Introducción: la tasa de falla reportada en la literatura luego de una reparación de menisco en asa de balde es de aproximadamente 19 %. El objetivo de este estudio fue describir la tasa de falla y retorno al deporte en pacientes luego de cirugía de reparación de lesiones en asa de balde. Materiales y métodos: el trabajo es una serie de casos retrospectiva. Se incluyeron pacientes operados de reparación de lesión meniscal en asa de balde entre enero del 2016 y abril de 2024. Se analizaron datos demográficos; quirúrgicos, retorno al deporte y tasa de reoperación (falla) con seguimiento mínimo de veinticuatro meses. Resultados: se evaluaron sesenta y tres pacientes, cincuenta y cicno hombres (87.3 %), con una edad promedio de 27.9 años (DE 9.5), IMC promedio 24.5 (DE 3.8) y un seguimiento promedio de 38.5 meses. La cantidad de puntos totales por cada cirugía arrojó una mediana de 7 (RIC 25-75 = 5-9). De todos los pacientes operados el 88.9% volvió al deporte. Se analizó Lysholm preoperatorio de 36.3 (DE = 21.4) y postoperatorio al finalizar el seguimiento: 95.4 (DS=5.19); se obtuvo una diferencia significativa (p <0.05). La tasa de falla global fue de 9.5 % (n = 6), sin relación con el sexo, IMC, menisco afectado y cantidad de puntos de sutura. Conclusión: la reparación artroscópica de lesiones meniscales en asa de balde se asocia a una baja tasa de fracaso y a muy buenos resultados funcionales. Sin, embargo, es fundamental la adecuada selección del paciente y la consideración de factores técnicos que determinan, tanto el resultado como la cantidad de puntos realizados para maximizar los logros.
El aumento en las cirugías de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (RLCA) ha generado un incremento proporcional en las revisiones quirúrgicas. Estadísticas canadienses estiman aproximadamente 13 000 revisiones anuales, mientras que en EE. UU. se reporta una incidencia entre el 4.1 y el 13.3 % de todas las RLCA. El éxito de una cirugía de revisión depende de un enfoque sistemático que permita identificar la causa de la falla, como una re-rotura o inestabilidad persistente, y planificar el procedimiento definitivo. Si bien la mayoría de estas revisiones se realizan en un solo tiempo, entre el 8 y el 9 % requieren un abordaje en dos tiempos. Esta decisión depende de factores como la calidad ósea, el tamaño y la posición de los túneles, el método de fijación previo y la presencia de lesiones asociadas. La principal indicación para una revisión en dos tiempos es la osteólisis con túneles mayores a 14 mm o el riesgo de convergencia entre los túneles primarios y de revisión. En este artículo se presenta una revisión narrativa sobre las indicaciones y la planificación quirúrgica de las revisiones del LCA en dos tiempos. En conclusión, existe evidencia limitada, y en general de corto plazo, sobre los resultados de la reconstrucción del LCA en revisiones de dos etapas. A pesar de estas suelen realizarse en casos más complejos, los resultados reportados mostraron resultados clínicos comparables. Nivel de Evidencia: V
Introducción: Existen reportes que indican que la sobre-corrección de la articulación Acromioclavicular (AC) en el tratamiento de la luxación AC aguda podría conducir a mejores resultados radiológicos y clínicos que la reducción anatómica o insuficiente. Objetivo: Analizar los resultados radiológicos y funcionales de pacientes con Luxación AC grado V aguda tratados con estabilización artroscópica con sistema de doble botón comparando pacientes con y sin sobre-corrección. Métodos: Se compararon pacientes tratados mediante sobre-corrección AC (Grupo 1) con pacientes sin sobre-corrección AC ( Grupo 2). A los 2 años de seguimiento, evaluamos los resultados funcionales mediante los scores: SSV, ACJI, Constant y ASES. Se evaluó la alineación radiográfica AC en el plano vertical y horizontal. Se analizó el retorno al deporte y se registraron complicaciones. Resultados: Se analizaron 23 pacientes, 11 pacientes en el Grupo 1 y 12 pacientes en el Grupo 2). La edad promedio fue de 33 ± 8 años. En el grupo 1 la media de distancia CC fue 4,2 ± 0,4 en el postoperatorio inmediato y 10,8 ± 3 al final del seguimiento. Cuatro pacientes presentaron pérdida de reducción parcial o completa al final del seguimiento (36.4%). Ningún paciente permaneció sobre-corregido en el tiempo. En el Grupo 2 la media de distancia CC fue 8,9 ± 2 en el postoperatorio inmediato y 13,1 ± 4,8 al final del seguimiento. Seis pacientes presentaron pérdida de reducción parcial o completa al final del seguimiento (50%). En el plano horizontal, presentaron perdida parcial o completa de la reducción cinco pacientes en el Grupo 1 (45,5%) y pacientes en el Grupo 2 (50%). Ambos grupos presentaron mejoría significativa en los scores funcionales y la movilidad, sin diferencias comparativas. El 91% de los pacientes volvieron al deporte en un tiempo promedio de 5,5 ± 2 meses. El porcentaje de complicaciones fue de 9%. Conclusión: En pacientes con luxación AC grado V, la sobre-corrección de la distancia AC se relacionó a mejores resultados radiológicos. La pérdida de la reducción fue elevada en ambos grupos, sin repercutir en los resultados funcionales ni en la capacidad de retorno al deporte. Nivel de evidencia: III. Estudio retrospectivo comparativo
Introducción: la incidencia de la neuropraxia oscila entre el 1.4 y el 5 % en la bibliografía, pero se sospecha que existe un subregistro. El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de complicaciones de la artroscopia de cadera y su impacto en la evolución clínica de los pacientes. Materiales y métodos: desde 2018 a 2023 se realizaron, en el mismo centro y con el mismo equipo quirúrgico, cuarenta artroscopias de cadera, treinta y cuatro pacientes masculinos y seis, femeninos, con una edad promedio de 32.7 años (18-56). Se recabaron los datos de forma prospectiva y se analizaron de manera retrospectiva. Se examinaron los casos de neuropraxias, tiempo de tracción, el tiempo de resolución y el aporte de los estudios complementarios. Se utilizó el HOS (Hip Outcome Score) completado por teléfono. Resultados: en esta serie hubo tres pacientes masculinos con parálisis completa femoral y una ciática, un paciente tuvo paresias en territorio del ciático poplíteo externo y cinco casos tuvieron área de anestesia en región del femorocutáneo lateral. El 25 % fue de afectación sensitiva y el 10 % de afectación motora. El tiempo de resolución de las neuropraxias crurales con déficit motor completo fue de tres a doce semanas. El hip score dio un promedio de 89.7 (60–100) corroborado a seis meses postoperatorios. Las afecciones sensitivas tomaron casi cuatro meses en reducirse y desaparecer. Conclusión: las lesiones más graves fueron en pacientes masculinos que no requirieron más tiempo de tracción asociado a hipolaxitud articular. Los estudios complementarios no fueron de gran ayuda en la toma de decisiones. La neuropraxia no impactó en los resultados clínicos y funcionales al finalizar la rehabilitación. Nivel de evidencia: IV
Las lesiones del menisco interno son las más frecuentes de todas las lesiones meniscales. Las lesiones radiales completas producen la pérdida de la biomecánica normal meniscal al interrumpir las fibras circunferenciales, dejando una estructura incompetente frente a la distribución y transmisión de cargas. Durante mucho tiempo se ha considerado el menisco como una estructura prescindible, indicando su extirpación completa en caso de lesión. La reparación del menisco proporciona mejores resultados a largo plazo, mejores puntuaciones clínicas y cambios degenerativos menores observados radiográficamente en comparación con las meniscectomías totales o parciales. El propósito de este trabajo fue describir paso a paso la técnica quirúrgica de sutura meniscal todo-adentro combinada con la técnica fuera-dentro para el tratamiento de una lesión radial completa aislada en el tercio posterior del menisco interno. Además del detalle sobre la técnica, se expuso la discusión sobre la problemática.
Introducción: el síndrome de impactación cubital, también conocido como síndrome de impactación cubitocarpiana, es una de las causas más comunes de dolor cubital de la muñeca. Consiste en una serie de cambios degenerativos de la articulación cubitocarpiana y sus manifestaciones clínicas resultantes son secundarias a la carga excesiva de esta articulación. Objetivo: el propósito de este estudio fue presentar los resultados funcionales de una técnica artroscópica alternativa para el tratamiento de pacientes con síndrome de impactación cubital, denominada “Wafer inverso” y su evolución clínica. Materiales y métodos: se realizó una evaluación retrospectiva de veintitrés pacientes tratados mediante la técnica de Wafer inverso. Se evaluaron los resultados funcionales postoperatorios utilizando la versión en español del cuestionario Quick DASH, la escala visual análoga del dolor (EVA) y el test de muñeca de Mayo. Resultados: los pacientes tuvieron una media de edad de treinta y seis años (rango 22-59) con un seguimiento promedio de diecinueve meses (rango 11-28). Se encontró una mejoría estadísticamente significativa de las pruebas de EVA con una media de 8 (rango 6-10) en el preoperatorio a 2 (rango 0-3) en el postoperatorio (p <0.01). El Quick DASH arrojó una media de 24 (rango 13.6-45.5) en el preoperatorio a 7 (rango 0-13.6) en el postoperatorio (p <0.01) y el test de muñeca de Mayo de 31.96 (rango 15-70) en el preoperatorio a 86.52 (rango 70-100) en el postoperatorio (p <0.01). Conclusiones: la técnica de Wafer inverso demostró ser una opción válida para el tratamiento del síndrome de impactación cubital en pacientes con un disco articular intacto, o para casos donde encontramos una perforación del disco articular en asociación a la técnica de Wafer tradicional para obtener hasta 8 mm de descompresión de la articulación cubitocarpiana. No obstante, se necesitan más estudios comparativos con una mayor casuística para validar la eficacia de esta técnica. Nivel de Evidencia: IV
Introducción: el objetivo del siguiente estudio fue describir los resultados de una serie consecutiva de pacientes con inestabilidad recurrente de rótula tratados mediante la reconstrucción de ligamento patelofemoral medial (LPFM) combinado con osteotomía del tubérculo anterior de la tibia (TAT). Materiales y métodos: estudiamos retrospectivamente doce rodillas en once pacientes desde enero de 2017 hasta enero de 2024, con luxación recidivante de rótula, TT-TG de 20 mm o mayor medido con TAC, sin alteraciones en la rotación tibial y/o femoral, y con un seguimiento mínimo de dos años. Evaluamos displasia troclear, altura patelar, lesión condral y rotaciones anatómicas. Resultados: los promedios fueron, de edad, veintiún años (16-27), tiempo de seguimiento, tres años y medio (2-6) y tiempo de consolidación de la osteotomía de TAT, doce semanas (8-18). Índice de Caton-Deschamps promedio preoperatorio 1.25 y en postoperatorio 0.97. TT-TG promedio preoperatorio 22.9 y en postoperatorio 7.9. Evaluación a los seis meses con scores de Kujala: 93 (75-00), en el score de Lysholm: 92.5 (78-100). Conclusión: en pacientes con inestabilidad recurrente de rótula y displasia troclear, la osteotomía de TAT combinada con la reconstrucción de ligamento patelofemoral medial (LPFM) resulta en baja incidencia de inestabilidad y se asocia en el mediano plazo a muy buenos resultados funcionales, un alto porcentaje de retorno al deporte y un bajo índice de complicaciones. Nivel de evidencia: IV
Introducción: la reconstrucción artroscópica del manguito rotador con técnica en doble fila “equivalente transóseo” ha mostrado menores tasas de rerupturas en comparación con la técnica de simple fila en lesiones medianas, grandes y masivas. Para evaluar la cicatrización mediante Resonancia Nuclear Magnética (RMN), la clasificación de Sugaya es la más utilizada, la cual nos permite categorizar y evaluar la integridad de la reparación. Objetivo: determinar por resonancia magnética seriada a los tres, seis y doce meses el momento de la falla estructural del manguito rotador, luego de la reparación artroscópica en desgarros medianos, grandes y masivos mediante una técnica estandarizada en doble fila “TOE” (las siglas por su nombre en inglés, transosseous equivalent). El objetivo secundario fue evaluar los resultados funcionales obtenidos al año de la intervención y la asociación entre las rerupturas y dichos resultados. Materiales y métodos: se realizó un estudio de cohorte retrospectivo donde se evaluaron treinta y seis pacientes con lesiones medianas, grandes y masivas del manguito rotador tratados con reconstrucción artroscópica en doble fila. Se evaluó la cicatrización mediante RMN según los parámetros propuestos por Sugaya a los tres, seis y doce meses del postoperatorio y la evaluación funcional de los pacientes con los scores SSV, SST, WORC y ASES al año de seguimiento. Resultados: de los treinta y seis pacientes incluidos, con una edad media de 60.2 años, el 19.44 % presentaron rerupturas, la mayoría (85.7 %) en los primeros tres meses. No se evidenciaron rerupturas entre los seis y doce meses. La tasa de cicatrización al año fue del 80.56 %. Todos los scores funcionales evaluados (SSV, SST, WORC y ASES) mostraron mejoras significativas al año postoperatorio (p <0.001). Conclusión: el seguimiento con RMN seriada en el postoperatorio de las reparaciones del manguito rotador con técnica en doble fila de equivalente transóseo (TOE) mostró que el mayor porcentaje de rerupturas se produjo durante los primeros tres meses. La evaluación de los resultados funcionales al comparar aquellos pacientes con cicatrización completa del tendón, o sin esta, no mostró diferencias significativas al año de seguimiento. Nivel de evidencia: IV – cohorte retrospectiva
Introducción: el rol de la artroscopia en el tratamiento del síndrome de fricción femoroacetabular (SFFA) ha reportado tasas de éxito entre 90–93 % a mediano y largo plazo. Sin embargo, existen controversias sobre el enfoque del SFFA mediante artroscopia bilateral en una o dos etapas. Objetivo: el propósito de este estudio es comparar los resultados clínicos y funcionales y la tasa de complicaciones de los pacientes con diagnóstico de SFFA bilateral, tratados mediante artroscopia bilateral en una y dos etapas. Materiales y métodos: se analizaron retrospectivamente pacientes adultos con diagnóstico de síndrome de fricción femoroacetabular bilateral y se compararon los resultados entre los tratados con artroscopia bilateral simultánea y los que fueron en forma diferida. Se realizó la evaluación clínica mediante la Escala de Cadera (HOS, las siglas por su nombre en inglés) y la Escala Visual Análoga del dolor (EVA). Además, se registraron las tasas de complicaciones y fallas. Resultados: la serie quedó conformada por sesenta y cuatro pacientes, cuarenta y uno (64.1 %) tratados en forma simultánea con un seguimiento promedio de cuarenta meses. Se observó una diferencia estadísticamente significativa con respecto a los valores de la escala de HOS a favor de los pacientes tratados en una etapa. No hubo diferencias significativas con respecto a la EVA, complicaciones o fallas. Conclusión: el tratamiento artroscópico del SFFA de ambas caderas tratado en una o dos etapas es un procedimiento seguro con buenos resultados clínicos y funcionales y bajas tasas de complicaciones y revisión, luego de cuarenta meses de seguimiento.
Introducción: las lesiones en rampa se han reportado hasta en el 24 % de las cirugías de LCA. La RM se considera poco confiable como método diagnóstico con una sensibilidad de entre el 48 y el 71 %. Objetivos: determinar de manera retrospectiva la sensibilidad y especificidad de la RNM en la detección preoperatoria de lesiones en rampa en pacientes operados de reconstrucción de LCA comparando grupos con confirmación artroscópica y sin esta. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo comparativo. Se incluyeron pacientes operados entre diciembre de 2018 y diciembre de 2019. Un cirujano de rodilla comparó ciegamente las imágenes preoperatorias y los informes de RM de un grupo de pacientes con lesión en rampa confirmada por artroscopia (grupo 1) con un grupo sin lesión (grupo 2). Se registraron: presencia de lesión en rampa, lesión del menisco medial informada, presencia de edema óseo y lesión del menisco lateral. Se realizaron análisis de sensibilidad, especificidad y regresión logística. Se estableció como significativo un valor p <0.05. Resultados: de un total de doscientas ochenta y una cirugías, treinta y tres pacientes conformaron el grupo 1 y treinta y nueve, el grupo 2. Se analizaron setenta y dos RM y cincuenta y seis informes. Se encontró una lesión en rampa en el 81 % de los pacientes del grupo 1 y en 21 % del grupo 2 (falsos positivos). Los resultados estadísticamente significativos incluyeron: lesión en rampa detectada en RM (p <0.001), lesión de menisco lateral (p = 0.03) y reporte de lesión de menisco interno en RM (p = 0.002). La RM mostró una sensibilidad del 82 % (IC 64-93 %) y una especificidad del 79 % (IC 64-91 %). Conclusiones: la RM presenta alta sensibilidad (82 %) y moderada especificidad (79 %) para la detección de lesiones de rampa del menisco interno en pacientes operados de reconstrucción del LCA, con una incidencia del 11 %. Los pacientes con una lesión del menisco externo tuvieron cinco veces más posibilidades de presentar una lesión de rampa. Un correcto análisis de las RM es indispensable para la detección y adecuado planeamiento preoperatorio de estas lesiones. Nivel de evidencia: IV, Serie de casos
Se presentan los resultados de una serie de casos de reparación de roturas masivas del manguito rotador con aumentación utilizando el tendón de la porción larga del bíceps en la mejora de los scores funcionales. Se incluyeron catorce pacientes con un Constant score preoperatorio de 20 o menos y se realizó un seguimiento a las seis y doce semanas postoperatorias. Se observó una mejora significativa en los scores funcionales en todas las etapas de seguimiento. El objetivo de este estudio es presentar los resultados de una serie de casos con técnica Bio-RCS en roturas masivas del manguito rotador.
Introducción: Van Eck y cols. dividieron la estructura del intercóndilo en tres tipos: tipo A, U y W. El primero asociado a mayor impingement y riesgo de lesión de LCA primario o plástica. El objetivo de este estudio es analizar la reproducibilidad intra e interobservador de la clasificación de Van Eck mediante resonancia magnética. Materiales y métodos: se evaluaron setenta imágenes de resonancia magnética de rodilla realizadas en nuestra institución, presentadas en dos tiempos. Se utilizó el índice de Kappa de Cohen (k) para evaluar la reproducibilidad intra e interobservador. Resultados: la fiabilidad intraobservador para el referente 1 fue de k: 0.71, mientras que para el segundo referente fue de k: 0.83. Se obtuvo, en promedio, una concordancia buena a muy buena según los niveles de Landis y Koch. En tanto, la concordancia interobservador obtuvo un k: 0.39 promedio, lo que nos habla de una correlación débil. Todos los resultados fueron estadísticamente significativos p <0.05. Discusión: en nuestro trabajo encontramos que la correlación intraobservador es fuerte, pero no así la evaluación interobservador. Destacamos la tendencia a la disparidad que se repite al estudiar el intercóndilo femoral como un factor de riesgo para las lesiones de LCA. Conclusión: acorde a los resultados en nuestro estudio, se observó una fuerte fiabilidad intraobservador pero no así interobservador, lo cual es un punto importante para validar una herramienta de clasificación, restando validez al método.
Introducción: las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son muy comunes, y su cirugía de reconstrucción es ampliamente realizada. La utilidad de las radiografías postoperatorias rutinarias en esta cirugía es materia de debate. Objetivo: el objetivo principal de este estudio consiste en describir los parámetros a evaluar en las radiografías postoperatorias tras la cirugía de LCA, incluidos: posición de túneles femoral y tibial, así como sus ángulos con el propósito de que los cirujanos puedan evaluar con precisión los resultados de la intervención. Como objetivo secundario: evaluar radiográficamente los implantes en una serie consecutiva de pacientes sometidos a una reconstrucción del LCA en nuestro centro, además de analizar las complicaciones asociadas con esta técnica quirúrgica. Materiales y métodos: realizamos un estudio de corte transversal en pacientes operados de LCA en un hospital de tercer nivel en la Ciudad de Buenos Aires. Se incluyeron pacientes intervenidos con la misma técnica y el mismo implante. Se evaluaron radiografías de rodilla en el primer control postoperatorio. Se registraron complicaciones intraoperatorias. Resultados: el 96% de los pacientes tuvo una ubicación correcta del túnel tibial en la radiografía de frente, y el 88% en la radiografía de perfil. En cuanto al túnel femoral, el 70% tuvo una ubicación correcta en relación a la línea de Blumensaat, y el 60% en relación a la línea vertical. No se encontró correlación entre la posición de los túneles en la radiografía de frente y la de perfil. El 16% de los pacientes presentó un botón cortical a más de 2 mm de la cortical femoral. Conclusión: en esta serie, la mayoría de los pacientes tuvo una ubicación adecuada de los túneles tibiales y femorales. No hubo correlación entre la ubicación en el plano axial y sagital de los túneles. Se destaca la importancia de estandarizar la evaluación de imágenes radiográficas en futuros estudios.
Antecedentes y objetivos: el objetivo del estudio es evaluar los resultados funcionales de pacientes tratados con artroscopía de cadera por síndrome de fricción femoroacetabular con un período de seguimiento mayor a diez años. Materiales y métodos: se llevó a cabo un estudio retrospectivo de cincuenta y ocho pacientes (sesenta y una caderas) que reunían nuestros criterios de inclusión de una serie de ochenta y dos pacientes intervenidos de artroscopía de cadera desde abril de 2008 a diciembre de 2013. Solo se incluyeron aquellos con un seguimiento de diez años o más. Comparamos los resultados funcionales obtenidos a largo plazo con los previos a la intervención quirúrgica. El tiempo promedio de seguimiento fue de 148.5 meses (rango, 120-177 meses). Fueron evaluados treinta y dos pacientes masculinos y veintiséis femeninos, la edad promedio al momento de la cirugía fue de 33.2 ± 7.7 (control 43.2 ± 11.1 años). Se utilizaron cuatro escalas funcionales: Harris Hip Score modificada (HHSm), Hip outcome Score-Activities of Daily Life (HOS-ADL), Hip Outcome Score Sport (HOS-SSS) y escala visual analógica del dolor (EVA). Resultados: la puntuación en la EVA tuvo una disminución estadísticamente significativa de 7.9 a 2.2 puntos en promedio, p <0.0001. El HHSm tuvo un incremento estadísticamente significativo de 47.9 en el prequirúrgico a 72.66 en el postquirúrgico, p <0.0001. Las escalas de HOS-ADL y HOS-SSS tuvieron un incremento estadísticamente significativo de 60.9 y 46.7 a 90.45 y 86.1 puntos, respectivamente, p <0.0001. Solo dos casos fueron convertidos a reemplazo total de cadera a los tres y a los cinco años (2.43%). Conclusiones: los pacientes tratados con artroscopía de cadera por síndrome de fricción femoroacetabular con desbridamiento o reparación labral, acetabuloplastia y osteoplastia de la deformidad de Cam muestran muy buenos resultados funcionales a largo plazo asociados a una baja tasa de conversión a reemplazo total de cadera a diez o más años.
Los meniscos son una estructura fibrocartilaginosa con características morfológicas y funcionales específicas, lo que nos obliga a tener presente un conocimiento amplio de su anatomía. Los desgarros de tipo meniscal tienen una presentación superior cuando se los compara con otro tipo de lesiones. Las lesiones sobre la raíz posterior del menisco lateral generan una alteración de la biomecánica evidente y con consecuencias graves de no tratarlas. La baja prevalencia de ciertos grados de lesiones que pueden ocurrir a este nivel, nos conmina a considerar nuevas opciones y estrategias terapéuticas. La falta de evidencia científica que aborde dicho tema nos estimula a reportarlo en este trabajo. Se describe una técnica de reparación en configuración horizontal utilizando un pasador de suturas tipo FirstPass™ y FasT-Fix en desgarros tipo IV con un método de tracción controlada, la que proporciona una reparación anatómica y estable.
Objetivo: Comunicar los resultados de la reconstrucción del complejo del fibrocartílago triangular en las lesiones crónicas Atzei 4, mediante la ligamentoplastia de Carratalá con injerto de palmar menor. Materiales y Métodos: Se evaluó, en forma retrospectiva, a 9 pacientes (6 hombres y 3 mujeres) con lesión del complejo del fibrocartílago triangular Atzei 4. Todas las lesiones se reconstruyeron con artroscopia mediante un injerto libre del palmar menor con fijación radial y cubital usando la técnica de Carratalá. Se analizaron los rangos de movilidad, la fuerza de agarre y se emplearon la escala MWS y el cuestionario DASH. Resultados: Las pruebas de dolor y la fuerza mejoraron en los 9 pacientes, en un seguimiento promedio de 14 meses. Todos trabajaban. El rango de movilidad promedio fue de 80° de extensión, 80° de flexión y 160° de pronosupinación. El puntaje de la escala MWS fue excelente en el 78%, bueno en el 11% y malo en el 11%. El puntaje DASH promedio antes de la cirugía era de 61 y fue de 9 a los 14 meses de la intervención. El promedio de la fuerza comparativa contralateral fue del 85%. Conclusiones: La reconstrucción artroscópica del complejo del fibrocartílago triangular en lesiones crónicas Atzei 4, mediante la ligamentoplastia de Carratalá para la estabilización radiocubital distal, es una variante artroscópica mínimamente invasiva, replicable con buenos resultados funcionales.
Introducción: la insuficiencia meniscal postquirúrgica puede evolucionar con dolor y limitación funcional. Cuando falla el tratamiento conservador, el trasplante alogénico meniscal (TAM) surge como una opción válida para la mejoría clínico-funcional. Restablecer el eje mecánico del miembro en caso de desalineación proporciona un mayor alivio del dolor y protege la viabilidad del tejido meniscal trasplantado. Objetivos: evaluar los resultados clínicos-funcionales de una serie de pacientes en quienes se realizó TAM asociado a osteotomía valguizante con un seguimiento mínimo de un año. Materiales y métodos: se analizó una serie retrospectiva de cinco pacientes con TAM asociado a osteotomía valguizante de tibia entre mayo de 2021 y 2022. Se evaluó el dolor pre y postoperatorio y una valoración clínico-funcional mediante el cuestionario de la International Knee Documentation Committee (IKDC) y la escala de satisfacción Likert. Se analizaron las complicaciones postoperatorias y el rango de movilidad articular (ROM) en el último seguimiento. Resultados: se incluyeron cinco pacientes masculinos con una edad promedio de 31 ± 4 años. En dos de ellos se realizó de manera concomitante una osteotomía valguizante de tibia. Se obtuvo una mejoría del dolor según la EVA de 6.6 puntos en promedio. El resultado promedio del cuestionario IKDC fue de 24.4 y 71 en el pre y postoperatorio respectivamente. Todos alcanzaron un ROM completo. Conclusión: la osteotomía valguizante de tibia asociada al TAM es una opción válida para el alivio del dolor en el corto plazo en aquellos pacientes en quienes fracasó el tratamiento conservador.
La inestabilidad patela recurrente es un problema complejo y multifactorial de difícil manejo. El algoritmo de tratamiento propuesto por la ‘Escuela Lyonesa de Cirugía de Rodilla’ busca orientar a los cirujanos al momento de identificar los factores de riesgo imagenológicos más importantes de fracaso y dar un plan terapéutico enfocado a corregirlos de manera personalizada.
