目的:分析食管鳞癌患者调强适形放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)治疗后发生食管瘘的相关危险因素.方法:回顾性分析接受IMRT治疗的 102 例食管鳞癌患者临床资料,采用χ2 检验和多因素Logistic回归模型分析影响食管瘘发生的危险因素.结果:102 例食管鳞癌患者放疗后有 16 例(15.69%)发生食管瘘.单因素分析显示,T4 期、溃疡型肿瘤、治疗前食管龛影、肿瘤靶区(GTV)最大横径＞2.45 cm、GTV体积＞50 cm3、二次放疗、体质量指数＜20 kg/m2 与放疗后食管瘘发生有关(P＜0.05).多因素分析显示,治疗前食管龛影、GTV最大横径＞2.45 cm、二次放疗为放疗后食管瘘发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:治疗前食管造影有龛影、GTV最大横径＞2.45 cm、二次放疗是食管鳞癌患者IMRT后食管瘘发生的高危因素,对这类患者应高度重视,及时采取应对措施,降低食管瘘的发生率.
目的:观察对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)中发生桡动脉痉挛患者应用球囊辅助跟踪技术(balloon-assisted tracking,BAT)的临床效果.方法:PCI术中桡动脉痉挛患者 120 例,随机分为观察组和对照组各 60 例.对照组行常规处理,观察组行BAT技术治疗,比较两组患者手术时间、术中透视时间、术后住院时间、桡动脉痉挛程度、入径成功率及并发症发生情况.结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中透视时间、术后住院时间分别为 9.44±1.42 min、18.31±3.67 d,低于对照组的 15.89±4.73 min、25.73±6.73 d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组重度痉挛、弥散痉挛发生率分别为 8.33%、6.67%,低于对照组的 26.67%、33.33%,观察组入径成功率为 95.00%,高于对照组的 81.67%,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的 13.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BAT能有效处理PCI治疗时发生的桡动脉痉挛,明显缩短术中透视时间和术后住院时间,改善痉挛程度,提高入径成功率,降低并发症的发生率.
目的:探讨血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对前列腺癌患者术后预后不良的预测价值.方法:前列腺癌患者 80 例,依据随访1 年期间是否出现复发、新转移及死亡,分为预后良好组 52 例和预后不良组28 例.比较两组患者临床特征,将有统计学意义的变量纳入二项Logistic回归方程,分析预后不良的相关危险因素及独立高危因素.采用Pearson相关系数分析术前血清VEGF水平与年龄、术前转移及血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平的相关性.应用ROC曲线分析血清VEGF、PSA以及VEGF+PSA联合预测模型对预后不良的预测价值.结果:预后不良组年龄、术前转移率、血清VEGF及PSA水平分别为 75.43±6.40 岁、46.43%、28.72±8.47 ng/mL和 16.47±3.84 ng/mL,高于预后良好组的 74.5±65.82 岁、23.81%、23.02±8.74 ng/mL 和12.70±3.96 ng/mL,差异均具有统计学意义(P＜0.05).高龄、术前转移、术前血清PSA高、术前血清VEGF高是前列腺癌术后预后不良的相关危险因素(P＜0.05),术前转移、血清PSA水平高是前列腺癌术后预后不良的独立危险因素(P＜0.05).术前血清VEGF与PSA水平成正相关(r=094,P＜0.05).ROC曲线分析显示,VEGF+PSA联合预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)、特异度、准确率、阳性预测值明显高于血清VEGF及PSA,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清VEGF升高是前列腺癌术后预后不良的相关危险因素,血清VEGF、PSA水平对前列腺癌术后预后不良均有一定的预测价值,两者联合能明显提高预测效能.
目的:分析调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)患者使用常规头枕和发泡胶头枕两种体位固定方式的摆位误差.方法:行头颈肩体位固定IMRT的头颈部和胸上段肿瘤患者 150 例,分为常规头枕组102 例和发泡胶头枕组 48 例.常规头枕组采用常规头枕+头颈肩热塑膜进行体位固定,发泡胶头枕组采用发泡胶头枕+热塑膜进行体位固定.比较两组患者首次治疗时的摆位误差以及射野中心层面在不同位置摆位误差.结果:发泡胶头枕组左右方向摆位误差 1.208±1.091 mm,小于常规头枕组的 1.990±2.141 mm,差异有统计学意义(P＜0.05),两组在前后方向、头脚方向摆位误差比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).常规头枕组射野中心层面在不同位置左右方向摆位误差的差异有统计学意义(P＜0.05),其中在颈椎C6～7 位置摆位误差最大,胸椎T1～5 位置次之.发泡胶头枕组射野中心层面在不同位置前后方向、头脚方向、左右方向摆位误差的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:使用发泡胶头枕行体位固定的IMRT患者摆位误差更小、重复性更好.
目的:比较经皮内窥镜下椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和经皮内窥镜下椎板间入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)治疗L5/S1椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床效果.方法:L5/S1 LDH患者 84 例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组行PETD治疗,观察组行PEID治疗.比较两组手术指标、术前及术后 12 个月患者疼痛视觉模拟评分(vi-sual analogue scale,VAS)、腰椎功能评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)、功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)以及并发症发生率.结果:两组住院时间、术后下床活动时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组手术时间、术中出血量、透视次数分别为 64.39±11.23 min、176.98±25.35 mL和 4.95±0.98 次,低于对照组的82.39±13.88 min、201.70±36.90 mL和 18.32±4.81 次,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前观察组VAS、JOA、ODI评分分别为 6.69±2.74 分、11.38±0.90 分和 63.90±4.91 分,对照组分别为 6.79±2.59 分、11.44±1.00 分和 63.74±4.95分,两组各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后 12 个月观察组VAS、JOA、ODI评分分别为 2.38±0.94 分、26.75±1.89 分和22.68±3.21 分,对照组分别为 2.43±1.03 分、26.67±1.81 分和 22.65±3.21 分,两组各项评分较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组间各项评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率为2.38%,对照组为7.14%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PETD与PEID两种术式均能有效治疗L5/S1 椎间盘突出症,减轻疼痛程度,改善腰椎功能,但PEID能缩短手术时间、减少术中出血量及透视次数.
目的:分析炎症性肠病患者的希望水平现状及影响因素,为优化临床护理提供参考依据.方法:炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者162 例,其中溃疡性结肠炎 33 例(20.37%),克罗恩病 129 例(79.63%).采用一般资料调查表和Herth希望量表进行调查,采用单因素和多因素分析希望水平的影响因素.结果:162 例IBD患者希望Herth量表评分37.14±3.57 分,单因素分析显示,不同居住方式以及目前有无造口与Herth希望量表评分有关(P＜0.05).多元线性回归显示,目前有无肠造口为影响患者希望水平的显著因素(P＜0.05),目前有肠造口患者Herth希望量表评分显著降低.结论:炎症性肠病伴有肠造口患者对疾病的希望水平明显降低,在临床护理工作中需加强对该类患者的关注,采取有效干预提升其希望水平,从而提高治疗效果和生活质量.
目的:探究β-环连蛋白抑制基因 3(dishevelled-binding antagonist of beta-catenin 3,DACT3)在卵巢癌中的表达及其预后意义.方法:从TCGA及GTEx数据库中收集卵巢癌组织基因测序数据,分析DACT3 表达与卵巢癌患者总生存期(overall survival,OS)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关性.选择 60 例手术切除的浆液性卵巢癌及正常卵巢组织标本,采用免疫组化检测组织中DACT3 表达,分析DACT3 表达与患者临床病理特征及OS的相关性,采用单因素和多因素COX回归分析影响卵巢癌预后的危险因素.采用细胞划痕实验观察siRNA转染对人卵巢癌腺癌细胞株SKOV3迁移能力的影响.结果:TCGA及GTEx数据库数据显示,DACT3 高表达患者的OS和PFS较短(P＜0.05),COX回归分析显示,DACT3 表达是影响卵巢癌预后的独立危险因素(P=0.00051).对 60 例临床卵巢癌患者分析显示,DACT3 表达与肿瘤分化程度及FIGO分期相关(P＜0.05),DACT3 高表达患者OS较短.免疫组化显示,卵巢癌组织中DACT3 高表达,高级别卵巢癌组织中DACT3 表达较低级别更强.干扰DACT3 表达后SKOV3细胞迁移能力显著减弱.结论:DACT3 在卵巢癌中高表达,是影响卵巢癌预后的独立危险因素,有可能作为卵巢癌患者的预后指标和分子治疗的靶标.
目的:研究转化生长因子β活化激酶 1(transforming growth factor-β activated kinase 1,TAK1)在骨性关节炎中的表达及其作用.方法:收集 20 例全膝关节置换或截肢术患者手术标本,分为正常组 8 例和退变组 12 例.对标本切片进行病理观察和OARSI关节软骨退变评分,免疫组化法检测软骨细胞中TAK1 的表达.建立TNF-α(20 ng/mL)诱导的软骨细胞凋亡模型,采用TUNEL检测软骨细胞凋亡,Western Blot检测TNF-α诱导不同时间TAK1 和活化Caspase-3 的表达水平,免疫荧光染色显示TAK1 和活化Caspase-3 在软骨细胞中的定位,观察转染siRNA抑制TAK1 表达对活化Caspase-3 表达的影响.结果:手术标本切片显示,退变组软骨表面出现较深裂隙,细胞体积缩小,大量软骨细胞坏死.退变组OARSI评分 3.50±1.00 分,明显高于正常组的 0.50±0.54 分,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化显示,退变组TAK1 阳性细胞 77.28%,高于正常组的 15.35%,差异有统计学意义(P＜0.05).Western Blot检测显示,软骨细胞在TNF-α诱导 0 h TAK1 低表达,诱导后 12 h TAK1 表达开始上调,36 h达到峰值,诱导后 12 h、24 h、36 h、48 h TAK1 表达水平高于 0h,差异均有统计学意义(P＜0.05).活化Caspase-3 表达在诱导 12h开始上调,24h达到峰值,差异均有统计学意义(P＜0.05).TNF-α诱导后TUNEL阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色显示,TAK1 和活化Caspase-3 在TNF-α诱导的软骨细胞中共定位.siRNA转染沉默TAK1 后活化Caspase-3 表达增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TAK1 在骨性关节炎中表达上调,可能通过抑制Caspase-3的表达而发挥抑制软骨细胞凋亡的作用,在骨性关节炎进展过程中具有重要意义.
目的:研究无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)又称B群链球菌(Lancefield group B streptococcus,GBS)在成人患者中的临床分布及耐药情况.方法:从 10 620 份临床标本中分离GBS,分析GBS科室分布、男女患者年龄分布、菌株来源,采用药物敏感试验分析GBS对常用抗生素的敏感性和耐药性.结果:分离得到 61 株GBS,科室分布以内分泌科(14.75%)、妇产科(13.11%)和泌尿外科(9.84%)居前 3 位.在成年男性和女性几乎各个年龄段都有分布,标本类型包括分泌物、尿液和血液等.61 株GBS对红霉素耐药率为 65.57%,其次为四环素、左氧氟沙星和克林霉素,耐药率分别为 59.02%、54.10%和 54.10%;61 株GBS对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、氨苄西林和青霉素较敏感,敏感率分别为98.36%、98.36%、98.36%、95.08%和 95.08%.结论:GBS标本类型广泛,在成年男性和女性患者中均可检出GBS,涉及临床科室较广.GBS对红霉素和四环素耐药率较高,对万古霉素和氨苄西林较敏感,临床应根据药敏试验合理使用抗生素.
目的:探讨弹力带抗阻运动对头颈部肿瘤放疗患者生活质量及体能状态的应用效果.方法:行放射治疗的头颈部肿瘤患者95 例,按入组时间顺序分为对照组 46 例和观察组 49 例.对照组患者按原有运动习惯进行运动训练,观察组选择50%单次重复最大力量(50%1-RM)中等运动强度进行弹力带抗阻运动.于干预前、干预 12 周后对两组患者进行生活质量和体能状态评价.结果:干预后生活质量核心量表(quality life questionnaire-core30,QLQ-C30)中功能维度(除认知功能)、症状维度、整体健康状况以及特异性条目中失眠、便秘、经济困难感知等项目得分观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后WHO体力状态评分观察组 1.22±0.90 分,优于对照组的 1.67±0.76 分,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组6 分钟步行距离(6-minute walk distance,6MWD)368.47±31.16 m,高于对照组的344.46±28.52 m,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:头颈部肿瘤放疗患者实施弹力带抗阻运动训练能有效改善患者生活质量,促进体能状态的恢复,提升患者运动能力,减轻症状,提高整体健康状况.
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)合并冠脉多支病变(multi-vessel coronary artery disease,MVD)患者的近期预后影响因素.方法:回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)269 例STEMI合并MVD患者的临床资料,随访患者住院期间及出院30 天内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生.根据PCI术后近期有无MACE发生分为无MACE组 197 例和MACE组 72 例.收集患者一般临床资料、实验室检查、心超检查、冠脉造影结果及用药情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者近期发生MACE的影响因素.结果:单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、Killip分级、入院时舒张压(DBP)、白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、估算的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(LPa)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)开通时间及术后TIMI血流分级是影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院时DBP高、术后TIMI血流分级高为STEMI合并MVD患者近期发生MACE的保护因素,而Killip分级、WBC、LPa、IRA开通时间为近期发生MACE的独立危险因素.结论:积极控制影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素,对降低PCI术后MACE的发生具有重要意义.
目的:探讨超声乳化术对糖尿病合并白内障患者黄斑中心凹视网膜厚度的影响.方法:行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术患者 120 例(120 眼),根据是否患有糖尿病分为非糖尿病组 27 例和糖尿病组 93 例.比较两组术前及术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹厚度(central macular thickenss,CMT)及黄斑区平均视网膜厚度(total average macular thickness,TR).结果:两组术后BCVA随着时间推延逐渐提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组间不同时间点BCVA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组术后1个月、3个月及6个月CMT分别为277.8±41.6 μm、269.6±40.8 μm和 263.5±31.7 μm,分别大于非糖尿病组的 261.3±39.7 μm、254.9±34.2 μm和 253.5±30.7 μm,差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组术后 1 个月、3 个月及 6 个月TR分别为 293.5±28.8 μm、283.8±29.7 μm和 279.5±28.8 μm,分别大于非糖尿病组的 272.9±37.3 μm、266.6±30.2 μm和264.8±31.3 μm,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:白内障超声乳化术后糖尿病患者黄斑区平均视网膜厚度明显大于非糖尿病患者,建议糖尿病白内障患者术前要严格控制血糖水平,术后早日进行光学相干断层扫描检查.
目的:探讨 3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器在运动医学临床教学中的应用效果.方法:选取骨科研究生40 例,随机分为对照组和观察组各 20例.对照组采用关节镜训练模拟器实操教学,观察组在对照组教学的基础上利用3DBody解剖软件重点讲解关节镜手术相关解剖知识.比较两组操作考核、理论考试及教学满意度.结果:观察组操作考核成绩 93.30±4.35 分、理论考试成绩 87.95±5.68 分,分别高于对照组的 88.15±5.22 分和 83.50±6.76 分,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组教学总满意度100%,高于对照组的 75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:3DBody解剖软件联合关节镜训练模拟器可显著提高运动医学临床教学效果.
目的:研究不同剂量重组人生长激素对特发性矮小症(idiopathic short statue,ISS)的疗效以及对胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)和糖脂代谢的影响.方法:特发性矮小症儿童 102 例,随机分为对照组和观察组各51 例.两组均使用重组人生长激素治疗,对照组剂量为 0.15 IU/kg,观察组剂量为 0.20 IU/kg,治疗 6 个月.比较两组患儿生长速率(growth rate,GV),身高标准差记分(height standard deviation score,Ht SDS),血清IGF-1水平,空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇水平以及不良反应.结果:两组患儿治疗前GV、Ht SDS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组GV、Ht SDS分别为 10.25±2.1 cm/y、-1.58±0.15,明显优于对照组的 7.83±1.9 cm/y、-1.86±0.17,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组血清IGF-1 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组、对照组IGF-1 水平分别为 425.51±35.41 ng/mL、325.84±31.49 ng/mL,均较治疗前升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组空腹胰岛素水平为 6.01±2.30 U/L,高于治疗前的 5.32±2.05 U/L;总胆固醇水平为 3.90±2.15 mmol/L,低于治疗前的 4.45±2.01 mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗后两组空腹血糖、空腹胰岛素及总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为 9.80%,对照组为 11.76%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重组人生长激素对特发性矮小症疗效确切,相较于 0.15 IU/kg剂量,0.20 IU/kg剂量的生长激素可提高疗效,不增加不良反应发生率.
枸杞是茄科枸杞属植物,主要分布于我国宁夏、青海、内蒙古、陕西和新疆等地区,其成熟果实为传统中药材枸杞子.枸杞子药用历史悠久,具有免疫调节、抗肿瘤等功效,常用于治疗肿瘤、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化、骨质疏松等疾病.本文通过梳理近年来对枸杞中多糖、黄酮、生物碱类、miRNA等活性成分的研究进展,进一步诠释枸杞活性成分的效用,为枸杞子的开发应用提供坚实的理论依据,推动和发展中医药现代化.
目的:分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析间歇期时长与主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的关系以及发生MACE的影响因素.方法:MHD患者 89 例,按住院原因分为MACE组(n=36)和非MACE组(n=53),应用多因素Logistic回归分析发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),构建预测MHD患者发生MACE的列线图.结果:MHD患者因MACE住院占比 40.45%.MACE组年龄、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、尿酸、B型利钠肽、血清可溶性生长刺激基因表达蛋白 2(growth stimulation expressed gene 2,sST2)水平高于非MACE组,血白蛋白水平低于非MACE组,差异均有统计学意义(P＜0.05).长透析间歇期MHD患者MACE发生率 50.00%.多因素Logistic回归分析显示,长透析间歇期、血尿酸和sST2 水平升高是MHD患者发生MACE的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,透析间歇期时长、血尿酸和sST2 水平预测MHD患者发生MACE的AUC分别为0.693、0.711 和0.707.将长透析间歇期、血尿酸和sST2 纳入预测模型,构建预测MHD患者发生MACE的列线图,一致性指数为 0.906.结论:主要不良心血管事件是MHD患者住院的重要原因,长透析间歇期、血尿酸和sST2 水平升高是MHD患者发生MACE的危险因素,长透析间歇期MHD患者易发生MACE.
目的:探讨CT扫描联合硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reducatse,TR)检测对孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的诊断价值.方法:回顾性分析 89 例孤立性肺结节患者的临床资料,其中恶性结节 46例(恶性组),良性结节43 例(良性组).比较两组患者SPN CT征象及血清TR水平,比较CT扫描、TR检测、CT联合TR检测 3 种方法诊断SPN的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果:恶性组毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征阳性率高于良性组,结节最大长径大于良性组,血清TR水平高于良性组,差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断SPN的敏感度、特异度、准确度CT检查分别为 78.3%、88.4%和 83.1%,血清TR水平分别为 37.0%、86.0%和 60.7%,联合检查分别为82.6%、86.0%和 84.3%.联合检查及单独CT诊断SPN敏感度、准确度高于TR检测,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CT扫描及CT联合血清TR检测对SPN的诊断价值优于TR检测,TR检测可以有效辅助CT扫描对SPN的定性诊断.
目的:分析基于证据的强化培训与监测管理对重症监护室(intensive care unit,ICU)多重耐药菌(mul-tidrug resistant organism,MDRO)感染的防控效果.方法:选择 2022 年 1 月—12 月ICU收治的 988 例患者为观察组,通过基于证据的强化培训及监测管理来防控MDRO感染,选择 2021 年 1 月—12 月未实施强化培训和监测管理的812 例患者为对照组,比较两组患者MDRO感染率及医护人员MDRO防控措施执行率.结果:观察组MDRO感染率4.55%,低于对照组的 6.77%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组隔离标识、手卫生、床头抬高、呼吸机表面和呼气盒消毒的执行率分别为 100%、96.25%、100%和 97.50%,高于对照组的 88.75%、86.25%、85.00%和 90.00%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于证据的强化培训是提高ICU医护人员MDRO感染防控执行率的重要手段,能有效降低MDRO感染率.
目的:评估纵轴超声内镜(longitudinal axis endoscopic ultrasonography,LAEUS)在胆总管扩张病因诊断中的价值.方法:回顾性分析 109 例胆总管扩张患者临床资料,患者均接受LAEUS探查,同时接受磁共振胰胆管成像(magnetic resonance choloangiopance atography,MRCP)和(或)增强CT检查,比较 3 种影像学方法的诊断效能.结果:109 例胆总管扩张患者最终诊断为胆总管结石 55 例,壶腹周围肿瘤 24 例,十二指肠乳头旁憩室 9 例,胆囊切除术后扩张 10 例,胆总管炎性狭窄 9 例,胆总管囊肿 1 例,胰腺分裂 1 例.LAEUS诊断阳性率 93.57%,高于MRCP的76.53%和CT的 65.63%,差异均有统计学意义(P＜0.05).LAEUS胆总管结石诊断准确度 99.08%,高于MRCP的91.84%和CT的 75.00%,对壶腹周围肿瘤诊断准确度为 97.24%,高于MRCP的 88.78%和CT的 88.54%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:纵轴超声内镜在胆总管扩张病因的鉴别诊断中具有较高的临床价值,是MRCP/CT等非侵入性检查的有益补充.
目的:比较经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percuta-neous kyphoplasty,PKP)对骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果.方法:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 114 例(136 个伤椎),其中56 例(67 个伤椎)行PVP术为对照组,58 例(69 个伤椎)行PKP术为观察组,术后均予以钙尔奇D、骨化三醇胶丸及唑来膦酸静脉滴注联合抗骨质疏松治疗.结果:观察组单椎体手术时长 38.4±9.4 min/椎,骨水泥注入量 6.1±2.2 mL/椎,高于对照组的 30.2±6.9 min/椎和 4.4±2.3 mL/椎,差异均有统计学意义(P=0.000).术前、术后 3个月和术后半年VAS疼痛评分对照组分别为 6.85±1.21 分、2.25±1.64 分和 2.14±1.27 分,观察组分别为 7.03±1.19 分、1.12±0.67 分和 0.83±0.56 分,两组术后 3 个月和术后半年VAS评分均低于术前,且观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(P=0.000).术前、术后椎体前缘高度对照组分别为 10.5±5.1 mm和 18.1±2.4 mm,观察组分别为 11.2±4.7 mm和 21.0±6.4 mm,两组术后椎体前缘高度高于术前,且观察组较对照组更高,差异均有统计学意义(P=0.000).观察组术后并发症总发生率4.35%,低于对照组的16.42%,差异有统计学意义(P=0.021).术前、术后OD评分对照组分别为 36.54±3.37 分和 23.97±3.58 分,观察组分别为 36.72±3.35 分和 19.37±3.46 分,两组术后ODI评分均低于术前,且观察组ODI评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P=0.000).结论:PVP与PKP两种手术方式配合术后三联抗骨质疏松用药,均能取得良好治疗效果.与PVP比较,PKP骨水泥注入量多,椎体恢复高度更佳,缓解疼痛更快,并发症发生率低,脊椎功能恢复更快.
