La determination de la longueur de travail est une etape cle en endodontie. Elle permet d'operer strictement dans l'endodonte tout en respectant les structures periapicales au cours des phases de la mise en forme et de l'obturation canalaire. Ce travail se propose: ― de preciser le choix de la limite apicale en fonction de la situation clinique; ― de passer en revue les differentes techniques dont dispose le praticien pour la determination de la longueur de travail; ― de proposer l'association de techniques permettant une determination optimale de la longueur de travail au cours des differentes phases de la sequence endodontique.
La localisation supragingivale des limites de preparation evite les traumatismes des tissus gingivaux et les manœuvres d'acces a celles-ci. Elle facilite la realisation prothetique et la biologie du parodonte marginal. En presence de limites intrasulculaires, l'utilisation d'un fil protecteur amene de nombreux avantages cliniques (Robin et coll., 1996) pendant les etapes prothetiques. Cette attitude protege le parodonte marginal et retablit l'esthetique dento-gingivale. A l'ere de la numerisation intra-orale « empreinte optique en bouche », Les manœuvres d'acces pour la realisation et l'enregistrement des limites intrasulculaires demeurent une etape clinique incontournable pour la conception des Protheses Fixees.
La dysplasie cemento-osseuse est une affection benigne des maxillaires dans laquelle du tissu cemento-osseux remplace l'architecture normale de l'os. Il s'agit d'une Lesion fibro-osseuse benigne des maxillaires associee aux apex dentaires et contenant des calcifications amorphes qui correspondraient a du tissu cementaire. Habituellement asymptomatique, la decouverte se fait souvent fortuitement Lors d'un examen radiologique de routine. Toutefois, une infection peut survenir et la lesion passe en phase symptomatique laquelle se manifeste par une douleur, un exsudat purulent, une fistulisation et la sequestration. Divers aspects radiologiques peuvent etre observes selon le stade de developpement atteint. En l'absence de complications infectieuses la conduite a tenir est l'abstention et la surveillance.
Il est parfaitement admis aujourd'hui que les anatomies canalaires et radiculaires sont tres complexes. A ce jour la pratique des specialistes en endodontie integre parfaitement la gestion quotidienne de cette anatomie complexe. La bonne comprehension des caracteristiques anatomiques associee a l'application de techniques cliniques sophistiquees permettra aux cliniciens de gerer correctement ce veritable defi. Cet article a pour objectif de fournir une revue des anatomies canalaires et radiculaires aberrantes au travers d'une serie de cas clinique et de decrire les differentes techniques cliniques qui aident a traiter ces anatomies d'une maniere previsible.
Les autorites medicales francaises sont formelles, les naissances prematurees representent un probleme majeur de sante publique. Plusieurs causes sont evoquees, uterines, placentaires et infectieuses. Parmi les facteurs de risques incrimines, certaines conditions socio-economiques et habitudes de vie favoriseraient par ailleurs le phenomene pathologique. Mais depuis quelques annees les parodontites, en tant que pathologies chroniques d'origine bacterienne, sont egalement suspectees comme facteurs endogenes pouvant augmenter la probabilite de survenue des accouchements prematures. Les enquetes americaines, menees par l'equipe d'Offenbacher, ont ete les premieres a mettre en avant cette notion qui fut par la suite infirmee ou confirmee par d'autres auteurs. Le debat est donc loin d'etre clos. Nous proposons de faire le point sur ce sujet qui engage la responsabilite de l'odontologiste.
L'elevation du plancher sinusal est une technique permettant de placer des implants d'une longueur suffisante au niveau du maxillaire posterieur. Depuis qu'elle a ete initialement decrite dans les annees 80, cette technique a beaucoup evolue. A l'heure actuelle, on peut considerer cette approche comme predictible, simple et realisable au fauteuil sous anesthesie locale. Cet article vise d'abord a expliciter clairement le phenomene biologique du « sinus-lift », ensuite, de decrire le protocole chirurgical que nous appliquons a l'Universite de Liege (Belgique) et de le confronter avec la litterature scientifique existante.
'ethmoidite aigue est habituellement une affection du petit enfant faisant suite a une rhino-pharyngite et pouvant donner lieu a des complications orbitaires. Une patiente de 13 ans est hospitalisee pour une tumefaction orbitaire droite accompagnee d'une odontalgie ipsi-laterale. Les examens mettent en evidence une ethmoidite aigue exteriorisee presentant une etiologie infectieuse dentaire (dent 16). L'evolution est favorable apres traitement antibiotique et avulsion de la dent causale. Ce cas est atypique par son origine dentaire et par son âge tardif de survenue. Il objective la communication des cavites de la face a la faveur d'un processus infectieux. Les complications orbitaires et neurologiques doivent etre redoutees.
Objectif : Analyse des caracteristiques et de la fonction des fibroblastes dans 2 cas de fibromatose gingivale (FG). Methodes : les fibroblastes ont ete preleves a partir de la gencive de deux patients presentant des desordres convulsifs avec FG et d'un patient sain comme controle. Le premier patient presentait une hypertrichose et le second une deficience mentale. La morphologie fibroblastique a ete examinee au microscope inverse, la proliferation fibroblastique determinee par test MTT et la synthese de la fibronectine ainsi que le collagene ont ete mesurees par la technique ELISA. Resultats : Par rapport au controle, les fibroblastes du premier patient etaient de taille plus reduite, proliferaient significativement plus lentement (diminution de 51 %, p≤0.05) et secretaient moins de FN (fibronectine) (diminution de 33 %, p≤0.05) mais produisaient plus de collagene (augmentation de 200 %, p≤0.05). Au contraire, les fibroblastes du deuxieme patient etaient plus grands et montraient un taux plus eleve de proliferation (augmentation de 55 %, p≤0.05), mais une synthese de collagene inferieure (diminution de 50 %, p 0.05). Conclusion: un tableau clinique comparable d' hypertrophie gingivale telle la fibromatose gingivale peut donc etre le resultat de mecanismes differents en raison de leur heterogeneite genetique specifique.
Les fentes du palais primaire et du palais secondaire sont les malformations congenitales les plus frequentes de l'extremite cephalique. Elles sont dues a un defaut de soudure des bourgeons embryonnaires au cours des premieres semaines de l'embryogenese. On en distingue 3 types : les fentes du palais primaire (uni ou bilaterales), les fentes du palais secondaire et les fentes du palais primaire et du palais secondaire (elles aussi uni ou bilaterales). Leur traitement complexe s'etend de la naissance a la fin de la croissance. Il comprend un versant chirurgical avec la fermeture initiale de la fente puis la correction secondaire des anomalies induites en particulier par la croissance et une prise en charge complementaire pluridisciplinaire, otologique, orthophonique et orthodontique. Les modalites exactes et la chronologie du traitement dependent des habitudes de chaque equipe mais l'ensemble de la prise en charge doit rester coherente et privilegier des solutions simples ne risquant pas de generer des complications.
Cette etude epidemiologique avait pour objectif principal de comparer les cod et CAOD des enfants de 6 ans en fonction des zones de scolarisation defavorisees (ZEP) ou non. Elle identifiait les facteurs de risque de la carie dans ces deux zones. Materiel et methode : Elle a ete conduite dans la ville de Nice. Un sondage stratifie a permis de constituer un groupe d'enfants scolarises en CP dans les ecoles primaires des zones non ZEP compare a tous les enfants inscrits en CP en ZEP. Un examen bucco-dentaire a ete realise et un questionnaire, complete chez chaque enfant. Differentes analyses univariees ont ete effectuees pour comparer les variables etudiees en fonction des zones de scolarisation avant de realiser un modele de regression logistique multivarie. Resultats : L'etat de sante bucco-dentaire des enfants des ZEP etait significativement plus mauvais en reference au cod (2.72 ± 2.97 versus 1.03 ± 2.06 ; p<0.001) et CAOD (0.28 ± 0.74 versus 0.13 ± 0.49; p-0.001). Les habitudes d'hygiene bucco-dentaire (brossage quotidien) et alimentaires variaient significativement en fonction de ces zones. Conclusion: Des programmes de prevention bucco-dentaire adaptes a chacune de ces zones doivent etre envisages.
ne des difficultes rencontrees lors de la prescription de medicament est de se premunir d'interactions susceptibles de provoquer ou de majorer des effets indesirables ou d'entrainer une moindre efficacite du traitement. Ces interactions concernent le plus souvent l'association de deux substances actives, mais peuvent egalement s'observer lors d'association avec des aliments comme le jus de pamplemousse, le lait ou encore l'alcool. Nous nous proposons, a travers une revue de la litterature, de faire le point des donnees pharmacologiques et cliniques d'une des principales interactions du metronidazole. Antibiotique couramment prescrit en Odontologie, le metronidazole entraine lorsqu'il est associe a la prise d'alcool une reaction connue sous le nom d'effet antabuse. Apres avoir defini l'origine biologique et la symptomatologie clinique de cette reaction, nous detaillerons les differents elements en notre possession pour juger de la veracite et de l'importance de cette reaction avec l'association de metronidazole et d'alcool et cela en fonction des differentes voies d'administration.
Ces dernieres annees, le role des virus dans l'etiopathogenie des maladies parodontales est de plus en plus propose. En effet, des virus herpetiques, en particulier EBV-1 et HCMV, ont ete associes a differentes formes de maladies parodontales. Les virus peuvent exercer un potentiel pathogene directement sur le parodonte, en agissant sur la pathogenicite bacterienne ou en alterant les mecanismes de reponse de l'hote a l'agression bacterienne.
Une enquete epidemiologique descriptive a ete menee dans le but de determiner les criteres de choix des materiaux de restauration utilises sur les dents temporaires. Un questionnaire a ete adresse a chacun des 16 departements hospitalo-universitaires francais d'Odontologie Pediatrique, a 32 praticiens tires au sort sur la liste de la Societe Francaise de Pedodontie (SFP) et a 32 omnipraticiens tires au sort sur la liste du conseil de l'Ordre des chirurgiens-dentistes des Alpes-Maritimes. Les resultats revelent que 13 praticiens et deux services d'Odontologie Pediatrique ont d'ores et deja abandonne l'amalgame au profit de restaurations adhesives et esthetiques. Les cermets ne sont que peu ou plus utilises. 34,4 % des omnipraticiens interroges ne soignent jamais les enfants. Ils semblent moins utiliser les nouveaux materiaux que les enseignants ou les praticiens membres de la SFP. De facon generale, la cooperation et l'hygiene bucco-dentaire du patient ainsi que la proximite pulpaire jouent un role considerable dans la determination du materiau a employer.
Les lesions cervicales non carieuses sont associees a des phenomenes d'abrasion, d'erosion ou encore d'attrition. Apres avoir definis ces termes cles, une analyse des facteurs etiologiques ainsi que de la pathogenie de ces lesions est developpee. C'est une etape prealable a tout traitement qui doit comprendre tout autant une etape de prevention des recidives, de restauration des pertes de substance et de suivi therapeutique. Seule cette approche peut contribuer a faire regresser la frequence de ces lesions parfois invasives.
Bien que le nombre de caries soit en diminution il est assez frequent que des enfants subissent la perte prematuree des dents temporaires anterieures a la suite de traumatismes, lors des syndromes polycarieux (syndromes du biberon, de l'allaitement maternel prolonge et polycaries du jeune enfant) des agenesies peuvent egalement affecter la region maxillaire anterieure. L'importance des organes dentaires temporaires dans les fonctions de phonation, de mastication et leur role determinant pour la croissance harmonieuse des maxillaires et l'integration sociale des jeunes patients ont conduit les praticiens en odontologie pediatrique a concevoir des protheses adaptees a ces differents cas.
Le bilan de gravite repose sur l'appreciation des trois grandes fonctions vitales : neurologique, par stimulations verbale et nociceptive ; ventilatoire, par l'appreciation des mouvements ventilatoires et les signes d'hypoxie et cardio-circulatoire par la prise du pouls carotidien et de la pression arterielle ainsi que par l'appreciation de la coloration du tissu cutane et du temps de recoloration. La reanimation cardioventilatoire est basee sur la liberation des voies aeriennes superieures (LVA), la ventilation artificielle (VA) et le retablissement de la circulation. La liberation des voies aeriennes superieures inclut la mise en decubitus dorsal et l'extension de la tete. En cas d'arret respiratoire deux insufflations sont realisees. Elles sont suivies par la prise du pouls carotidien. En l'absence de ce dernier, un massage cardiaque externe (MCE) associe a une ventilation artificielle est mis en œuvre.
La prothese de transition, differente de la prothese provisoire par son evolutivite, permet une mise en condition progressive musculaire et articulaire, esthetique, phonetique et psychologique du patient. Elle represente le fil conducteur du traitement lors de l'elaboration d'une prothese sur implant, en nous fournissant l'ensemble des imperatifs necessaires a la realisation de la prothese definitive. Cet element, devenu essentiel dans notre therapeutique implantaire est decrit dans ses differentes situations.
La technique des bridges colles telle qu'elle a ete initialement concue par ROCHETTE et modifiee plus tard par l'ecole de Maryland, est nettement moins mutilante que les bridges conventionnels. En theorie, cette technique presente un bon ratio mutilation/efficacite. Le but de ce travail est de passer en revue les principaux parametres interactifs influencant la longevite de ces restaurations collees. Ces facteurs sont : position des dents mobiles, choix et preparation des piliers, conception et ajustage de l'armature, performances mecaniques des alliages coules, nature des traitements de surface, selection d'un ciment de collage et enfin, etapes cliniques de collage. Une bonne maitrise de ces parametres peut nettement ameliorer la longevite des bridges colles.
