Objective To investigate the efficiency of autologous transplantation of bone-marrow mononuclear cells for treatment of patients with diabetic lower limb ischemia. Methods Twenty patients of type 2 diabetes (22 legs) with diabetic lower limb ischemia were treated by autologous transplantation of bone-marrow mononuclear cells. Results All ischemic legs were preserved except three feet, which were amputated due to the previously existed foot gangrene in one and unsolved pain in two. The pain-alleviated rate was 85.0%. The amputation rate was 13.6%. The skin turned warm in all legs(100.0%). TcPO2 of the ischemic legs was elevated in 17 patients with 19 legs. Angiography showed a noticeable increase of visible collateral vessels in 7 patients with 8 limbs who had angiographic follow-up. Conclusion Autologous transplantation of bone-marrow mononuclear cells could be a simple, safe, and effective method to treat patients with diabetic lower limb ischemia.
目的探讨重型颅脑损伤(SCI)后低钠血症的病因、发病机制及其防治.方法总结近年来收治的重型颅脑外伤后低钠血症患者164例,分析影响低钠血症发生发展的各种因素,从而探讨其临床特点、发病机制及防治对策.结果在SCI患者中低钠血症的发生率为31.5%,平均发生在伤后(6.3±0.7)d,持续时间平均(4.9±0.5)d,平均血清钠浓度为(122.1±9.7)mmol/L.抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑盐耗综合征(SCWS)和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重(GCS评分越低),低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高.结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义.
在诱发明确的哮喘性死亡中,医源性因素占首要地位.1966年,Keighley报道对异丙肾气雾剂有效的哮喘患者复发时再度反复吸入,气喘反而加剧,停药后症状方可缓解.而后几年内,又陆续有多篇类似报道.
众所熟知,头痛的病因十分复杂多样,偏头痛的鉴别诊断涉及头面部多种器质性疾患、全身系统性疾病以及多种功能性疾病.现仅就偏头痛与相关常见疾患的鉴别诊断简要讨论如下.
目的 观察毕索洛尔和美托洛尔治疗轻、中度高血压患者的临床疗效与安全性。方法 采用随机对照方法,观察毕索洛尔（6 5例）每日2 .5～7.5mg或加双氢克尿噻12 .5mg ,美托洛尔（6 0例） 5 0～15 0mg/d或加双氢克尿噻12 .5mg对治疗轻、中度高血压患者12周的有效率。结果 两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）较治疗前均明显降低（P ＜0 .0 1）。4～12周毕索洛尔组血压下降值为13.8/12 .3～2 1.5 /16 .4mmHg （1mmHg =0 .133kPa） ,美托洛尔组为13.0 /12 .3～17.8/15 .2mmHg ,毕索洛尔和美托洛尔治疗12周降低血压的总有效率分别为85 .4 %和80 .0 %（P ＞0 .0 5 ） ,加双氢克尿噻总有效率分别为91.7%和81.4 % （P ＜0 .0 5 ）。结论 毕索洛尔是一种安全、有效高选择性β1受体阻滞的长效降压药。
目的探讨Mondor病的发病原因及诊治方法.方法结合相关文献对15年来收治的1012例乳腺良性病变术后并发Mondor病的27例患者的临床资料,进行病因和临床表现分析,总结有效的诊治方法.结果 27例患者均为女性,与乳腺手术有关,主要表现为术侧胸腹壁皮下痛性条索状物,质硬韧,长度不等.3例随诊观察治愈,19例服用强的松和非甾体类消炎镇痛药治愈,3例经局部封闭治愈,2例经手术切除治愈.结论乳腺手术创伤可能是Mondor病发病的主要原因,根据病史临床表现诊断不难,但需排除恶变.
医源性胆道损伤大多发生在腹部手术中,尤其是胆囊和/或胆管手术,但也偶见于胃、十二指肠及胰腺手术.胆管损伤是一种严重并发症,并可对病人造成不良后果.自从20世纪80年代后期腹腔镜胆囊切除的引入,作为胆石症的首选疗法,选用腹腔镜手术后医源性胆道损伤成倍增长[1].据国外资料报道,美国胆囊切除术后胆管损伤的发生率为0.3%～0.5%,西欧和北欧为0.1%～0.2%[2].最近报道较大的胆管损伤为0.25%～0.74%,小的损伤为0.28%～1.70%.致伤原因常难以得到确认[3].俄国的一篇报道则为0.25%～0.68%[4].Marcado等[5]也认为胆道损伤的发生率即使在最有经验的中心也可为0.1%～0.3%.
医源性食管损伤是一种十分少见但却是极其严重的疾病.内镜检查、食管扩张术、食管置管术甚至其他胸部手术如纵隔肿瘤摘除或肺叶切除均可因操作不慎或食管潜在病变而导致损伤[1].如未能及早诊断并及时正确治疗,病死率极高.
不稳定斑块是临床发生急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)的重要原因,而近来越来越多的证据提示炎症反应在斑块不稳定中扮演着非常重要的角色.如何降低冠脉炎症反应,减少心脏事件的发生成为日益重要的问题.临床试验证实,羟甲基戊二酰辅酶A(HMG CoA)还原酶抑制剂,即他汀类药物,可减少ACS相关的心血管事件的发生,这种结果是不能完全用其降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平来解释的[1].国际大规模研究显示[2],他汀类药物对临床事件的有益作用涉及非调脂机制,这些机制包括改善内皮功能、稳定斑块、抑制血栓形成及抗炎症反应等.已有研究证实他汀类药物在ACS中具有抗炎作用及对炎症因子产生影响,改善ACS患者的临床预后.
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病的特殊疾病谱,它包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和猝死,是导致冠心病以及心血管病死亡的重要原因[1-5]。
肥胖是指体重指数(BMI,即体重kg与身高m平方之比)超过28的一种疾病状态.肥胖不仅仅是睡眠呼吸暂停综合征、高血压、高血脂、心脏血管病、糖尿病的高危因素,还可直接导致肾损害即称为肥胖相关性肾脏损害(obesity related glomerulonopathy,ORG)[1-5],临床主要表现为蛋白尿、肾脏肥大、肾小球高滤过,可逐步进展至终末期肾衰.
一、大环内酯类抗生素 是一类具有12～16碳内酯环共同化学结构的抗生素。常见种类：红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰基螺旋霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素和阿奇霉素等。以红霉素为代表的该类药物从1952年开始使用，一直是这类药物中的首选药。之后，类似品种相继上市，毒副作用较低，短期使用很少出现因毒性反应而需停药情况。口服剂型药，开始大多以游离碱形式直接供口服使用，吸收率不高，易被胃酸破坏。现在部分品种通过酯化克服这些缺点，又有新的不足，如琥乙红霉素、阿奇霉素等，虽提高了吸收率，避免被胃酸破坏，但肝损害明显增加。
冠状动脉壁的炎症反应参与了动脉粥样硬化和血栓形成过程,斑块内炎症细胞及其炎症产物对粥样斑块脂质中心的扩大、纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有影响,可能是造成斑块不稳定、斑块破裂的促发因素.尸体解剖发现,在发生粥样硬化斑块破裂的纤维帽局部有大量活化的泡沫细胞、巨噬细胞,揭示了炎症反应参与其中.
在妇科、泌尿外科和普通外科手术中由于局部病变引起泌尿器官解剖位置变异,解剖层次欠清晰,或肿瘤包裹等原因,易造成泌尿系统损伤,如未及时发现和处理,后果均较严重.现结合文献报道就其发生的原因、处理及预防阐述如下.
抗菌药物、平喘药物是治疗呼吸系统疾病最常用的药物.近二十年来抗菌、平喘药物有了很大的发展,这些药物挽救了数以千万计的生命,使一些呼吸系统疾病的病死率显著降低.但是这些药物在治疗的同时也产生了许多不良反应,甚至严重致残或致死,使病人承受了极大的痛苦.在本期专题讲座中,国内知名的呼吸专家将详细介绍有关抗菌和平喘药物的不良反应,对于临床医生了解、熟悉这些药物的不良反应,更好地在临床上合理使用抗菌药物将是十分有益的.
目的总结腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的经验及效果.方法 67例大隐静脉曲张患者(98条患肢)均采用腔内激光结合高位结扎治疗.结果随访时间6～18个月,全部患肢曲张静脉消失,无复发,原有色素沉着减轻,溃疡愈合,无明显并发症.结论腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全、微创,恢复快,效果好.
随着检测技术和支持治疗技术的不断改善,造血干细胞移植(HSCT)的成功率在逐年提高;随着减低预处理强度移植的开展,接受HSCT患者的年龄限制逐渐放宽;随着对移植物抗肿瘤作用的认识加深,开始尝试用HSCT治疗非血液系统恶性肿瘤,并取得了令人鼓舞的结果.在国内,有许多医院(包括一些基层医院)已经开展或正准备开展HSCT工作,但国内尚未出台HSCT单位或开展HSCT工作的准入标准,因此,本文将主要介绍欧洲血液和骨髓移植协作组(EBMT)和北美关于开展HSCT工作的一些基本要求,希望对我们今后的工作有所帮助和借鉴.
国际上最有权威的心血管流行病学研究Framingham心脏研究[1]2004年底报道了有关心房颤动终生危险的研究.结论是40岁以上的男性和女性一生发生房颤的危险大约为1/4,即40岁以后每4人中就有1人会发生房颤.高于发生心力衰竭的危险(1/5)和女性乳腺癌的危险(1/8).
全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒(HBV),现在慢性HBV感染者为3.5～4.0亿人,其中15%～30%将发展为肝硬化、肝癌而过早死亡.抗病毒治疗的目的是抑制HBV复制,减少肝硬化的发生和肝癌的出现.
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍.TCS的患病率约为0.17%.TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%或以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命.
