目的 通过全外显子测序检测和分析乙酸甲酯中毒患者易感基因.方法 采用判断抽样方法,选择2例职业性急性重度乙酸甲酯中毒患者及与其处于同一工种、同一工位、工作时间相似的直系亲属各1人作为研究对象,采集周围静脉血进行全外显子测序;将测序数据与公共基因组数据库进行对比以筛选变异位点,找出与乙酸甲酯中毒相关的基因位点,进行可疑致病突变基因注释与解读.结果 全外显子测序结果显示,乙酸甲酯中毒患者与直系亲属对照间存在40个差异基因,包括80个单核苷酸多态性与8个插入缺失标记;其中,关联性较强的基因为羧酸酯酶1(CES1)和黏蛋白(MUC)5B.乙酸甲酯中毒患者CES1的基因位点发生c.248C>T(p.Ser83Leu)杂合突变,MUC5B的基因位点发生c.6635C>T(p.Thr2212Met)和c.7685C>T(p.Thr2562Met)的杂合突变,均为错义突变.经构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,获得证据等级较高的11对交互作用,所涉及的基因包括赖氨酸甲基转移酶2C、含E3泛素蛋白连接酶2的HECT和RLD结构域、中性粒细胞胞质因子1、还原型烟酰胺腺嘌二核苷酸磷酸氧化酶3、C末端结合蛋白2、锌指蛋白717、FSHD区域基因2家族成员C、FSHD区域基因1、MUC4、MUC6、MUC5B和MUC12.结论 乙酸甲酯中毒患者基因位点CES1与MUC5B基因多态性可能与乙酸甲酯中毒的发生发展机制存在联系.
目的 探讨中小微企业开展的传统职业健康培训对员工职业健康素养(OHL)的效应和影响因素.方法 采用方便抽样方法,选择154家中小微企业540名员工(未参加、参加过传统职业健康培训者分别有193和347人)和171名社区居民/学生(未参加过职业健康培训)为研究对象.采用《全国重点人群OHL监测调查个人问卷》调查其OHL水平.结果 企业员工总体OHL水平为43.3%(234/540);其中,未培训、已培训企业员工总体OHL水平分别为38.9%和45.8%,社区居民/学生总体OHL水平为43.3%.多因素logistic回归分析结果显示,文化程度越高者OHL水平越高(P值均<0.01),未培训和已培训企业员工OHL水平分别高于未培训社区居民/学生(P值均<0.05);但文化程度和培训情况的交互作用对研究对象OHL水平的影响无统计学意义(P>0.05).析因设计方差分析结果显示,未培训企业员工和已培训企业员工总体OHL得分率分别高于未培训社区居民/学生(P值均<0.05);但未培训企业员工和已培训企业员工总体OHL得分率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 传统职业健康培训对提升中小微企业员工OHL水平的作用还需进一步提升.应落实企业职业健康培训的主体责任,多措并举丰富企业员工的职业健康教育方式和途径,以有效提升劳动者OHL.
今日突然收到学生传来的噩耗:北京大学的名师、名医,我国职业病学界泰斗,业师王世俊教授溘然长逝,驾鹤西去!陡然之间,我们痛失了一位诲人不倦的良师益友、一位恩泽大众的济世名医;从此以后,人间更缺了一位温良恭俭的谦谦君子、一位论道释疑的智者大家,怎不令人悲哀、痛惜! 但余因日前正身处北欧的深山僻村,一时难以赶回北京协助处理追悼、丧葬等事宜,尤感心急如焚,热泪难禁!
目的 建立同时测定工作场所空气中6种苯胺类化合物(ADs)的高效液相色谱方法.方法 采用GDH-1空气采样管采集空气中蒸气态和气溶胶态共存的苯胺、邻甲苯胺、N-甲基苯胺、间甲基苯胺、对甲基苯胺和N,N-二甲基苯胺等6种ADs,用含体积分数为1.00%氨水的甲醇溶液解吸和洗脱后,以C18色谱柱分离,二极管阵列检测器测定.结果 本方法测定6种ADs的定量测定范围为0.19～253.50 mg/L,相关系数均为0.9999;最低检出浓度和最低定量浓度分别为0.02～0.06和0.04～0.19 mg/m3[以采集15.0 L样品计算,样品解吸(洗脱)溶液体积以3.00 mL计算];平均解吸和洗脱效率分别为92.15%～104.41%(硅胶)和94.29%～104.29%(滤膜);批内相对标准偏差(RSD)分别为0.90%～9.72%(硅胶)和0.57%～6.96%(滤膜),批间RSD分别为2.03%～9.78%(硅胶)和2.50%～8.62%(滤膜);样品在室温下可保存7 d.结论 本方法可用于工作场所空气中6种ADs的同时测定.
目的 探讨比较人造石英石矽肺与传统矽肺患者的临床特征与死亡危险因素.方法 采用方便抽样方法,回顾性分析48例人造石英石矽肺患者(观察组)和98例传统矽肺患者(对照组)的临床症状、实验室检查、肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)和肺组织病理学检查结果,采用Cox风险回归模型对影响矽肺病患者生存时间的影响因素进行分析.结果 观察组患者的接尘时间、潜伏期和脱尘时间均短于对照组(P值均<0.01).与对照组比较,观察组患者抗核抗体阳性检出率(39.6%vs 10.2%)、神经元特异性烯醇化酶水平(中位数:28.44 vs 16.25)均升高(P值均<0.01),动脉血氧分压水平下降(中位数:66.0 vs 89.0,P<0.01),肺活量、补吸气量、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量均下降(P值均<0.05),75%肺活量最大呼气流速升高(P<0.05).与对照组比较,观察组患者HRCT可见双肺磨玻璃影背景明显,小结节从胸膜下开始聚集、融合,并逐渐形成进行性大块纤维化,更容易发生气胸.确诊后5年内,观察组患者死亡率高于对照组(27.1%vs 4.1%,P<0.01).观察组患者Cox回归模型分析结果显示,肺部HRCT影像学表现为结节聚集的患者较无结节聚集的患者危险性高,肺功能提示肺活量、FVC、FEV1和25%肺活量最大呼气流速下降越低的患者,其生存时间减少的风险越高(P值均<0.05).结论 人造石英石矽肺患者的血清NSE水平高于传统矽肺患者,可增加自身免疫性疾病患病风险;其肺部影像学表现为磨玻璃背景下弥漫性小结节、进行性大块纤维化、易气胸、纵膈淋巴结钙化少见,确诊后5年内死亡率更高.
目的 探讨护士组织公平感、创新自我效能感(ISE)与创新行为之间的关系.方法 采用便利抽样法,选择某三级甲等医院的392名护士为研究对象,采用《组织公平感量表》《创新自我效能感量表》《护士创新行为量表》对其组织公平感、ISE和创新行为进行调查.构建结构方程模型,采用Bootstrap法进行验证.结果 研究对象的组织公平感、ISE、创新行为得分分别为(67.8±15.2)、(23.9±3.5)和(30.5±6.7)分;组织公平感得分分别与创新行为、ISE得分呈正相关[相关系数(r)分别为0.38、0.36,P值均<0.01],ISE得分与创新行为得分呈正相关(r=0.51,P<0.01).中介效应检验结果显示,护士组织公平感对创新行为的总效应为0.34(P<0.01),直接效应为0.17(P<0.01);护士ISE在组织公平感与创新行为之间起中介作用(P<0.01),标准化中介效应值为0.17,占总效应的50.0%.结论 组织公平感可直接影响或通过ISE的中介作用影响护士创新行为水平.
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目的 分析广东省2011-2020年新发职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")的流行病学特征.方法 通过"中国疾病预防控制信息系统"子系统"健康危害因素监测信息系统"收集广东省2011-2020年确诊的新发尘肺病病例资料,对其分布特征进行回顾性分析.结果 2011-2020年广东省累计报告新发尘肺病2731例,尘肺病壹期、贰期、叁期病例分别占61.6%、23.8%和14.6%;病种构成除滑石尘肺病外,其余12种尘肺病均有报告;病例数居前3位的病种依次为矽肺、其他尘肺和电焊工尘肺,分别占58.8%、22.0%和11.0%;男性占97.5%、女性占2.5%;发病年龄中位数为47岁;粉尘接触工龄中位数为9.8年,19.4%的病例粉尘接触工龄不足5.0年;80.7%的病例分布在珠江三角洲地区.新发病例所在企业行业分布以制造业为主(占69.4%),34.8%病例所在的企业经济类型为私营有限责任公司;企业规模以中、小型企业多见,分别占35.7%和34.3%.结论 广东省尘肺病以矽肺、其他尘肺和电焊工尘肺为主;制造业集中的珠江三角洲地区的中小私营企业是尘肺病防治的重点.
目的 分析北京市汽车制造业工人的职业健康素养(OHL)水平及其影响因素.方法 采用分层整群抽样的方法,选择北京市15家汽车制造企业的1639名一线工人为研究对象,采用《全国重点人群职业健康素养调查个人问卷》调查其OHL情况.结果 1639名汽车制造业工人总体OHL水平为60.5%.4个维度OHL水平由高到低依次为职业健康保护基本知识、健康工作方式和行为、职业健康法律知识、职业健康保护基本技能(82.1%vs 73.2%vs 57.5%vs 43.3%,P<0.01).多因素logistic回归分析结果显示,性别、婚姻状况、文化程度、个人月收入和企业规模均为汽车制造业工人OHL水平的影响因素(P值均<0.05).结论 北京市汽车制造业工人的OHL水平尤其是职业健康保护基本技能和职业健康法律知识水平仍有待提升;应重点加强女性、低文化程度、低收入、中小型企业劳动者的职业健康促进和干预.
目的 探讨情绪调节自我效能感(ERSE)在手术室护士离职意愿和肌肉骨骼疾患间的中介作用.方法 采用方便抽样方法,选择沈阳市5所医院372名手术室护士为研究对象,采用《肌肉骨骼疾患调查问卷》《离职意愿量表》《情绪调节自我效能感量表》调查研究对象的职业性工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病率、离职意愿和ERSE.采用Bootstrap中介效应检验分析ERSE的中介作用.结果 手术室护士WMSDs患病率为69.9%;离职意愿、ERSE得分分别为(13.6±6.3)和(34.7±16.2)分.ERSE在WMSDs与离职意愿间起部分中介作用,效应值为0.04,95%置信区间为(0.01～0.08),中介效应占比8.1%.结论 手术室护士WMSDs与ERSE均可直接影响其离职意愿,WMSDs可以通过降低ERSE而间接增加手术室护士的离职意愿.
目的 探讨纳米氧化铅(PbO NPs)暴露对小鼠海马组织小胶质细胞极化的影响.方法 (1)将无特定病原体级雄性C57小鼠随机分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组,每组10只.后3组小鼠每天分别腹腔注射剂量为5、10和20 mg/kg 的PbO NPs混悬液,对照组小鼠予腹腔注射等体积0.9%氯化钠溶液,每周5 d,共4周.(2)采用剂量为0.0、2.5、5.0和10.0 mg/L的 PbO NPs混悬液处理BV-2细胞24 h.(3)将BV-2细胞随机分为对照组、PbO NPs组和髓样细胞触发受体2(TREM2)高表达+PbO NPs组.其中,对照组细胞不做任何处理;PbO NPs组细胞予质量浓度为10.0 mg/L的PbO NPs混悬液染毒24 h;TREM2高表达+PbO NPs组细胞在转染Trem2高表达质粒的基础上,予质量浓度为10.0 mg/L的PbO NPs混悬液染毒24 h.(4)小胶质细胞M1型标志物[一氧化氮合成酶(iNos)、环氧化酶2(Cox2)、趋化因子受体7(Ccr7)]、M2型标志物[精氨酸-1(Arg-1)、转化生长因子-β(Tgf-β)、趋化因子受体2(Ccr2)]和髓样细胞触发受体2(Trem2)的mRNA表达均采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测;iNOS、ARG-1和TREM2蛋白表达均采用蛋白质印迹法检测.结果 (1)实验期间,4组小鼠体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,低剂量组小鼠海马组织中Cox2、Ccr7和中剂量组、高剂量组细胞iNos、Cox2、Ccr7的mRNA相对表达水平均升高(P值均<0.05),低剂量组小鼠海马组织中Tgf-β和中剂量组、高剂量组细胞Arg-1、Tgf-β、Ccr2的mRNA相对表达水平均下降(P值均<0.05).与低剂量组比较,高剂量组小鼠海马组织中iNos、Cox2和Ccr7的mRNA相对表达水平均升高(P值均<0.05),Arg-1、Tgf-β和Ccr2的mRNA相对表达水平均下降(P值均<0.05).中和高剂量组小鼠海马组织中Trem2 mRNA和TREM2蛋白的相对表达水平均低于对照组(P值均<0.05),高剂量组小鼠海马组织中上述2个指标分别低于低剂量组和中剂量组(P值均<0.05).随着PbO NPs染毒剂量的增加,小鼠海马组织中iNOS蛋白相对表达水平升高(P<0.01),ARG-1蛋白相对表达水平下降(P<0.01).(2)随着PbO NPs染毒剂量的增加,BV-2细胞中iNOS蛋白相对表达水平升高(P<0.01),ARG-1蛋白相对表达水平下降(P<0.01).与对照组比较,PbO NPs组和TREM2高表达+PbO NPs组BV-2细胞中iNOS蛋白相对表达水平均升高(P值均<0.05),ARG-1蛋白相对表达水平均下降(P值均<0.05);与PbO NPs组比较,TREM2高表达+PbO NPs组BV-2细胞中iNOS蛋白相对表达水平下降(P<0.05),ARG-1蛋白相对表达水平升高(P<0.05).结论 PbO NPs暴露可导致小胶质细胞M1型极化增加,M2型极化减少,呈一定程度的剂量-效应关系;Trem2基因高表达后,小胶质细胞M1型极化下降,M2型极化升高.TREM2调控小胶质细胞极化可能参与了PbO NPs的神经毒性作用.
目的 分析我国检测机构毒性病理室间比对结果.方法 采用方便抽样方法,选择参加2020-2021年毒性病理诊断室间比对的86家检测机构(以下简称"参比单位")为研究对象,对其结果进行分析.结果 86家参比单位比对总得分中位数和第0～100百分位数为92(64～100)分,76家参比单位比对结果为"优秀",10家参比单位比对结果为"合格",优秀率和合格率分别为88.4%和11.6%,无"不合格"机构.参比单位中公共卫生机构、医药研究机构、药物安全评价中心和检测公司优秀率分别为95.7%、84.2%、85.7%和86.7%,合格率分别为4.3%、15.8%、14.3%和13.3%,4类机构优秀和合格分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).单个样品得分为"差""良好""优"3个等级在公共卫生机构分别为4.9%、20.7%和74.5%,在医药研究类别机构分别为8.6%、23.7%和67.8%,在药物安全评价中心分别为12.5%、25.0%和62.5%,在检测公司分别为5.4%、17.5%和77.1%.其中,公共卫生机构"优"等级占比高于医药类研究机构(P<0.05).结论 我国毒性病理诊断能力普遍较好,各类机构技术能力相当,诊断术语仍有待规范.
目的 通过网络药理学结合分子对接技术探讨姜黄素治疗矽肺的作用机制.方法 基于多个数据库收集姜黄素与矽肺靶点,建立姜黄素治疗矽肺的靶点预测网络,将共同靶点提交STRING数据库,采用Cytoscape软件分析连通度,对排序前20的基因进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,对获取的靶点进行分子对接,研究姜黄素治疗矽肺的作用机制.结果 从数据库中获取了311个与姜黄素相关的靶点,270个与矽肺相关的靶点,74个姜黄素与矽肺的共同靶点.GO功能分析显示,这些靶点与2665个通路相关;KEGG通路富集分析显示了188个相关通路.分子对接结果显示,姜黄素与丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、白细胞介素(IL)6、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、信号转导与转录激活因子3、白蛋白、Jun原癌基因、肿瘤坏死因子(TNF)、IL1B、肿瘤蛋白p53、C-C基序趋化因子配体2和纤连蛋白1等靶点均具有良好的结合能力.结论 姜黄素对矽肺的治疗作用是通过多靶点及多通路共同实现的;具体而言,姜黄素可能通过与核心靶点MAPK3、IL6、AKT1、VEGFA和TNF结合,调节MAPK、IL6、TNF、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶 B和VEGF等信号通路,从而发挥治疗矽肺的作用.
目的 分析广东省2014-2022年职业病个案的网络报告和审核时效性.方法 通过"中国疾病预防控制信息系统"子系统"职业病及健康危害因素监测信息系统"收集2014-2022年用工单位所在省是广东省的《职业病报告卡》及其审核情况,分析其报告及时性、审核情况和审核及时性等.结果 广东省2014-2022年共有职业病报告卡记录9929条,职业病报告及时率为84.10%,总体呈上升趋势.不同年度之间的职业病报告时长比较,差异有统计学意义(P<0.05),报告时长总体呈下降趋势.2022年所有报告地级市的报告及时率均>80.00%.职业病报告卡总审核率为85.02%,区县级审核率和审核及时率呈整体上升趋势;职业病报告卡审核及时率由高到低依次为省级、区县级和市级(61.26%vs 43.87%vs 36.72%,P值均<0.01).结论 广东省职业病报告及时性较高,各级审核情况较好;但市级和 区县级审核及时率仍需进一步提高.
目的 了解汽车制造业一线工人职业健康知识和理念知晓情况.方法 采用判断抽样方法,选择广东省47家汽车制造企业1188名噪声作业一线工人为研究对象,采用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》调查其职业健康知识和理念知晓情况.结果 研究对象职业健康知识和理念知晓率中位数(第25、75百分位数)为56.00%(44.00%,64.00%);其中,男性工人知晓率高于女性(P<0.05);在婚工人知晓率高于其他婚姻状况工人(P<0.05);学历为初中及以下工人知晓率低于高中与大学专科组和大学本科及以上组(P值均<0.05);个人月收入为<5000元工人知晓率低于个人月收入≥5000元的其他2个个人月收入组(P值均<0.05);中型和大型企业工人知晓率均高于小微型企业工人(P值均<0.05);外资企业工人知晓率高于民营企业与其他类型企业工人(P值均<0.05);目前岗位工龄为>5～10和>10年组工人知晓率均高于1～≤5年工龄组(P值均<0.05).研究对象25道职业健康知识和理念题项的知晓率为6.14%～96.72%;25道题项知晓率平均值为54.46%.结论 汽车制造业一线工人对职业健康知识和理念的知晓率总体不高,并受性别、婚姻情况、文化程度、个人月收入、企业性质与规模和工龄的影响.
《中国职业医学》( China Occupational Medicine)创刊于1974年,是我国创办最早的职业卫生与职业医学领域的期刊.由国家卫生健康委员会主管,中华预防医学会和广东省职业病防治院主办,为全国性学术性核心期刊,属于中文核心期刊、中国科技核心期刊、RCCSE中国核心学术期刊和中国生物医学核心期刊.欢迎投稿.
我国著名职业病学家、中国职业病学奠基人之一,北京大学第三医院职业病科创始人、原主任,主任医师、博士生导师王世俊教授,因病医治无效,于2023年7月12日15时10分在北京逝世,享年101岁.
目的 建立微孔滤膜采样、电感耦合等离子体-质谱(ICP-MS)法测定工作场所空气中铊及其可溶性化合物的方法.方法 采用微孔滤膜采集工作场所空气中的铊及其可溶性化合物,以硝酸消解后,采用镥内标法定量,以ICP-MS仪检测.结果 铊的质量浓度在0.00～600.00 μg/L时线性关系良好,相关系数为1.000,检出限为0.08 μg/L,定量下限为0.26 μg/L;以采集75.00 L工作场所空气样品计算时,铊的最低检出浓度、最低定量浓度分别为1.0×10-5和3.0×10-5 mg/m3;以采集480.00 L空气样品计算时,铊的最低检出浓度和最低定量浓度分别为2.0×10-6和5.0×10-6 mg/m3;加标回收率为100.82%～103.44%,批内、批间相对标准偏差分别为1.50%～3.32%和1.32%～3.11%;样品在室温下至少可保存14 d.结论 本方法适用于工作场所空气中铊及其可溶性化合物的检测.
当前高校公共卫生教育存在传染病教育与实践不足、"一锤定音"公共卫生人才严重不足、公共卫生学科交叉融合不足、缺乏公共卫生全局观和高校学科设置的弹性和自主性不够等问题,这与高校公共卫生人才实践能力的培养息息相关.新时代对建设高水平公共卫生学院、培养高水平公共卫生人才提出了更高的要求,是机遇,也是挑战.中山大学公共卫生学院提出"平战结合"培养能解决实际问题的高水平公共卫生人才的思路,与广州市疾病预防控制中心(CDC)共建高水平公共卫生人才培养示范基地,以"一班、一队、一院、一中心"为核心内容,建立"医防管"三栖人才实验班、中山大学-广州市流调志愿服务队、广州市CDC研究生院和中山大学-广州市CDC疾病监测预警与风险评估联合研究中心,并举办虚拟仿真实验和模拟演练大赛.创新高水平公共卫生人才培养模式,实现高校和CDC联动促进公共卫生学科发展,可为高校培养具有解决实际问题能力的高水平公共卫生人才提供借鉴.
目的 分析广东省2022年度开展职业病危害因素定期检测的用人单位总体检测情况.方法 对各职业卫生技术服务机构通过广东省职业卫生质量控制平台报送的2022年完成职业病危害因素检测用人单位的职业病危害因素定期检测报告进行分析和质量抽查.结果 2022年全省开展职业病危害因素定期检测用人单位有40129家,定期检测开展率为5.9%;涉及劳动者485万余人,其中接触职业病危害因素总人数199万余人,接害率为41.1%;化学物质、粉尘、噪声接害率分别为18.2%、11.9%和23.5%.用人单位化学物质、粉尘、噪声超标率分别为2.7%、3.3%和42.7%,且超标率均随企业规模由微型、小型、中型到大型企业呈增高趋势(29.1%vs 46.7%vs 61.3%vs 65.4%,P值均<0.05).用人单位超标率最高的前3位重点行业依次为金属家具制造业、木制家具制造业和其他金属制日用品制造业.矽尘、苯等97种化学有害因素的岗位浓度超标,但绝大多数化学有害因素岗位超标率均低于1.0%.噪声的超标率达45.4%,矽尘的超标率为17.3%.结论 广东省用人单位职业病危害因素定期检测开展率较低;超标的职业病危害因素主要是噪声,应重点关注用人单位的噪声防护.
