目的 观察重症超声在脓毒性休克早期指导液体复苏的应用价值.方法 选取我院收治的脓毒性休克患者 100 例,随机分为对照组和观察组,每组 50 例.对照组按照中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018 版)给予相应治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用重症超声进行血流动力学监测以指导液体复苏及调整血管活性药物剂量,治疗后观察对比两组患者疗效及监测指标的变化.结果 液体复苏后观察组肺水肿发生率低于对照组(P<0.05);液体复苏前及液体复苏3 h、12 h两组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平比较,P>0.05;液体复苏3 h、12 h观察组的乳酸(Lac)水平低于对照组,中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及尿量高于对照组(P<0.05);液体复苏量少于对照组(P<0.05).两组患者病死率比较,P>0.05.结论 脓毒性休克在重症超声指导下进行个体化早期液体复苏可达到改善组织器官灌注目标,避免经验性补液的不足,减少肺水肿发生.
目的 探讨剖宫产术后应用阿胶生化汤促进子宫复旧的有效性及安全性.方法 选取聊城市东昌府区妇幼保健院择期进行剖宫产的患者 126 例,随机分为对照组和观察组,每组 63 例.对照组给予20U/d缩宫素入液缓慢静脉滴注治疗,连续静滴3 d;观察组在对照组基础上给予阿胶生化汤免煎颗粒口服治疗.观察比较两组产妇术后第 1 d、3 d子宫底的高度变化、产褥期内血性恶露持续时间、术后42 d子宫三径线之和、宫腔积液及子宫内膜厚度情况.记录两组患者药物不良反应、晚期产后出血及产褥感染发生率.结果 对照组子宫底高度在术后 1 d、3 d大于观察组(P<0.05),产褥期内血性恶露持续时间长于观察组(P<0.05),随访术后42 d经阴彩超子宫三径线之和、宫腔积液量均小于观察组(P<0.05),子宫内膜厚度小于观察组(P<0.05).两组产妇治疗期间药物不良反应发生率比较,P>0.05;观察组晚期产后出血及产褥感染发生率低于对照组(P<0.05).结论 剖宫产术后的产妇应用阿胶生化汤口服,能够加强子宫收缩,促进子宫内膜修复,利于子宫复旧,并且可以缩短其产褥期内血性恶露持续时间,降低晚期产后出血及产褥感染发生率,且安全有效.
目的 探讨负压创面治疗技术(NPWT)与富血小板血浆(PRP)联合应用在慢性难愈性创面修复中的价值.方法 将我院收治的 120 例慢性难愈性创面患者分成对照组及观察组,每组 60 例.对照组采用负压创面治疗技术治疗,观察组采用负压创面治疗技术联合富血小板血浆.记录对比两组创面治疗情况及创面修复因子表达量.结果 观察组创面感染控制、住院时间及创面愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面修复因子表达量明显高于对照组(P<0.05).结论 临床应用NPWT联合PRP干预方案为慢性难愈性创面患者进行修复治疗,疗效确切可靠,患者创面感染控制、住院及创面愈合时间均明显缩短,且创面修复因子表达量得到明显提升.
课程考核是医学院校评价学生知识水平的重要手段,是检测教师教学效果和学生学习效果的重要指标,也是影响人才培养质量的关键因素 [1].长期以来,人体解剖学课程多采取期末考核为主的"一卷定成绩"的评价方式,很难反映学生的真实学习水平,学生学习动力不足,制约了学生知识、能力、素质的全面发展,更谈不上创新型人才的培养 [2].
目的 观察无创呼吸机治疗新生儿鼻部应用水胶体敷料后的护理效果.方法 选择我院行无创呼吸机治疗的新生儿 78 例,分成对照组 39 例和观察组 39 例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上加入水胶体敷料干预.比较两组患儿护理效果及各项指标的变化.结果 干预后观察组患儿呼吸机漏气量、通气时间、住院天数少于对照组,每日睡眠时间均多于对照组(P<0.05);两组患儿压力性损伤、压力性损伤等级、患儿耐受率比较,P均<0.05;两组患儿皮肤压痛、皮肤潮湿、皮肤压红等皮肤评分较干预前均下降,且上述指标观察组较对照组更低(P<0.05);两组患儿心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压水平较干预前均下降,动脉血氧分压水平较干预前均上升,且上述指标观察组较对照组升降幅度更明显(P<0.05).结论 新生儿无创呼吸机治疗过程应用水胶体敷料干预,可有效提高治疗效果.
目的 探讨超声弹性成像(UE)技术在甲状腺结节(TNS)诊断中的应用价值.方法 选取2019 年 5 月—2020 年 3 月于本院就诊的 98 例TNS患者作为研究对象,本组患者均于术前行常规超声与UE技术检查.将病理结果作为TNS诊断的"金标准",观察常规超声、超声联合UE技术对TNS的诊断结果,并对比两种技术诊断的特异度、敏感度、阴性与阳性预测值、符合率.针对UE技术观察下良恶性TNS超声弹性分级与面积比值进行对比.结果 经病理结果显示,本组TNS患者恶性35例(35.71%),良性63例(64.29%);其中超声联合UE技术诊断恶性34例(34.69%),常规超声诊断恶性27例(27.55%).超声联合UE技术诊断TNS的敏感度、特异度、阴性与阳性预测值、符合率均高于常规超声(P<0.05).UE技术观察下,恶性TNS超声弹性分级与面积比值均高于良性TNS(P<0.05).结论 UE技术能够有效鉴别诊断良恶性TNS,为临床诊疗工作提供了有利的参考依据.
20 世纪 80 年代美国学者斯派迪提出成果导向教育(outcomes-based education,OBE),该理论将学生作为教育教学的中心和出发点,以学生的学习成效为教育导向,对教育教学不断改进和完善是其核心理念所在 [1].对于教师而言,在深入研究教育内涵、教育理念的同时,在教学上应"以学生为本""以成果为导向""以岗位需求为目标",提高学生的岗位意识,优化教学内容、教学设计,做到学生、教师共同进步,形成生师共同体,共同打造高阶赋能课堂 [2-3].
目的 探讨针对性心理护理对局麻手术患者的临床效果.方法 选取妇科局麻手术患者160例,随机分为观察组和对照组,每组 80 例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予针对性的心理护理.记录两组患者手术前后生理指标的变化,并评估患者对护士满意度、患者手术配合程度及术后疼痛程度的变化.结果 两组术后心率、血压变化比较,P<0.05;两组患者对手术室护士满意度、手术配合及术后疼痛程度比较,P<0.05.结论 针对性心理护理能够缓解局麻手术患者焦虑情绪,减轻患者疼痛,提高患者的配合度,平稳患者生命体征,促进手术顺利进行.
目的 探讨产前应激对子代大鼠海马CA1区AMPA受体蛋白表达的影响.方法 建立产前应激模型,随机选取子代以强迫游泳实验验证抑郁样行为,并通过免疫组化技术观察产前应激对子代大鼠海马CA1 区AMPA受体蛋白表达的差异.结果 强迫游泳结果发现,产前应激可明显增强子代大鼠的不动时间,表现出明显的抑郁样行为;并且产前应激可导致子代大鼠海马CA1 区GluA1-3 亚基表达降低,但是对GluA4亚基表达没有影响.结论 产前应激导致子代大鼠抑郁样行为与GluA1-3亚基表达降低有关.
磁性医院(Magnet Hospital)是由美国护士资格认证中心(ANCC)所授予的一种称号,磁性医院管理模式是指在护士严重紧缺的状况下,医院依旧像磁铁一样拥有很强的吸引力,吸纳优秀专业性强的护士,并且为其创造出能够体现个人和职业双重价值的工作平台的一种护理管理模式.这种管理模式不仅提高了护士的职业满意度,而且成就了护理人员的职业梦想 [1].
目的 观察不规则抗体鉴定过程中剂量效应出现的条件,探讨剂量效应对孕产妇不规则抗体特异性鉴定的影响.方法 通过微柱凝胶法对抗体筛查结果为阳性的血浆标本进行不规则抗体特异性鉴定.针对Rh、MNS、Lewis、Duffy、Kidd血型系统抗体阳性的标本进行倍比稀释并分别与纯合子及杂合子谱细胞反应,观察纯合子和杂合子抗原阳性谱细胞反应的凝集强度的差异.采用Bonferroni法比较杂合子细胞对孕产妇不规则抗体的漏检情况.结果 待检血浆与杂合子谱细胞反应为阴性时的抗体效价倍数低于与纯合子谱细胞反应的抗体效价比较倍数,出现剂量效应.当待检血浆与纯合子谱细胞反应凝集强度<2+时,杂合子谱细胞对不规则抗体的漏检率增加(P<0.05).结论 待检血浆中的抗体效价过低及杂合子谱细胞的单剂量抗原,均可能干扰孕产妇Rh、MNS、Duffy、Kidd血型系统不规则抗体的特异性鉴定.
目的 比较不同病因(栓塞性、原位狭窄性)急性缺血性脑卒中大脑中动脉M1 段下干闭塞使用RECO支架与Solitaire FR支架取栓治疗的疗效、安全性及并发症发生率.方法 将我院收治的43 例急性缺血性脑卒中大脑中动脉M1段下干闭塞患者,根据临床表现及急性颅内大动脉原位狭窄性闭塞预测评分表(RNATA)评分将其分为急性栓塞性闭塞组(22例)及原位狭窄性急性闭塞组(21例),两组患者分别采取RECO支架及Solitaire FR支架进行机械取栓治疗,比较同组患者采取不同支架取栓治疗的疗效、安全性(首次再通率、血管有效再通率、术后24 小时症状性出血率)及并发症(术中血栓逃逸率、夹层样病变发生率、术后 90 d全因死亡率)发生率.结果 急性栓塞性闭塞组采取RECO支架取栓 12 例,采取Solitaire FR支架取栓10例;在急性栓塞性闭塞组两种支架治疗的首次再通率、血管有效再通率、术后24小时症状性出血率比较,P均>0.05;两种支架术中血栓逃逸率、夹层样病变发生率、术后90 d全因死亡率比较,P均>0.05.原位狭窄性急性闭塞组采取RECO支架取栓 11 例,采取Solitaire FR支架取栓 10例;两种支架首次再通率、血管有效再通率、术后 24小时症状性出血率比较,P均>0.05;两种支架术中血栓逃逸率、夹层样病变发生率、术后90 d全因死亡率比较,P均>0.05.结论 针对不同病因(栓塞性、原位狭窄性)急性大脑中动脉M1 下干闭塞患者的的机械取栓治疗,RECO支架的疗效、安全性、术中及术后并发症发生率均与Solitaire FR支架相当,这充分说明国产取栓支架(RECO支架)满足我国急性大脑中动脉M1下干闭塞患者对取栓支架的需求.
目的 分析基于PBL联合EBM教学法在NICU护理实习带教中的应用效果.方法 选择在我院NICU实习的临床护理实习学生 102 人,随机分组,对照组 51 人采用传统授课方式,观察组 51 人采用PBL联合EBM教学法,对比两组护理实习生在文献检索、自主学习能力、思维能力、临床技能操作及灵活运用等方面的专业素养能力评分,理论考试成绩、技能考试成绩以及对临床护理教学效果的满意度.结果 观察组护理实习学生专业素养能力评分高于对照组(P<0.05);对临床护理教学效果满意度高于对照组(P<0.05);观察组护理实习学生理论考试成绩、技能考核成绩均高于对照组(P<0.05).结论 PBL联合 EBM 教学法有助于调动临床护理实习学生学习的积极性和主动性,在培养他们的创新思维方法和解决临床实际问题的能力等方面均有积极作用,可明显提高护理实习学生的临床实习效果.
目的 观察冠心病不同亚型患者血清指标的表达水平并探讨其与各型冠心病的关系.方法 纳入经冠状动脉造影检查证实冠心病患者60例,依据类型分为稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组和急性心肌梗死(AMI)组,每组20例;另选同期健康查体者20例为对照组.收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)等临床资料,采集外周静脉血,离心分离血清,检测各组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(hs-TnI)、白介素(IL)-37、IL-18、血清胎盘生长因子(PIGF)和C反应蛋白(CRP)的表达水平,分析其与各型冠心病的关系.结果 各组研究对象性别、年龄、BMI、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平比较,P>0.05.AMI组hs-TnI和CK-MB水平较SA组、UA组和对照组均显著升高(P<0.05),而SA组、UA组和对照组之间无统计学意义(P>0.05).IL-37和CRP水平在UA组和AMI组均显著升高(P<0.05),而IL-18和PIGF在AMI组显著升高(P<0.05).相关性分析发现冠心病患者血清IL-37 和IL-18 的水平与CRP呈正相关.结论 IL-37 和IL-18 可能参与心肌梗死发病过程中的炎性反应.
目的 探讨智能网络教学平台(钉钉)联合以问题为导向的学习(PBL)教学法及临床路径(CP)代教法在骨科临床实习教学中的应用效果.方法 选取 2020 年 7 月—2022 年 5 月在我院骨外科实习的 100 名临床医学专业实习生,随机分为两组,每组 50 名学生.对照组采用传统教学法带教,观察组采用钉钉平台联合PBL和CP带教法.实习结束后对学生进行考核及问卷调查,比较两组学生的出科理论及技能操作考试成绩、患者对学生的满意度,学生对带教老师教学方法的满意度.结果 观察组学生的出科理论考试成绩、技能操作考试成绩、患者对实习生的满意度,学生对带教老师教学方法的满意度均高于对照组(P<0.05).结论 在骨外科实习教学中,利用钉钉平台联合PBL及CP的教学法明显优于传统教学方法,有利于临床实习生各项能力的提升,促进学生医学理论与实践的结合,提高教学质量.
目的 探究阿达木单抗(ADA)治疗克罗恩病(CD)患者的临床效果.方法 选择2019年1月—2020 年 1 月我院消化内科收治的 80 例CD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组 40 例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上加用ADA治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗前两组患者除腹泻次数(P<0.05)外,腹痛程度评分、克罗恩病活动度评分(CDAI)比较,P均>0.05;治疗后观察组上述各项指标均低于对照组(P均<0.05).两组治疗 4 周后诱导缓解比较,P<0.05,而在治疗12周后两组诱导缓解比较,P>0.05.两组治疗前降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)水平比较,P均>0.05,治疗后观察组PCT、TNF-α、IL-6、VCAM-1 水平均低于对照组(P均<0.05).两组治疗前免疫功能比较,P>0.05;观察组治疗后的辅助性T细胞(CD4+)、CD4+/细胞毒性T细胞(CD8+)高于对照组,但CD8+低于对照组(P<0.05).结论 规范使用ADA有助于缓解患者的腹痛、腹泻,还能够调节炎症指标,有效提升机体免疫功能.
目的 探讨PDCA循环管理模式在软式内镜清洗消毒质量管理中的应用效果,制定出有效的对软式内镜清洗消毒质量的改进措施.方法 回顾性分析我院软式内镜的清洗消毒情况其中 2022 年 3-7 月采取日常消毒管理措施进行清洗消毒的软式内镜 600 件作为对照组;2022 年 8-12 月采取基于PDCA循环的集中管理模式进行清洗消毒的软式内镜600 件作为观察组.比较两组软式内镜清洗消毒达标率、消毒液浓度达标率及手卫生合格率.结果 观察组软式内镜清洗消毒达标率、消毒液浓度达标率及手卫生合格率均高于对照组(P<0.05).结论 PDCA循环管理模式在软式内镜清洗消毒质量管理中的应用效果显著,值得在临床上推广应用.
目的 探讨免疫荧光染色技术在真菌性角膜炎诊断中的价值.方法 选择我院眼科就诊疑似真菌感染患者的角膜刮片标本,分别运用免疫荧光染色一步法、PAS染色法、KOH湿片法对这些标本进行检测,记录数据;以真菌培养结果为金标准,比较三种真菌检测方法的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 与KOH湿片法、PAS染色法真菌检测结果对比,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在角膜真菌感染的诊断中,免疫荧光染色真菌检测的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于KOH湿片法和PAS染色法,而且此方法检测速度快,易于观察.
目的 探讨经皮微创复位桥接组合式内固定系统(BCFS)与髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 将我院收治的胫骨干骨折患者 56 例,随机分为对照组和观察组,每组 28 例.对照组采用髓内钉内固定治疗,观察组采用经皮微创复位BCFS治疗.比较两组的手术相关指标、膝关节评分(HSS)与踝关节评分(AOFAS)、临床疗效和并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、负重时间少于对照组(P<0.05);两组术后 6 个月HSS和AOFAS评分均较术前增加(P<0.05);两组手术时间、术后住院时间和骨折愈合时间比较,P>0.05;两组术后 6 个月HSS、AOFAS评分,临床疗效和并发症情况比较,P>0.05.结论 经皮微创复位BCFS和髓内钉固定均是胫骨干骨折的有效术式,二者对骨折愈合及关节功能的恢复效果相当,安全性均较高,但经皮微创复位BCFS在减少手术创伤和实现早期康复锻炼上更有优势.
目的 探讨优质护理干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响.方法 选择我院收治的妊娠期糖尿病患者 124 例,随机分为对照组与观察组,每组 62 例.对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上采用优质护理干预.比较两组干预前后的血糖、妊娠结局及护理满意度.结果 护理前两组的空腹血糖、餐后 2 h血糖水平比较,P>0.05;护理后观察组的空腹血糖、餐后 2 h血糖水平有较大变化,观察组明显低于对照组(P<0.05).两组不良结局比较,P<0.05.观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 优质护理应用于妊娠期糖尿病患者可有效的控制患者血糖水平,改善不良妊娠结局,提高护理满意度.
