BACKGROUNDS:In autoimmune rheumatic diseases (ARDs), the levels of inflammatory mediators are increased and microglia may be activated, resulting in an inflammatory state and the degeneration of dopaminergic neurons. We investigated the association between ARDs and Parkinson disease (PD).METHODS:We identified ARD patients through the Taiwan National Health Insurance Research Database from 2001 to 2012. From the general population, we randomly selected a comparison cohort that was frequency-matched by age (in 5-year increments), sex and index year. We analysed the risk of PD, stratified by sex, age and comorbidities, by using a Cox regression model.RESULTS:The risk of PD was 1.37 times greater in ARD patients than in controls after adjustment for age, sex, and comorbidities. ARD subgroups, such as the rheumatoid arthritis and Sjogren syndrome (SS) cohorts, were associated with a significantly higher risk of PD (adjusted hazard ratio [HR], 1.14; 95% confidence interval [CI], 1.03-1.2 and adjusted HR, 1.56; 95% CI, 1.35-1.79, respectively). Furthermore, primary and secondary SS patients had significantly higher risks of PD (adjusted HR, 1.58; 95% CI, 1.32-1.88 and adjusted HR, 1.53, 95% CI, 1.23-1.90, respectively).CONCLUSIONS:The risk of PD was significantly higher in the ARD patients. Prospective studies are needed to confirm whether ARDs indeed increase the risk of PD.
目的：探討乾燥症病患合併有尋常性間質性肺病的臨床特徵、治療、及預後，並與其他乾燥症相關間質性肺病做比較。方法：本研究為病歷回顧分析，對象為西元2004年至2019年間、經胸部電腦斷層確診間質性肺病之原發性乾燥症患者。我們評估其肺部表現、乾燥症臨床及血清學檢查、治療選擇，最後使用統計方法比較尋常性間質性肺病及其他乾燥症相關間質性肺病之差異。結果：本總共有112個乾燥症病患經胸部電腦斷層發現合併有間質性肺病，大部分肺病診斷於乾燥症之前（中位數：1.2個月），其中35（31.3%）位病患的影像學型態為尋常性間質性肺病。相較於其他乾燥症相關間質性肺病，合併有尋常性間質性肺病的病患相對年老（72.0歲比66.7歲，p=0.017），且女性比例較少（51.4%比74%，p=0.01）；患有尋常性間質性肺病之病患之一年及十年存活率分別為85.7%和52.6%；經年齡、性別、用力呼氣肺活量、使用免疫抑制劑校正後，發現尋常性間質性肺病為不良預後因子（風險比率6.13，95%信賴區間1.43-25，p=0.014）。結論：相對其他種類乾燥症間質性肺病，乾燥症合併尋常性間質性肺病之病患普遍較年老，男性比例較多，且預後可能不良。
目的：利用FRAX®骨折風險評估工具探討台灣類風溼性關節炎（RA）相關之骨質疏鬆及骨折風險，希望藉此幫助臨床醫師決定RA病人開始骨質疏鬆治療的時機。方法：2008年至2011年期間台灣骨質疏鬆症學會於全國進行骨密度篩檢計畫，參與民眾須於檢測骨密度前完成FRAX問卷。自述罹患RA患者設為實驗組，年齡及性別匹配之無罹患RA參與者作為對照組，針對兩組間骨密度、骨質疏鬆比例、FRAX骨折風險及個人化介入閾值進行比較。結果：共18,992位民眾參加篩檢，其中有880位民眾於問卷中自述罹患RA，與8,656位對照組民眾相較，RA患者於全髖骨及股骨頸處骨密度較低，股骨頸T-score亦較低，惟骨質疏鬆盛行率兩組並無顯著差異（19.8% vs. 17.6%, p=0.1021）。RA患者整體之FRAX計算之10年骨折機率（主要骨鬆性骨折，15.3±10.8 vs. 8.7 ±6.9, p＜0.001；髖骨骨折風險，6.2±8.1 vs. 3.0±4.7, p＜0.001）均個別顯著高於對照組，另外RA組之10年骨折機率（主要骨鬆性骨折）高於個人化介入閾值的比例也明顯高於對照組（48.3% vs. 9.0%, p＜0.001）。結論：本研究顯示台灣RA相關之骨質疏鬆治療應有可改進之空間。
目的：本研究的目的是為了確定影響痛風患者腎功能下降之相關因素。方法：回顧性研究單一醫學中心100名痛風患者的臨床特徵。進一步比較腎功能降低（n = 40）和正常腎功能（n = 60）兩組患者間臨床特徵的差異。使用多元羅吉斯回歸模型評估與腎功能降低相關的因素。模型中所使用的變數，是由兩組之間明顯不同的臨床特徵中所挑選出來。結果：與正常腎功能組相比，腎功能降低組（標準化24小時肌酸酐清除率 ＜90 ml/min/1.73 m2）初診時年齡較大（56.7 ± 16.4 years vs. 47.7 ± 10.7 years，P = 0.003）、痛風病程較長（15.4 ± 11.0 years vs. 10.8 ± 7.0 years，P = 0.021）、較多病患尿液中尿酸排泄≤ 800毫克／天（92.5% vs. 68.3%，P =0.004）以及較高的糖尿病盛行率（15.0% vs. 1.7%，P = 0.016）。多元羅吉斯回歸分析顯示痛風病程（OR 1.064，95% CI 1.001-1.132，P = 0.046）、尿液中尿酸排泄≤ 800毫克／天（OR 5.306，95%CI 1.282-21.951，P = 0.021）和出現糖尿病（OR 14.222，95% CI 1.256-161.021，P = 0.032）都是痛風患者腎功能降低的重要因素。結論：痛風病程較長、尿液中尿酸排泄減少和糖尿病與痛風患者之腎功能降低有關。
目的：神經精神症狀在紅斑性狼瘡患者會導致類固醇需求劑量以及併發症增加並嚴重影響生活品質，而血清中自體抗體在紅斑性狼瘡患者神經精神症狀中所扮演的腳色目前仍沒有非常明確。方法：我們回顧性分析了2011年1月至2017年12月期間本院紅斑性狼瘡患者的病歷資料，神經精神臨床症狀包括癲癇發作，中風，思覺失調，情緒障礙，影像學上白質病變和失眠等。結果：狼瘡抗凝血試驗陽性在狼瘡患者增加神經精神症狀校正後勝算比為4.85，95%信賴區間為1.13至20.88，p值為0.034。狼瘡抗凝血試驗陽性對狼瘡患者產生神經精神症狀以接收者操作特徵曲線（ROC）分析，曲線下的面積（AUC）為0.601。血清抗核醣體P抗體陽性與白質病變雖沒達到統計上顯著的差異，但是在校正後勝算比為9.70×10^8。結論：紅斑性狼瘡患者血中抗磷脂抗體和抗核醣體P抗體只要呈現陽性反應不論濃度高低階有臨床症狀的預測價值，但是臨床醫師還是要以病人實際症狀以及理學檢查發現進行密切追蹤。
目的：修格蘭綜合症是常見的發炎症性風濕性疾病之一。雖然許多風濕性疾病與中風有關，但修格蘭綜合症中的證據尚未完全闡明。方法：該研究調查了修格蘭綜合症是否增加了缺血性或出血性中風的風險。收集了哈元2000年至2005年新診斷修格蘭綜合症患者，且這5079名患者在診斷修格蘭綜合症之前並沒有中風的紀錄。與對照組（非修格蘭綜合症患者）相比，估計其發病率和風險比值（HR）。結果：在5079名修格蘭綜合症患者和25395名對照組（非修格蘭綜合症患者）中，有1350名受試者發生缺血性中風，850名受試者發生出血性中風。修格蘭綜合症患和對照組發生缺血性中風的發生率分別為5.96/1,000和6.29/1,000人年。修格蘭綜合症患者對照組出血性中風發生率分別為4.14/1,000和3.71/1,000人年。修格蘭綜合症患者的缺血性中風和出血性中風與年齡和性別調整的風險比值（HR）（95%CI）分別為0.92（0.79-1.07）和1.10（0.92-1.31）。另外調整合併症和藥物後，修格蘭綜合症患者的缺血性中風和出血性中風的風險比值（HR）（95%CI）為0.70（0.57-0.86）和1.05（0.84-1.31）。結論：修格蘭綜合症與缺血性中風或出血性中風的風險增加無關。
目的：探討具有Ku抗體的風濕疾病病人之臨床特徵。方法：我們回顧性分析了2015年1月至2019年6月期間曾在本院風濕免疫中心就醫且Ku抗體陽性的病人。臨床特徵的評估包含人口統計數據，症狀徵候，檢查室數據，診斷，和共存的自體抗體。結果：總共14名Ku抗體陽性的病人中，12名是女性，2名是男性。平均年齡是50.4 ± 18.2歲，平均發病年齡是45.6 ± 21.3歲。這些病人主要的診斷是皮肌炎（3位）、多發性肌炎（3位）、硬皮病（3位）、和重疊症候群（3位）。常見的症狀和徵候為：眼乾口乾、呼吸喘促、關節炎、吞嚥困難、雷諾氏現象、和肌肉相關症狀。11位病人併有其他共存的自體抗體。多數病人在肺功能或肺部電腦斷層檢查有異常發現指向有間質性肺病。結論：我們發現Ku抗體陽性的病人更易有高價的抗核抗體，有重疊症候群及併存的其他自體抗體，有異常的肺功能或肺部電腦斷層報告。分析Ku抗體單獨存在與Ku抗體並有其他自體抗體的兩個子群的性質可能有差異，但都需要進一步大型世代研究。
目的：探討風濕性疾病患者之需要機械通氣的肺囊蟲肺炎的臨床特徵、預後與相關因素。方法：我們針對西元2015年10月至2018年10月之間，發生於一間醫學中心的風濕性疾病患者之需要機械通氣的肺囊蟲肺炎進行病歷回顧。肺囊蟲肺炎的診斷需要陽性的Pneumocystis jirovecii PCR痰液檢體、肺囊蟲肺炎的臨床症狀和影像學發現。我們評估了臨床表現、原本的風濕性疾病、共病症、免疫抑制劑與預後，並使用Cox proportional-hazards model進行預後的相關因素分析。結果：在研究期間有27位需要機械通氣的肺囊蟲肺炎的風濕性疾病患者，平均年齡為57.4歲，有13位（48%）是女性。原本的風濕性疾病主要有全身性紅斑狼瘡（26%）、類風濕性關節炎（22%）、抗磷脂質症候群（15%）及特發性發炎性肌肉病變（15%）。有19位（70%）患者在住院中死亡，並依其死亡結果分成存活組和非存活組進行分析。非存活組有比較短的原本的風濕性疾病病程（4 vs. 124個月，p = 0.049）、比較高的輔助性類固醇劑量（50.0 vs. 33.8 mg/day，p = 0.012）及比較高的比率有使用過Cyclophosphamide（63% vs. 13%，p = 0.033）。使用多變項的Cox proportional-hazards regression分析，有使用過Cyclophosphamide是住院中死亡的獨立相關因子（hazard ratio, 2.77; 95% confidence interval = 1.02 to 7.54; p = 0.045）。結論：風濕性疾病患者之需要機械通氣的肺囊蟲肺炎的住院中死亡，與有使用過Cyclophosphamide相關。
恩博是腫瘤壞死因子的拮抗劑，經常使用於類風溼性關節炎和其他免疫疾病。恩博可能的副作用包含心臟衰竭和胸痛，所以已知有心臟衰竭病患應該避免使用。我們在此報告一個案，45歲男性病患，使用恩博治療後出現胸痛和心臟衰竭症狀，接受心衰竭治療和停用恩博後，症狀逐漸改善，心臟功能也漸漸恢復正常。
目的：探討曾經感染B型肝炎病毒是否會影響類風濕性關節炎患者接受為期12個月的rituximab（RTX）治療的成效。方法：本研究回溯性地納入完成12個月RTX療程的類風濕性關節炎病患，並依其B型肝炎核心抗體（anti-HBc）呈陽性或陰性分為兩組。此外，亦透過多變量回歸評估尋找用於預測治療12個月後達到低疾病活動性／緩解狀態及良好EULAR反應的可能因子。結果：本研究共分析79位類風濕性關節炎病患，其中74位為女性（93.7%），整體平均年齡為59.9歲。57名患者（72.2%）的血清在治療前呈anti-HBc陽性反應，其腫脹關節計數（SJC）及丙氨酸轉氨酶(ALT)值與anti-HBc陰性者有顯著差異。在治療後12個月後，可見DAS28-ESR從治療前的6.82± 0.82降至3.60 ± 0.74，且所有患者均有EULAR反應。多變量分析則顯示，治療前DAS28-ESR ≤ 6.0者在治療12個月後較容易達到低疾病活動／緩解狀態（OR 9.90; 95% CI 1.96-50.07; p = 0.006）及有良好EULAR反應（OR 11.62; 95% CI 2.15-62.90; p = 0.004）；至於治療前anti-HBc的狀態則無法影響RTX治療的有效性。本研究中沒有發生B型肝炎病毒再活化、嚴重感染、癌症或死亡。結論：RTX可有效地治療類風濕性關節炎，且曾感染B型肝炎病毒並不會對其療效造成影響。
目的：狼瘡腎炎（LN）患者間的臨床表徵及腎臟病理結果變化甚大。在此我們回顧性分析臺灣單一醫學中心狼瘡腎炎患者之腎臟組織病理變化。方法：依據2003年ISN/RPS分類，我們分析了自2006年至2017年間接受腎臟切片的164位狼瘡腎炎患者之腎炎分型、急性活性指數（activity index, AI）以及慢性活性指數（chronicity index, CI），並比較各分型間臨床特徵。結果：164位狼瘡腎炎患者，年齡中位數為30.4歲。當中有138例（84.1%）為女性；91例（55.5%）為第四型，23例（14.0%）為第五型，19例（11.6%）為第三型，14例（8.5%）為第三型加第五型，13例（7.9%）為第四型加第五型，第二型有4例（2.4%）。細胞性新月體（cellular crescents）以及壞死性病灶（necrotizing lesions）在第四型LN最常見。第四型LN的AI最高，第四型加上第五型的狼瘡腎炎患者之蛋白尿值高過其餘分型。結論：第四型狼瘡腎炎不僅是最多見，亦是最嚴重的一個分型，需要即時的治療。
目的：探討類風濕性關節炎合併肺部疾病患者的臨床特徵。方法：我們回顧性分析了2016年8月至2018年6月期間曾規則接受生物製劑治療的261名類風濕性關節炎患者，並收集了臨床特徵，血清學數據和影像學特徵。類風濕性關節炎相關肺病包括肺實質疾病（間質性肺病，ILD）和氣道疾病（支氣管擴張或閉塞性細支氣管炎），影像由一名風濕病醫師和一名胸腔科醫師依據2013年特發性間質性肺炎（IIP）分類標準而鑑定分類。我們比較類風濕性關節炎有無合併肺病的兩組之間的臨床特徵。結果：在261名類風濕性關節炎患者中，有37例（14.1%）具有類風濕性關節炎相關肺病。與沒有肺病的患者相比，在類風濕性關節炎相關肺病患者中觀察到發病年齡較大，抽菸比例較高，抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體陽性率較高（p值＜0.05），且該病患族群的紅血球沉降率（ESR），類風濕因子和抗CCP抗體的最高值也顯著較高（p值＜0.05）。結論：對於具有較高RF或抗CCP抗體的老年吸菸RA患者，應特別留意篩查肺部病變。
