Le tabagisme est actuellement considere comme un grave probleme de sante publique dans le monde. Il existe une forte association entre le tabagisme et certaines pathologies oculaires notamment:la cataracte, la degenerescence maculaire liee a l'âge, l'ischemie retinienne, la neuropathie optique ischemique anterieure, Fumer des cigarettes augmente egalement le risque de syndrome de l'œil sec et exacerbe les conditions existantes. le but de la presente etude etait d'etudier les effets du tabagisme chronique sur la surface oculaire et les caracteristiques des larmes chez les fumeurs et les non-fumeurs dont les resultats ont objective que dans le goupe des tabagiques,80% des patients avaient un BUT anomal alors que 100% des goupes non fumeus avaient un BUT qui est normal.20% des groupes du fumeur presentaient une keratite ponctuee superficielle. il n y avait pas de differnce cliniquement significative entre le goupe fumeur et le groupe non fumeur avec une moyenne de 11 mm/5s chez les fumeurs et 13mm/5mn chez les non fumeurs abstract: Tobacco is currently considered to be a serious public health problem around the world. There is a strong association between smoking and certain eye diseases including: cataract, age-related macular degeneration, retinal ischemia, anterior ischemic optic neuropathy, Smoking cigarettes also increases the risk of dry eye syndrome and exacerbates existing conditions. The aim of the present study was to study the effects of chronic smoking on the ocular surface and tear characteristics in smokers and non-smokers. The results of this study objected that in the smoking group,80% of the patients had an abnormal GOAL while 100% of the non-smoking groups had a GOAL that was normal.20% of the smoking groups had superficial punctate keratitis. There was no significant clinical difference between the smoker and non-smoker groups with a mean of 11 mm/5s in the smokers and 13mm/5mn in the non-smokers.
RESUME L’ectropion paralytique fait suite habituellement a une paralysie du septieme nerf crânien. Il peut etre a l’origine d’un syndrome sec avec larmoiement chronique genant pour le patient. Nous rapportons un cas d’ectropion total droit revelant une paralysie faciale peripherique chez une patiente vue a l’Hopital Central de YaoundeABSTRACTParalytic ectropion usually follows paralysis of the seventh cranial nerve. It can be the cause of a sicca syndrome with chronic tearing which is bothersome for the patient. We report a case of total right ectropion revealing peripheral facial paralysis in a female patient seen at the Yaounde Central Hospital.
L´hemolacria est un larmoiement sanglant spectaculaire et tres rare. Nous rapportons la cas d´une jeune patiente de 19 ans, ayant pour antecedents des epistaxis a repetition dans l´enfance, qui presente un larmoiement sanglant bilateral associe de maniere inconstante a un epistaxis anterieur.L´examen ophtalmologique et l´endoscopie nasale sont sans anomalies. Afin de confirmer le reflux de sang de la cavite nasale vers le point lacrymal, un bouchon meatique est place au niveau du point lacrymal de l´oeil droit. Nous constatons une diminution nette de l´hemolacria sur l´oeil droit en comparaison avec l´oeil gauche temoin et la patiente nous rapporte la sensation d´une pression bloquee dans l´oeil droit , un dacryoscanner et une IRM des voies lacrymales sont revenus negatifs et un complement d’ arteriographie des voies lacrymales est demande a la recherche d’une cause de l’epistaxis retrograde de localisation probablement au niveau du canal lacrymonasal.
Objectif : Evaluer les resultats therapeutiques et la tolerance des injections intra-vitreennes d’ anti VEGF , type d’aflibercept et de ranibizimab , dans le traitement des œdemes maculaires diabetiques (OMD). Materiels et methodes : Nous avons mene a une etude prospective sur 50 yeux dont 33 yeux etaient injectees par l’aflibercept et 17 yeux par le ranibuzimab,en evaluant essentiellement le resultat fonctionnel (MAVC) et anatomique par le biais de la tomographie par coherence optique (OCT),pendant un suivi d’au moins 12 mois. Resultats : Un gain en terme d’AV est de 10,87 lettres a 12 mois et une reduction de l’epaisseur maculaire centrale de -157,2 μm a 12 mois, avec une moyenne du nombre d’injections de 9 pour l’aflibercept et 7 pour le ranibuzimab Discussion Notre etude a prouve l’efficacite des anti-VEGF dans OMD et celle d’aflibercept qui depasse discretement celle de ranibizumab puisque tous nos patients presentent une acuite visuelle inferieur ou egale a 5/10 ce qui rejoint les etudes randomisees . Le traitement initial doit etre intensif, le nombre d’injections diminue dans le temps. Le choix de la strategie de traitement peut etre adapte en fonction des patients (PRN, Treat and Extend ou regime fixe) . Cependant ,l’ anomalie structurelle de la retine a l’ OCT initiale , la basse acuite visuelle initiale , le mauvais equilibre des facteurs de risque notamment le controle glycemique , le retard de consultation de nos malades et l’anciennete du diabete ; peuvent etre une source d’ une mauvaise reponse anatomique et fonctionnelle chez certains patients . Conclusion : Enfin en plus de l’OMD, les injections intravitrienne d’anti-VEGF ameliorent la Retinopathie diabetique (RD) peripherique et tout cela avec une tolerance excellente et ceux-ci en association avec la pan-coagulation pan-retinienne .Nous insistons a travers ce travail sur l’interet de la prevention primaire et secondaire adequate avant ce stade avance de la maculopathie diabetique pour eviter la cecite liee a la RD et OMD . Mots cles : Œdeme maculaire diabetique, Anti –VEGF , Ranibuzimab, Aflibercept , OCT maculaire .
Objectif : le but de notre etude etait de decrire les caracteristiques epidemiologiques de la population victime de traumatisme par « blast », de rapporter le delai de la consultation, de preciser le type de lesions oculaires, d’evaluer le pronostic visuel a long terme. Patients et methodes : Une etude retrospective a ete realisee sur l’ensemble des patients ayant ete pris en charge au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo (CHU-YO) pour traumatisme oculo-palpebral lie a une explosion de dynamite dans le cadre de l’exploitation artisanale de mines d’or, de Janvier 2017 a Decembre 2020. Resultats : La population d’etude etait constituee 39 patients (65 yeux) ; tous de sexe masculin. La moyenne de l’âge etait de etait de 25 ans. Aucun patient n’est arrive avant la 6 e heure de son traumatisme. Une large majorite des cas etait constituee par les atteintes bilaterales (66,67%). Les traumatismes oculaires a globe ouvert etaient les plus frequents (72,31%). Au cours du suivi, l’opacite corneenne a ete notee sur 18 yeux (27,69%) ; la cataracte post-traumatique, 17 yeux (26,15%). phtises bulbaires, 13 yeux (20,00%). Onze patients (16,92%) ont beneficie d’une evisceration. Cinq (05) cas de complications infectieuses ont ete notes. Au dernier controle, une DV a ete notee chez 64,10% (n=25) des sujets. La cecite a ete retrouvee chez 16 patients (41,03%), la DV severe chez 5 sujets (12,82%). Conclusion : Les traumatismes oculo-palpebraux par explosion de dynamite sont graves et dramatiques pour les personnes atteintes ; et le resultat malgre la prise en charge, n’est pas tres eloigne de la cecite. Le port des materiels de protection et la sensibilisation permettraient d’en reduire la frequence.
Le fundus albipunctatus (FA) est une retinopathie hereditaire autosomique recessive rare classee parmi les causes de cecite nocturne congenitale non evolutive , caracterisee par une hemeralopie severe, notee des la petite enfance, liee a une mutation du gene RDH5 codant pour le 11- cis retinol deshydrogenase. Nous rapportons le cas d‘un enfant melanoderme de 12 ans qui presente un fundus albipunctatus associe un dystrophie maculaire
Nous rapportons le cas d’un patient de 40 ans suivi pour un lymphome de Burkitt classe groupe C par l’atteinte neurologique et medullaire initiales, traite selon le protocole LMB A02, qui a presente un ptosis aigue unilateral de l’œil droit associe a une paralysie du nerf III homolateral au 39 eme jours de la chimiotherapie. Le bilan etiologique etait negatif, une origine iatrogenique medicamenteuse a ete ainsi evoquee. La dose cumulee de vincristine recu etait de 4 mg, le ptosis diminuait progressivement apres l’arret de vincristine. Un traitement neuroprotecteur adjuvant a ete propose avec une bonne evolution. .
La consommation accidentelle ou volontaire de methanol peut entrainer une cecite bilaterale par neuropathie optique voire le deces. Nous rapportons le cas d’une intoxication au methanol dont l’evolution etait marquee par l’installation d’une atrophie optique bilaterale. Bien que cette neuropathie optique soit maintenant rare, un diagnostic rapide et un traitement approprie en phase aigue peuvent considerablement ameliorer le pronostic. A travers cette observation nous rappelons la physiopathologie ainsi que les aspects cliniques, therapeutiques et evolutifs de la neuropathie optique par intoxication au methanol.
RESUME : L’objectif : Decrire les signes cliniques et para cliniques chez un enfant atteint de nanophtalmie .observation : garcon de 10 ans , l’examen ophtalmologique trouve une micro cornee ,une chambre anterieure reduite en ODG ,des angles etroits a la gonioscopie , et au FO des disques combles avec des marges floues et des plis maculaires horizontaux emanant de la fovea et s'etendant jusqu’ au disque optique, l’echographie oculaire objective une longueur axiale de 14,5 mm en OD et de 16 mm en OG , un epaississement scleral , une chambre reduite avec un cristallin de taille normale .l’OCT maculaire confirme la presence d’un pli maculaire de la retine neurosensorielle epargnant l’ epithelium pigmentaire et la choroide . Discussion : La nanophtalmie est une forme de microphtalmie congenitale rare dans laquelle les segments anterieurs et posterieurs sont anormalement petits, mais le cristallin a des dimensions normales, ce qui cree un rapport volume / cristallin eleve, associe a des anomalie du segment posterieur y compris les plis maculopapillaire rapporte dans notre cas . Conclusion : La nanophtalmie est une pathologie rare cecitante par ses complications si elle n'est pas prise en charge precocement .Les diagnostics genetiques faciliteront le conseil genetique pour les formes familiales de cette anomalie et peut aider a diminuer l’amblyopie de l'hypermetropie non corrigee, et a ameliorer la surveillance pour minimiser le glaucome et les complications retiniennes causees par la nanophtalmie. Mots cles : Nanophtalmie ,forte hypermetropie , plis maculaire , OCT maculaire , echographie oculaire . ABSTRACT : The purpose : Describe the clinical and para-clinical signs in a child with nanophthalmia. Observation: 10-year-old boy, the ophthalmological examination finds a micro cornea, an anterior chamber reduced in ODG, narrow angles to gonioscopy, and in fundus exam find a filled discs with fuzzy margins and horizontal macular folds emanating from the fovea and extending up to the optical disc, ocular ultrasound objective an axial length of 14.5 mm in OD and 16 mm in OG, a scleral thickening, a reduced chamber with a normal-sized lens. The macular OCT confirms the presence of a macular fold in the neurosensory retina sparing the pigment epithelium and the choroid. Discussion: Nanophthalmia is a rare form of congenital microphthalmia in which the anterior and posterior segments are abnormally small, but the lens has normal dimensions, which creates a high volume / lens ratio, associated with abnormalities of the posterior segment including maculopapillary folds reported in our case. Conclusion: Nanophthalmia is a rare blinding pathology due to its complications if it is not taken care of early. Genetic diagnostics will facilitate genetic counseling for familial forms of this anomaly and can help reduce amblyopia due to farsightedness. corrected, and to improve monitoring to minimize glaucoma and retinal complications caused by nanophthalmia. Key words: nanophthalmia, high hyperopia, macular folds, macular OCT, ocular ultrasound .
L’atrophie gyree est une anomalie metabolique rare a transmission autosomique recessive, liee a un deficit en ornithine aminotransferase. Elle affecte preferentiellement la retine et la choroide. Nous presentons les caracteristiques clinique et angiographique d’une atrophie gyree chez une adolescente de 13 ans, venu en consultation pour trouble visuelle crepusculaire. A l’examen clinique, son acuite visuelle sans correction etait limitee a 1/20 aux deux yeux qui s’ameliore a 1/10 apres correction d’un astigmatisme d’une dioptrie et d’une myopie de trois dioptries. Au fond d’œil nous avons releve un aspect typique « en guirlande circonferentielle » fait de vastes plages atrophiques, confluentes, des mottes pigmentees. A l’angiographie a la fluoresceine, on notait des plages diffuses hypofluorescences correspondant a des zones d’atrophie de l’epithelium pigmentaire et une visibilite anormale des vaisseaux choroidiens. Ces zones d’atrophies etaient bordees d’hyperfluorescence a bord festonne. Au temps apparaissait une diffusion centrale correspondant a un œdeme de la macula. La patiente a ete mise sous regime hypoarginique associe a une supplementation en vitamine B6. Apres 6 mois de surveillance, nous avons note un gain d’une ligne d’acuite visuelle, et une baisse du niveau plasmatique d’ornithine.
Nous rapportons l’observation clinique d’une femme de 36 ans sans antecedent clinique et paraclinique notable, qui a consulte pour douleur et rougeur oculaire gauche avec photophobie et larmoiement sans baisse d’acuite visuelle, survenant le matin au reveil sans notion de traumatisme. L’examen a la lampe a fente, a mis en evidence une ulceration epitheliale superficielle a bords dendritiques traitee par un traitement antiviral topique (Ganciclovir gel) associe a un agent mouillant avec cicatrisation epitheliale complete. Un mois plus tard, un nouvel episode douloureux, survenu cette fois-ci sur l’œil controlateral avec a l’examen clinique, presence d’une ulceration corneenne superficielle. Un examen minutieux des deux yeux a la Lampe a fente a objective la presence de lesions caracteristiques de la dystrophie de Cogan, un traitement par larmes artificielles et serum autologue a ete administre permettant une amelioration des symptomes. Nous tenons a signaler a travers ce cas, que le diagnostic de la dystrophie de Cogan n’est pas toujours aise, et que les erosions epitheliales peuvent etre confondues avec une atteinte herpetique d’ou l’interet d’une bonne analyse semiologique surtout en cas de bilateralisation des ulcerations.
La sclerite posterieur est une affection rare, qui represente un vrai challenge diagnostic, en raison de son polymorphisme clinique. Elle se manifeste generalement par une baisse acuite visuelle associee a des douleurs oculaires. C’est une atteinte grave qui peut engager le pronostic visuel si le diagnostic est retarde. Nous rapportons le cas d’une patiente qui a presente une sclerite posterieur traitee initialement comme cellulite orbitaire. L’interet de notre observation est de souligner l’importance de l’examen ophtalmologique initial minutieux ainsi qu’un suivi rigoureux afin de detecter une pathologie aussi inhabituelle que la sclerite posterieur qui peut mimer un tableau de cellulite orbitaire.
Bien que l'IA ait une large application dans de nombreux domaines medicaux. L’ophtalmologie est la specialite medicale qui utilise d’avantage l’intelligence artificielle, elle continue d’etre une pionniere dans l’utilisation de cette intelligence pour detecter, diagnostiquer et traiter differentes pathologies oculaires telles que le glaucome, la degenerescence maculaire liee a l'âge et la retinopathie diabetique, ce qui peut faciliter au patient l’acces aux soins et potentiellement soulager les problemes du systeme de sante. Il est important que les medecins de premier recours se familiarisent avec les futures avancees de l'IA et le nouveau territoire inconnu vers lequel le monde de la medecine se dirige. L'objectif devrait etre de trouver un equilibre benefique entre l'utilisation efficace de l'IA et le jugement humains des medecins de soins primaires. Elle ne doit pas etre consideree comme une baguette magique pour tout et poussant nos propres competences cliniques a l'arriere-plan, conduisant a l'atrophie de nos competences.
But Determiner l’impact de l’utilisation des statines sur le risque de survenue ou de progression de retinopathie diabetique. Materiels et methodes C’est une etude observationnelle incluant tous les patients diabetiques naifs sur le plan ophtalmologique vus a la consultation de retinopathie diabetique depuis Novembre 2017 jusqu’a juin 2019. Ils ont ete divises en 2 groupes : le groupe 1 est le groupe de patients sous statines pendant au moins 1 an et le groupe 2 est le groupe qui n’en prend pas. Nous avons evalue la progression de la retinopathie diabetique a 6 mois, a 1 an et a 18 mois. Resultats Nous avons inclus 110 patients, leur âge moyen etait de 58 ans ± 7 ans. 83% etaient diabetique type 2. L’âge moyen du diabete etait de 7,5 ± 3,3 ans pour le groupe 1 et 4,8 ± 2,5 ans pour le groupe 2. 62,2% du groupe 1 avaient une hemoglobine glycquee superieure a 7% contre 58,5 % des patients du groupe 2. L'utilisation des statines etait associee a une diminution du risque d'incidence de la retinopathie diabetique (p <0,001). Leur utilisation a egalement ete associe a une diminution du recours a la photocoagulation au laser et a la vitrectomie chez les patients presentant une retinopathie diabetique au depart. Conclusion Dans une population de patients atteints de diabete presentant divers profils de risque, l’utilisation de statines a reduit le risque de retinopathie diabetique ainsi que les risques inherents au traitement par photocoagulation au laser et vitrectomie.
Les plis chorioretiniens sont une anomalie du fond d’œil secondaire a un grand spectre de pathologie benigne ou maligne. Le diagnostic de plis chorioretiniens idiopathiques impose donc la realisation d’un bilan etiologique. Ils sont le plus souvent bilateraux et symetriques. Il n'y a pas suffisamment de donnees sur la relation entre le diabete et les plis choroidiens. Nous rapportons le cas d’une patiente diabetique qui presente des plis chorioretiniens idiopathiques avec une pachychoroide.
La forte myopie est associee a des changements degeneratifs du globe oculaire, en particulier au pole posterieur. Ces patients ont un risque plus eleve de subir une chirurgie du segment posterieur et, dans ce contexte la chirurgie vitreo-retinienne est plus difficile. Le but de ce travail est de passer en revue les trucs et astuces pratiques, les nouvelles techniques chirurgicales ainsi que les progres technologiques qui peuvent simplifier considerablement les procedures chirurgicales et prevenir les complications per et postoperatoires.
Idiopathic hypertrophic pachymeningitis is a rare fibrosing inflammatory disorder that causes thickening of the dura matter of the base of skull. We report a case of a 27 year-old man presented with this pathological form causing a visual decrease. The diagnosing is a dural matter biopsy and the main treatment is steroid and immunosuppressive therapy. Idiopathic hypertrophic pachymeningitis is a differential diagnosis of optic neuropathy.
Actuellement, la myopie est assimilee a une veritable pandemie dans le monde. Stopper son evolution est un enjeu de sante publique. La comprehension des principales theories etiopathogeniques impliquees dans l’evolution la myopie est la base du traitement freinateur. Plusieurs modalites therapeutiques frenatrices semblent prometteuses. Cependant, la prevention primaire et le controle des facteurs environnementaux gardent une place de premier choix.
Introduction : les tumeurs oculaires sont des neoformations developpees aux depens du globe oculaire et de ses annexes. Ce travail determine la prise en charge diagnostique et therapeutique des tumeurs oculaires aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi. Methodologie : etude descriptive transversale a collecte des donnees retrospective sur les tumeurs oculaires, durant une periode de cinq ans (2013 - 2017). Les variables etudiees etaient l’âge, le sexe, la frequence, le delai de consultation, le motif de consultation, la lateralite et le site anatomique affecte, la nature et le type histologique des tumeurs, les moyens diagnostiques et therapeutiques. Resultats : nous avons collige 74 dossiers medicaux des patients atteints de tumeur oculaire, soit une frequence de 0,4%. Le sexe feminin etait majoritaire avec un sex-ratio de 0,7. L’âge moyen etait de 17,29 ans, le delai moyen de consultation 4,72 mois, le motif principal de consultation la leucocorie a 39,2% et l’atteinte unilaterale representait 86,5% de tumeurs avec la retine comme site anatomique le plus affecte. Les tumeurs malignes representaient 62,2% et 57% des patients avaient realise les examens paracliniques. La chimiotherapie associee a la chirurgie etait realisee chez 41,9% des patients. Conclusion : Le succes de leur prise en charge des tumeurs oculaires depens non seulement de la precocite du diagnostic mais aussi du traitement instaure. Il est plus qu’urgent de doter les institutions ophtalmologiques des meilleurs moyens diagnostiques et therapeutiques et de former le personnel soignant, surtout les ophtalmologues generalistes.
Objectif : Determiner les principales causes de la deficience visuelle chez les patients admis dans le service d’ophtalmologie. Methode : Il s’est agi d’une etude retrospective portant sur 465 cas de deficience visuelle prise en charge en 2019 au Centre Hospitalier Universitaire Yalgado Ouedraogo. Les donnees sociales et les donnees de l’examen ophtalmologique ont ete saisies et traitees dans une base de donnees Epi info 7.2. La frequence des differents items a ete calculee. Resultats : La moyenne de l’âge etait de 51,62±21,36 ans. La baisse de l’acuite visuelle etait le motif de consultation chez 180 patients (38,71%). Nous avons note 348 cas de malvoyance (74,84%) et 117 cas de cecite (25,16%). Les causes des deficiences visuelles les plus frequentes dans notre serie etaient respectivement la cataracte (41,94%), le glaucome (21,94%), les atteintes du nerf optique (15,48%), les opacites corneennes (14,19%), les ametropies (11,61%). La neuropathie optique etait la principale cause de deficience visuelle chez les sujets de 16-35ans (37,8%) et le glaucome chez ceux de 36-55ans (26,7%). La cataracte etait la principale cause de deficience visuelle chez les patients de plus de 55 ans (plus de 60%). Conclusion : Cette etude confirme les resultats de la litterature qui ont montre que la cataracte est la premiere cause de deficiences visuelle dans les pays en developpement. Cependant la prevalence des atteintes du nerf optique etait elevee notre serie. Cela necessite un interet particulier pour une bonne comprehension et une prise en charge efficace de nos populations.
