目的探討化療對肺癌患者手術的具體影響及外科處理特點.方法隨機將106例肺癌患者分為二組:術前化療組,手術前先行化療,再予手術,共65例;術後化療組,先行手術,術後再予化療,共41例.絕大多數病例接受MVP方案化療,周期數1-6不等.術中觀察兩組患者胸内組織結構的變化.記錄患者手術時間、術中失血量及術後第一日引流量等指標,運用SPSS軟體分析之.結果(1)觀察顯示:術前化療導致肺癌患者胸膜、腫瘤周圍組織、淋巴結纖維化,以肺動脈外膜及其附近組織最為明顯,因而手術風險和難度明顯增加.組織纖維化程度與化療周期數有一定相關性;(2)先化療組手術時間略長(p＞0.05);(3)先化療組術中失血量略多(p＞0.05);(4)術後引流量兩組無差異.結論化療可增加肺癌患者手術的風險.針對纖維化,術中更細緻的止血是減少術中,術後失血的主要手段.充足的化療間隔,良好的術前凖備及術後處理,是減少術後併發症的關鍵.
Objective Total Mesorectal excision (TME) is the current gold standard treatment for low and mid rectal cancer. Although laparoscopic colorectal surgery has been around for over ten years, it is onlyrecently that laparoscopic TME was reported. Method Patients with non-metastatic low and mid rectal cancers were selected for laparoscopic TME. The operation was carried in four stages with the patient in Lloyd-Davis position: (1) Mobilization of rectum and sigmoid colon; (2) Mobilization of distal transverse colon and splenic flexure; (3) Exteriorization and resection of specimen with creation of colonic J-pouch; (4) Intracorporeal anastomosis and covering ileostomy. Results From May 1999 to May 2001, 30 patients underwent laparoscopic TME. The average operation time and blood loss were 180 minutes and 80 ml respectively. There was no conversion or procedure related mortality. Half of the patients had Dukes' C disease. At a median follow up of 12.5 months, there was no local or post-site recurrence. Four patients developed distant metastasis. Cancerrelated death rate was 6.7%. Conclusion Laparoscopic TME is safe and feasible in well selected patients with low and mid rectal cancers.
第四屆肝細胞癌國際會議擬定於2004年12月14-16日在香港召開.2004年12月14日全天註冊,2004年12月15-16日兩天為肝細胞癌國際會議會期.本次國際會議内容包括前沿專題講座、肝細胞癌的蒒選和診斷、肝切除、肝移植、肝癌非外科治療、基因和酶學治療、基礎研究等專題,涵蓋肝細胞癌臨床和基礎研究的各個方面.主題專家講座内容有:HCC的化學預防--可行性?當前分期系統的評估--能否有一種國際通用的分期方法?肝切除的技術進展--HCC向無血切除的演進;HCC肝移植進展;HCC分子病理學.
目的觀察益骨膠囊含藥血清對體外培養SD大鼠成骨細胞增殖的影響,以探討該方防治骨質疏鬆可能的作用機制.方法1)益骨膠囊藥液的製備:取淫羊藿、當歸等8味免煎顆粒,以蒸餾水浸泡,使充分溶化後,經過濾、離心,加95%乙醇等處理,再濃縮後備用.2)益骨膠囊含藥血清的製備:選用12月齡雌性SD大鼠40隻,随機分為4組:高、中、低劑量給藥組和生理鹽水組,每組10隻;用灌胃法給服益骨膠囊藥液或生理鹽水,每天1次,連續灌胃12天,在末次灌胃後1.5小時,無菌條件下右心室取血,離心後血清56℃、30min滅活,-70℃保存備用.3)實驗分組:採用二次酶消化法從新生SD大鼠顱骨獲取成骨細胞,傳代培養,取第5代成骨細胞為實驗模型,建立益骨膠囊含藥血清與成骨細胞體外培養模型,分為2組:含藥血清組和空白血清對照組(終濃度均為25%),每組4瓶,其中2瓶培養24小時、2瓶培養36小時後,測定細胞周期.4)檢測方法:採用流式細胞儀技術測定成骨細胞細胞周期.5)資料處理方法:資料結果以x±s表示,使用SPSS 10.0統計軟體對資料進行處理,和對照組比較用t檢驗.結果益骨膠囊含藥血清對成骨細胞細胞周期的影響:含藥血清組在24小時及36小時G0/G1期細胞比率(分別為61.61±1.27%,61.54±3.97%)均顯著低於空白血清組(P＜0.01);含藥血清組在24小時及36小時S期細胞比率(分別為19.71±1.48%,23.27±0.50%)、細胞增殖指數(分別為31.66±1.46%,32.57±2.97%)、G2/M期細胞比率(分別為8.85±0.15%,6.41±1.60%)均顯著高於空白血清組(P＜0.05).結論益骨膠囊含藥血清能促進成骨細胞增殖,這些可能是該方防治骨質疏鬆的機理之一.
目的探索食管、賁門癌手術中手工吻合與吻合器吻合對食管胃吻合口的影響.方法通過手工吻合2223例與吻合器吻合3832例各自吻合口廔、吻合口狹窄發生率的比較.結果手工吻合:吻合口為137例(6.2%),狹窄43例(1.4%):吻合器吻合:吻合口為54例(1.4%),狹窄13例(0.35).結論兩組資料的吻合口廔、狹窄的X2檢驗,P值均小於0.005,說明兩種方法有顯著差異.
由"澳門科學技術協進會"和"澳門醫學研究會"聯合舉辦的<兩岸三地臨床腫瘤防治研討會>,在2003年7月4日假澳門特區政府衛生局大禮堂舉行.來自澳門各醫療機構和醫學團體等100多位臨床醫生出席了研討會.會議由澳門科學技術協進會理事長崔世平博士和澳門醫學研究會理事長兼澳門仁伯爵醫院腫瘤科林志良主任醫生主持.中國揚州大學和南通瑞慈醫院腫瘤中心主任張祖貽教授、台灣台北醫學大學和台北國泰綜合醫院醫教主任劉榮森教授、國際抗癌聯盟(UICC)終身會員和澳門仁伯爵綜合醫院胸外科主任醫生吳懷申教授、澳門仁伯爵綜合醫院耳鼻喉及頸面外科白琪文醫生應邀出席研討會,並作了專題演講.先靈(香港)有限公司協辦了是次研討會.會議突出研討腫瘤治療的臨床新進展,作者將另文專題綜述,本文重點將演講中流行病學數據資料作一介紹.
Rubella is a mild illness for children and adult. When rubella is contracted during pregnancy,especially during the first trimester, it may result in miscarriage or the development of congenital rubella syndrome(CRS). CRS without effective treatment. Rubella continues to be a concern in public health. Pregnant women should avoid close contact with rubella patient. The rubella vaccine should be routinely recommended in primary care, especially in nonimmuned women of child bearing age. This presentation is a summary about the Rubella prevention program in Macao and the immunization coverage. Also to show the gravidas immunity and vaccination promotion in reproductive women.
目的評估鼻淚道支架植入術治療鼻淚道阻塞的療效.方法對術前行數碼減影淚道造影檢查確診的9例鼻淚道阻塞女性患者,在透視下行鼻淚道支架植入術.結果全部患者成功植入支架.術後随訪18個月,8位患者無溢淚.結論鼻淚道支架植入術對於治療鼻淚道阻塞引起的溢淚是一種安全,有效及可逆的方法.
目的調查澳門地區2003年度惡性腫瘤死亡資料,有助對惡性腫瘤的流行病學研究,同時為澳門政府衛生局制定腫瘤防治規劃和政策提供依據.方法根據澳門特別行政區統計暨普查局提供的原始資料,進行統計學分析,計算澳門地區2003年度惡性腫瘤的死亡率、構成比和排位.惡性腫瘤死因、部位和編號採用國際統一的第九修正版ICD疾病分類法.結果澳門地區2003年12月31日人口為448 495人(男性48.1%,女性51.9%).2003年中,全澳門死於惡性腫瘤的腫類共有45種;惡性腫瘤死亡總人數達417人(男性248人,女性169人),佔總死亡人數的28.3%(417/1 474人).澳門惡性腫瘤的死亡率為93.0/10萬人口(男性115.0/10萬人口,女性72.6/10萬人口).澳門中年人(40-64歲年齡組)死亡中,惡性腫瘤佔48.1%(154/320人).死亡率最高的前五位惡性腫瘤分別為肺癌(21.9/10萬人口,男性高達32.5/10萬人口)、肝癌(10.7/10萬人口)、胃癌(9.8/10萬人口)、結腸癌(6.7/10萬人口)、女性乳腺癌(4.9/10萬人口).鼻咽癌排第六位(4.7/10萬人口).結論(1)在2003年中,惡性腫瘤是澳門第二位死亡原因.(2)2003年度中,每3名澳門人死亡中,或每2名澳門中年人死亡中,就有1名是因為惡性腫瘤而死亡,惡性腫瘤對澳門中年人的危害性特別大.(3)肺癌的死亡率巳持續24年佔全部惡性腫瘤的第一位,男性更為突出.(4)澳門地區應該加強惡性腫瘤的防治工作,防治的重點又應該是以肺癌、肝癌、胃癌、結腸癌和女性乳腺癌為主.
Objective The purpose of this study is to investigate if an association exists between restenosis after percutaneous coronary intervention (PCI) and the microsatellite polymorphism in the promoter of heme oxygenase-1(HO-1) gene, which modulates the level of HO-1 transcription. HO-1 can be induced by balloon injury and inhibits neointima formation as well as vascular wall inflammation through the action of endogenous carbon monoxide and biliverdin. Methods This retrospective study included 118 Chinese patients with coronary artery disease (CAD) (92 men; mean age 62.3 years+9.8 years) who underwent stent implantation during 1996-2002. Angiographic follow-up was performed three months later to determine if in-stent restenosis had happened. Microsatellite polymorphism, the number of (GT)n repeats, was confirmed using PCR amplification and electrophoresis. Selected samples were sequenced by means of Sanger's method. The association between restenosis and the microsatellite polymorphism in the HO-1 gene promoter was assessed by univariate and multivariate analyses. Results In-stent restenosis was found in 68 (58%) out of 118 patients.CAD patients with ＜25 GT repeats on the HO-1 gene promoter have a significantly lower restenosis rate than those without ＜25 GT repeats (47.5% vs 68.4%, P=0.022). Multivariate analysis reveals a similar result after controlling certain confounding factors (odd ratio 0.405, 95%CI 0.189 to 0.868, p=0.025). Conclusion In this study population, short (GT)n repeats of HO-1 gene promoter were associated with reduced post-PCI restenosis, which confirmed that genetic risk factors have certain effects on in-stent restenosis after PCI with stent implantation.
第一屆世界華人神經外科學術大會於2004年3月25-27日在中國海南省博鳌市舉行.澳門執業西醫公會副會長張海浪醫生應邀出席了大會,並被聘請為世界華人神經外科協會組建委員和學術委員.
目的通過採用目前國際上最先進的種植技術與材料,使患者口腔修復水平達到國際標準,恢復咬合功能.方法應用XIVE 種植體手術植人牙槽骨,黏膜覆蓋,三個月後烤瓷牙修復.結果種植體三個月後與牙槽骨完全結合,具有很好的生物相容性與穩定性.結論採用種植牙修復牙列缺損在功能、美觀與對人體生理方面是最好的選擇.
随着经济全球化趋势的不断增强,许多原来采取单一的计划经济体制的国家正逐步向多元化的经济模式转变.而这些处于经济转型期的国家的卫生保健体制随着经济体制的转轨也正面临着一个全新的、充满挑战的环境,因此这些国家都寻求以新的医疗费用支付方式来取代旧的费用预算体制从而提高医院的绩效.本文总结了近年来东欧一些最具代表性的经济转轨国家在医疗费用支付方式改革中的经验与教训,并探讨了医疗费用支付方式的未来发展趋势.
作者收集了2003年中國國内醫學專業期刊刊登的有關胸部腫瘤的基礎研究、診斷和治療諸方面的内容,概括介紹當前中國在這一領域中的研究現狀.總體來講,2003年中,中國胸部腫瘤在臨床方面没有重大的突破性進展,僅在一些基礎研究課題上取得了一些進展,如有關生物分子靶向治療等.環氧合酶-2(COX-2)與腫瘤的關係密切,而其抑制劑則具有抗腫瘤作用.COX-2可能參與了腫瘤新生血管的生成;選擇性COX-2抑制劑(例如:西樂葆,即Celebrex,又名Celecoxib)具有抑制腫瘤生長和對抗腫瘤新生血管生成的作用.一項中國國内實驗,研究COX-2基因在肺癌中的表達及其與臨床病理特徵之間的關係.結論是COX-2基因在肺癌組織尤其是肺腺癌中表達上調,提示該基因對肺癌的發生、發展起重要作用,COX-2基因有望成為肺癌基因治療的靶位點.中國也有研究證實COX-2是參與了早期食管癌的形成.腫瘤轉移相關新基因MAG-1和MAG-2在高低轉移性肺巨細胞癌細胞株中的表達具有顯著性差異,兩者的表達與高轉移潛能具有相關性,提示MAG-1和MAG-2可能參與腫瘤轉移過程.
中國紅十字會歷史 中國紅十字會在1904年戰火纷飛、動亂時代裡成立,迄今已整整一百年.中國紅十字會事業随著祖國命運的變遷,逐步從步履艱難走向輝煌.中國最早的紅十字會形式是上海萬國紅十字會.中國紅十字會成立後,於1912年獲得紅十字國際委員會正式承認,並於1919年加入紅十字會與紅新月會國際聯合會,是國際上早期加入聯合會的國家.中國政府早在1956年就批准了日内瓦四公約,1983年加入了兩個附加議定書,1982年加入禁止或限制使用某些常規武器公約;在1985年和1993年,中國紅十字會分別當選聯合會執行理事、1989年當選聯合會副主席,以及在1997年當選聯合會衛生與社會福利委員會成員.
中國臨床腫瘤發展研討會(CSCO-益伯)於2004年2月13-15日在貴陽召開,同期舉行中國抗癌協會臨床腫瘤學協作中心(Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO)2004年高層工作會議.來自全國各地的30位CSCO常務委員,包括:港澳地區常務理事莫樹錦教授、吳懷申教授出席了兩個會議.
子宮頸癌是婦科中最常見的惡性瘤,開展普查和規範治療是降低其死亡率的兩個重要環節.本文總結中國和外國最新資料,對宮頸癌的診斷和治療進行了詳細的描述,並且包括一些特殊類型病例.希望能對宮頸癌的規範化診治起指導性作用.
