La neumonía es la principal causa de complicación grave por COVID-19 en adultos mayores, un grupo vulnerable por la inmunosenescencia y las comorbilidades frecuentes. En poblaciones de gran altitud, la hipoxia hipobárica crónica podría modificar esta vulnerabilidad, un aspecto escasamente estudiado. Métodos: Estudio observacional, analítico, de casos y controles no pareado, realizado con historias clínicas electrónicas de pacientes de 60 años o más residentes en Cerro de Pasco (4.380 m s. n. m.), atendidos en el Hospital II Pasco-EsSalud entre marzo de 2020 y septiembre de 2021. Se aplicó regresión logística bivariada y multivariada, con control de confusores mediante análisis de colinealidad, eliminación escalonada y estratificación de Mantel-Haenszel. Resultados: Se incluyeron 345 pacientes, de los cuales 164 (47,5%) desarrollaron neumonía. En el modelo ajustado, la saturación de oxígeno menor al 80% (OR = 21,72; IC 95%: 10,16–46,43), la neutrofilia igual o mayor al 70% (OR = 4,50; IC 95%: 2,46–8,24), la fiebre (OR = 2,68; IC 95%: 1,32–5,45) y la hipertensión arterial (OR = 2,36; IC 95%: 1,18–4,69) se asociaron de forma independiente con la neumonía, mientras que la presentación asintomática actuó como factor protector (OR = 0,39; IC 95%: 0,19–0,81). El modelo mostró una capacidad discriminante excelente (AUC = 0,884; especificidad 91,7%). Conclusiones: En adultos mayores de gran altitud con COVID-19, la evaluación conjunta de la saturación de oxígeno, la neutrofilia, la fiebre y la hipertensión arterial al ingreso permite identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de neumonía, con implicancias directas para el triaje clínico en contextos de recursos limitados.
Introducción: Actualmente en el Paraguay existe un aumento en la población de adultos mayores, lo que se acompaña de un aumento proporcional de personas institucionalizadas, con la morbilidad asociada a su estadía en estos centros. Objetivo: Determinar las características demográficas, clínicas y funcionales de los adultos mayores con estancia permanente en el Complejo Santo Domingo, en el año 2023. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal. Se incluyó a adultos mayores con estadía permanente en el Complejo Santo Domingo de Asunción (Paraguay), en el periodo de enero a abril del 2023. El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Complejo Santo Domingo. Resultados: Se incluyó 73 adultos mayores, edad promedio 77,9±9,8 años, y 40 (54,8%) fueron hombres, y 47 (64,4%) procedían del departamento Central. Con relación al nivel educativo 26 (35,6%) referían educación primaria completa. Dentro de los síndromes geriátricos, la dependencia funcional se encontró en 58 (79,4%), el deterioro cognitivo en 53 (72,6%), depresión en 31 (42,5%), un alto riesgo de caídas en 61 (83,6%), incontinencia urinaria en 52 (71,2%), y polifarmacia en 46 (63%). Conclusión: En nuestra población predominó el sexo masculino, con ~78 años, con educación primaria completa. Se identificó hipertensión arterial en la mayoría y los síndromes geriátricos fueron muy frecuentes. Estos hallazgos denotan la importancia de la identificación de estas patologías en los adultos mayores, con el fin de evitar complicaciones.
Introducción: Existen evidencias que bajos niveles de algunos micronutrientes como el magnesio, el calcio y la vitamina D, en mujeres en edad reproductiva afecta de manera directa el proceso de fertilidad. Objetivo: En vista de la importancia de estos micronutrientes para la buena salud reproductiva de las mujeres, se propuso como objetivo evaluar los niveles de calcio, magnesio y vitamina D en un grupo de mujeres con problemas de fertilidad y describir los patrones de consumo de alimentos ricos en estos micronutrientes. Materiales y método: Para ello, se procedió a seleccionar una muestra de pacientes en edad reproductiva que asistían a un centro de fertilidad y consultar a través de una encuesta validada, la frecuencia de consumo de alimentos y correlacionar esos hábitos con los valores de calcio, magnesio y vitamina D séricos. Resultados: La muestra estuvo conformada por 21 mujeres de edad promedio de 32,81±6,33 años, con un índice de masa corporal (IMC) de 24,91±4,89 kg/m2. Entre los alimentos más consumidos destacaron el queso mozzarella (57,4%), la arepa (47,6%), los huevos (42,9%) y las cebollas (47,6%). Los niveles de calcio, magnesio y vitamina D fueron 9,40±0,37 mg/dL, 2,29 ± 0,30 mg/dL y 48,34 ± 26,87 ng/mL, respectivamente, promedios ubicados en el intervalo considerado normal. Conclusión: se encontraron valores séricos normales en todo el grupo de estudio, se observó que las pacientes tenían una dieta variada, con alto consumo de diferentes grupos de alimentos ricos en los nutrientes evaluados, lo que permite concluir que su problema de fertilidad no estaba asociado con bajos niveles de estos.
Objetivo: Determinar la asociación entre las características sociodemográficas (edad y sexo) y los hallazgos ecocardiográficos en pacientes atendidos en el Hospital Regional Hermilio Valdizán durante el año 2021. Métodos: Estudio observacional, transversal y retrospectivo. Se incluyeron 197 pacientes con estudio ecocardiográfico realizado durante el año 2021. Se compararon parámetros ecocardiográficos según sexo (81 hombres, 116 mujeres) y grupo etario (adultos < 65 años vs. adultos mayores ≥ 65 años) mediante pruebas no paramétricas. Resultados: La edad media fue 60,5 ± 20,4 años. La fracción de eyección fue conservada en el 74,5% de los pacientes. Los varones presentaron mayor raíz aórtica y diámetro sistólico del ventrículo izquierdo (p < 0,05), mientras que las mujeres mostraron mayor onda E y TAPSE. Los adultos mayores exhibieron mayor grosor del septum interventricular, pared posterior y aurícula izquierda, con predominio de onda A sobre onda E, compatible con disfunción diastólica relacionada con la edad. Conclusiones: Los hallazgos ecocardiográficos se asociaron significativamente con el sexo y el grupo etario, evidenciando patrones de remodelado estructural y disfunción diastólica en adultos mayores. Estos datos constituyen una referencia preliminar para la caracterización cardiovascular de la población de Huánuco.
Introducción: La migración es un proceso complejo y multifacético que afecta la vida de las personas que lo experimentan. Cuando una persona emigra de su país de origen y se establece en un nuevo país, se enfrenta a desafíos significativos. El proceso de adaptación puede producir estrés por aculturación lo cual es una respuesta emocional y psicológica al proceso de adaptación a una nueva cultura. Objetivo: Determinar la relación entre el estrés por aculturación y ansiedad y depresión en migrantes. Material y métodos: Estudio transversal analítico; participaron 74 migrantes que se encontraban en Piedras Negras Coahuila. Se aplicó una batería de instrumentos como Escala de Estrés por Aculturación, Inventario de Ansiedad de Beck (BAI), y Escala de depresión CES-D, a través de entrevista personal en la casa del migrante. Los datos fueron analizados con el programa SPSS versión 25. Resultados: Los migrantes tuvieron una edad promedio de 34 años, 54% fueron hombres, 73% con estudios de nivel básico y el 82% era originario de Honduras. El análisis de correlación demostró que, a mayor estrés por aculturación, mayor ansiedad (r=0.495, p<0.05) y depresión en los migrantes (r=0.430, p < 0.05). Conclusiones: La prevalencia de estrés por aculturación se obtuvo en más de la mitad de los migrantes, la de ansiedad (leve, moderado o grave) fue del 82% y la depresión en 46%. Se encontró una correlación entre el estrés por aculturación y la salud mental de los migrantes, medida como ansiedad y depresión.
O presente relato descreve a abordagem clínica e comportamental no atendimento odontológico de um paciente do sexo masculino, 5 anos, diagnosticado com Transtorno do Espectro Autista (TEA) nível 3 de suporte, atendido na Clínica de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais da UFRGS. O plano terapêutico incluiu visitas de ambientação para familiarização progressiva com o ambiente clínico e os instrumentais, além da elaboração de um roteiro ilustrado personalizado para preparo prévio em casa. Durante as consultas, objetos de interesse foram incorporados para favorecer o vínculo e a colaboração. Realizaram-se aplicações tópicas de diamino fluoreto de prata e exodontias dos dentes 71 e 81, com evolução positiva do comportamento e boa aceitação do tratamento. Este caso evidencia que pacientes com TEA nível 3 podem ser atendidos ambulatorialmente com segurança e eficácia, demonstrando que estratégias comportamentais individualizadas constituem uma alternativa viável à sedação em contextos de manejo complexo.
La construcción de la identidad institucional se articula frecuentemente mediante la adopción de símbolos distintivos, elementos cruciales para generar cohesión y sentido de pertenencia en una determinada comunidad. En el ámbito profesional peruano, el Colegio Médico del Perú (CMP) estableció formalmente su emblema con el objetivo de unificar y representar al gremio.
Introducción: El cáncer cervicouterino (CCU) es una neoplasia potencialmente prevenible que se origina a partir de lesiones precursoras en el cuello uterino. En estadios avanzados, es una causa común de uropatía obstructiva e insuficiencia renal, una complicación de alta morbilidad. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados a insuficiencia renal en pacientes con cáncer cervicouterino atendidas en un Hospital de Referencia Nacional de Paraguay, entre enero de 2023 y diciembre de 2024. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, utilizando un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron 55 mujeres mayores de 18 años con diagnóstico de CCU. Los datos se obtuvieron de registros clínicos del Hospital Nacional. La insuficiencia renal se diagnosticó según la Clasificación KDIGO. Resultados: La media de edad de las 55 pacientes fue de 46,3±10,8 años; el 50,9% provenía de zonas urbanas. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron anemia (67,3%) y sangrado uterino anormal (60%). La prevalencia de insuficiencia renal fue del 36,4% (IC 95%: 23,7 – 49,1%), de las cuales el 23% (IC 95%: 11,9 – 34,1%) de la muestra total requirió hemodiálisis. El tipo histológico predominante fue el carcinoma epidermoide de células escamosas (87,3%). Conclusiones: Las manifestaciones clínicas más comunes en estas pacientes fueron la anemia y el sangrado uterino anormal. Más de un tercio de las pacientes desarrolló insuficiencia renal, lo que subraya la gravedad de la enfermedad en esta población. Una minoría significativa requirió tratamiento sustitutivo renal.
Introducción: La cetoacidosis diabética (CAD) es la complicación aguda más grave de la diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) en niños. Puede presentarse al debut o por abandono terapéutico. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes pediátricos con DMT1 hospitalizados por CAD en el Hospital Nacional de Itauguá entre 2020 y 2024. Se estudiaron características sociodemográficas, clínicas y laboratoriales. Los datos se procesaron con estadística descriptiva en Epi Info V.7.2. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, edad media 10,3 ± 4 años, con igual distribución por sexo. El 64,3% provenía de áreas rurales y 52,9% eran escolares. La CAD fue la forma de debut de la DMT1 en 68,6%. El 54,3% presentó acidosis leve y 64,3% había abandonado tratamiento. Los síntomas más frecuentes fueron vómitos, dolor abdominal y disminución del estado de conciencia. La media de glucosa al ingreso fue 424 mg/dL y la HbA1C 11,4%. El tiempo medio de hospitalización fue 6 días. No se registraron muertes. Conclusiones: La CAD se presentó mayormente como debut de DMT1 y en pacientes de áreas rurales. Predominaron los cuadros leves y no hubo mortalidad. La prevención requiere diagnóstico temprano y mejor adherencia terapéutica.
Introducción: La diabetes gestacional (DMG) es la enfermedad endocrina más común, que con mayor frecuencia complica el embarazo(1). Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyeron gestantes mayores de 18 años con diagnóstico de DMG atendidas en el Hospital Nacional de Itauguá desde enero a diciembre de 2024. Resultados: Se estudiaron a 131 mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional, con una edad media de 29,9 ± 6,15 años. El 63,2% residia en zonas rurales y el 48,8% tenía educación secundaria completa. El factor de riesgo más frecuente fue el antecedente familiar de diabetes (51,9%). No hubo muertes maternas. La tasa de muerte fetal del 2,2%, macrosomía fetal en el 17,5% de los casos e hipoglicemia neonatal en el 6,8%. Conclusión: El promedio de edad de las pacientes con diabetes gestacional fue de 29,9 ± 6,15 años, predominando el nivel educativo secundario, unión libre y residencia rural. El factor de riesgo más frecuente fue el antecedente familiar de diabetes. La macrosomía fetal fue la complicación más común, y se registró una tasa de muerte fetal del 2,2%.
Introducción: El objetivo del presente estudio fue describir las principales características perioperatorias de pacientes con tumores supratentoriales sometidos a neurocirugía. Métodos: La investigación fue de tipo descriptiva y correlacional, de diseño transversal, con una muestra no probabilística. Se desarrolló en el Hospital Central de Maracay, Venezuela, durante el periodo comprendido entre enero de 2020 y julio de 2024. Resultados: Se trabajó con 50 pacientes, la mayoría mujeres (56 %), con una edad promedio de 41,36 años. El tiempo de intervención fue menor a 4 horas en el 64 % de los casos. La mayoría de los pacientes no presentaron complicaciones intraoperatorias, aunque la herniación cerebral y los trastornos hemodinámicos fueron las más comunes. En el postoperatorio, el 84 % de los pacientes alcanzó un nivel de consciencia en la Escala de Glasgow entre 12 y 15 puntos antes de las 24 horas, lo que favoreció la extubación temprana. Las complicaciones más frecuentes fueron de índole respiratorio (neumonía y atelectasia), requiriendo traqueotomía en algunos de estos casos. Respecto al egreso, el 92 % de los pacientes fueron dados de alta, mientras que el 8 % falleció. Se encontró una asociación moderada-alta entre el tiempo de intubación y las complicaciones postoperatorias (C=0,602) y la mortalidad (C=0,639). Esto sugiere que la extubación temprana se asoció con una menor incidencia de complicaciones y una mayor probabilidad de alta médica. Conclusión: La resección quirúrgica de este tipo de tumores tiene una alta probabilidad de éxito si se toman las medidas oportunas para prevenir y atender las complicaciones.
Introducción: El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por la presencia persistente de inatención, hiperactividad o impulsividad. Este trastorno impacta negativamente el desarrollo individual, educativo, social y familiar del afectado. Objetivo: Determinar la frecuencia del TDAH en los estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad Autónoma San Sebastián (UASS) durante el año 2024. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo con componente analítico, de corte transversal, empleando un muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se incluyó a estudiantes de Medicina de la UASS de 18 años o más que aceptaron participar. Para la identificación de síntomas de TDAH se utilizó el Cuestionario Auto-Informado de Cribado del Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad del Adulto-V1.1. Resultados: El estudio incluyó a 144 participantes, con una edad media de 26,2±7,2 años (rango: 18-54); el 91 (63,2%) de los estudiantes eran de sexo femenino. El puntaje promedio obtenido en el cuestionario fue de 3,2±1,7 puntos, lo que arrojó una frecuencia de TDAH del 64 (44,4%). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de síntomas de TDAH y el sexo (χ2 =2,509; p=0,113) o la edad (U=2550; p=0,969). Conclusión: La frecuencia del TDAH en los alumnos de la carrera de Medicina de la UASS (San Lorenzo, Paraguay) fue notablemente elevada.
Objective: To develop a narrative synthesis on polycythemia, a prevalent condition that poses diagnostic challenges in primary health care. Materials and methods: A non-systematic literature review was conducted using six databases (PubMed, SCOPUS, ScienceDirect, SciELO, Redalyc, and Google Scholar), covering publications from January 2005 to December 2024. Result: Polycythemia is an underdiagnosed blood hyperviscosity condition with high prevalence and a strong association with cardiovascular events, particularly in cases of polycythemia vera and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusion: This review provides a practical approach for early etiological diagnosis and timely treatment of polycythemia. The proposed algorithm optimizes resource use in primary care and may reduce diagnostic delays, improving clinical decision-making.
Objective: To describe the frequency of coping with death and to analyze the factors associated with inadequate coping. Materials and methods: An observational and correlational design was applied. The study population was composed with health students in 2024, from several Latin American countries. Sociodemographic variables and coping with Bugen LA's death were measured using a virtual Google Forms™. Results: The sample included 383 respondents, of whom 272 were women (71.1%) with a mean age of 21 ± 7 years and 111 men (28.9%) were 24 ± 8 years. Students from Peru (59.92%) and Paraguay (34.73%) predominated, with the medical career being the most frequent (71.54%). Inadequate coping with death was detected in 191 students (49.87%). Factors significantly associated with poor coping were lower mean age, refusal to be a post-mortem donor, and not having a recent bereavement. Discussion: The poor coping with death of health students affects almost half of them and seems to be related to demographic factors such as the youth of the respondents and social attitudes such as the refusal to be organ donors. Conclusions: Poor coping with death was detected in 49.87%. It is necessary to include competencies during the training of health professionals on how to deal with the death of their patients, since this lack of knowledge can generate stress at work in them.
Objective. To evaluate the effectiveness of an ocular health education program on healthy behaviors related to myopia progression in fifth- and sixth-grade primary school children in 2023. Methods: An analytical, quasi-experimental, longitudinal, and prospective study was conducted. The independent variable was the educational program, while the dependent variable was healthy behaviors regarding myopia progression. The sample consisted of 116 primary school students, divided into an intervention group and a control group. Descriptive statistical analysis was performed using Excel, and inferential analysis was conducted using SPSS v.25, employing McNemar's test and the chi-square test. Results: A statistically significant association was found between the dependent variable and the dimensions of knowledge, attitudes, and practices in the intervention group (p < 0.05; 95% CI). Before the intervention, 48.2% of participants had a high level of knowledge, which increased to 85.7% after the program (p < 0.001). Positive attitudes rose from 28.6% to 85.7% (p < 0.001), and adequate practices improved from 32.1% to 76.8% (p < 0.001). Conclusions: The ocular health education program proved to be effective in improving healthy behaviors related to myopia progression in primary school children.
Introduction. Different studies have evaluated adherence to antiretroviral treatment (ART) in Latin America and the Caribbean, however, this scientific production has not been quantified or described. The objective of this study was to analyze the scientific production and collaboration indicators on ART adherence in Latin America. Methods. We conducted a bibliometric study using the Scopus, LILACS, Scielo and PubMed databases. Original publications were collected: original studies, brief originals, and theses, during the period 2010 - 2022, and whose study population was Latin American. Scientific production was evaluated according to year of publication, scientific journal, author signature, institutional signature, country signature and research design. The collaboration indicators calculated were co-authorship index, number of institutional affiliations index and the international collaboration rate. Results. The search strategy recovered 948 publications, after applying the selection criteria, 202 publications were included. The annual number of publications was variable, Brazil was the country with the highest production. 1056 different author signatures were identified, the co-authorship index was 5,2 and the international collaboration rate was 38.6%. 235 institutional affiliations from 23 different countries are identified. The University of São Paulo was the most productive institution. The journal AIDS and Behavior accounted for 7% of the publications. Conclusion. In a period of 13 years, the production of original publications about ART in Latin America and the Caribbean was 202. Brazil is a relevant production center in research on this specific topic of the study of HIV.
Objective: To determine the progress and research patterns on stem cells applied to plastic surgery. Methods: Cross-sectional bibliometric study. A semi-structured search was conducted in the Scopus database. Results: A total of 1,735 articles were included, with the first publication appearing in 1986. Notable growth in publication frequency was observed only after 2005. The scientific output predominantly consisted of original articles (66.5%; n=1,146), followed by reviews (27.9%; n=484). International collaboration was at 22.7%. The University of Michigan and the United States are the most prolific institution and country with the highest impact to date, respectively. The United States, the United Kingdom, China, and Japan are the countries with the most international collaboration. Regarding research patterns, tissue engineering, guided tissue regeneration, cell differentiation, stem cell transplantation, and adipose tissue have been the most studied topics. Visually, it was revealed that research on stem cell transplantation and deep learning applied to adipose cells are novel research niches. Conclusion: Research on stem cells applied to plastic surgery has experienced gradual growth, with a noticeable increase in recent years. The integration of artificial intelligence, tissue engineering, and stem cell transplantation are the emerging research niches to date. Mainly, this field has focused on guided tissue regeneration and cell differentiation.
Objective: Develop a narrative synthesis about a global public health problem known as psychostimulant misuse. Materials and methods: Narrative literature review using six databases from January 2010 to December 2023, under PRISMA recommendations. Results: The psychostimulants consumption, including nootropics and energy drinks, is increasing worldwide, creating a public health problem. Substances such as methylphenidate, modafinil and piracetam are used without a prescription to improve academic and work performance, as well as energy drinks, led by caffeine. The increase in their production and consumption has been associated with adverse cardiovascular and neurological effects. Conclusion: The indiscriminate consumption of psychostimulants has been associated with adverse cardiovascular and neuropsychiatric effects, so scientific and political interest should be encouraged in the construction of research projects and educational programs to prevent their abuse.
The access or chamber opening is the first surgical maneuver performed in the endodontic technique, so the final result of the root canal treatment will depend on it. The chamber opening is not an emergency treatment, but a dental procedure that is part of the endodontic treatment. It consists of a surgical maneuver aimed at eliminating the pulp chamber of a tooth in order to access the root canals, and is performed by an endodontic specialist. In this report we present the case of a 14-year-old adolescent girl with a history of Type 1 Diabetes Mellitus (DM1), diagnosed four years ago, who came for consultation due to persistent odontalgia and tooth sensitivity with a two-month evolution. We describe the clinical findings, the preoperative evaluation and the root canal opening procedure performed with the aim of relieving the pain and improving the patient's oral health.
Localized HER2-positive breast cancer represents an aggressive subtype with a high risk of recurrence. Despite advances in adjuvant therapy, a significant proportion of patients do not achieve a complete pathological response after neoadjuvant treatment, which increases the risk of disease progression. Case Report: This report discusses the case of a 40-year-old premenopausal woman diagnosed with localized, multifocal HER2-positive breast cancer. The patient received neoadjuvant chemotherapy with anthracyclines, taxanes, and dual anti-HER2 blockade (trastuzumab and pertuzumab). After neoadjuvant therapy, residual disease was detected, leading to adjuvant treatment with T-DM1. Following eight cycles, the patient developed grade 2 pneumonitis, prompting the discontinuation of T-DM1 and the initiation of corticosteroid therapy. After recovery, adjuvant trastuzumab was administered. Given the high risk of recurrence, neratinib was introduced as extended adjuvant therapy. The patient tolerated neratinib well with prophylactic loperamide and completed one year of treatment. At the time of this report, she remains disease-free. Conclusion: This case underscores the importance of flexible adaptation of adjuvant HER2-targeted therapies in patients who encounter rare treatment-related complications. Although standardized protocols for managing such toxicities are not yet established, individualized treatment modifications, guided by clinical trial evidence, can optimize long-term outcomes.
