Eine 76-jährige Patientin bemerkte eine Woche nach einer Koronarangiographie bei Angina pectoris eine Visusminderung mit zentralem Skotom am linken Auge. Der bestkorrigierte Visus betrug links 0,5. Die optische Kohärenztomographie (OCT) zeigte eine hyperreflektive Läsion der inneren Körnerschicht inferomakulär, sodass die Diagnose einer parazentralen akuten mittleren Makulopathie (PAMM) gestellt wurde. Die OCT-Angiographie war in der Akutphase unauffällig. Die Fluoreszeinangiographie zeigte eine verzögerte arterielle Perfusion inferomakulär im Sinne eines transienten Arterienastverschlusses. Die kardiovaskuläre Abklärung ergab eine Karotisstenose und eine Dyslipidämie; die lipidsenkende Therapie wurde intensiviert. Nach 3 Monaten betrug der Visus links 1,0, es persistierte jedoch ein zentrales Skotom. Die OCT zeigte eine Atrophie der inneren Körnerschicht und der äußeren plexiformen Schicht, die OCT-Angiographie eine Rarefizierung des tiefen retinalen Kapillarplexus. Die PAMM ist eine seltene Komplikation der Koronarangiographie. Bei neu aufgetretenem zentralem Skotom nach Herzkatheteruntersuchung sollte an eine PAMM gedacht und eine umfassende kardiovaskuläre Abklärung veranlasst werden.
