Die Patellaerstluxation hat ihren Häufigkeitsgipfel im Adoleszentenalter. Zur Vermeidung von Folgeschäden und zur Teilhabe am täglichen Leben und sportlichen Aktivitäten hat die Stabilisierung der Patella einen hohen Stellenwert. Das noch wachsende Skelett des Jugendlichen muss hier berücksichtigt werden, um iatrogene Schäden zu vermeiden. Entsprechende Operationstechniken sind beschrieben und in Anwendung. Dessen ungeachtet ist eine vollumfängliche Risikoanalyse der Krankheitsgenese angezeigt, auch wenn nicht alle Risikofaktoren unmittelbar adressiert werden können. Der Aufklärung der Patienten und Eltern über Krankheitsverlauf, Risikoabschätzungen und Therapieerfolg kommt deshalb eine übergeordnete Rolle zu. Die Nutzung eines standardisierten Therapiealgorithmus vereinfacht und veranschaulicht das Vorgehen.
Ein 22-jähriger Profifußballer stellte sich nach siebenmonatiger Spielunfähigkeit mit persistierenden, belastungsabhängigen vorderen Knieschmerzen links vor. Initial bestanden Beschwerden am Quadrizepssehnenansatz sowie zentrale vordere Knieschmerzen; die MRT zeigte eine Partialruptur der Quadrizepssehne. Unter konservativer Therapie besserten sich die sehnenbezogenen Beschwerden deutlich, die vorderen Knieschmerzen persistierten jedoch. In der erneuten MRT zeigte sich ein prominenter, ödematös veränderter Hoffa-Fettkörper. Nach lediglich temporärer Beschwerdebesserung durch intraartikuläre Infiltration wurde die Indikation zur arthroskopischen Hoffa-Teilresektion gestellt. Postoperativ kam es zu einer raschen klinischen Besserung. Die Rückkehr ins Mannschaftstraining erfolgte fünf Wochen postoperativ, das erste Punktspiel vier Monate postoperativ.
