Внегоспитальная пневмония у детей: проблемы диагностики на амбулаторном этапе1 ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г.Кривой Рог 2 КУ «Криворожская городская клиническая больница №8»
Обґрунтування симптоматичної терапії респіраторно вірусних інфекцій у дітей
Стаття присвячена діагностиці та сучасним методам лікування гострих респіраторних захворювань (риносинусит, аденоїдит, бронхіт, тонзиліт) у дітей.Розглянуті питання етіології
Вміст оксиду азоту та його метаболітів у крові та слизовій стравоходу у дітей з частими респіраторними захворюваннями на тлі
The main purpose of the neonatal sonographic screening of the urinary system is to find defects that need to be resolved in the neonatal period or early infancy.Objective: to establish the incidence and structure of congenital malformations in Slovakia and retrospectively determine the proportion of prenatal diagnos tics in the revealing congenital malformations of the urinary system in the Slovak Republic during the last decade.Materials and methods.In total 38,496 newborns were enrolled in the research, representing 66.5% of the total population of 57,969 newly born children in 2017.In cooperation with the National Center for Health Information, we have found other statistical data.Results.Grade 1 of the pelvicalyceal system dilatation according to Hofmann's classification occured in 7%, grade 2 in 0.53%, grade 3 in 0.21%, and grade 4 in 0.1% of cases.One sided agenesis occured in about 0.1% of patients.Renal cysts of various etiologies revealed in about 0.05% of children.During the selected years, the proportion of the prenatal diagnosis of congenital developmental defects of the urinary system increased from 13.3% in 1995 to 29.1% in recent years (an average of 24.4%).Conclusions.The incidence rate of congenital urinary malformations requiring nephrological and urological care and often intervention of urologist as early as in the neonatal period composes 31 out of 10,000 children.The prenatal diagnosis currently used in Slovakia finds only one quarter of congenital develop mental defects of the urinary system.The high incidence rate, low level coverage of prenatal diagnostic screening, history and physical examination, absence of a urinary infection in some forms and poor prognosis of the urinary pathology are clear arguments for the implementation of screening in all neonatal depart ments of the Slovak Republic.
Во всем мире категория детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении определяет высокую смертность, заболеваемость и формирование инвалидизирующей патологии среди детского населения. В связи с переходом Республики Узбекистан на регистрацию детей с весом при рождении 500 г и сроком беременности 22 недели это приобретает особое значение. Цель — определить прогностическое значение фекального кальпротектина (ФК) у недоношенных детей c гестационным сроком при рождении менее 32 недель. Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование 108 недоношенных детей, рожденных в сроке от 22 до 32 недель гестации, и 27 доношенных новорожденных, которые составили контрольную группу. Недоношенные дети были разделены на две группы. Средний гестационный возраст в первой группе составил 25,9±0,4 недели (22,4–28), во второй группе — 29,9±0,1 недели. Помимо общепринятого обследования, на 3–4/й день жизни проводили анализ кала на кальпротектин методом иммуноферментного анализа с использованием тест/систем фирмы PhiCal®. Результаты. Выявлено, что уровень ФК и С/реактивного белка (СРБ) в первой группе был достоверно выше, чем во второй, и достигал 137,20±12,9 мкг/г против 95,85±6,73 мкг/г. В первой группе отмечена положительная корреляционная зависимость между уровнем ФК и уровнем лейкоцитов сыворотки при рождении (r=0,71), уровнем СРБ (r=0,63), продолжительностью неинвазивной респираторной поддержки (r=0,61). Кроме того, положительная связь выявлена с задержкой начала стабильной прибавки массы тела (r=0,51). Выводы. Определение ФК является объективным и неинвазивным тестом, который может быть использован в качестве скрининга, а также предиктора неязвенного энтероколита у детей, рожденных в сроке до 28 недель. Рациональная стратегия диагностики на начальных этапах заболевания будет способствовать своевременной профилактике и лечению осложнений. Ключевые слова: фекальный кальпротектин, недоношенные дети.
Мета: вивчення ефективності застосування лізатів молочнокислих бактерій Lactobacillus rhamnosus V у дітей із вірусіндукованими загостреннями бронхіальної астми
Обзор посвящен изучению вирусного компонента микробиома человека -вирома.Приведены современные данные, касающиеся состава вирома, его формирования в процессе онтогенеза, роли в патогенезе болезней или поддержании гомеостаза.Особое внимание уделено бактериофагам (фагобиому
Цель: изучение заболеваемости дефицит гормона роста (ДГР) у детей, сроков его выявления, территориальной распространенности в различных природных физико географических зонах и биогеохимических провинциях Одесского региона.Материалы и методы.Изучались данные обследований диспансерной группы детей с ДГР, отраженные в амбулаторных картах эндокринологическо го центра Одесской областной детской клинической больницы.Результаты.В 2017 г. на учете эндокринологического центра Одесской областной детской клинической больницы состояло 62 ребенка с нанизмом, обусловленным ДГР.Частота распространенности заболевания составила 1:7 384, а общая заболеваемость ДГР составила 13,54 случая на 100000 детского населения.Из 62 больных ДГР детей мальчиков было 47, а девочек -15 (соотношение 3,1:1,0).Обнаружена выраженная неоднородность распространенности ДГР в регионе.Наибольшая частота случаев ДГР регистрировалась в Ананьевском -1:
Вроджений гіпотиреоз: скринінг, діагностика та лікування з огляду на сучасні міжнародні рекомендаціїНаціональна академія післядипломної освіти імені П
Мета: оцінити роль тесту на генерацію інсуліноподібного фактору росту 1 (ІФР 1) до гормону росту (ГР) у диференціальній діагностиці та прогнозі патогенетичного лікування низькорослості зі збереженою соматотропною функцією. Матеріали і методи. Групу обстежених склали 55 дітей віком від 5 до 16 років із низькорослістю зі збереженою соматотропною функцією. Визнача ли цільовий (ЦЗ) та прогнозований зріст (ПЗ). Проводили тест на генерацію ІФР 1 до ГР, який складався з двох етапів. Перший етап включав пробу на чутливість до ГР з розрахунку 0,033 мкг/кг/добу підшкірно протягом 4 х днів. За відсутності збільшення ІФР 1 у понад два рази через 7 днів пробу продовжували (другий етап): призначали ГР у дозі 0,05 мг/кг протягом 4 х днів з наступним визначенням ІФР 1. Результати. При формуванні групи дослідження для проведення тесту на генерацію ІФР 1 до ГР включали дітей, у яких ПЗ був нижчим за ЦЗ. Серед 55 пацієнтів із низькорослістю було відібрано 23 хворих, у яких ІФР 1 знаходився нижче референтних значень і склав 106,25±13,8 нг/мл, іншим було виста влено діагноз ідіопатичної низькорослості (ІН). При проведенні першого етапу тесту зростання вмісту ІФР 1 у два та більше разів відмічалося у 7 хворих (група І). Збільшення ІФР 1 від 1,5 до 2 разів зареєстровано в 11 хворих (група ІІ). П'ятеро дітей (група ІІІ) мали найгірші показники, вміст ІФР 1 після проби був з незначним підйомом і залишився практично незмінним. Пацієнтам ІІ та ІІІ груп провели другий етап тесту. Підвищення ІФР 1 у 1,5 та біль ше разів зареєстровано у 11 хворих. У трьох дітей рівень ІФР 1 на стимуляції мав підйом трохи більше ніж 1, у них відзначено дуже низьку чутливість до ГР. За результатами дослідження соматотропної функції та 2 етапного тесту на генерацію ІФР 1 до ГР у 43 із 55 дітей з низькорослістю без порушен ня функції СТГ був встановлений діагноз ІН з призначенням рГР у дозі 0,05 мг/кг на добу; синдром БНГР доведено у 7 хворих із застосуванням рГР у початковій дозі 0,035 мг/кг на добу; синдром РНГР визначений у 5 дітей, яким було рекомендовано лікування препаратами соматомедину. На основі тесту на генерацію ІФР 1 до ГР розроблено алгоритм диференціальної діагностики низькорослості за умов збереженої соматотропної функції. Висновки. Проба на генерацію ІФР 1 є ефективним критерієм для диференціальної діагностики синдрому БНГР, РНГР та ІН. Дана проба є високопро гностичною для застосування різних доз препаратів рГР у хворих зі збереженою соматотропною функцією. Ключові слова: діти, тест на генерацію, інсуліноподібний фактор росту 1, біологічно неактивний гормон росту, рецепторна нечутливість, ідіопатична низькорослість.
Синдром «котячого ока» без атрезії ануса, з ампліфікацією генів ADA2 та IL17RA (клінічний випадок)1 ДУ «Інститут спадкової патології НАМН України»
Мета: дослідити стан мікробіоти товстого кишечника у хворих з ювенільним ревматоїдним артритом (ЮРА) на тлі лікування базисними, біологічними та хворобо+модифікуючими препаратами та оцінити ефективність комбінованого синбіотичного препарату (Ротабіотик) при виявлених порушеннях. Матеріали і методи. Обстежено 29 дітей віком від 1,5 до 16 років з ЮРА. Проведено загальноклінічне, інструментальне обстеження згідно з Уніфікованим клінічним протоколом медичної допомоги дітям, хворим на ювенільний артрит (наказ МОЗ України No832 від 22.10.2012 р.). Додатково усім дітям проведено бактеріологічне дослідження фекалій до та після виявлених порушень мікробіоти кишечника. Результати. При обстеженні шлунково+кишкового тракту у хворих з ревматоїдним артритом мали місце скарги: періодичний біль у животі — у 23 (79,31%), зниження апетиту — у 20 (68,97%), метеоризм — у 12 (41,38%), схильність до запорів — у 10 (34,48%) дітей. Встановлено порушення мікробіоценозу у 23 пацієнтів за рахунок зменшення кількості лакто+ та біфідобактерій <10 КУО, а також збільшення кількості умовно+патогенних та патогенних мікроорганізмів: гриби роду Candida — у 5 (21,74%), стафілококи (гемолітичні, плазмокоагулюючі) — у 5 (21,74%), Klebsiella pneumo niie — у 3 (14,04%), Enterococcus faecium — у 2 (8,70%), E. coli зі зміненими ферментативними властивостями — у 2 (8,70%), Proteus mirabilis — у 1 (4,35%) хворого. Дисбіоз І ст. діагностовано у 8 (34,78%), ІІ ст. — у 9 (39,13%), ІІІ ст. — у 6 (26,09%) пацієнтів. Після корекції мультикомпонентним синбіотичним комплексом (Ротабіотик) спостерігалась нормалізація мікрофлори товстого кишечника у 16 дітей (69,57%) (p<0,001). Дисбіотичні зміни І ст. зберігались у 7 (30,43%) дітей, у яких на початку дослідження діагностовано дисбіоз ІІ–ІІІ ст. Висновки. У хворих на ЮРА на тлі лікування базисними протиревматичними, нестероїдними протизапальними та біологічними препаратами встановлено порушення мікробіоти товстого кишечника з розвитком дисбіозу різного ступеня, що ускладнює перебіг основного захворювання і погіршує якість життя. Використання мультикомпонентного синбіотичного препарату (Ротабіотик) у комплексному лікуванні хворих на ЮРА є ефективним засобом корекції порушень мікробіоценозу товстого кишечника. Ключові слова: діти, ювенільний ревматоїдний артрит, мікробіоценоз товстого кишечника, дисбіоз, синбіотичний препарат.
Мета — дослідити ефективність поєднаного застосування сальбутамолу та екстракту плюща для лікування кашлю при гострому бронхіті (ГБ) на тлі гострого респіраторного захворювання (ГРЗ) з елементами бронхообструкції. Матеріали і методи. Об'єктом дослідження були 26 пацієнтів із ГБ на тлі ГРЗ з бронхообструктивним синдромом. Група І (14 хворих) отримувала комплекс загальноприйнятого лікування протягом 7–10 днів. Він включав антибактеріальні препарати та симптоматичні засоби за необхідності, протизапальні нестероїдні засоби, антигістамінний препарат, вітамін С. Група ІІ (12 хворих) отримувала аналогічний комплекс загальноприйнятого лікування із поєднанням сальбутамолу та екстракту плюща протягом 7–10 днів. Результати. У хворих ІІ групи спостерігалася виразніша позитивна динаміка за елімінацією проаналізованих симптомів, ніж у хворих І групи: сумарно з 91,7% до 10,7% та з 91,4% до 30,0% пацієнтів відповідно. Після лікування відбулося достовірне зниження рівнів лейкоцитів (у т.ч. паличкоядерних і сегментоядерних) у периферичній крові, СРП, фібриногену, ШОЕ крові (р<0,05) в обох групах. Однак ефективність лікування у ІІ групі була достовірно вищою, ніж у І групі, за всіма показниками (р<0,05). У ІІ групі порівняно з І групою достовірно знизилися показники гуморального імунітету: IgG — на 6,45%, IgA — на 19,64%, IgM — на 14,75%, ЦІК — на 25,63%. Висновки. Клінічно доведено, що поєднане використання бронхолітика сальбутамолу і фітозасобу з екстракту плюща у комплексному лікуванні хворих на ГРЗ з ГБ і бронхообструкцією є доцільним у зв'язку з вищою ефективністю даної терапевтичної програми за загальноприйняту. Ключові слова: гостре респіраторне захворювання, гострий бронхіт, бронхообструкція, сальбутамол, екстракт плюща.
