目的:探讨血清胆固醇水平及其动态变化与卒中后认知障碍(PSCI)之间的关系.方法:招募首次急性缺血性脑卒中患者.在卒中发病3～6个月后使用蒙特利尔认知量表(MoCA)评估患者的认知功能,分为PSCI组和无PSCI组,比较两组血清胆固醇基线和3～6个月随访时水平及其变化值.采用了Pearson相关分析和logistic回归分析探索血清胆固醇水平与PSCI的关系.结果:本研究纳入107例患者,其中PSCI组46例,无PSCI组61例.PSCI患者随访时血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于无PSCI组患者(3.74±1.04 vs 3.38±0.76,P=0.042;2.20±0.96 vs 1.87±0.67,P=0.039),且指标下降幅度小,但是无统计学意义(P>0.05).PSCI组患者随访时血清TC水平(r=-0.332,P=0.024)及其变化值(r=-0.334,P=0.023)、LDL-C水平(r=-0.316,P=0.032)及其变化值(r=-0.332,P=0.024)均与延迟回忆呈负相关.单因素回归分析中显示卒中后3～6个月时的LDL-C水平(OR:1.687,95％CI:1.004-2.835,P=0.048)和TC水平(OR:1.609,95％CI:0.997-2.598,P=0.052)与PSCI有关,调整混杂因素后无统计学差异(P>0.05).结论:在卒中发病3～6个月时,患者血清LDL-C及TC水平与PSCI之间存在着相关性,且与延迟回忆呈负相关,而血清胆固醇变化值与PSCI无相关性.
由阿尔茨海默病防治协会(CAAD)、国际老年痴呆协会中国委员会(ADI-China)、《阿尔茨海默病及相关病杂志》社有限责任公司主办,全国各阿尔茨海默病专业分会和省市学会(协会)承办、协办的"2024 年国际阿尔茨海默病及相关病学术大会",将于 2024 年 7 月初在中国举办.
目的:探究无监督深度学习模型将大量临床诊断性结构磁共振扫描重构为高分辨数据的可行性,并应用于脑形态学定量测量.方法:纳入上海市同济医院具有厚层或薄层常规临床结构磁扫描的被试的影像学及临床学数据共580例,包括363例兼具厚层和薄层扫描的受试以及217名仅有薄层扫描的受试.本研究提出一个半监督生成对抗网络框架用于MRI超分辨重建.评估了超分辨图像在各种形态定量分析场景中的实用性.结果:所提方法明显提高了超分辨图像的质量,峰值信噪比超过30 dB,结构相似度达到0.88,平均绝对误差和感知相似度低至0.03.超分辨图像形态学定量值与真实值存在较高一致性.结论:本研究证明了基于生成对抗网络的超分辨算法辅助临床诊断数据用于疾病定量化分析的可靠性,本研究有望回收大量常规诊断性MRI,并将其转化为可用于神经测量学研究的有用数据.
阿尔茨海默病(AD)是以记忆障碍和认知能力下降为特征的一种进行性神经变性疾病,最终影响言语、行为、视觉空间定位和运动系统.Aβ沉积到一定剂量将启动一些机制引起病理改变,导致记忆力下降.在众多机制中炎症反应起着重要作用.近年来的研究发现,小胶质细胞和星形胶质细胞的活化可以促进神经炎症反应,造成神经元损伤.本文从小胶质细胞及星形胶质细胞方面对AD的作用影响及中药调控神经炎症治疗AD进行系统性的整理和归纳,为AD的治疗及进一步的研究提供一定的理论参考依据.
神经变性疾病(neurodegenerative diseases,NDD)是一类慢性进行性大脑和脊髓的细胞神经元变性、凋亡而导致的疾病的总称.NDD常出现睡眠障碍,常见的有日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS),而EDS也可以作为NDD发生的预测因子,目前二者之间的机制尚不明.文中通过对NDD与EDS的发病机制、病理生理研究、诊断及治疗等进行综述,以期为今后研究方向提供新视野.
阿尔茨海默病是我国目前老年痴呆中最常见的类型,约占老年痴呆总数的60％～70％,我国目前有AD患者983万,预测2030年我国阿尔茨海默病患者将超过2000万人,2040年超过2500万人,2050年超过3000万人.随着阿尔茨海默病患病人数的增加,照顾者也成为一个庞大的群体,基于社会生活水平的不断提高,照顾者的心理压力越来越受到研究者重视.本文就阿尔茨海默病照顾者的心理问题的研究进展和护理干预方法进行综述.
2,3,5,6-四甲基吡嗪(TMP)是一种广泛存在于传统中草药川芎(Liguisticum Wallichii)中的纯天然小分子化合物.虽然大量动物实验证据表明TMP可有效改善阿尔茨海默病(AD)样病理,但其具体机制尚不明确.目的:本研究旨在围绕线粒体相关蛋白质网络,探究TMP改善AD相关病理的分子机制.方法:将野生型(WT)和转染人源"瑞典"突变淀粉样蛋白前体蛋白(APPswe,以下简称APP)的小鼠神经瘤母细胞系和进行细胞培养,分为空白对照组(N2a/WT)、实验对照组(N2a/APP)和实验组(N2a/APP TMP),其中实验组设置0.2μM、2μM和20μM三个TMP给药浓度.溶剂或TMP处理24h后,提取细胞总蛋白进行Western blot检测和TMT标记蛋白质组学检测.结果:Western Blot结果显示,TMP能显著抑制N2a-APP细胞中人源"瑞典"突变淀粉样蛋白前体蛋白的表达.蛋白质组学分析表明,与野生型N2a/WT细胞相比N2a/APP细胞中共有65种差异表达蛋白(DEPs),其中33种蛋白质表达发生下调,32种蛋白质表达发生上调.生物信息学分析表明,差异表达蛋白参与多种AD病程相关生物学途径,包括线粒体功能、细胞骨架结构、ATP和GTP结合以及细胞凋亡.进一步Western Blot检测显示TMP上调N2a-APP细胞中氧化呼吸传递链复合物I、IV的表达水平,并表现出恢复复合物II、III和V组分表达水平的趋势.结论:TMP处理可以显著减少APP表达,同时可能通过调控线粒体蛋白质网络改善AD样症状,发挥神经元保护作用.
目的:阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是全球最常见的引起老年人痴呆的疾病,AD与睡眠障碍存在着密切的关系,AD患者常常伴随着睡眠障碍,而睡眠障碍又可能加重AD症状,甚至加速疾病发展.方法:检索Web of Science核心合集数据库中1999～2022年关于"睡眠障碍"和"阿尔茨海默病"的关键词,发表类型仅限于英文"article",使用citespace软件对国家、机构、期刊、作者、关键词和文献等进行了可视化分析.结果:根据纳入标准,最终纳入1118篇文献.AD患者睡眠障碍研究文献数量呈上升趋势,《JOURNAL OF ALZHEIMERS DISEASE》发表了最多的相关论文,美国处于这项研究的前沿,发表的论文数量最多,宾夕法尼亚大学是发文量最多的机构.此外,AD合并睡眠障碍的机制是该领域专家们高度关注和研究的重要方向,睡眠-觉醒周期、快速眼动睡眠和慢波睡眠与β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平的关系备受关注.结论:AD与睡眠障碍关系密切.本文为学者选择研究方向提供了有价值的参考,有助于推动阿尔茨海默睡眠障碍的研究进展.
目的:旨在探讨阿尔茨海默病患者、遗忘性认知功能障碍的血脂水平与认知功能的关系.方法:从新疆医科大学附属中医医院阿尔茨海默病数据库中根据纳入排除标准筛选的患者及同时期体检中心病人为研究对象.根据诊断标准分为AD组、aMCI组和认知功能正常组(对照组),调查血脂水平,采用Spearman法分析AD患者认知功能与血脂的相关性;采用有序Logistic回归分析AD血脂的影响因素.结果:(1)按CDR分层后患者在年龄、TC、TG、LDL-C的差异均具有统计学意义(P<0.05).(2)有序Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、高血压、TC、TG、LDL-C与认知功能程度相关.结论:年龄、BMI、TC、TG、LDL-C与阿尔茨海默病谱系认知障碍有相关性.
目的:本研究旨在通过神经心理量表评估阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD)患者的认知功能和精神行为,并分析两组之间的差异.方法:选取本院2016年1月至2019年12月收治的79例AD患者(AD组)和43例PDD患者(PDD组),采用神经心理量表(MMSE、MoCA、ADL、CNPI、CDR)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,并比较两组之间的差异.结果:比较两组轻度痴呆患者间MMSE、CDR、ADL总分,差异无统计学意义(P>0.05).而AD组的MOCA评分较PDD组更高,PDD组的CNPI评分则高于AD组(P<0.05).在命名、语言等五个维度的评分方面,组间差异无统计学意义(P>0.05);然而在执行功能/视空间维度的评分PDD组低于AD组,在记忆力评分维度则是AD组更低(P<0.05).两组在妄想、激越、食欲进食障碍发生率等八个维度的比较结果显示,差异均无统计学意义(P>0.05).PDD组患者比AD组患者更容易发生幻觉,而焦虑、易激惹和淡漠的发生率较低(P<0.05).结论:AD组的记忆力损害更明显,精神行为症状更多表现为焦虑、淡漠、易激惹,而PDD患者的执行功能和视空间功能损伤更为严重,精神行为症状以幻觉为主要表现.
探讨阅读疗法对老年痴呆症防治作用.本研究选取宁波某养老机构入住的老年痴呆患者60名,随机分为阅读治疗组和对照组各30名,两组均按照养老机构提供的护理方案正常实施护理服务,阅读治疗组在此基础上由阅读治疗师实施阅读疗法.在干预前后均采用简易精神状态评定表(MMSE)对患者进行测评.结果显示,干预前两组MMSE各维度评分与总分比较无差异(P>0.05).经过6个月阅读疗法,阅读治疗组MMSE除定向力、注意与计算外,其他维度评分均高于干预前(P<0.05),且高于对照组(P<0.05),实践证明,阅读疗法能改善患者的记忆力和语言能力,但对患者的定向力、注意与计算影响不明显.
Objective: To study the impact of multidisciplinary team-based comprehensive nursing interventions on the life quality and cognitive function of Alzheimer disease patients. Methods: 88 Alzheimer disease patients treated from August 2018 to August 2019 in our hospital were selected as research subjects. According to random number table, patients were divided into two groups, 44 cases in each group.44 cases of receiving the routine nursing were set as control group; 44 cases of receiving the multidisciplinary team-based comprehensive nursing interventions were set as intervention group. Life quality, cognitive function and mental state were probed. Results: Before care, ADL（activity of daily living scale） scores between groups were not significantly different（P ＞ 0.05）; after care, ADL scores in intervention group were higher than control group（P ＜ 0.05）; before care, MoCA（Montreal Cognitive Assessment）, CDR（clinical dementia rating） and CASI（cognitive abilities screening instrument） scores between groups were not significantly different（P ＞ 0.05）; after care, MoCA and CASI scores in intervention group were higher than control group; CDR scores were lower than control group（P ＜ 0.05）; before care, HAMA（Hamilton Anxiety Scale） and HAMD（Hamilton Depression Scale） scores between groups were not significantly different（P ＞ 0.05）; after care,HAMD and HAMD scores in intervention group were lower than control group（P ＜ 0.05）. Conclusion: The multidisciplinary team-based comprehensive nursing interventions can remarkably improve the patient’s cognitive function, mental state and life quality. It is worthy of clinical application and promotion.
Abstract Background: Previous studies have suggested a correlation between alterations in the routine blood check markers and cognitive impairment. Objective: We aimed to explore the relationship between routine blood parameters and cognitive impairment. Methods: In this retrospective case-control study, 8,025 people over 60 years of age were enrolled from 51 community health centers in Luohu District of Shenzhen City from 2017 to 2018. According to the mini-mental state examination (MMSE) score and educational level, participants were divided into a cognitive impairment group (n=385) and normal cognitive function group (n=7,640). Nonparametric test, chi-square test, and binary logistic regression were applied to analyze the data. Results: Compared to the normal cognitive function group, the lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), packed-cell volume (PCV), and platelet count (PLT) in the cognitive impairment group were significantly lower (7.26 [5.50,8.81] vs. 7.45 [5.80,9.35]; 40.1 [36.65,42.95] vs. 40.5 [37.7,43.1]; 216 [190,258] vs. 228 [196,261], p<0.05, respectively), while the monocyte count and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC) were higher (0.31 [0.25, 0.38] vs. 0.3 [0.24, 0.37]; 336 [330, 343] vs. 335 [328, 342], p<0.05, respectively). Additionally, MCHC [odds ratio (OR):1.011, 95% confidence interval (CI) :1.001–1.021, p = 0.033] and PCV [OR: 0.993, 95% CI: 0.987–0.999, p = 0.033) were independently associated with cognitive impairment. Conclusion: The alterations in some routine blood check parameters, including reduced LMR, PCV, and PLT, and elevated monocyte count and MCHC, may be associated with cognitive impairment.
目的:分析 4 例临床诊断为很可能散发性克雅病(sCJD)患者的临床特点,以提高对克雅病的认识.方法:回顾性分析 2018 年 8 月至 2022 年 5 月中南大学湘雅医学院附属常德医院神经内科收治的 4 例sCJD患者的临床资料及辅助检查结果.结果:4例患者均为亚急性起病,主要临床特点包括快速进展性痴呆、小脑症状、锥体束征、视觉症状、肌痉挛、无动性缄默.磁共振弥散加权像序列(DWI)可见不对称的沿皮层分布的花边样高信号、基底节曲棍球征.脑电图表现为弥漫性慢波,疾病晚期表现为周期性三相波.4例患者均行脑脊液14-3-3蛋白检查,结果均为阳性.所有患者均于发病后3月内死亡.结论:中老年患者出现快速进展性痴呆,尤其头颅磁共振DWI序列存在皮层高信号,需警惕克雅病,动态复查头颅磁共振、脑电图,脑脊液送检14-3-3 蛋白,以免误诊、漏诊.
目的：报道1例首诊为脑炎的不完全型Wolfram综合征（Wolfram syndrome, WS）病例。方法：对1例因头痛、言语困难伴记忆力下降5个月的患者应用目标区域捕获高通量测序进行全外显子测序。收集其临床资料并结合基因测序结果进行文献复习。结果：患者41岁，男性，因头痛、言语困难伴记忆力下降5个月入院，既往糖尿病、偏头痛、高度近视、耳聋病史。5个月前突发言语困难，不能交流，颅脑MRI检查提示左侧颞叶、岛叶、顶叶DWI高信号，疑诊为脑炎，遗传代谢病不能排除，完善传染病、自身免疫性脑炎、乳酸、风湿、甲状腺功能等检查，全外显子测序提示WFS1基因外显子8中有1个突变，c.975C＞A，经SIFT软件预测该突变为Affect protein function，经Polyphen-2软件预测该突变为Probably damaging。美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）证据显示该位点临床意义未明。对其姑姑、妹妹、舅舅及姨妈进行的家系验证发现其舅舅及姨妈与患者突变位点一致。患者影像学未见明显视神经、脑干及小脑萎缩，与多数文献报道不同。结论：临床表现为脑炎样发作的WS较少见，对于有多系统累及的患者，除考虑免疫、代谢、肿瘤等相关病因外，相对罕见的遗传性疾病也应纳入鉴别诊断。
2023年7月，阿尔茨海默病协会国际会议（Alzheimer’s Association International Conference, AAIC）在荷兰召开。近10000名世界各地的研究者汇聚阿姆斯特丹，共话阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease, AD）和痴呆症研究领域最新研究成果。大会持续五天，呈现了超过3000个学术报告，通过专题研讨、壁报展示等活动，促进全球研究者深入开展交流研讨，探索AD创新发展新格局。本报告结合AAIC面向全球发布的《Advancements In Treatment,Diagnosis and Risk Reduction Strategies Highlighted at AAIC》，对2023年AAIC亮点进行整合。
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的病理特征是淀粉样斑块(amyloid plaques)和神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,NFTs)的沉积.而淀粉样斑块的重要成分是β淀粉样蛋白(Aβ).载脂蛋白E基因(APOE)是AD最主要的风险基因之一,其编码的载脂蛋白E(APOE),被认为与AD的多种致病过程有关.人类APOE有三种主要的等位基因:APOEɛ2、APOEɛ3和APOEɛ4.其中APOEɛ4可以促进小胶质细胞和星形胶质细胞的炎症反应和相关细胞因子的分泌,继而引发神经炎症.APOE还可直接与Aβ相互作用,促进其在不溶性纤维沉积物中的聚集和沉积.除了参与Aβ病理,来自星形胶质细胞和神经元的APOE4 通过不同的方式,促进了tau蛋白的高度磷酸化以及病理性tau蛋白介导的神经元死亡和神经变性病变.此外,APOE4 伴随着更多的补体激活导致的突触丢失.神经毒性APOE4 片段可引起的线粒体功能障碍和血脑屏障(blood brain barrier,BBB)通透性的增加.髓样细胞-2 上表达触发受体(Triggering receptor expressed on myeloid cell 2,TREM2)依赖途径上调的APOE转录,可诱导小胶质细胞参与的神经炎症反应.微生物菌群对神经炎症的调节也通过APOE依赖的方式.总之,APOE对AD的发生及进展产生重要的影响,以APOE/APOE受体或其聚合物以及其保护性突变等为靶点的治疗,可能为AD的治疗提供新的思路.
目前,阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD)在全球的患病人数已逾 5 千万,是世界首位的神经变性疾病.世界卫生组织(WHO)预测,全球AD患者人数到 2050 年时可能达到 1.5 亿之巨 [1].AD已经成为全人类健康的重大威胁.
