目的 研究超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4 类甲状腺结节良恶性鉴别中的价值,为临床诊断提供理论依据.方法 将我院 2020 年 10 月～2022 年 10 月收治的 62 例甲状腺结节患者纳入研究,经超声诊断共 68 个TI-RADS 4 类结节,经病理学诊断共 44 个恶性结节,24 个良性结节.患者均接受彩色多普勒超声及US-FNAB检查,以病理诊断结果为金标准,通过Kappa检验US-FNAB诊断TI-RADS 4 类整体结节、TI-RADS 4a类结节、TI-RADS 4b类结节、TI-RADS 4c类结节的一致性,并计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果 经超声诊断,68 个结节中TI-RADS 4a类共 17 个结节,TI-RADS 4b类共 30 个结节,TI-RADS 4c类共 21 个结节.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4 类整体结节的灵敏度为 95.5%,特异度为 87.5%,准确度为 92.6%,阳性预测值为 93.3%,阴性预测值为 91.3%,Kappa值为 0.837.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4a类结节的灵敏度为 75.0%,特异度为 92.3%,准确度为 88.2%,阳性预测值为 75.0%,阴性预测值为 92.3%,Kappa值为 0.673.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4b类结节的灵敏度为 95.2%,特异度为 66.7%,准确度为 86.7%,阳性预测值为 87.0%,阴性预测值为 85.7%,Kappa值为 0.661.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4c类结节的灵敏度为 94.7%,特异度为 100.0%,准确度为 95.2%,阳性预测值为 100.0%,阴性预测值为 66.7%,Kappa值为 0.774.结论 US-FNAB能够较好地鉴别TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性,可用于临床诊断,且鉴别TI-RADS 4b类甲状腺结节良恶性的灵敏度高于TI-RADS 4a类及TI-RADS 4c类.
目的 通过网络药理学分析扶正利湿化瘀方治疗盆腔炎性疾病后遗症的机制.方法 利用文献和TCMSP平台查找扶正利湿化瘀方的活性成分;借助Swiss Target Prediction 数据库预测扶正利湿化瘀方的对应靶点;利用GeneCards数据库得到疾病相关靶点;导入Venny在线网站获取交集靶点.使用Cytoscape软件构建"药物-有效成分-靶点"网络;采用STRING 数据库制作PPI网络;并根据Metascape平台进行GO和KEGG通路富集分析;最后利用AutoDockTools和Pymol进行分子对接.结果 分析结果显示"药物-有效成分-靶点"网络中包含金合欢素、5,7,4'-三羟基-8-甲氧基黄酮、丹参酚B、麝香黄酮、诺沃格宁等162个有效成分,涉及PIK3R1、MAPK1、PIK3CA、STAT3、SRC等212个靶点,主要富集在AGE-RAGE、PI3K-Akt、Ras、Toll样受体等信号通路上发挥作用.分子对接结果显示,扶正利湿化瘀方的主要有效成分和核心靶点有较好的结合性.结论 扶正利湿化瘀方治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制可能是通过多成分、多靶点、多通路控制炎症,提高免疫功能、抑制子宫组织黏连及纤维化、调节细胞自噬等.
目的 探究慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者发生心血管疾病以及收缩压控制的相关影响因素.方法 选取2020年1月～2023年1月我院收治的100例CKD合并高血压患者作为研究对象,根据是否发生心血管疾病分为合并心血管疾病的研究组(69例)与未合并心血管疾病的对照组(31例);并根据收缩压控制情况分为良好组(54例)与不良组(46例).收集并比较不同组别患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史等基本信息.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析CKD合并高血压患者发生心血管疾病及其收缩压控制的相关影响因素.结果 单因素分析显示,研究组和对照组的年龄、BMI、有无高尿酸血症、有无血脂异常、有无糖尿病比较,差异有统计学意义(P＜0.05);收缩压控制良好组和不良组的年龄、BMI、舒张压、CKD分期、有无心血管疾病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、有高尿酸血症、血脂异常及糖尿病是CKD合并高血压患者发生心血管疾病的危险因素(P＜0.05);年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、舒张压控制不良、CKD诊断4～5期、有心血管疾病是影响CKD合并高血压患者收缩压控制的危险因素(P＜0.05).结论 对于年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、合并高尿酸血症、血脂异常及糖尿病的CKD合并高血压患者应给予针对性干预措施,以延缓CKD进展,降低心血管疾病的发生风险;对于舒张压控制不良、CKD诊断4～5期、年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2 及有心血管疾病史的CKD合并高血压患者,更应严格控制收缩压.
目的 探讨院前急救医疗服务在急性左心衰竭合并低氧血症患者救治中的应用.方法 选取我院 2021 年 4 月～2022 年 10月收治的 266 例急性左心衰竭合并低氧血症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 133 例,对照组给予基础院前干预,观察组给予院前急救医疗服务干预,干预后2 h观察比较两组生命体征、临床疗效、并发症发生情况.结果 干预后2 h,两组心率(HR)、呼吸频率(RR)均较干预前降低,且观察组较对照组低(P＜0.05);干预后 2 h,两组血氧饱和度(SaO2)较干预前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率(87.22%)较对照组(72.18%)高(P＜0.05);观察组并发症总发生率(2.25%)较对照组(8.27%)低(P＜0.05).结论 院前急救医疗服务应用于急性左心衰竭合并低氧血症患者中,可以显著提高临床干预效果,改善HR、RR、SaO2,减少并发症发生.
目的 探讨女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能的相关性.方法 选取 2022 年 1 月～2023 年 1 月就诊于我院情感障碍科的 80 例双相情感障碍女性患者作为研究对象(研究组),同时选取同一时间段至我院进行健康体检者 80 例作为常模组.应用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对两组人格特征进行评估,采用家庭功能评定量表(FAD)对女性双相情感障碍患者家庭功能进行评估;采用Pearson相关性分析女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能的相关性.结果 女性双相情感障碍患者精神质评分(5.62±1.15)分、内外向评分(7.12±1.35)分、神经质评分(6.97±2.09)分、掩饰性评分(6.10±1.67)分,患者精神质、神经质评分均高于常模组,内外向、掩饰性评分低于常模组,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性双相情感障碍患者FAD总分均分为(117.12±14.20)分;精神质、内外向、神经质、掩饰性与家庭功能呈正相关(P＜0.05).结论 女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能存在显著的相关性,精神科医生在临床诊疗过程中,应重视患者的心理健康教育工作,引导家庭功能的良性发挥,这对于改善女性双相情感障碍患者的人格特征具有重要意义.
