目的 探讨采用急诊标准化流程护理联合自动体外除颤仪对心搏骤停(CA)患者救治结局的影响.方法 回顾性分析龙岩人民医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 80 例CA患者,按照不同急救措施分为对照组(n=35 例)与观察组(n=45 例),对照组采用急诊标准化流程护理并行手动心肺复苏,观察组在对照组基础上采用标准化流程护理联合自动体外除颤仪进行护理干预.对比两组患者左心房有效不应期(LAERP),同时记录房颤持续时间、房颤发作次数、抢救时间、急救成功率、住院时间、自主呼吸恢复时间和抢救成功后的后遗症情况.结果 观察组患者房颤持续时间、房颤发作次数、抢救时间、自主呼吸恢复时间、住院时间、后遗症发生率均小于对照组(P<0.05).观察组LAERP与急救成功率均高于对照组(P<0.05).结论 采用急诊标准化流程护理联合自动体外除颤仪对CA患者进行急救,能明显缩短急救室时间与患者住院时间,改善患者心脏电生理指标,对改善救治结局有积极意义.
目的 研究心电监护对腹腔镜辅助胃癌D2 根治术患者围术期心脏电生理观察.方法 选取2020年9月至2022年9月期间福建省清流县总医院外一科收治的40例胃癌患者作为研究对象.其中男24例,女16例,年龄66～86岁;病程1～3个月.ASA分级:I级23例,Ⅱ级17例.患者均在手术期间给予心电监护.观察患者围术期心律失常发生情况,麻醉诱导前即刻(T1)、麻醉诱导完成时(T2)、手术结束后即刻(T3)以及送至麻醉恢复室后1 h(T4)心电图指标,以及血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 围术期患者出现室性期前收缩 1 例,心房颤动 1 例,房室传导阻滞1 例,窦性心动过速1 例,发生率为 10.0%.ST段一过性抬高1 例,无严重心脏不良事件发生.手术前后患者血清cTnI、cTnT以及CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).与T1 时比较,T2、T3、T4 时PR间期明显延长,T2 和T3 时QTc间期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电监护下进行腹腔镜辅助胃癌D2根治术能有效预防心脏不良事件的发生,维持心脏电生理的稳定性,减少对心肌的损害.
心电图临床应用至今已有百余年历史,仍是当今临床最常用、最便捷、最经济、最有效的心脏辅助检查手段.随着21世纪人工智能(artificial intelligence,AI)的兴起,已证明人工智能心电图可检测人工无法识别的一些心电图特征和不能常规通过心电图诊断的疾病[1-3],如无症状左心室功能障碍、心房颤动[4-5]的发现及识别、肥厚型心肌病、射血分数保留的心力衰竭[6]等.与传统的基于规则的计算机解读相比,人工智能心电图诊断的准确性和工作效率可能更高.人工智能分析的心电图在医疗创新领域具有巨大的潜能,可能会改变我们对心脏疾病的诊断和治疗方式.
目的 探讨肌电生物反馈疗法联合综合康复训练对老年脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的疗效.方法 选择 2021 年 1 月至 2021 年 12 月九江市第一人民医院老年医学科收治的 80 例脑梗死后遗偏瘫的老年患者,性别不限,年龄 60～80 岁.按照入院先后顺序分为观察组和对照组,每组 40 例.对照组接受综合康复训练治疗,观察组在对照组的基础上加用肌电生物反馈疗法,比较两组系统康复治疗后三角肌、肱三头肌、前臂伸肌最大收缩时的肌电信号幅度水平、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与患肢活动度.结果 训练后,两组三角肌、肱三头肌、前臂伸肌最大收缩时的肌电图波幅、FMA评分及患肢的外展、外旋、内旋角度均较训练前升高(P<0.05),与对照组比较,观察组以上指标更高(P<0.001).结论 对于老年脑梗死偏瘫患者的康复治疗,可在综合康复训练基础上加用肌电生物反馈疗法,能够更好地帮助患者重建上肢运动功能.
目的 探究脑电双频指数(BIS)联合血浆中枢神经特异性蛋白(S100 β)、D-二聚体(DD)对颅脑损伤患者预后的评估价值.方法 回顾性分析厦门市第五医院在 2019 年 5 月至 2022 年 5 月期间收治的125例颅脑损伤患者资料,根据28 d病死情况分为存活组和死亡组,比较两组患者一般资料、入院24 h内平均BIS、血浆S100β、DD水平,利用logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探究颅脑损伤患者预后影响因素及预测效能.结果 28 d病死率为 30.4%(38/125 例).死亡组年龄大于存活组,急性生理与慢性健康评分表Ⅱ(APACHE Ⅱ)、S100 β、DD水平高于存活组,格拉斯哥昏迷评分(GCS)、平均BIS值低于存活组(P均<0.05).logistic回归分析显示APACHE Ⅱ、GCS、入院24 h内平均BIS值、血浆S100 β、DD是颅脑损伤患者死亡的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示入院24 h内平均BIS值、血浆S100 β、DD预测颅脑损伤患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.816、0.820,BIS分别联合S100β和DD预测的AUC为0.944、0.950,三者联合预测AUC为0.975.结论 颅脑损伤患者入院时进行BIS联合血浆S100 β和DD检测可提高预测不良预后效能.
目的 探讨肌电图正中神经分段法在早期腕管综合征(CTS)诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析海军军医大学第二附属医院肌电图室2020 年 5 月 1 日至 2021 年 6 月 2 日以来,经临床初步诊断为CTS的 62 例患者,共 97 侧肢体,其中左 47 侧,右 50 侧.患者年龄 18～84 岁,男 24 例,女 38 例.对所有患者分别进行常规神经传导检查及分段法检查,并对其结果进行分析.结果 正中神经分段法检查异常46 例侧,异常率为 47.4%(46/97 例侧).常规神经传导检查运动末端潜伏期(DML)延长 15 例侧,阳性率15.5%(15/97 例侧);正中神经感觉传导速度(SCV)减慢 29 例侧,阳性率 29.9%(29/97 例侧);DML延长和/或SCV减慢共 30 例侧,阳性率为 30.9%(30/97 例侧).正中神经分段法与常规神经传导检查阳性率比较,差异具有统计学意义(47.4%比 30.9%,P<0.05).结论 根据正中神经腕部卡压的特点,应用分段法进行神经传导测定可以提高早期CTS的检出率,其操作比微移技术简单,可以减轻患者痛苦,节约检查时间.
目的 分析心电图Ⅲ导联QRS波群诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度.方法 选取80例疑似冠心病患者,均为三明市第二医院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月所收治,入院后全部患者均接受冠状动脉造影检查及心电图检查,同时将冠状动脉造影检查作为诊断冠心病的金标准,对心电图Ⅲ导联QRS波群的诊断灵敏度、特异度及准确度进行计算,分析其诊断冠心病的效能.结果 全部 80 例疑似冠心病患者,冠状动脉造影检查结果显示 48 例患者证实为冠心病,另外 32 例患者为非冠心病.心电图检查Ⅲ导联Q波 23 例,q波 13 例.将冠脉造影检查作为诊断金标准,心电图Ⅲ导联Q波的诊断灵敏度为 47.92%(23/48 例),特异度为78.13%(25/32例),准确度为60.0%(48/80例),心电图Ⅲ导联q波的诊断灵敏度为27.08%(13/48例),特异度为 28.57%(14/49 例),准确度为 33.75%(27/80 例),心电图Ⅲ导联Q波的诊断灵敏度、特异度、准确性均高于心电图Ⅲ导联q波(P<0.05).结论 在临床诊断冠心病患者时,心电图Ⅲ导联QRS波群具有一定价值,可以将其作为诊断冠心病的初步筛查手段.
目的 探究溶栓治疗对脑梗死患者睡眠结构的影响.方法 收集 2020 年 9 月至 2021 年 12 月在开滦总医院神经内科进行溶栓治疗的急性脑梗死患者作为溶栓组,同时选取此阶段与之年龄、性别等基线资料相匹配的未进行溶栓治疗的急性脑梗死患者作为未溶栓组,选取临床健康查体指标皆正常的志愿者作为正常对照组.记录患者的一般资料、非直接接触式无感睡眠监测系统数据,比较 3 组研究对象睡眠状态生理指标临床监测结果,采用logistic回归分析筛选睡眠指标.结果 溶栓组与未溶栓组临床基线指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).溶栓组与未溶栓组总睡眠时间、入睡后清醒时间、R期时间、R期占比、浅睡眠时间及深睡眠时间均高于对照组(P<0.05),睡眠效率低于对照组(P<0.05).溶栓组总睡眠时间、睡眠效率、R期时间及浅睡眠时间均高于未溶栓组(P<0.05).多元logistic回归分析结果显示急性脑梗死患者是否进行静脉溶栓治疗与入睡后清醒时间和睡眠效率明显相关,其β值分别为 0.020、0.080,Wald值为 4.440、31.455,OR值为 1.002、1.083,P均＜0.05.结论 急性脑梗死可以引发明显的睡眠结构紊乱,而早期给予患者静脉溶栓治疗可以使这种睡眠结构紊乱得到显著改善.
目的 探讨蝶骨表面盘状电极(PG1、PG2)及前颞(T1、T2)电极在长程视频脑电监测中对发作间期癫痫样放电的检出频率.方法 对 100 例癫痫发作间期患者进行 10-20 系统 64 导头皮电极记录,增加蝶骨表面盘状电极(PG1、PG2)及前颞(T1、T2)电极记录视频脑电图 23 小时,分析蝶骨表面盘状电极阳性检出率.结果 100 例患者中,颞区放电 58 例,其中 10-20 系统 19 导头皮电极+蝶骨(PG1、PG2)+前颞(T1、T2)电极检出放电48例,仅局限于蝶骨表面盘状电极(PG1、PG2)+前颞(T1、T2)电极阳性4例,蝶骨表面盘状电极(PG1、PG2)+前颞(T1、T2)电极阴性 6 例.对仅头皮电极检出放电与增加表面蝶骨电极及T1、T2 检出放电者进行比较,后者阳性率较前者高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 仅头皮电极检出放电与增加表面蝶骨电极及T1、T2检出放电者由于样本量小,差异无统计学意义,但仍有一定临床价值.
目的 探讨针刺联合肌电生物反馈疗法对脑卒中后下肢偏瘫的影响.方法 收集景德镇市中医医院2022年4月至2023年2月收治的脑卒中后偏瘫患者80例,性别不限,年龄54～78岁,病程35～72 d.按照随机列表法分为对照组与观察组,每组40 例.两组均接受常规康复治疗.对照组在常规康复锻炼的基础上选择肌电生物反馈疗法,观察组在对照组基础上进行针刺治疗.比较两组中医证候积分、积分肌电值(iEMG)及均方根值(RMS)、日常生活能力(ADL)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、踝关节主动关节活动度(AROM)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及血清环腺苷酸(cAMP)、环鸟苷酸(cGMP)、三磷酸肌醇(IP3)水平.结果 治疗后,各症状积分减低,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗后,腓骨长短肌、胫前肌iEMG和腓骨长短肌、胫前肌RMS均升高,且观察组高于对照组(P<0.05).治疗后,ADL、FMA和AROM升高,NIHSS评分下降,且观察组ADL、FMA和AROM高于对照组,NIHSS低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者cAMP水平升高,cGMP和IP3 水平降低,且观察组cAMP水平高于对照组,cGMP和IP3水平低于对照组(P<0.05).结论 针刺联合肌电生物反馈疗法的效果更好,可促进神经功能和肢体功能恢复,提升患者日常生活能力.
本文旨在探讨由内含子突变引起的腓骨肌萎缩症 2P型(CMT2P)患者的临床及电生理特点.根据患者临床表型及肌电图特点并结合基因测序可以诊断CMT2P型,这有助于新的位点突变的发现,且具有一定临床指导价值.
目的 探讨"互联网+"模式下远程可穿戴心电设备监护在冠心病(CHD)介入治疗后慢病管理中的应用.方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 2 月在漳州市第三医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的98 例CHD患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 49 例.对照组采用出院前健康宣教+院外随访+定期复诊的方式进行干预,观察组采用出院前健康宣教+院外随访+定期复诊+"互联网+"模式下远程可穿戴心电设备监护的慢病管理模式进行干预.比较两组患者干预后心电异常检出率、CHD疾病知识掌握程度、CHD自我管理行为以及不良事件发生率.结果 观察组干预后心电异常检出率大于对照组(P<0.05).观察组干预后CHD知识评价调查表评分和CHD自我管理行为量表评分均大于对照组(P<0.05).观察组干预后总不良事件发生率小于对照组(P<0.05).结论 "互联网+"模式下远程可穿戴心电设备监护可以提高心电异常检出率,增强患者疾病知识掌握程度与自我管理行为能力,并有助于降低不良事件发生率.
目的 探讨生物反馈疗法联合盆底肌锻炼对功能性大便失禁(FI)的效果.方法 收集福建省清流县总医院 2020 年 2 月至 2022 年 5 月收治的 88 例FI患者,年龄 46～81 岁,性别不限.采用随机抽样法分为对照组和观察组,每组 44 例.在一般治疗的基础上,对照组采用盆底肌锻炼,观察组采用盆底肌锻炼联合生物反馈治疗.观察两组治疗前后不同收缩阶段盆底表面肌电值,Wexner肛门失禁评分及疗效.结果 两组治疗后 1 个月、6 个月、1 年前静息阶段、各收缩阶段及后静息阶段表面肌电值均较治疗前升高(P<0.001),且观察组较对照组更高(P<0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后1个月、6个月和1年Wexner评分均降低(P<0.001),且观察组较对照组更低(P<0.05).观察组有效率高于对照组(95.4%比 75.0%,P<0.05).结论 生物反馈疗法联合盆底肌锻炼治疗FI能有效提高肛门各收缩阶段表面肌电值,改善患者大便失禁症状.
目的 探讨 2 型糖尿病患者周围神经病变的电生理特点以及疾病相关危险因素.方法 选取2021年11月至2022年3月在无锡市人民医院就诊的210例2型糖尿病患者,根据周围神经临床症状、体征将患者分为有症状组(108 例)和无症状组(102 例).通过测定单侧肢体的正中神经、尺神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、运动远端潜伏期(DML)以及正中神经、尺神经、腓浅神经的感觉传导速度(SNCV)、感觉神经动作电位(SNAP)波幅,分析两组患者电生理特点以及糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素.结果 有症状组的年龄大于无症状组,病程长于无症状组,空腹血糖、餐后 2 h血糖比无症状组高,有症状组的舒张压比无症状组高,差异均具有统计学意义(P<0.05).有症状组正中神经、尺神经和腓总神经MNCV均较无症状组减慢(P<0.01),正中神经、尺神经的DML较无症状组延长(P<0.01),波幅较无症状组降低(P=0.05).有症状组正中神经、尺神经和腓浅神经SNCV均较无症状组减慢,波幅较无症状组降低(P均<0.05).logistic单因素回归分析,糖尿病患者的年龄和病程与患者是否有神经损伤临床症状呈正相关,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 电生理检查对DPN早期诊断极为重要,特别是对病程较长和高龄患者进行早期筛查,能有效预防和控制DPN的发生.
目的 探讨中药联合推拿治疗对老年失眠症患者的影响.方法 收集 2022 年 6 月至 2023 年6 月于河北省退役军人总医院神经内科进行诊治的老年失眠症患者 100 例,按照随机数字表将其分为研究组与对照组,每组 50 例.对照组给予艾司唑仑治疗,研究组给予中药联合推拿治疗.比较两组患者临床疗效、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及SF-36 评分,并观察睡眠阶段Sl、S2、S3、S4及快速眼动期(REM)占整个睡眠时间的百分比.结果 研究组总有效率明显高于对照组(94.0%比 82.0%,P<0.05).治疗后,两组患者PSQI、SAS及SDS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者各项SF-36 评分均提高,且研究组均高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组REM期和S3+S4 期睡眠比例增高,S1 和S2 期睡眠比例降低(P<0.05).结论 中药联合推拿治疗老年失眠症能够提高治疗有效率,改善患者的睡眠质量,有效缓解患者的负面情绪,有利于患者生活质量的提高.
目的 探讨经颅多普勒彩色超声造影(CE-TCCS)在诊断脑动脉狭窄中的临床应用价值.方法 收集2022年1月至2022年12月于湖南省脑科医院脑血管病神经外科收治住院的152例缺血性脑卒中患者,其中男 114 例,女 38 例,年龄 33～70 岁.将 152 例脑动脉狭窄患者的颅内血管行经颅多普勒超声(TCCS)及CE-TCCS 检查.比较脑血管超声造影前后颅内各主要动脉血管的显示率,记录正常血管与狭窄血管支数,并将结果与MRA及DSA对比分析.结果 152 例脑动脉狭窄患者行CE-TCCS检查后,双侧大脑中动脉的M1和M2 段、双侧大脑前动脉的A1 和A2 段、双侧大脑后动脉的P1 和P2 段、双侧基底动脉、椎动脉的显示率均高于TCCS(P<0.05).CE-TCCS诊断脑血管狭窄的阳性率明显高于TCCS(P<0.05).以DSA为金标准,MRA、CE-TCCS和DSA在诊断脑动脉狭窄程度上差异无统计学意义(P>0.05).前交通动脉、后交通动脉侧支循环的显示率CE-TCCS明显高于TCCS(P<0.05).结论 与TCCS相比,CE-TCCS不仅可以明显提高颅内正常血管及狭窄血管的检出率,还可以评估颅内一级侧支循环.
目的 探讨神经肌电图在腕管综合征(CTS)患者中的诊断应用价值.方法 收集 2021 年 9月至 2023 年 2 月在桂林医学院附属医院门诊就诊的患者 55 例,性别不限,根据临床表现初步诊断为CTS,病程 3 d～3 年,对其进行肌电图检查,记录正中神经支配拇指、示指感觉纤维的波幅和传导速度、运动传导潜伏期、波幅和传导速度,尺神经的运动及感觉传导,正中神经和尺神经的环指差值,观察肌肉静息状态下有无自发电位.结果 被检的 110 条正中神经中,有105条(95.4%)正中神经/尺神经环指感觉电位潜伏期差值≥0.4 ms,有104 条(94.5%)感觉传导速度减慢,有 66 条(60%)神经运动传导潜伏期延长,有 28 条(25.4%)感觉传导波幅降低,有 13 条(11.8%)神经运动动作电位波幅降低.被检的 110 块拇短展肌中针极肌电图异常有 13 块(11.8%),其中有 8 块出现自发电位(纤颤电位、正锐波),有 10 块出现运动单位时限延长.尺神经的神经传导及小指展肌等肌肉的针极肌电图结果均正常.55 例患者中,8 例为轻度异常,26 例为中度异常,21 例为重度异常.结论 对临床初步诊断CTS的患者进行神经肌电图检查可以提供正中神经受损的依据,对CTS的诊断、分级及治疗都有重要作用.
患者主诉"四肢无力16小时",无前驱感染及明确外伤史.专科查体:四肢呈对称性迟缓性瘫痪,Hughes评分4分,结合头颅CT及实验室检查,拟诊为吉兰-巴雷综合征.神经电生理检测发现F波出现率低,甚至未引出肯定波形,四肢运动神经传导却正常,这与F波异常不相匹配.对于症状较轻的吉兰-巴雷综合征患者,在发病早期,运动神经传导结果可能正常;该患者更倾向于较重亚型-急性运动轴索性神经病,发病早期随着F波异常的出现,运动神经传导也应当出现异常.如两者不匹配,需引起重视.
目的 探讨品管圈在血液透析室设备管理中的应用效果.方法 选择河北医科大学第四医院血液透析室收治的慢性肾功能衰竭固定维持血液透析患者200例,透析机45台,2018年4月至6月共8 793例次,未实施品管圈活动为常规护理组.2018年7月至9月9 540例次,实施品管圈活动为品管圈组.在我院血液透析室设备管理中开展以"降低透析机报警率、加强透析机维护和表面清洁消毒管理、提高透析机废液排放率和脱钙合格率"为主题的品管圈活动,观察两组患者透析设备管理效果.结果 品管圈组患者的等候时间明显短于常规护理组(P<0.05);透析机的维修频率明显低于常规护理组(P<0.05),消毒合格率、执行率和表面清洁率、脱钙合格率及废液排放率均明显高于常规护理组(P<0.05);除机器故障外,其他原因引起的透析机报警发生率和总报警率均明显低于常规护理组(P<0.05).结论 品管圈活动能够有效提高血液透析室设备管理效果.
目的 分析持续性心房颤动(PAF)患者的动态心电图Lorenz散点图的图像特征及诊断价值.方法 选择 2020 年 7 月至 2022 年 7 月遂川县人民医院收治的 141 例房颤患者,性别不限,年龄 50～85岁,100 例PAF患者为PAF组,41 例非PAF患者为对照组,对比分析两组心电Lorenz散点图特征及心电Lorenz散点图B线斜率对PAF的诊断效能.结果 PAF组动态心电图Lorenz散点图特征以单纯扇形为主,或合并与坐标轴平行的线形图;对照组则以棒球拍落入扇形为主,或棒球拍与扇形图共存.PAF组B线斜率为(0.551±0.171),对照组为(0.607±0.078),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,B线斜率具有较高的诊断效能(P<0.05),ROC曲线下面积为 0.757,cut-off值为 0.524,敏感性为 48.51％,特异性为97.50％.结论 单纯PAF患者 24 h动态心电图Lorenz散点图以单纯扇形多见,PAF患者B线斜率较非PAF患者低,且散点图B线斜率对PAF有较高的诊断意义.
