejo, Manabí. Se evidenció un gran desconocimiento del vector y escasos hábitos de protección en las viviendas, como uso de mallas en ventanas, mosquiteros o repelentes. Se concluye que el aumento de casos pudo deberse a las condiciones de intemperie vividas por muchos pobladores tras el terremoto y al desconocimiento de las medidas de protección, considerando que la zona evaluada está definida como endémica para leishmaniasis

En este estudio, se observó una disminución en la cantidad de log10 UFC/mL de B. cereus cuando se aplicaron sales de amonio cuaternario, las cuales presentaron actividad residual. La aplicación de radiación UV en huevos enteros en 5 minutos disminuye el crecimiento microbiano de B. cereus.

Más de 46 millones de niños están en riesgo de infección por parásitos intestinal. El objetivo fue caracterizar la parasitosis intestinal en niños de tres comunidades. La prevalencia fue 65%. 73% monoparasitado, Enterobius vermicularis y Blastocystis sp. los más aislados. 24% biparasitado y 3% triparasitado. Todos de nivel socioeconómico bajo

Durante la pandemia de COVID-19 se ha documentado la emergencia de microorganismos extremadamente resistentes a los antibióticos, destacando los organismos productores de carbapenemasas, que confieren resistencia a los carbapenémicos y otros antimicrobianos. Este trabajo tuvo como objetivo caracterizar, fenotípica y genotípicamente, las carbapenemasas (bla KPC, bla VIM, bla IMP-1, bla NDM y bla OXA-48) producidas por aislamientos clínicos de bacilos Gram negativos aislados en aspirados bronquiales de pacientes recluidos en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público de Santa Elena (Ecuador), durante un período de dos años (abril 2020 - abril 2022). En este periodo, se detectaron, principalmente, cepas pertenecientes al Complejo A. baumannii (41,41%; n=41), K. pneumoniae (21,21%; n=21) y P. aeruginosa (4,04%; n=4). En 13 cepas de K. pneumoniae se encontró el gen bla KPC (61,90%), en 3 bla NDM (14,29%) y en 1 bla VIM (4,76%). En los aislamientos del Complejo A. baumannii se detectaron los genes bla IMP-1 (2,44%) y bla NDM (2,44%). En un aislado de P. aeruginosa se identificó e1 gen bla VIM (50,00%). La identificación rápida y precisa de carbapenemasas proporciona información epidemiológica relevante para la terapia antimicrobiana, el control de infecciones y para la prevención de una diseminación generalizada.

Entre los años 2016 y 2023 se evaluaron 391 niños y adolescentes procedentes de 6 comunidades (2 urbanas y 4 rurales) del municipio Piar del estado Bolívar para determinar la prevalencia de enteroparásitos. La edad media fue de 11,5 años (DE: ±11,7 años). El grupo etario más numeroso fue el de los escolares con 41,2% (n=161). En relación con el género 53,4% eran hembras y 46,5% varones. La prevalencia general de parásitos intestinales fue de 61,9%, siendo en las comunidades rurales significativamente mayor (64,8%) (χ2= 4,635 g.l.: 1 p<0,05). El grupo de los cromistas fue el más común (41,9%). Se identificaron 12 taxones de parásitos, siendo los principales Blastocystis spp. (41,9%), Entamoeba coli (20,2%) y Giardia intestinalis (18,2%). Los escolares resultaron significativamente más afectados (χ2 = 32,00 g.l.: 3 p<0,05). El porcentaje de poliparasitismo fue de 47,5%, donde los parásitos asociados de mayor frecuencia fueron: Blastocystis spp. (78,3%), E. coli (60,9%), Endolimax nana (40,0%) y G. intestinalis (33,0%). En conclusión, se determinó una elevada prevalencia de parásitos intestinales en la población infantil del municipio Piar del estado Bolívar, con una mayor afectación de los escolares. Los resultados son similares a los señalados en otros municipios del estado Bolívar

Se revisó la base de datos de los resultados de los urocultivos procesados en el Centro de Referencia Bacteriológica del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo (CRB-SAHUM) a fin de establecer la frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana de cocos Gram positivos como agentes etiológicos de infecciones urinarias durante el periodo enero 2011-diciembre 2015. Estos microorganismos se detectaron con una frecuencia general de 5,52%; siendo los enterococos, los mas frecuentes (57,66%); seguidos de estreptococos (21,44%) y, finalmente, estafilococos (20,90%). Las especies más comúnmente aisladas, por género bacteriano, fueron: Enterococcus faecalis y Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae. Los enterococos mostraron más resistencia a los antibióticos y expresaron mayor diversidad de perfiles de resistencia. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre el sexo de los pacientes y la presencia de infección urinaria (p<0,05). La resistencia a oxacilina de las cepas de estafilococos y a vancomicina en enterococos está asociada con la co-resistencia antimicrobiana expresada por dichas cepas (p<0,05). Se detectaron porcentajes elevados de resistencia a ampicilina, levofloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina, tetraciclina y eritromicina; sin embargo, se encontró una alta sensibilidad a vancomicina y teicoplanina, a excepción de los enterococos, que mostraron una baja sensibilidad a estos antibióticos

Las infecciones parasitarias se relacionan con deficiencia de educación sanitaria, inadecuado saneamiento ambiental y contaminación de suelos con materia fecal. La contaminación del suelo con parásitos zoonóticos que son excretados por los animales, que se emiten o se hacen infectantes en el suelo, puede infectar a los humanos y llegar a producir cuadros clínicos. Con la finalidad de evaluar la presencia de parásitos en el suelo de un parque de una ciudad en Ecuador, se realizaron análisis de datos en la plataforma EPIINFO 6.0 para la obtención del número de muestras. Se recolectaron 50 muestras de tierra, cada muestra se procesó con las técnicas de Willis y de sedimentación espontánea. En el análisis microscópico resultaron positivas 38% de las muestras, la especie más frecuente fue Toxocara canis, con una prevalencia de 26%, larvas de nematodes sin identificar 14%, seguidos de Ancylostoma spp y Trichuris spp con 4% cada uno. Entre los protozoos se detectó 6% de coccidios sin identificar, y Toxoplasma gondii con 2%. Todas las especies parasitarias encontradas son propias de animales y algunas zoonóticas, lo que implica riesgo de infección a usuarios del parque que mantengan contacto con la tierra e incumplan con normas de higiene adecuadas.

Los Enterobacterales resistentes a los carbapenemes se han convertido en una amenaza para la salud pública mundial debido a la resistencia generalizada a los antibióticos y las altas tasas de mortalidad. Este estudio pretender caracterizar, fenotípica y genotípicamente, las carbapenemasas producidas por Enterobacterales aislados en un hospital de Santa Elena (Ecuador) durante el periodo enero 2020-diciembre 2022. Para la identificación y susceptibilidad se utilizó el equipo automatizado Phoenix®. Las cepas intermedias o resistentes a carbapenemes (imipenem, meropenem y ertapenem), se sometieron a comprobación mediante el método de difusión en agar, prueba de Hodge modificada, método de inactivación de carbapenemes (inhibición con EDTA y/o ácido borónico) y el método de E-test ™. De 96 cepas que mostraron resistencia a carbapenémicos, 75 (78,13%) fueron productoras de carbapenemasas e identificadas como Klebsiella pneumoniae (80,00%), Escherichia coli (13,34%), Klebsiella ozaenae (4,00%), Klebsiella oxytoca (1,33%) y Morganella morganii (1,33%). Se encontró asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre todas las variables analizadas y la producción de carbapenemasas. Solo se detectaron los genes blaKPC (68,75%) y blaNDM (9,38%). Estos hallazgos demuestran la rápida propagación de bacterias resistentes a los carbapenémicos en la región, lo que requiere nuevas y estrictas estrategias de vigilancia y control

Las mordeduras de serpiente siguen siendo un problema de salud pública en Sri Lanka debido a los mitos y conceptos erróneos que dificultan el tratamiento eficaz y aumentan el riesgo de complicaciones. Este estudio busca desmentir mitos comunes y proporcionar información precisa para guiar respuestas adecuadas y garantizar un manejo adecuado. Se llevó a cabo un estudio transversal en una aldea de la región centro-norte de Sri Lanka, entrevistando a jefes de familia mediante un cuestionario prediseñado. Los hallazgos clave revelaron varios conceptos erróneos dañinos. Creencias erróneas como cortar y succionar el sitio de la picadura para eliminar el veneno: la aplicación de un torniquete para restringir el avance del veneno; la identificación de la especie de serpiente para instaurar tratamiento con antídotos; además, la noción de que los encantadores de serpientes pueden manejar y curar de manera segura las mordeduras de serpiente, y la creencia en la efectividad de que ciertas plantas o hierbas para neutralizar el veneno. Estos hallazgos resaltan las intervenciones de salud pública para abordar los mitos y promover prácticas basadas en la evidencia, difusión de información y la mejora la atención sanitaria, se puede reducir significativamente las mordeduras de serpiente en Sri Lanka