Introducción: Enfrentarse a la enfermedad renal conlleva un cúmulo de cambios y reacciones en los pacientes; son frecuentes los estados emocionales negativos, como la ansiedad (Sánchez y otros, 2018). De alta prevalencia en este grupo poblacional alarmante (Goh & Griva, 2018). Ante una enfermedad crónica, se presentan crisis paranormativas que inciden en los ámbitos del desenvolvimiento humano. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de ansiedad en pacientes con enfermedad renal en hemodiálisis. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo, transversal, no experimental; muestreo no probabilístico y por conveniencia; muestra de 94 pacientes atendidos en la Clínica Socihemod Santo Domingo en 2022. Se utilizaron la prueba psicométrica Inventario de Ansiedad: Rasgo-Estado (IDARE), el perfil sociodemográfico y el consentimiento informado, así como la revisión de la literatura existente. Resultados: La ansiedad de estado y rasgo estuvo presente en más del 50% de los pacientes. En los pacientes hombres se observó un nivel elevado en ambas categorías de ansiedad. En mujeres, en el rasgo de ansiedad, predomina el nivel alto (62%). Ansiedad estado alto igual en quienes portan ambos tipos de accesos vasculares en más del 50%. Ansiedad rasgo nivel medio en los portadores de fístula, y ansiedad rasgo nivel alto en los que tienen catéteres. Quienes llevan de 3 meses a 1 año puntúan ansiedad de estado y de rasgo en un nivel alto, con predominio de la de estado. Conclusiones: La ansiedad es un trastorno emocional que afecta a los pacientes con enfermedad renal. Ansiedad, estado y rasgo están presentes en más del 50% de los pacientes con insuficiencia renal crónica que asisten a hemodiálisis en la Clínica Socihemod Santo Domingo; los niveles medio y alto son significativamente elevados. Tanto quienes presentan fístulas como quienes presentan catéteres reportan niveles elevados de ansiedad de estado y de rasgo. En cuanto al tiempo en hemodiálisis y las manifestaciones ansiosas, se podría considerar dentro del rango de adaptación y aceptación psicológica al tratamiento médico y a los cambios en su estilo de vida.
Introducción: La supervivencia y calidad de vida (CV) en pacientes en hemodiálisis (HD) se ven afectadas por la retención de toxinas de mediano peso molecular (TMPM). La hemodiálisis de super alto flujo (HDs), mediante membranas de medio cut-off (MCO), optimiza la depuración de estas en comparación con la HD de alto flujo (HD-AF). El objetivo fue comparar parámetros clínicos, antropométricos, CV y depurativos entre ambas modalidades. Material y método: Se realizó un estudio experimental, aleatorizado y controlado con diseño cruzado en Ecuador, con 159 pacientes. Los sujetos fueron asignados a dos grupos, intercambiando HDs y HD-AF en periodos de seis meses. Se utilizaron dializadores Elisio HX (HDs), Elisio H (HD-AF) y líquido de diálisis ultrapuro. El análisis estadístico comparó las diferencias de las medias mediante pruebas t de muestras independientes (α=0,05). Resultados: La población fue predominantemente masculino (65,4%) con edad entre 40-64 años (54,8%). La HDs mostró mejoría significativa en la CV global frente a la HD-AF (2,84 vs. -1,49; p=0,000), con beneficios específicos en salud general y carga de la enfermedad. Se observó reducción significativa de la hormona paratiroidea (PTH) (-52,05 vs. 64,96 pg/ml; p=0,009) y Proteína C Reactiva (PCR) (-2,39 vs. 1,99 mg/l; p=0,020) con HDs. Asimismo, la masa grasa disminuyó significativamente (-1,93 vs. -0,75 kg; p=0,008) y el hierro sérico aumentó (12,09 vs. 3,21 mcg/dl; p=0,023) con el uso de HDs. Conclusiones: La transición de HD-AF a HDs determina un incremento en la calidad de vida percibida y en los niveles de hierro sérico, además de una disminución de los niveles de PTH, PCR y masa grasa. Estos hallazgos sugieren que la HDs ofrece ventajas clínicas superiores en el manejo integral del paciente con enfermedad renal crónica avanzada.
Introducción: Las infecciones asociadas al acceso vascular (IAAV) representan una complicación frecuente que incrementa la morbimortalidad y genera una carga económica. Su perfil clínico, microbiológico, impacto financiero varían según el tipo de acceso vascular y agente etiológico. Objetivo: Identificar los factores asociados a las IAAV y estimar el impacto económico en pacientes de seis centros de diálisis en Ecuador. Materiales y métodos: estudio observacional, multicéntrico, transversal, se estudiaron 140 pacientes con IAAV entre julio de 2024 y junio de 2025. Se analizaron variables demográficas, clínicas, tipo de acceso vascular, perfil microbiológico, costos directos y desenlaces asistenciales. Se aplicaron pruebas de Kruskal-Wallis y chi-cuadrado, pruebas de correlación de Pearson y de Spearman, y regresión logística nominal. Resultados: Predominó el sexo masculino (57.1%), edad media de 63.19 ± 13.4 años. Diabetes mellitus fue la principal etiología de ERC (60.7%). Los catéteres permanentes fueron el 80.7% de las infecciones, principalmente en vena yugular derecha (62.9%). El 33.6% requirió hospitalización y el 40% procedimientos quirúrgicos. No se observaron diferencias en costos según el tipo de acceso (p≥0.05), pero las infecciones por grampositivos incrementaron el costo farmacológico entre 35% y 41% (p<0.001). Se evidenció una correlación entre los días de tratamiento y el costo total (rₛ=0.499; p<0.001). En el modelo multivariado, el tipo de acceso vascular fue el principal predictor independiente del tipo de germen (p=0.029), mientras que la edad mostró un efecto limítrofe (p=0.050). Conclusiones: Las IAAV se concentran en catéteres permanentes y generan un alto uso de recursos sanitarios. El tipo de acceso vascular es el principal determinante del perfil microbiológico, mientras que el impacto económico depende principalmente del tipo de bacteria y de la duración del tratamiento.
Introducción: Introducción: La enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD) es la patología renal hereditaria más frecuente, caracterizada por el crecimiento progresivo de quistes. La enfermedad hepática poliquística (EHP) es su manifestación extrarrenal más frecuente. Aunque la función hepática suele preservarse, el crecimiento masivo del órgano provoca síntomas compresivos graves que deterioran significativamente la calidad de vida. Materiales y Métodos: Se describe el caso clínico de una paciente femenina de 44 años con ERPAD y afectación hepática severa, atendida en el Hospital de Bonsucesso, Río de Janeiro, Brasil. Se analizó el manejo clínico, los hallazgos imagenológicos (TC de abdomen) y el resultado postrasplante, complementado con una revisión de las clasificaciones de Gigot y Schnelldorfer para determinar la severidad y conducta terapéutica. Resultados: La paciente presentaba saciedad precoz, reflujo gastroesofágico y pérdida ponderal de 10 kg, con función renal y hepática normales (TFG 94 ml/min/1.73m²). La TC reveló hepatomegalia masiva y riñones aumentados de tamaño (Clasificación Mayo 1C) con compresión de órganos adyacentes. Fue sometida a trasplante hepático de donante fallecido utilizando criterios de excepción en la escala MELD (20 puntos iniciales). El hígado explantado pesó 4.440 g. Tras el procedimiento, la paciente mostró resolución completa de los síntomas compresivos y mantuvo estabilidad renal (TFG post-trasplante 113 ml/min/1.73m²) bajo inmunosupresión con tacrolimus y micofenolato. Conclusiones: El trasplante hepático constituye el único tratamiento curativo para la EHP grave con síntomas refractarios. El diagnóstico precoz es vital para considerar opciones terapéuticas oportunas, y el trasplante es una intervención eficaz para restaurar el bienestar del paciente, incluso cuando la función bioquímica de los órganos se mantiene preservada.
Introducción: El embarazo en mujeres en diálisis peritoneal (DP) constituye un escenario clínico excepcional y de altísima complejidad. La coexistencia de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) con enfermedad renal crónica (ERC) agrava significativamente el pronóstico materno-fetal. La diálisis peritoneal durante la gestación ofrece ventajas frente a la hemodiálisis al evitar fluctuaciones hemodinámicas bruscas y proporcionar una eliminación continua de solutos. Caso clínico: Mujer ecuatoriana de 20 años con LES (diagnosticada en 2021), hipertensión arterial e ERC estadio 5 en DP automatizada desde septiembre de 2023, diagnosticada con embarazo de 14 semanas en abril de 2024. Se intensificó la diálisis a la modalidad Tidal con un volumen total de 4.000 ml/día. El seguimiento fue multidisciplinario (nefrología, enfermería DP, obstetricia, reumatología, nutrición, psicología). El LES se mantuvo serológicamente inactivo. Los parámetros bioquímicos se mantuvieron dentro de rangos aceptables durante el embarazo. La paciente evolucionó favorablemente con parto exitoso y reincorporación a DP convencional postparto. Resultados: Mediante cesárea segmentaria a las 32 semanas + 5 días se obtuvo niña de 1480 gr, talla 50 cm, perímetro cefálico 29 cm; cuyas condiciones maternas demostraron evolución clínica globalmente favorable durante todo el embarazo con excepción de cifras tensionales que se elevaron 3 días previos al fin de la gestación, pero sin eventos relacionados a la inmunidad activa. Conclusiones: Este caso demuestra que el embarazo en pacientes con DP y LES puede manejarse exitosamente mediante intensificación dialítica temprana y seguimiento multidisciplinario estricto, siendo los elementos claves: inicio temprano del seguimiento intensivo al diagnóstico de embarazo, intensificación de la DP, LES en remisión serológica, soporte nutricional y psicológico continuo, trabajo multidisciplinario (nefrología, enfermería en DP, obstetricia, reumatología, nutrición y psicología). La experiencia publicada es limitada a series de casos y reportes aislados, siendo este un gran aporte para la escasa evidencia publicada sobre embarazo en DP con LES y ERC.
