Der Artikel behandelt umfassend das Thema Hypoglykämien bei Kindern und Erwachsenen mit Diabetes mellitus. In der Kasuistik eines jungen Mannes mit Typ-1-Diabetes wird aufgezeigt, welche Folgen eine Hypoglykämie weit über das akute medizinische Problem bis hinein in das Berufsleben der Betroffenen haben kann. Nach einer Einführung in die Definition und Epidemiologie von Hypoglykämien folgt eine detaillierte Beschreibung der Pathophysiologie und des klinischen Bildes. Es werden die verschiedenen Schweregrade der Hypoglykämie erläutert und die spezifischen Mechanismen bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes beschrieben. Ein besonderer Fokus liegt auf den akuten und langfristigen Komplikationen, einschließlich der Auswirkungen auf das Gehirn und des Demenzrisikos. Abschließend werden die Therapieansätze für Erwachsene und Kinder sowie Strategien zur Prävention von Hypoglykämien vorgestellt. Die Bedeutung von Schulungen und moderner Technologie wie kontinuierlicher Glukosemessung wird hervorgehoben.
South Asians have a higher risk of developing type 2 diabetes (T2D), with diabetes occurring at younger ages and at lower body mass index (BMI) than in European populations. India has one of the largest diabetes burdens globally and South Asian populations living in Europe and elsewhere remain at heightened risk of diabetes. The South Asian phenotype is associated with greater body fat and central obesity at a given BMI, greater visceral and ectopic fat deposition, lower lean mass, insulin resistance and impaired beta-cell compensation. The epidemic of diabetes has arisen with rapid urbanization, dietary transition, physical inactivity and socioeconomic change. Nutritional and developmental factors early in life can also influence susceptibility. The earlier the disease starts, the greater the lifetime exposure to hyperglycemia and the greater the contribution to significant cardiovascular, renal, retinal and neurological complications. These characteristics have implications for screening and risk prediction as conventional BMI and age thresholds can underestimate risk in South Asian populations. Diabetes management in South Asia is shaped by heterogeneous healthcare systems, with India combining advanced specialist services with substantial gaps in affordability, workforce capacity, continuity of care, screening and technology access. Community-based prevention, telemedicine and digital health offer scalable approaches to expanding care, although inequities in access remain. Addressing these healthcare system constraints alongside the distinctive metabolic phenotype and life course determinants is essential for improving diabetes prevention and management in South Asian populations.
Die Nutzung von kontinuierlichem Glukosemonitoring (CGM) und automatisierten Insulindosierungssystemen (AID) ist für viele Menschen mit Diabetes heute Standard und gewinnt auch im stationären Setting zunehmend an Bedeutung. Gleichzeitig stellen bildgebende Verfahren wie Röntgen, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder nuklearmedizinische Verfahren wie Positronenemissionstomographie (PET) und Szintigraphie einen festen Bestandteil der Krankenhausversorgung dar. Die bislang häufig praktizierte routinemäßige Entfernung von Glukosesensoren und Insulinpumpen vor solchen Untersuchungen erfolgte primär aus Vorsorge- und Haftungsgründen, jedoch ohne belastbare klinische Evidenz. Experimentelle und klinische Daten deuten darauf hin, dass ausgewählte CGM- und AID-Systeme bei diesen bildgebenden Verfahren weder relevante Funktionsstörungen noch dauerhafte Genauigkeitsverluste aufweisen. Voraussetzung für einen haftungsrechtlich abgesicherten Einsatz ist dabei stets, dass die Nutzung durch die gültige Zweckbestimmung („intended use“) des Herstellers abgedeckt ist. Demgegenüber kann die Entfernung der Systeme zu Therapieunterbrechungen mit einem erhöhten Risiko für Hypo- oder Hyperglykämien, gesteigertem personellem Aufwand sowie zusätzlichen ökonomischen und ökologischen Belastungen führen. Leitlinien geben bislang überwiegend allgemeine Sicherheitshinweise, harmonisierte Handlungsempfehlungen fehlen. Zwar können Leitlinien den aktuellen Evidenz- und Konsensstand abbilden, maßgeblich für die konkrete Anwendung bleiben jedoch die Zweckbestimmung und die Bedienungsanleitung des jeweiligen Produkts. Regulatorische Freigaben für bestimmte CGM-Systeme unter definierten Bedingungen markieren einen wichtigen Schritt hin zu mehr Rechtssicherheit und Standardisierung. Ein regulierter Umgang mit CGM- und AID-Systemen im Rahmen der klinischen Bildgebung bietet die Chance, Versorgungskontinuität, Patientensicherheit und Prozessqualität im Krankenhaus nachhaltig zu verbessern und bestehende Abläufe weiterzuentwickeln.
