Profese on-line

Východiska: Virtuální realita (VR) je nová technologie, která se používá při lékařských procedurách a prokázala se jako platná nefarmakologická metoda k léčbě bolesti a úzkosti. Tato modalita je v medicíně nová a v procesu porodu velmi moderní a mohla by se stát potenciálně účinnou nefarmakologickou metodou pro zlepšení zvládání porodní bolesti a úzkosti během porodu (1,2). Předkládaný příspěvek obsahuje deskripci a analytickou práci s výsledky na téma virtuální reality v porodní asistenci. Cíl: Hlavním cílem příspěvku byla literární review, analýza literárních zdrojů zabývající se využitím virtuální reality jako nefarmakologické metody při péči o ženy s porodní bolestí. Metodika: Literární review. Kvalitativní studie, byly vyhledány systematickou rešerší v elektronických databázích Pubmed, Web of Sciende, Journal of Midwifery, CINAHL, Cochrane, podle stanovených kritérií a definovaných klíčových slov: nefarmakologická metoda, porodní bolest, virtuální realita, za období prosinec 2019 - červen 2020. Články byly vyhledány v anglickém jazyce. Získané studie byly tříděny podle doporučení Prisma. Výsledky: Celkem bylo vyhledáno a porovnáno 6 studií z Ameriky, Iránu a Itálie. V České republice dosud neproběhly žádné studie na dané téma. Výsledky studií poukázaly na pozitivní vliv využití virtuální reality jako nefarmakologické metody v péči o ženy s porodní bolestí. Ženy za využití virtuální reality při porodu udávaly nižší VAS, NRS skóre a lépe zvládaly průběh porodu. Závěr: Virtuální realita v porodnictví by mohla být jednou z dalších nefarmakologických metod pomáhající ženám zvládat porodní bolesti, strach, úzkost při porodu. Nová metoda by mohla změnit přístup v poskytované péči o rodící ženy s porodní bolestí.

The year 2020 was intended to be a celebratory year for all nurses and midwives as the World Health Organisation has designed it to be the International Year of the Nurse and the Midwife. With the coronavirus (COVID-19) pandemic sweeping through the globe, 2020 has turned out to be a year that is entirely different from what nurses expected. Drawing from contemporary literature and first-hand experience as an academic working in higher education institution, this paper discusses the unique challenges and opportunities that nursing profession faced in the COVID-19 pandemic. It examines the impact of this pandemic on nursing workforce, leadership and education in the year 2020 and beyond.

There are several networks represent the nursing profession in an international context. The European Network of Nursing in higher Education is one of them. It includes 14 partners from European countries. The main goal of ENNE is to support quality improving innovations in nursing education and broaden students' horizons to the European workfield. ENNE offers a lot of possibilities: different strategies to serve nursing students as well as teachers, project leaders and researchers, organization of coordinators meeting and student conference, promotion and support to students and teacher exchange, … The COVID-19 pandemic has offered new challenges for any international network, but for ENNE in particular.

A shortage of appropriately qualified and trained practitioners to staff the emerging addiction services in the 1990s initiated a process which eventually led to the establishment of the health profession of an addictologist in the Czech Republic. In the course of time, this new profession developed into a distinctive and well-acclaimed field of expertise which went beyond its original scope and gave rise to a unique concept of a study programme against the background of an emancipating transdisciplinary field of study. It is intended to address the full scope of relevant topics, ranging from prevention, treatment, and rehabilitation to the process of natural recovery. All aspects of harm reduction strategies and methods are also given significant attention. The Aim was to describe the details of the origin, development, and current status of the study programme in addictology in the context of the addictive behaviour-related developments in the Czech Republic. Another objective is to point out the changing profile of similarly-oriented study programmes and the emerging wave of interest in

Tuberkulóza patří mezi onemocnění podléhající hlášení. Údaje o všech hlášených tuberkulózně nemocných se monitorují a vyhodnocují v registru tuberkulózy. Registr tuberkulózy je propojen s Informačním systémem bacilární tuberkulózy, do kterého laboratoře hlásí pozitivní výsledky vyšetření mykobakteriologickými metodami. V roce 2020 bylo v České republice hlášeno 368 nových případů (a recidiv) TBC všech forem a lokalizací. Relativně nejvíce pacientů mělo bydliště v Hl. m. Praze, nejméně v Olomouckém kraji. 76 % TBC bylo bakteriologicky ověřeno. Ve věkové skupině 0 - 14 let byly hlášeny 2 případy TBC. Podíl osob narozených mimo Českou republiku se zjištěnou TBC v České republice představoval 34 % z celkové notifikace. 10 pacientů mělo multirezistentní TBC. Do registru TBC bylo nahlášeno 24 úmrtí na TBC. S hlášenou incidencí TBC 3,4/100 000 obyvatel se Česká republika řadí k zemím s nejnižším výskytem TBC v Evropě.

Vysoce nebezpečné nákazy (VNN) mají společné charakteristiky, a to závažný klinický průběh s poměrně velkou smrtností a vysokou nakažlivost s významným potenciálem pro rychlé šíření v lidské populaci. Klinické jednotky patřící mezi VNN mohou splňovat obě charakteristiky zároveň nebo jen jednu z nich. Změny v životním prostředí i ve způsobu chování lidstva napomáhají vzniku a šíření VNN. Protiepidemická opatření pro zvládání VNN se obecně dělí na preventivní a represivní. Ve 21. století byl zaznamenán výskyt třech nových VNN koronavirové etiologie zoonotického původu, která způsobila respirační onemocnění (SARS, MERS, Covid-19), lišící se svojí smrtností. Nemoc Covid-19 je v pořadí třetí vysoce patogenní lidskou koronavirovou nákazou. Přestože má nejmenší smrtnost, tak ukázala obrovskou schopnost rychlého šíření ve vnímavé populaci a stala se nejzávažnější zdravotní hrozbou v novodobé historii. Boj s nákazou komplikuje vysoký podíl bezpříznakového nosičství, jehož epidemiologický význam pro šíření nákazy není zcela objasněn. Stejně jako prozatím chybí informace o délce imunity po prodělání nákazy nebo očkování.

ÚVOD Vzhledem k významu spalniček a jejich možnému návratu do ČR stojí za to připomenout historii tohoto onemocnění a shrnout poznatky o současné epidemiologické situaci. Spalničky jsou exantémové infekční onemocnění. Jejich původcem je virus spalniček patřící do čeledi Paramyxoviridae. V minulosti byly spalničky často zaměňovány s variolou a teprve perský lékař Abu Beer, známý jako Rhases (880-932 n. l.) odlišil obě onemocnění a zanechal jejich popis. O časté záměně s dalšími exantémovými nemocemi, zejména se zarděnkami, svědčí i pestrost anglické terminologie: measles a rubeola pro spalničky, rubella a german measles pro zarděnky.

Kouření tabáku je každoročně příčinou zhruba šestiny všech úmrtí v České republice, celosvětově kolem 8 milionů. Závislost na tabáku je samostatnou diagnostickou jednotkou. Existuje účinná léčba, která by proto měla být nabízena a dostupná jako v případě jiných nemocí. I tak je obtížné se této závislosti zbavit, proto může být benefitem i nikotin bez kouře. Zájem o kouření pacientů by měli mít a intervenovat nejen všichni lékaři, ale i sestry a další zdravotníci v klinické praxi. Specifický přístup by měl být zaměřen na kuřáky s nízkým socioekonomickým statusem, mezi nimiž je prevalence kouření nejvyšší. Tobacco smoking is the cause of about one-sixth of all deaths in the Czech Republic each year, around 8 million worldwide. Tobacco dependence is a diagnostic unit. Effective treatment exists and should therefore be offered and available like in case of other diseases. Even so, it is difficult to get rid of this addiction, so smoke-free nicotine can also be a benefit. Not only all physicians but also nurses and other health care professionals in clinical practice should be interested in smoking of their patients. A specific approach should focus on smokers with low socio-economic status, among whom the prevalence of smoking is the highest.

Východiska: Celosvětově patří cévní mozková příhoda (CMP) k nejčastějším akutním stavům v neurologii a Česká republika zaujímá přední příčky v tabulce mezi zeměmi s největší morbiditou a mortalitou na prodělaný iktus. Dlouhodobé dopady CMP na zdraví, společenské uplatnění a kvalitu života pacientů přinášejí výraznou ekonomickou zátěž pro zdravotní i sociální systém. Cíl: Cílem tohoto článku je vymezení dopadu CMP na změny v soběstačnosti a možnosti hodnocení kvality života s provázaností dlouhodobé koordinované rehabilitace z pohledu ergoterapeuta. Metodika: Data byla čerpána z aktuálních českých a zahraničních publikací. K vyhledávání literárních zdrojů byl využit Multivyhledávač EDS. Dokumenty byly vyhledávány v období 2003-2021 v českém nebo anglickém jazyce. Při vyhledávání byla zadána klíčová slova: cévní mozková příhoda, kvalita života, soběstačnost, rehabilitace, ergoterapie Výsledky: Pacienti po CMP mají různý stupeň zdravotních následků, a tedy i různý stupeň disability a úrovně soběstačnosti. Náklady na rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě rostou s rostoucím zdravotním postižením, kdy u nesoběstačných a imobilních pacientů jsou náklady na péči mnohonásobně vyšší. Dosažení soběstačnost v základních denních aktivitách zlepšuje kvalitu života, usnadňuje pacientovi návrat do domácího prostředí a zároveň nezatěžuje zdravotní a sociální systém. Závěry: Vzhledem k incidenci CMP je potřeba zajistit kvalitní kontinuitu léčby a dlouhodobé rehabilitace.

Východiská: Klinické cvičenia študentov ošetrovateľstva predstavujú fundament kvalitnej prípravy na výkon povolania sestry. Zaujímali nás názory študentov na organizáciu a priebeh klinických cvičení, ako aj ich hodnotenie úlohy mentora. Cieľ: analyzovať hodnotenie klinických cvičení z pohľadu študenta ošetrovateľstva a zistiť preferovaný učebný štýl študentov. Metodika: Aplikovaná bola metodika a dizajn prieskumnej štúdie s využitím dvoch dotazníkov. Prvým bol validizovaný a štandardizovaný Kolbov dotazník zisťovania učebných štýlov a druhým dotazník vlastnej konštrukcie zameraný na hodnoternie klinických cvičení. V oboch dotazníkoch bola na vajdrenie názorov použitá Likertova škála. Výsledky: Z prieskumu vyplynulo, že najpreferovanejším učebným štýlom u študentov prvého a druhého ročníka bol aktívny štýl - akomodátor (75 %), v treťom ročníku asimilátor (32, 43 %). V rámci klinických cvičení študenti preferujú prístup zdravotníckych pracovníkov k nim a atmosféru na pracovisku pred materiálno-technickým vybavením. U mentora si najviac vážia odborné vedomosti, zručnosti a skúsenosti. Závery: Výsledky prieskumu poukazujú na to, že klinické cvičenia majú pre študentov kľúčový význam v procese ich prípravy na povolanie sestry, pričom mentor je nepostrádateľnou osobou počas klinických cvičení.

Východiska: Očkování proti pertusi v České republice (ČR) bylo zahájeno na konci roku 1958. Proočkovanost se dlouhodobě udržovala na velmi dobré úrovni a hlášeno bylo pouze několik případů ročně. Přesto je v ČR od 90. let minulého století pertuse na vzestupu (re-emerging disease) podobně jako v jiných zemích. Cíl: Seznámit s aktuální epidemiologickou situací a faktory, které ji ovlivňují. Metodika: Přehled shrnující publikované studie a články k dané problematice. Výsledky: Nemocnost pertusí stoupá v zemích nejen ve státech, kde se očkuje acelulární pertusovou vakcínou, ale i tam, kde se používá celobuněčná pertusová vakcína. Zejména v oblastech s dobrou proočkovaností je pozorována změna ve věkové distribuci onemocnění se shiftem do skupiny adolescentů a dospělých. Pertuse je významnou příčinou nemocnosti a úmrtnosti u nejmenších dětí. Acelulární vakcíny jsou považovány za bezpečné, ale přibývá důkazů, že acelulární vakcíny nejsou schopny onemocnění pertusí dostatečně kontrolovat. Závěry: Pertusi lze předcházet očkováním. Přes vysokou proočkovanost je pertuse považována za znovu se objevující onemocnění. Je nutné zlepšit všechny prvky surveillance včetně časné a správné diagnostiky. Je důležité zavést opatření, která sníží přenos pertuse na nejmenší děti. Vzhledem k nárůstu pertuse v ČR je zejména v populaci ve zvýšeném riziku onemocnění nezbytné udržet i nadále co nejvyšší proočkovanost.

Východiska: Nová přímá perorální antikoagulancia (DOAC) představují novou komfortní volbu v antikoagulační terapii. Studie se zaměřovala na kvalitu života a compliance u těchto pacientů. Cíl: Cílem bylo zjistit kvalitu života a compliance pacientů užívající DOAC a Warfarin a jejich rizikové faktory. Metody: Studie využívala dotazníkovou metodu zjištění kvality života a compliance (SF 12 a rošířený dotazník MMAS-8). Výběrové kritérium bylo užívání Warfarinu, Pradaxy, Qarelta nebo Eliquisu. Výsledky: Ve výsledcích kvality života a compliance u DOAC a Warfarinu nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Závěry: Studie zjistila mnohé rizikové faktory u pacientů s antikoagulační léčbou. Je třeba pacienty edukovat o léčbě a možnosti prevence aby dosáhli maximálního potenciálu zdraví, tedy optimální kvality života a vysoké compliance u antikoagulační léčby.

Východiska: Individuální rozdíly v cirkadiánních typech mají vliv na diurnální preference (DP) sestry a její schopnost adaptace na práci na směny. Sestry večerní DP se lépe přizpůsobují nočním směnám oproti sestrám ranní DP. V souvislosti se směnným režimem sestry sdělují problémy se spánkem, rodinné a společenské problémy. Cíl: Zjistit, zda měla vliv DP sester z různě zaměřených pracovišť nemocnic na jejich směnnost a spánek. Dílčími cíli bylo zjistit zastoupení sester v DP a zjistit, jaký mají vztah ke směnnosti a spánku sester. Zjistit reliabilitu použitého dotazníku. Metodika: Kvantitativní průřezová studie byla založena na anonymním dotazníkovém šetření. Soubor 726 sester byl rozdělen na 4 skupiny podle pracoviště. Dotazník Kompozitní škála ranních a večerních typů byl využit pro stanovení DP sester, byl doplněn otázkami vztahujícími se ke směnnému režimu, spánku a anamnestickými daty. Pro zpracování dat byla použita parametrická a neparametrická statistika. Výsledky: V souboru bylo zastoupeno 23 % sester ranní DP, 5 % večerní DP a 72 % neutrální DP. V ranních směnách se velmi dobře cítily sestry ranní DP (p < 0,001) a v nočních směnách sestry večerní DP (p < 0,001). Po spánku po noční směně se cítily hůře sestry ranní DP. Vyšší hodnota v počtu hodin spánku po noční směně byla zjištěna u sester večerní DP (p < 0,001). Reliabilita škály byla uspokojivá (0,84). Závěr: Na spánek u sester ve směnném provozu má vliv typ DP. Problémy se spánkem nelze podceňovat a je třeba prevence, např. vhodné ergonomické plánování pracovních směn.

Background: Tetanus is an important infectious disease that is characterized by high lethality. For many decades, an effective vaccine against this disease has been available, the use of which has achieved the elimination of this dangerous infection. Objective: To prove that at present tetanus is a disappearing infection, against which there is good immunity in all age groups, including the oldest individuals. Methods: Protective antibodies against tetanus have been demonstrated in persons over 60 years of age using the ELISA method. Results: Examination of elderly persons in serological reviews in the Czech Republic between 1986 and 2002 showed protective antibody titres. In most cases, a group of 13 people aged 61-93 years who had an interval of more than 10 years from the last vaccination had tetanus antibody protection titres. Conclusions: Elderly people in the Czech Republic have good and acceptable immunity to tetanus as confirmed by a number of antibody tests within serological reviews or other examinations. The epidemiological situation in tetanus in the Czech Republic is also circumstantial evidence, but highly valid. Since 1990, only isolated cases have been recorded, with still high exposure of the entire population. KLÍČOVÁ SLOVA Tetanus, mizející infekce, ELISA protilátky, starší osoby

Cíl: Validizace ošetřovatelské diagnózy Narušené procesy v rodině (00060) NANDA-I v sociokulturním kontextu České republiky Metodika: Kvantitativní výzkum s využitím měřícího nástroje dotazníkového charakteru a použití Fehringova modelu validity diagnostického obsahu - Diagnostic Content Validity model (DCV model). Výsledky: Respondenti určili tři hlavní diagnostické prvky ošetřovatelské diagnózy Narušené procesy v rodině, a to: změna ve zdravotním stavu člena rodiny, změny ve spokojenosti s rodinou a změny v citovém chování. Za nejméně srozumitelný diagnostický prvek respondenti určili přechodnou situaci v rodině. Závěry: Ošetřovatelská diagnóza Narušené procesy v rodině (00060) je v omezené míře srozumitelná a použitelná pro ošetřovatelský personál a rodinné pečující v sociokulturním kontextu střední Evropy. Dopady pro ošetřovatelskou praxi: Validizace diagnostických prvků ošetřovatelské diagnózy podporuje implementaci standardizované ošetřovatelské terminologie do praxe.

Background: Food and nutrition play an essential role in human health.Evidence-based research supports the important role of dietitians providing medical nutrition therapy for the prevention, management and treatment of many diseases and conditions.Officially recognized in 1951, dietitians (formerly dietary nurses) have an important history in the Czech Republic.Aim: This narrative review aims to examine the history of nutrition care in the Czech Republic and identify future opportunities for the development and contributions of dietitians.We include information about education, relevant legislation, licensure, scope of practice, the current workforce, and existing professional organizations.The article provides an assessment of the opportunities for the future development and professionalization of dietitians.Methodology: We used licensed, electronic databases PUBMED, CINAHL, EBSCO, MEDVIK to search the professional literature as well as hand searching publications in both the Czech and English languages including current legislation and statistical information.Results: Formal dietetics training has progressed from the preparation of therapeutic meals to university level programs offering science-based training with supervised clinical practice to prepare bachelor's and master's level dietitians.As a nationally recognized profession there are three professional associations supporting more than 2,500 dietitians in the Czech Republic.Despite these developments, the advancement of the profession remains inadequate due to a limited scope of practice, wide variation in education amongst dietitians, no requirements for licensure and underutilized competencies.Conclusion: Despite the long history and development of this profession, dietitians in the Czech Republic remain an underutilized resource to provide a wide variety of nutrition services.Thus, in an effort to expand their scope of practice and improve nutrition care, further research is needed within the Czech Republic to demonstrate their essential role in the prevention, treatment and management of many diseases.

Východiska: Metamfetamin (označovaný jako pervitin) je v České republice součástí fenoménu užívání nelegálních drog již půlstoletí a ČR (spolu se Slovenskem) je tím v evropském kontextu výjimečná. Cíl: Podat souhrn vývoje a současné situace v oblasti užívání metamfetaminu v ČR v kontextu celkové situace v oblasti nelegálních drog. Metodika: Narativní přehled shrnující publikovaná data z epidemiologických studií a zdravotnické statistiky. Výsledky: Zatímco nejrozšířenější nelegální drogou v ČR jsou konopné látky a nejrozšířenějším stimulantem extáze (MDMA), míra užívání metamfetaminu v obecné populaci mezi dospělými i mezi mládeží je poměrně nízká. Pervitin je však hlavní drogou v kontextu tzv. problémového, vysoce rizikového, zejména injekčního užívání drog, které je spojeno s řadou zdravotních a sociálních dopadů včetně kriminality. Od začátku tohoto milénia roste rovněž užívání pervitinu v prostředí zábavy. Vzhledem k dlouhodobé epidemiologické situaci jsou adiktologické služby v ČR orientovány na uživatele pervitinu a na uživatele opioidů jako na hlavní cílové skupiny uživatelů nelegálních drog. Ve srovnání s uživateli opioidů (pro které je standardně k dispozici substituční léčba) existují pro uživatele metamfetaminu pouze omezené specifické intervence, např. distribuce želatinových kapslí s cílem omezit injekční aplikaci metamfetaminu. Substituční léčba závislosti na metamfetaminu centrálními stimulancii je poskytována ojediněle a v režimu off label. Závěry: Metamfetamin (pervitin) je dlouhodobě ve středu drogového problému ČR. Je hlavní drogou v kontextu vysoce rizikového (injekčního) užívání drog a v posledních letech je užíván rovněž v prostředí noční zábavy. Užívání pervitinu přispívá v rozhodující míře k výskytu zdravotních a sociálních dopadů užívání nelegálních drog v ČR.

Východiska: Proces stárnutí je spojen s řadou problémů, které mohou být užíváním návykových látek dále prohlubovány. Zatímco zahraniční dostupné informace ukazují, že tato věková skupina je relativně vysoce ohrožena problémy spojenými s konzumací návykových látek, v ČR dosud nebylo téma užívání návykových látek ve starších věkových skupinách systematicky monitorováno. Cíl: Cílem článku je podat souhrn současné situace a přehled o rozsahu problému v oblastech užívání alkoholu, psychoaktivních léků a nelegálních drog ve starších věkových skupinách v ČR. Metodika: Jsou použita prevalenční data z posledních reprezentativních celopopulačních průzkumů zaměřených na užívání návykových látek a údaje o uživatelích návykových látek v léčbě ve zdravotnické statistice. Výsledky: V ČR lze odhadnout cca 140 tis. denních konzumentů alkoholu ve věku 55-64 let a dalších 200 tis. osob starších 65 let. V riziku v souvislosti s pitím alkoholu je v ČR odhadem 220 tis. ve věku 55-64 let a 220 tis. starších 65 let. Do kategorie škodlivého pití spadá cca 130 tis. osob ve věku 55-64 let a 100-130 tis. osob starších 65 let. Psychoaktivní léky bez doporučení lékaře užívá aktuálně cca 290 tis. ve věku 55-64 let a 630 tis. osob starších 65 let. Dlouhodobě, pravidelně, případně injekčně užívá nelegální drogy odhadem 1500 osob starších 50 let, z nich odhadem cca 1000 užívá pravidelně, dlouhodobě a/nebo injekčně pervitin a cca 500 opioidy. Závěry: S ohledem na pokračující stárnutí populace lze předpokládat, že počet osob ve starších věkových skupinách ohrožených problémy spojenými s konzumací návykových látek, zejména užíváním alkoholu a psychoaktivních léků, bude do budoucna narůstat.