El somatostatinoma es un tumor neuroendocrino pancreático extremadamente raro, con una incidencia aproximada de un caso por millón de habitantes al año. Suele localizarse en la cabeza del páncreas y puede ser funcional o no funcional. Presentación del caso: Mujer de 51 años, sin antecedentes relevantes, acudió por dolor lumbar inespecífico y elevación de enzimas pancreáticas en controles rutinarios. Los estudios de imagen revelaron incidentalmente una masa sólida en la cabeza pancreática. La paciente no presentaba signos del síndrome de somatostatinoma. La tomografía contrastada evidenció una lesión hipervascular con dilatación del conducto pancreático principal. La biopsia guiada por ecoendoscopía confirmó un tumor neuroendocrino positivo para somatostatina. Se realizó pancreatoduodenectomía con márgenes libres y el análisis histopatológico demostró un somatostatinoma bien diferenciado con índice Ki-67 <2%. Los somatostatinomas no funcionales suelen diagnosticarse de forma incidental, siendo la inmunohistoquímica esencial para su confirmación. La resección quirúrgica completa es el tratamiento de elección en tumores localizados, aunque en casos seleccionados puede considerarse la observación. Este caso resalta la importancia de un abordaje multidisciplinario y del uso de técnicas diagnósticas avanzadas en TNE raros.
La leishmaniosis cutánea (LC) es una enfermedad parasitaria endémica en Costa Rica transmitida por flebótomos del género Lutzomyia y causada principalmente por Leishmania panamensis. El presente estudio realiza una revisión bibliográfica analizando la epidemiología, los retos diagnósticos y las opciones terapéuticas actuales, brindando un contexto en Costa Rica. La LC se distribuye ampliamente en zonas rurales, teniendo mayor incidencia en Puntarenas, San José, Limón y Alajuela. Su diagnóstico presenta desafíos significativos debido a la variabilidad clínica de las lesiones cutáneas, las limitaciones propias de las pruebas diagnósticas existentes y la escasez de métodos que permitan identificar la especie involucrada. El tratamiento de primera línea es el antimonio pentavalente, aunque su efectividad puede variar según la especie y la respuesta inmunológica del paciente. La miltefosina y la anfotericina B liposomal se presentan como alternativas disponibles, aunque tienen limitaciones en eficacia, accesibilidad o seguridad. Además, se resalta la limitada inversión en investigación y desarrollo de nuevos tratamientos y métodos diagnósticos. Este estudio concluye que el abordaje integral de la leishmaniosis cutánea en Costa Rica requiere un fortalecimiento del diagnóstico temprano, acceso a tratamientos eficaces y promoción de estudios clínicos que mejoren el manejo y la prevención de esta patología desatendida.
En la última década, el virus Oropouche (OROV) ha emergido como una zoonosis subestimada en América, impulsada por factores ecológicos y sociales que han favorecido su expansión en regiones tropicales vulnerables. En este contexto, y ante un panorama de globalización y cambio climático, la fiebre de Oropouche se perfila como una amenaza creciente, frecuentemente subdiagnosticada debido a su similitud clínica con otros arbovirus como el dengue, zika, chikunguña y la fiebre de Mayaro. A pesar del interés científico, persisten vacíos en su epidemiología, vectores y diagnóstico, mientras que la vigilancia insuficiente limita la detección de casos y variantes. Esta revisión bibliográfica de tipo narrativa tiene como objetivo analizar el comportamiento del virus en el continente americano, con el fin de fortalecer su comprensión y optimizar las estrategias de diagnóstico, control vectorial y salud pública. Enfrentar este reto requiere una respuesta integral que incluya coordinación interinstitucional, colaboración interdisciplinaria y educación comunitaria para abordar de manera eficaz las enfermedades emergentes transmitidas por vectores.
Describir las características clínicas, la eficacia y los retos de accesibilidad del lenacapavir, un inhibidor de la cápside viral del VIH con aplicaciones en tratamiento y profilaxis preexposición (PrEP). Se revisaron los principales hallazgos de ensayos clínicos recientes (PURPOSE-1 y PURPOSE-2), así como análisis de seguridad y estudios fármaco económicos sobre la viabilidad de su implementación en distintos contextos sanitarios. El lenacapavir, administrado de forma subcutánea cada seis meses, demostró una eficacia del 100% en mujeres cisgénero (PURPOSE-1) y del 96% en poblaciones diversas (PURPOSE-2). Su perfil de seguridad es favorable, con eventos adversos predominantemente leves a moderados, principalmente reacciones en el sitio de inyección. Desde el punto de vista económico, la producción a gran escala y los acuerdos de licencias voluntarias podrían reducir sustancialmente su costo. Sin embargo, las recientes exclusiones de países de ingresos medios como México, Brasil y Argentina de dichos acuerdos limitan su potencial adopción en estas regiones. El lenacapavir representa una innovación relevante para la prevención y el tratamiento del VIH, especialmente en poblaciones con baja adherencia a regímenes orales. No obstante, su impacto global dependerá de la implementación de estrategias que promuevan precios asequibles, acceso equitativo y cobertura amplia en contextos de alta carga de VIH
La rigidez cadavérica (rigor mortis) es un fenómeno post mortem clave utilizado en medicina legal para estimar el tiempo de muerte con el propósito de ofrecer una revisión actualizada de los factores que influyen en el rigor mortis y cómo estos afectan su desarrollo, persistencia y resolución, con el fin de mejorar la precisión en la estimación del intervalo post mortem. Con base en la revisión bibliográfica realizada, abarcando bases como PubMed, MEDLINE y Cochrane, con énfasis en estudios que evalúan condiciones ambientales (temperatura, humedad), causa de muerte y características del individuo se muestra que el rigor mortis progresa en fases bien definidas (instauración, rigidez máxima y resolución) y afecta los grupos musculares en un orden predecible (Ley de Nysten). Además, ciertas condiciones como convulsiones, intoxicaciones o temperaturas extremas pueden modificar su presentación. La evaluación médico-legal permite observaciones más estandarizadas durante la autopsia. Aunque el rigor mortis continúa siendo una herramienta valiosa en la estimación del tiempo de muerte, su interpretación debe hacerse con cautela y considerando la influencia de múltiples variables internas y externas. Se concluye que la evaluación sistemática de este fenómeno, respaldada por un conocimiento actualizado de su fisiopatología y variantes, fortalece la labor del médico forense en escenarios de muerte sospechosa o no esclarecida. No obstante, es esencial considerar las limitaciones inherentes al rigor mortis, que exigen un análisis contextual cuidadoso, complementado con otras técnicas y hallazgos periciales.
