目的 研究超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)在甲状腺超声影像报告和数据系统(TI-RADS)4 类甲状腺结节良恶性鉴别中的价值,为临床诊断提供理论依据.方法 将我院 2020 年 10 月～2022 年 10 月收治的 62 例甲状腺结节患者纳入研究,经超声诊断共 68 个TI-RADS 4 类结节,经病理学诊断共 44 个恶性结节,24 个良性结节.患者均接受彩色多普勒超声及US-FNAB检查,以病理诊断结果为金标准,通过Kappa检验US-FNAB诊断TI-RADS 4 类整体结节、TI-RADS 4a类结节、TI-RADS 4b类结节、TI-RADS 4c类结节的一致性,并计算其灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值.结果 经超声诊断,68 个结节中TI-RADS 4a类共 17 个结节,TI-RADS 4b类共 30 个结节,TI-RADS 4c类共 21 个结节.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4 类整体结节的灵敏度为 95.5%,特异度为 87.5%,准确度为 92.6%,阳性预测值为 93.3%,阴性预测值为 91.3%,Kappa值为 0.837.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4a类结节的灵敏度为 75.0%,特异度为 92.3%,准确度为 88.2%,阳性预测值为 75.0%,阴性预测值为 92.3%,Kappa值为 0.673.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4b类结节的灵敏度为 95.2%,特异度为 66.7%,准确度为 86.7%,阳性预测值为 87.0%,阴性预测值为 85.7%,Kappa值为 0.661.经一致性分析,US-FNAB诊断TI-RADS 4c类结节的灵敏度为 94.7%,特异度为 100.0%,准确度为 95.2%,阳性预测值为 100.0%,阴性预测值为 66.7%,Kappa值为 0.774.结论 US-FNAB能够较好地鉴别TI-RADS 4 类甲状腺结节良恶性,可用于临床诊断,且鉴别TI-RADS 4b类甲状腺结节良恶性的灵敏度高于TI-RADS 4a类及TI-RADS 4c类.
目的 通过网络药理学分析扶正利湿化瘀方治疗盆腔炎性疾病后遗症的机制.方法 利用文献和TCMSP平台查找扶正利湿化瘀方的活性成分;借助Swiss Target Prediction 数据库预测扶正利湿化瘀方的对应靶点;利用GeneCards数据库得到疾病相关靶点;导入Venny在线网站获取交集靶点.使用Cytoscape软件构建"药物-有效成分-靶点"网络;采用STRING 数据库制作PPI网络;并根据Metascape平台进行GO和KEGG通路富集分析;最后利用AutoDockTools和Pymol进行分子对接.结果 分析结果显示"药物-有效成分-靶点"网络中包含金合欢素、5,7,4'-三羟基-8-甲氧基黄酮、丹参酚B、麝香黄酮、诺沃格宁等162个有效成分,涉及PIK3R1、MAPK1、PIK3CA、STAT3、SRC等212个靶点,主要富集在AGE-RAGE、PI3K-Akt、Ras、Toll样受体等信号通路上发挥作用.分子对接结果显示,扶正利湿化瘀方的主要有效成分和核心靶点有较好的结合性.结论 扶正利湿化瘀方治疗盆腔炎性疾病后遗症的作用机制可能是通过多成分、多靶点、多通路控制炎症,提高免疫功能、抑制子宫组织黏连及纤维化、调节细胞自噬等.
目的 探究慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者发生心血管疾病以及收缩压控制的相关影响因素.方法 选取2020年1月～2023年1月我院收治的100例CKD合并高血压患者作为研究对象,根据是否发生心血管疾病分为合并心血管疾病的研究组(69例)与未合并心血管疾病的对照组(31例);并根据收缩压控制情况分为良好组(54例)与不良组(46例).收集并比较不同组别患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史等基本信息.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析CKD合并高血压患者发生心血管疾病及其收缩压控制的相关影响因素.结果 单因素分析显示,研究组和对照组的年龄、BMI、有无高尿酸血症、有无血脂异常、有无糖尿病比较,差异有统计学意义(P＜0.05);收缩压控制良好组和不良组的年龄、BMI、舒张压、CKD分期、有无心血管疾病比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、有高尿酸血症、血脂异常及糖尿病是CKD合并高血压患者发生心血管疾病的危险因素(P＜0.05);年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、舒张压控制不良、CKD诊断4～5期、有心血管疾病是影响CKD合并高血压患者收缩压控制的危险因素(P＜0.05).结论 对于年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2、合并高尿酸血症、血脂异常及糖尿病的CKD合并高血压患者应给予针对性干预措施,以延缓CKD进展,降低心血管疾病的发生风险;对于舒张压控制不良、CKD诊断4～5期、年龄≥65岁、BMI≥24 kg/m2 及有心血管疾病史的CKD合并高血压患者,更应严格控制收缩压.
目的 探讨院前急救医疗服务在急性左心衰竭合并低氧血症患者救治中的应用.方法 选取我院 2021 年 4 月～2022 年 10月收治的 266 例急性左心衰竭合并低氧血症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 133 例,对照组给予基础院前干预,观察组给予院前急救医疗服务干预,干预后2 h观察比较两组生命体征、临床疗效、并发症发生情况.结果 干预后2 h,两组心率(HR)、呼吸频率(RR)均较干预前降低,且观察组较对照组低(P＜0.05);干预后 2 h,两组血氧饱和度(SaO2)较干预前升高,且观察组高于对照组(P＜0.05);观察组临床总有效率(87.22%)较对照组(72.18%)高(P＜0.05);观察组并发症总发生率(2.25%)较对照组(8.27%)低(P＜0.05).结论 院前急救医疗服务应用于急性左心衰竭合并低氧血症患者中,可以显著提高临床干预效果,改善HR、RR、SaO2,减少并发症发生.
目的 探讨女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能的相关性.方法 选取 2022 年 1 月～2023 年 1 月就诊于我院情感障碍科的 80 例双相情感障碍女性患者作为研究对象(研究组),同时选取同一时间段至我院进行健康体检者 80 例作为常模组.应用艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对两组人格特征进行评估,采用家庭功能评定量表(FAD)对女性双相情感障碍患者家庭功能进行评估;采用Pearson相关性分析女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能的相关性.结果 女性双相情感障碍患者精神质评分(5.62±1.15)分、内外向评分(7.12±1.35)分、神经质评分(6.97±2.09)分、掩饰性评分(6.10±1.67)分,患者精神质、神经质评分均高于常模组,内外向、掩饰性评分低于常模组,差异具有统计学意义(P＜0.05);女性双相情感障碍患者FAD总分均分为(117.12±14.20)分;精神质、内外向、神经质、掩饰性与家庭功能呈正相关(P＜0.05).结论 女性双相情感障碍患者人格特征与家庭功能存在显著的相关性,精神科医生在临床诊疗过程中,应重视患者的心理健康教育工作,引导家庭功能的良性发挥,这对于改善女性双相情感障碍患者的人格特征具有重要意义.
目的 探讨美托洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗对心力衰竭患者心功能的影响.方法 选取我院2021年1月～2022年12月收治的108例心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=54),其中对照组采用美托洛尔治疗,观察组采用美托洛尔与沙库巴曲缬沙坦联合治疗.评估两组患者临床疗效、心功能、神经内分泌因子水平、心肌损伤指标.结果 观察组的总有效率及LVEF、SV均高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组的LVEDd、LVESd、心肌损伤指标、神经内分泌因子水平均低于对照组(P＜0.05).结论 心力衰竭患者采用美托洛尔与沙库巴曲缬沙坦联合治疗效果显著,能改善心功能,调节神经内分泌因子水平,降低心肌损伤指标水平.
目的 探究玻璃酸钠结合关节镜下手术在半月板损伤患者中的应用效果.方法 选取我院2019年10月～2022年11月收治的68例半月板损伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=34),对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用玻璃酸钠结合关节镜下手术治疗.评估两组患者的临床疗效、膝关节功能、膝关节活动度、疼痛程度及并发症发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后1个月和3个月观察组的Lysholm评分、膝关节活动度均高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后1个月和3个月的疼痛感评分均低于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 半月板损伤患者采用玻璃酸钠结合关节镜下手术治疗效果显著,可改善患者的膝关节功能,调节膝关节活动度,减轻患者疼痛感,降低术后并发症的发生率.
目的 观察不同类型粘接剂对树脂充填术后牙敏感的发生率.方法 选取我院 2021 年 3 月～2022 年 2 月纳入Ⅱ类洞修复的100 例患者,含有患牙 100 颗,按照随机数字表法分为A、B、C、D、E组(n=20),分别采用自酸蚀粘接剂FL-Bond、Clearfil SE Bond、Adper Prompt、Xeno及全酸蚀粘接剂Prime&Bond NT粘接,均行树脂充填术,对比五组的牙敏感发生率和牙疼痛程度.结果 治疗后 1 d、7 d、30 d、90 d,五组之间的牙敏感发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后 1 d、7 d,E组的牙疼痛程度均高于A、B、C、D组(P＜0.05),而A、B、C、D组之间的牙疼痛程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后30 d、90 d,五组的牙疼痛程度均相对较低,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全酸蚀粘接剂和自酸蚀粘接剂的术后牙敏感发生率无明显区别,但在术后前期自酸蚀粘接剂的牙疼痛程度明显低于全酸蚀粘接剂,手术后期两种粘接剂的牙疼痛程度均较低.
回顾性分析江汉大学附属医院2020～2022年收治的2例男性异常体动脉(ASA)供应正常下肺基底段病例的资料,患者均以咯血为主要症状就诊,均行血管介入栓塞治疗,出院后随访均未再出现咯血症状.结合文献复习发现,本病以年轻男性多见,主要以咯血为临床表现,胸部CT常提示肺下段团块影或下肺毛玻璃影,需支气管动脉CTA及DSA明确诊断.与传统手术治疗相比,对ASA供应正常下肺基底段行血管内栓塞具有微创、易恢复、感染风险低等优势.
目的 探究氧化苦参碱(OM)在炎性环境下对胃癌细胞增殖和迁移功能的影响.方法 构建由脂多糖(LPS)诱导的体外炎性环境,处理不同分化程度的人胃癌细胞SGC-7901 和HGC-27,细胞培养过程中加入OM进行给药处理,实验共分为 3 组:Con组、LPS组、LPS+OM组,通过细胞计数和CCK-8 法检测OM在炎性环境下对胃癌细胞株增殖功能的影响,利用Transwell实验观察OM在炎性环境下对胃癌细胞株迁移功能的影响.结果 在炎性环境下,OM对胃癌细胞SGC-7901 和HGC-27 的增殖具有显著的抑制作用(P＜0.01),且与细胞分化程度无明显关系,同时在一定程度上抑制SGC-7901(P＜0.01)和HGC-27(P＜0.001)细胞的迁移.结论 OM在炎性环境下对胃癌细胞的增殖和迁移能力有影响,一定程度上逆转了"炎癌转化"的进程.
目的 探究PCT、CRP、WBC检测对细菌性肺炎及肺结核的鉴别诊断价值.方法 选取我院 2020 年 3 月～2022 年 3 月纳入的 63 例细菌性肺炎患者作为肺炎组,63 例肺结核患者作为肺结核组,另选择同期 63 例健康体检者作为健康组.检测三组研究对象的PCT、CRP、WBC,比较肺结核组和肺炎组PCT的阳性检测率,并采用ROC曲线分析PCT、CRP、WBC单独检测和联合检测在两种疾病中的鉴别价值.结果 肺炎组的PCT、CRP、WBC均高于肺结核组和健康组(P＜0.05),肺结核组CRP、WBC均高于健康组(P＜0.05),但肺结核组与健康组PCT差异无统计学意义(P＞0.05);肺炎组PCT的阳性检测率明显高于肺结核组(P＞0.05);3 个指标单独检测时,PCT的检测灵敏度最高,3 个指标联合检测效能高于单独检测.结论 在细菌性肺炎及肺结核的鉴别中,PCT、CRP、WBC的检测具有重要意义,其中PCT的检测效能较佳,且 3 个指标联合检测对于细菌性肺炎及肺结核的鉴别具有较高的检测效能.
目的 探讨瑞马唑仑、右美托咪定、瑞芬太尼用于无痛纤支镜检查中的麻醉效果.方法 回顾性选取我院2020年5月～2022年 8 月进行无痛纤支镜检查的 86 例患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将患者分为观察组和对照组,每组 43 例.观察组采用瑞马唑仑、右美托咪定、瑞芬太尼麻醉,对照组采用右美托咪定、瑞芬太尼麻醉.比较两组生命体征指标、临床相关指标(麻醉时间、操作时间、苏醒时间、离室时间)及不良反应发生情况.结果 两组麻醉前(T0)、反射消失时(T1)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);进纤支镜时(T2)、操作 5 min时(T3)、取出纤支镜时(T4)观察组HR、MAP、SpO2 均高于对照组(P＜0.05),且观察组HR、MAP、SpO2 波动幅度小于对照组(P＜0.05);观察组麻醉时间、操作时间、苏醒时间、离室时间均短于对照组(P＜0.05);观察组与对照组不良反应总发生率分别为 6.98%、23.26%,观察组低于对照组(P＜0.05).结论 瑞马唑仑、右美托咪定、瑞芬太尼麻醉用于无痛纤支镜检查中应用效果明显,能维持生命体征的稳定,降低不良反应的发生率.
目的 探究经皮内镜精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者的疗效.方法 选取我院2020年2月～2023年1月纳入的116例退行性腰椎管狭窄症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组58例.对照组采用传统后路镜下减压术治疗,观察组采用经皮内镜精准减压治疗.评估两组患者的临床疗效、疼痛程度、ODI评分及并发症.结果 观察组的总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组的临床指标均优于对照组(P＜0.05);观察组的VAS评分、术后并发症发生率、ODI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 退行性腰椎管狭窄症患者采用经皮内镜精准减压治疗效果显著,能改善患者的临床症状和功能障碍,减轻疼痛感,缩短手术时间,减少术后并发症的发生率.
目的 利用生物信息学分析矽肺大鼠肺组织中微小RNA(microRNA)的表达谱,并分析其生物学功能.方法 将 24 只健康雄性SD大鼠随机分为对照组和矽肺模型组.采用气管插管内灌注法建立矽肺大鼠模型,对照组大鼠注入 0.5 ml生理盐水,矽肺模型组大鼠注入0.5 ml二氧化硅(SiO2)混悬液(50 mg/ml),1周后重复1次,在第70天统一处死大鼠.通过肺组织苏木精-伊红(HE)染色和马松(Masson)染色,观察大鼠肺组织的病理改变.提取各组大鼠肺组织总RNA进行microRNA测序,并筛选出大鼠肺组织中的差异表达microRNA,进行相应的功能分析.结果 肺组织病理学显示,对照组大鼠肺泡结构正常,无炎症和纤维化增生;矽肺模型组大鼠肺泡结构被破坏,发生炎症和纤维化增生.在矽肺大鼠肺组织中的差异表达microRNA中,通过查阅与纤维化相关的文献发现表达上调的miR-292-5p、miR-122-5p、miR-155-3p,表达下调的miR-136,可能作为潜在调节矽肺纤维化的microRNA.通过京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路分析,发现差异表达microRNA涉及的信号通路与信号转导和细胞连接等过程相关.结论 microRNA参与了矽肺的发生、发展过程,通过调控相关信号通路在肺纤维化中起到调节作用,可为未来矽肺的防治提供参考.
目的 探讨自拟磁石散联合揿针治疗高血压合并失眠患者的应用效果.方法 研究对象为2021年10月～2022年11月我院收治的80例高血压合并失眠患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例).两组均实施常规降压治疗,在此基础上,对照组给予揿针疗法,观察组给予自拟磁石散联合揿针治疗,比较两组患者的临床疗效、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分.结果 观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组血压水平、PSQI评分均降低,观察组DBP、SBP水平以及PSQI评分均低于对照组(P＜0.05).结论 自拟磁石散联合揿针治疗高血压病合并失眠患者效果显著,可以降低血压水平,维持血压稳定,提升睡眠质量.
目的 探讨舒芬太尼联合右美托咪定对自发性脑出血术后血压的影响.方法 选取2021年1月～2022年12月我科收治的100例符合标准的自发性脑出血术后患者,按随机数字表法分为两组,各50例.对照组给予脱水、营养神经等常规治疗,实验组在对照组基础上加用舒芬太尼联合右美托咪定微量泵泵入.统计两组入室1 h血压达标率、脑水肿发生率、脑再出血发生率与28 d病死率,记录两组使用静脉降压药的时间和剂量.以重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评估两组疼痛程度,以Richmond躁动-镇静评分(RASS)评估两组镇静状态,统计明显疼痛、躁动与镇静过度发生率.术前及术后24 h,测定并观察两组降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平.术前及术后1个月,以美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评估两组神经功能.结果 实验组入室1 h血压达标率高于对照组,脑水肿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组静脉降压用药时间短于对照组,用药剂量少于对照组,明显疼痛率、躁动发生率、术后24 h PCT与CRP水平均低于对照组,术后1个月NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自发性脑出血术后联合应用舒芬太尼与右美托咪定有助于控制术后高血压,减少脑水肿及静脉应用降压药,减轻术后炎症反应,减少术后疼痛及躁动,促进神经功能改善.
目的 探讨术中冰冻切片病理诊断甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的准确性及其影响因素.方法 选取我院2022年5月4日～2022年6月23日收治的69例PTMC患者,均接受手术治疗,术中均进行冰冻切片病理诊断.将术后石蜡切片诊断结果作为疾病诊断的"金标准",分析术中冰冻切片病理诊断PTMC的准确性,并经单因素、多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 通过术中冰冻切片病理诊断为PTMC的患者53例,确诊率为76.81%(53/69);因术中冰冻切片未切取到病变组织的6例患者出现漏诊,漏诊率为8.70%(6/69);延迟诊断的患者8例,延迟率为11.59%(8/69);2例患者被误诊为滤泡型腺瘤和桥本甲状腺炎,误诊率为2.90%(2/69).通过术后石蜡切片诊断为PTMC的患者69例,确诊率为100%(69/69);其中单侧癌变63例,双侧癌变6例;10例患者合并甲状腺肿.单因素分析显示,术中冰冻切片病理诊断中,直径≥5 mm肿瘤的准确性高于直径＜5 mm肿瘤(P＜0.05);甲状腺微钙化性的准确性高于粗钙化和周边钙化或独立钙化(P＜0.05);未出现包膜侵犯的肿瘤的准确性低于有包膜侵犯的肿瘤(P＜0.05);性别、年龄、多病灶情况的诊断准确性对比,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径＜5 mm、存在包膜侵犯为影响术中冰冻切片病理诊断结果准确性的独立危险因素(P＜0.05).结论 术中冰冻切片病理诊断PTMC具有较高的准确性,但受肿瘤直径、包膜侵犯等因素的影响.
目的 探讨加味苓桂术甘汤联合肝素治疗慢性肺心病对心功能的影响.方法 选取我院 2020 年 2 月～2022 年 10 月纳入的120 例慢性肺心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(n=60),对照组采用肝素治疗,观察组采用加味苓桂术甘汤联合肝素治疗.评估两组患者临床疗效、心功能、肺功能、血气分析指标.结果 观察组的总有效率、LVEF、SV、pH、PaO2 等心功能指标及FEV1、FVC、FEV1/FVC等肺功能指标均高于对照组(P＜0.05);观察组的LVEDd、LVESd、PaCO2 均低于对照组(P＜0.05).结论 慢性肺心病患者采用加味苓桂术甘汤联合肝素治疗效果显著,可有效改善心功能和肺功能,调节血气指标.
肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的亚型,也是中国乃至全球癌症相关死亡的主要原因.晚期肝癌患者往往无手术治疗机会,其主要治疗方式为经动脉化疗栓塞或口服靶向药物治疗.近5年肝癌血管介入治疗取得一定的研究进展,其生存率较保守治疗明显提高,为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择.
临床上对身高低于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高平均值第三百分位数(P3)或低于 2 个标准差(-2SD)者,诊断为矮小症.在儿科门诊诊疗过程中发现,部分儿童身高处于同种族、同年龄、同性别健康儿童身高平均值的(-2SD～-1SD),未达矮小症诊断标准,身高处于"中下""偏矮"水平,多数家长和儿童存在不同程度的焦虑情绪,基层医生也容易忽视此类儿童的潜在问题.本文就身材偏矮儿童的定义、中西医对身材偏矮儿童的研究进展、正常儿童生长发育的正常范围和规律等方面展开综述,以求提高医生及家长对身材偏矮儿童问题的重视,为日后身材偏矮儿童的诊治提供依据.
