Introducción la adherencia al tratamiento tópico para la psoriasis es determinante para la efectividad terapéutica en condiciones de práctica clínica real. Sin embargo, esta suele ser subóptima y está influida por múltiples factores relacionados con el paciente y el tratamiento. El objetivo de este estudio fue analizar la adherencia, la percepción y las necesidades asociadas al tratamiento tópico en pacientes con psoriasis en España. Material y método se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal basado en una encuesta dirigida a pacientes adultos residentes en España (n = 963). Se recogió información relacionada con los hábitos y la adherencia al tratamiento, la valoración del tratamiento tópico y el seguimiento de la enfermedad. La adherencia se evaluó mediante 2 variables: el cumplimiento de las indicaciones médicas y la frecuencia de olvido en la aplicación. Se realizó un análisis comparativo de la adherencia según la edad, la percepción de mejoría, el número de tratamientos tópicos usados, la recepción de información específica y el temor al uso de corticoides. Resultados el 73,9% de los pacientes declaró aplicar el tratamiento tópico para la psoriasis según las indicaciones médicas, y el 53,9% refirió no olvidar nunca o casi nunca su aplicación. El 43,5% reconoció suspender el tratamiento cuando se encontraba bien. El 46,0% declaró haber percibido mejoría clínica desde el inicio del tratamiento. La insatisfacción con los resultados obtenidos y determinadas características cosméticas de los tratamientos tópicos fueron las barreras para la adherencia más comunes. El 52,3% de los encuestados manifestó temor a los corticoides tópicos. El 74,9% no había participado en la elección de la textura del tratamiento. La adherencia fue mayor en los pacientes mayores de 60 años, en aquellos que percibían mejoría con el tratamiento tópico y en quienes habían recibido información específica sobre su aplicación. Conclusiones La adherencia al tratamiento tópico para la psoriasis continúa siendo un reto clínico relevante. Existen discrepancias entre la adherencia autopercibida y determinados patrones de uso. Reforzar la comunicación entre el personal sanitario y el paciente, mejorar la educación terapéutica y promover la toma de decisiones compartida pueden contribuir a optimizar la adherencia y, en consecuencia, a mejorar los resultados clínicos.
Los gemelos digitales (GD) constituyen una innovación emergente en dermatología, capaz de integrar datos clínicos, genéticos, histológicos y ambientales en modelos predictivos que simulan en tiempo real la evolución de enfermedades cutáneas y la respuesta a tratamientos. Su aplicación abarca desde el diagnóstico temprano del cáncer de piel hasta la personalización terapéutica en psoriasis y acné, así como la optimización de procedimientos estéticos y reconstructivos. Además, los GD facilitan la investigación traslacional y el desarrollo farmacológico mediante poblaciones virtuales que predicen biomarcadores y resultados terapéuticos. No obstante, su implementación enfrenta desafíos relacionados con la validación científica, los costos, la interoperabilidad y la protección de datos, lo que limita su adopción inmediata en la práctica clínica. En este contexto, los GD deben considerarse herramientas complementarias al juicio médico, con potencial para transformar la dermatología hacia una medicina más precisa, personalizada y equitativa.
El halo nevus constituye un desafío diagnóstico relevante en dermatología por su similitud clínica, dermatoscópica e histopatológica con el melanoma en regresión. Con una prevalencia del 1% en la población general, se presenta típicamente durante la adolescencia, siendo benigno en este grupo etario, mientras que en adultos requiere vigilancia estrecha. La fisiopatogenia involucra una respuesta inmunológica mediada por linfocitos T CD8+contra células melanocíticas, siguiendo estadios evolutivos característicos. La presentación clínica varía según la edad, predominando halos simétricos en menores de 15 años versus patrones irregulares en adultos. El diagnóstico diferencial crítico es con melanoma en regresión, distinguiéndose por características clínicas e histopatológicas específicas. El manejo es conservador en niños y adolescentes, mientras que en adultos se requiere evaluación individualizada. Los halo nevi múltiples eruptivos en adultos pueden presentar riesgo paraneoplásico, ameritando evaluación oncológica. La biopsia está indicada en adultos mayores de 40 años con lesiones de novo o características atípicas. El pronóstico es excelente en población pediátrica y requiere seguimiento diferenciado en adultos.
