Background. The increasing resistance of Candida albicans to conventional azole therapies necessitates the discovery of novel antifungal agents that target both metabolic pathways and virulence factors. This in silico study investigated the potential of pomegranate leaf phytochemicals as dual inhibitors of lanosterol 14a-demethylase (CYP51), essential for ergosterol biosynthesis, and secreted aspartic protease 2 (SAP2), a mediator of fungal virulence. Material and methods. A consensus docking approach was employed using three independent engines: AutoDock Vina, AutoDock4, and LeDock. Seven phytochemicals were screened against crystal structures of CYP51 and SAP2. Reliability was validated by redocking, and binding interactions were analysed using 3D and 2D visualisations in Discovery Studio Visualizer (2025). The pharmacokinetics, drug-likeness, and toxicity of the compounds were assessed using the SwissADME and pkCSM tools. Results. Consensus Z-scores identified two distinct classes of inhibitors. Quercetin was predicted as the primary consensus lead against CYP51 (Z-score: -0.98), outperforming fluconazole (Z-score: 0.77) by targeting residues in the substrate-access channel (Ser378, Leu87) rather than traditional heme coordination. Ellagic acid was the primary consensus lead for SAP2, predicted to act as a molecular wedge that may restrict mobility of the enzyme’s flexible flap region (Tyr84). Luteolin and apigenin, identified as secondary lead candidates, exhibited consistent binding across both targets. All prioritised compounds demonstrated favourable ADMET profiles, adhering to Lipinski’s Rule of Five with high gastrointestinal absorption. Conclusions. The findings suggest a specialist-generalist dichotomy among pomegranate phytochemicals. While quercetin and ellagic acid suggest high-potency targeted inhibition, the dual-target engagement of luteolin and apigenin may offer a predicted strategic advantage in reducing the evolutionary probability of resistance. These results provide a molecular framework for the development of plant-derived multi-target antifungal therapies.
Introduction. Arthritis encompasses a heterogeneous group of chronic disorders, notably rheumatoid arthritis (RA) and osteoarthritis (OA), which differ mechanistically yet converge on persistent inflammation and progressive cartilage destruction. These states are mediated by overlapping inflammatory cascades, including cyclooxygenases (COX), lipoxygenases (LOX), nuclear factor-κB (NF-κB), TNF- and IL-6 cytokines, and subsequent JAK/STAT signalling. Although numerous therapeutic strategies have been developed, existing therapies are still hampered by toxicity, slower effects, or an inability to control the disease, due to a failure to counter pathway redundancy in molecular design.Material and methods. A structured literature survey was conducted using PubMed, Scopus, Web of Science, and Google Scholar to identify peer-reviewed studies on molecular docking-guided anti-inflammatory drug design for arthritis-related targets. The relevant studies were assessed for the suitability of the target, docking process, validation method, key ligand-protein interactions, and correlation with experimental anti-inflammatory potential.Results. The review critically analyses docking-guided studies in natural products, synthetic small molecules, and biologically inspired inhibitors, but especially aims to determine the rich structure-activity relationship (SAR) principles rather than docking scores. The main lessons involve the role of conserved binding poses, regulated molecular flexibility and target selectivity.Conclusions. The future lies in combining docking, molecular dynamics, ADMET forecasting, and multi-target design techniques to develop sustainable arthritis therapeutics.
The most prevalent female cancer worldwide is breast cancer because of its multiple genetic subtypes and complex cancer-promoting mechanisms. The gene-editing technology CRISPR-Cas9 is a revolutionary therapeutic approach that enables targeted attacks on cancer-causing genes, tumour suppressor genes, and treatment-resistant mechanisms. The article provides an overview of the CRISPR-Cas9 system for breast cancer treatment, highlighting its fundamental concepts and current research progress. The review examines guide RNA (gRNA) selection methods, Cas9 enzyme variants, base and prime editing systems, epigenome-editing methods, and immunomodulation strategies via combinatorial approaches. The review evaluates new delivery methods, including lipid nanoparticles, viral vectors, exosomes, and tumour-specific biomaterials. The review presents preclinical research findings and explains therapeutic targets, including HER2, PIK3CA, TP53, BRCA1/2, and PD-L1, and discusses safety aspects and translation barriers. The review demonstrates how CRISPR-based therapies will transform precision oncology through multiplex editing, AI-guided gRNA design, and integration with single-cell genomics.
Background. Preterm infants in neonatal intensive care units (NICUs) frequently require respiratory and nutritional support. Non-invasive ventilation (NIV)—including nasal continuous positive airway pressure (nCPAP), non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV), and humidified high-flow nasal cannula (HHFNC)—has become the preferred respiratory strategy to reduce chronic lung disease and neurological complications. However, these modes may influence feeding intolerance (FI), a multifactorial condition that affects growth and overall clinical outcomes. Aim. To review current evidence on the relationship between different modes of NIV and feeding intolerance in preterm infants. Material and methods. A descriptive review of the literature was conducted to evaluate studies on the physiological mechanisms, definitions, and clinical manifestations of FI across various NIV modalities. Results. Definitions of FI vary considerably among studies. CPAP and NIPPV, particularly non-synchronised modes, are associated with increased abdominal distension and delayed enteral feeding due to gastric insufflation and impaired swallowing coordination. HHFNC demonstrates comparable FI rates but greater infant comfort. NIV-NAVA, a synchronised NIV mode driven by diaphragmatic electrical activity, may reduce gastric insufflation, enhance patient comfort, and improve feeding tolerance, although current evidence is limited. Additional interventions such as oral-motor therapy, sensory stimulation, enteral massage, and skin-to-skin care (SSC) have shown benefits in promoting earlier transition to breastfeeding, improving gastrointestinal function, and enhancing physiological stability, thereby supporting integrated strategies to optimise feeding tolerance in preterm infants. Conclusions. Ventilatory pressures, synchronisation, and gastrointestinal immaturity influence feeding intolerance in preterm infants. Combining synchronised NIV modes with evidence-based interventions such as SSC and oral-motor therapy may enhance feeding outcomes and overall developmental progress.
Recent studies suggest that amyloid is an ancient, highly conserved effector molecule of innate immunity. This set ofiology model characterises amyloid deposition as an innate, chronic immune response that normally protects against microbial infection in the brain. Nonetheless, the fact that the amyloid is functionless remains widely held, despite evidence that the human Aß sequence is conserved across most vertebrate species, up to at least 400 million years. Growing amyloid fibrils capture, agglutinate, and finally entrap microbes in a resistant network of amyloid. Glycosaminoglycans (GAGs), which are major components of the extracellular matrix (ECM), are carbohydrate polymers. They are usually attached to ECM proteins to form proteoglycans and appear to enhance amyloid fibril formation. In general, GAGs are thought to facilitate amyloid fibril formation and stabilise amyloid aggregates. The antimicrobial protection hypothesis reveals how an increased brain microbial burden may directly exacerbate fibril deposition, inflammation and neurodegenerative disease progression, such as Alzheimer’s disease. Actually, therapeutics are severely limited, and no interventions are available to reverse the course of these diseases.
Background. Breast cancer is the most prevalent cancer diagnosis and a leading cause of cancer-related mortality among women globally. Exercise has gained traction as a promising non-pharmacological strategy to manage cancer-related fatigue, pain, quality of life, anxiety, and depression. However, the current evidence regarding exercise's effects on breast cancer is heterogeneous, with variations in study designs, exercise modalities, and outcome measures. Therefore, this umbrella meta-analysis is conducted to synthesise more robust findings. Material and methods. Adhering to the PRIO and PRIO-harms guidelines, Eligible systematic reviews and meta-analyses published between January 2001 and December 2023 were identified from PubMed, Scopus, Web of Science, and the Cochrane Library. Using StataMP version 17, Outcomes are reported as standardised mean differences (SMD) with 95% confidence intervals (CI). A p-value ≤ 0.05 was considered statistically significant. Results. This umbrella review synthesised evidence from 44 systematic reviews, including 31 meta-analyses. These reviews encompassed 906 randomised controlled trials (RCTs) evaluating the effects of exercise interventions on various outcomes in breast cancer patients. Patients undergoing exercise programs demonstrated improvements in fatigue (SMD -0.26, 95% CI [-0.44, -0.08], p < 0.01), pain (SMD -0.65, 95% CI [-1.10, -0.19], p = 0.01), quality of life (SMD 0.28, 95% CI [0.21, 0.36], p < 0.01), and physical activity level (SMD 0.30, 95% CI [0.21, 0.39], p < 0.001). No significant effects were observed for anxiety (SMD 0.00, 95% CI [-0.62, 0.63], p = 1.00) or depression (SMD -0.45, 95% CI [-1.00, 0.10], p = 0.11). Conclusions. This umbrella meta-analysis provides evidence that exercise in breast cancer patients can reduce fatigue, enhance quality of life, improve physical function, and alleviate pain. However, the impact on depression and anxiety appears limited.
Background. Total hip arthroplasty (THA) can be performed through several approaches, including the direct superior (DSA) and direct lateral (Hardinge) approach. Perioperative blood loss and transfusion require-ments remain key determinants of postoperative recovery and complications. This retrospective cohort study aimed to quantitatively compare perioperative blood loss and transfusion rates between DSA and Hardinge approaches in primary THA. Material and methods. 215 consecutive adults who underwent primary unilateral THA (106 DSA, 109 Hardinge) were analysed. Perioperative blood loss (PBL) was estimated using Nadler's formula for blood vol-ume and Gross's method based on perioperative haematocrit values from the preoperative day to postoper-ative day 2. Demographic variables and perioperative laboratory parameters were collected. Univariable and multivariable logistic regression assessed whether the Hardinge approach was associated with transfusion, adjusting for age, sex, and body mass index (BMI). Results. Mean PBL was lower with DSA than with Hardinge (1.153 L (SD 0.489] vs 1.323 L [SD 0.506]; P = 0.013 ). Overall, 17 patients (7.9%) required transfusion (3.8% DSA vs 11.9% Hardinge, P = 0.041 ) In multivariable analy-sis, the Hardinge approach remained associated with higher odds of transfusion (adjusted odds ratio, 3.63, 95% confidence interval, 1.19-13.7; P-034), whereas age, sex and BMI were not statistically significant pre-dictors. The model showed modest discrimination (AUC, 0.74) and acceptable calibration. Conclusions. DSA was associated with lower PBL and a reduced likelihood of red blood cell transfusion in primary THA. These findings support the use of minimally invasive approaches such as DSA to minimise blood loss-related morbidity.
Objective. Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is a leading cause of head and neck cancer morbidity and mortality. This study aimed to explore the relationship between immune checkpoint regulation and inflammasome-related pathways in OSCC, focusing on the Programmed cell death protein 1 (PD-1)/Programmed cell death ligand 1 (PD-L1) axis and components of the NLR family pyrin domain containing 3 (NLRP3 and NLR family apoptosis inhibitory protein (NAIP) inflammasomes in relation to relevant clinical variables. Design. This retrospective observational study included 30 patients with OSCC who underwent surgical resection. Histopathological expression of PD-1, PD-L1, NLRP3, Apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD (ASC/PYCARD), caspase-1, Interleukin-1 beta (IL-1 beta), IL-18, caspase-5, caspase-8, and NAIP was assessed by immunohistochemistry using ordinal scoring. Associations with clinical features were evaluated using non-parametric tests and Spearman correlation analyses. Inter-marker relationships were explored using correlograms and heatmaps, with stratification by tumour grade. Exploratory binary logistic regression models were applied to examine associations between marker expression and selected clinical variables. Results. Marker expression showed significant associations with tumour grade, relapse, vascular invasion, and oral hygiene, whereas age, sex, smoking status, alcohol consumption, and other clinicopathological variables were not significantly related. Higher-grade tumours exhibited stronger and more extensive inter-marker correlations, suggesting coordinated activation of immune and inflammatory pathways. Increased expression of PD-L1, NAIP, NLRP3, caspase-1, caspase-5, and PYCARD was associated with higher tumour grade, while relapse was linked to elevated expression of NAIP, NLRP3, caspase-1, and IL-18. Poor oral hygiene was inversely associated with the expression of multiple immune and inflammasome-related markers, whereas vascular invasion correlated with broadly increased marker expression. Conclusions. These findings indicate that immune checkpoint signalling and inflammasome-related pathways are closely associated with aggressive clinicopathological features in OSCC. The coordinated expression patterns observed support a role for inflammation-driven immune modulation in disease progression. Although exploratory, this study provides a framework for future investigations aimed at validating these pathways as biomarkers or therapeutic targets in larger cohorts.
Background. Costus afer is widely used in traditional medicine for diverse therapeutic purposes, yet its long-term safety profile remains poorly defined. This study evaluated the acute and 90-day sub-chronic oral toxicity of the hydroethanolic leaf extract of Costus afer and assessed the reversibility of observed effects after treatment withdrawal. Material and methods. Acute toxicity was evaluated in mice following oral and intraperitoneal administration. Sub-chronic toxicity was assessed in male and female Sprague-Dawley rats administered the extract orally at 10, 50, or 250 mg/kg daily for 90 days, in accordance with OECD guideline 408, followed by a 30-day recovery period. Body weight, food and water intake, organ weights, haematological, biochemical, hormonal, urine, sperm parameters, and histopathology of major organs were evaluated. Results. The oral LD50 was greater than 2 g/kg, while the intraperitoneal LD50 was 298 mg/kg. Sub-chronic administration produced dose-and sex-dependent effects. At 10-50 mg/kg, changes in body weight, haematological, biochemical, hormonal, and urine parameters were largely mild and reversible, with no histopathological lesions. However, at 250 mg/kg, the extract induced adverse effects, including reductions in body weight, alterations in lipid profile, elevations in hepatic enzymes, suppression of reproductive hormones, irreversible reduction in sperm count, and histopathological changes in the liver, kidney, and brain, which were mostly reversible except for selected reproductive indices. Conclusions. Costus afer hydroethanolic leaf extract appears relatively safe at sub-therapeutic and therapeutic doses following repeated administration. However, prolonged exposure to high doses produces systemic and reproductive toxicity, underscoring the need for dose regulation and caution in its medicinal use. The NOAEL for the hydroethanol leaf extract of Costus afer was determined to be 50 mg/kg, while the LOAEL was 250 mg/kg.
Penggunaan antibiotik yang tidak rasional akan berdampak besar terhadap terjadinya resistensi. Permintaan antibiotik restriksi kategori reserve saat ini dilakukan melalui proses manual berupa pengisian lembar restriksi oleh Dokter Penanggung Jawab Pasien (DPJP), lembar tersebut akan diteruskan Apoteker setelah mendapat persetujuan oleh Komite pengendalian Resistensi Antimikroba (KPRA) RSUDZA. Proses manual ini dinilai kurang efisien dan berpotensi menimbulkan kesalahan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengembangkan sistem informasi pengendalian penggunaan antibiotik restriksi kategori reserve pada pasien rawat inap di RSUDZA. Desain penelitian ini Research and Development (R & D). Pengambilan data dilakukan secara prospektif selama periode Mei – Juli 2024. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah total sampling pasien rawat inap yang diresepkan antibiotik kategori reserve. Hasil penelitian didapatkan bahwa rancangan aplikasi Antibiotik Restriksi telah mencapai 80% dan didapatkan total jumlah sampel adalah 16 pasien rawat inap yang diresepkan antibiotik kategori reserve, didapatkan 9 sampel yang disetujui permintaan penggunaan antibiotik restriksi dan 7 sampel yang tidak disetujui oleh KPRA. Informasi persetujuan penggunaan antibiotik restriksi secara otomatis akan terkirim melalui pesan tulis pada aplikasi Whatsapp. Rerata waktu tanggap konfirmasi persetujuan permintaan antibiotik kategori reserve adalah 42,6 menit. Selama uji coba penggunaan aplikasi sistem informasi ini, diperlukan evaluasi dan monitoring untuk mendukung pengembangan aplikasi sistem informasi antibiotik restriksi di masa yang akan datang.
Hipospadia merupakan kelainan kongenital pada laki-laki yang ditandai dengan posisi abnormal meatus uretra di sisi ventral penis akibat gangguan perkembangan tuberkulum genital selama embriogenesis. Kondisi ini memiliki etiologi multifaktorial yang melibatkan faktor genetik, hormonal, dan lingkungan. Di Indonesia, data epidemiologi nasional masih terbatas, sehingga diperlukan penelitian untuk memahami pola kasus hipospadia di berbagai daerah, termasuk di RSUD Dr. Zainoel Abidin (RSUDZA) sebagai rumah sakit rujukan tersier di Aceh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik klinis pasien hipospadia di RSUDZA periode 2020–2023, mencakup distribusi usia, asal daerah, tipe hipospadia, jenis tindakan pembedahan, dan komplikasi pascaoperasi. Desain penelitian ini bersifat deskriptif retrospektif dengan pengumpulan data dari rekam medis pasien yang menjalani operasi hipospadia di RSUDZA selama periode tersebut. Variabel yang dikaji meliputi usia pasien saat operasi, asal tempat tinggal, tipe hipospadia berdasarkan lokasi meatus uretra, jenis operasi yang dilakukan, serta komplikasi yang terjadi setelah operasi. Sebanyak 63 pasien tercatat menjalani operasi hipospadia selama periode penelitian, dengan jumlah kasus terbanyak pada tahun 2021 sebanyak 29 pasien (46,03%). Sebagian besar pasien berusia 11–15 tahun (53,97%), berasal dari Lhokseumawe (14,29%), dan memiliki tipe penoscrotal (46,03%) sebagai bentuk yang paling sering ditemukan. Teknik operasi yang paling banyak digunakan adalah two-stage repair (60,32%), sedangkan komplikasi pascaoperasi yang paling umum adalah fistula uretrokutan (17,46%), diikuti oleh striktur uretra (4,76%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tipe penoscrotal merupakan bentuk hipospadia yang paling sering dijumpai di RSUD Dr. Zainoel Abidin, dengan teknik two-stage repair sebagai metode operasi yang paling sering digunakan. Temuan ini diharapkan dapat menjadi dasar untuk evaluasi, peningkatan kualitas pelayanan, serta perencanaan penelitian lanjutan dalam penatalaksanaan kasus hipospadia di masa mendatang.Kata Kunci: hipospadia, kelainan kongenital, karakteristik klinis.
Pembatasan asupan kalori selama berpuasa dapat menurunkan berat badan, namun juga memiliki risiko perburukan fungsi ginjal pada pasien dengan penyakit ginjal diabetik. Rasio albumin kreatinin merupakan salah satu penanda perburukan fungsi ginjal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan rasio albumin kreatinin urin sebelum dan setelah berpuasa pada pasien penyakit ginjal diabetik. Penelitian ini merupakan penelitian cohort prospektif yang dilakukan mulai 1 Maret 2024-31 Mei 2024 di Poliklinik Endokrin dan poliklinik ginjal Hipertensi Rumah sakit dr Zainoel Abidin, melibatkan subyek penyakit ginjal diabetik yang menjalani puasa Ramadhan minimal 7 hari berturut, usia > 18 tahun, proteinuria +1 atau lebih berdasarkan urinalisis dan kriteria ekslusi adalah sindroma nefrotik atau penyaki glomerulus dan lupus eritematosus sistemik. Perbandingan kadar albumin kreatinin rasio sebelum dan setelah puasa Ramadhan menggunakan uji T-test berpasangan bila distribusi data normal dan uji Wilcoxon bila distribusi data tidak normal dengan tingkat signifikansi pengambilan keputusan pada p<0.05. Penelitian melibat 37 subyek dengan penyakit ginjal diabetik, laki laki lebih banyak dari Perempuan (54,1 %) dengan rerata usia 51,41±9,39 tahun. Median Rasio Albumin kreatinin sebelum puasa Ramadhan adalah 1359(10,57-12442) mg dan 1015(7,89-9764) mg setelah 7 hari menjalani puasa. Perbandingan rasio albumin kreatinin urin pada pasien penyakit ginjal diabetik sebelum dan sesudah puasa Ramadhan tidak menunjukkan perbedaan yang bermakna secara statistik dengan nilai P 0,140. Simpulan: terdapat penurunan rasio albumin kreatinin namun tidak berbeda secara statistik.
Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan gejala klinis dan gambaran CT-scan kepala dengan luaran klinis pada pasien meningoensefalitis di Rumah Sakit dr. Zainoel Abidin dengan harapan bahwa penting nya ketersediaan ct scan kepala bisa dilakukan segera untuk mempercepat terdiagnosa dan penanganan cepat terhadap kasus meningoensefalitis ini sehingga dapat menurunkan angka kematian. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasional retrospektif dengan rancangan cross-sectional. Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh, pada bulan Mei – Juli 2024. Data penelitian menggunakan data rekam medis pasien. Dalam penelitian ini, besar sampel adalah seluruh pasien terdiagnosis infeksi meningoensefalitis di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin, Banda Aceh yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Pada penelitian ini, ditemukan bahwa skor GCS menunjukkan hubungan signifikan dengan mortalitas – pasien dengan skor GCS lebih rendah memiliki risiko mortalitas yang lebih tinggi (OR 95% CI = 1,698 (1,310 – 2,202); p < 0,001). Selain itu, adanya penurunan kesadaran juga terkait signifikan dengan mortalitas (OR 95% CI = 6,417 (1,837- 22,415); p = 0,004) – dengan adanya penurunan kesadaran, risiko mortalitas semakin tinggi. Edema otak dan hidrosefalus menunjukkan hubungan signifikan dengan mortalitas – dengan adanya edema otak pada gambaran CT-scan pasien, risiko mortalitas semakin tinggi (OR 95% CI = 2,887 (1,072 – 7,78); p = 0,034) dan dengan adanya hidrosefalus, risiko mortalitas semakin tinggi (OR 95% CI = 5,236 (1,334 – 20,543); p = 0,018. Berdasarkan temuan penelitian, direkomendasikan untuk segera menerapkan protokol triase berbasis risiko di IGD yang secara otomatis mengkategorikan pasien meningoensefalitis dengan skor GCS rendah (misalnya ≤ 12), penurunan kesadaran, atau tanda edema serebral/hidrosefalus pada CT-scan sebagai pasien risiko mortalitas tinggi. Kategori ini harus memicu respons cepat berupa: percepatan waktu tunggu pemeriksaan penunjang (seperti CT-scan), perujukan langsung ke unit perawatan intensif (ICU/HCU) untuk pemantauan neurologis ketat, dan konsultasi segera dengan tim spesialis saraf dan bedah saraf guna menilai kebutuhan intervensi lebih lanjut seperti terapi dekompresi atau pemasangan shunt, guna meningkatkan luaran keseluruhan pasien.
Penyakit dermato alergo imunologi merupakan penyakit kulit yang ditandai dengan keterlibatan sistem imunitas. Penyakit ini merupakan penyakit kulit dan kelamin yang cukup banyak diderita oleh pasien dan mendominasi keluhan penyakit kulit pada umumnya. Saat ini, kebutuhan akan data sangat penting. Data penting digunakan untuk keperluan klinis, penemuan obat hingga untuk data epidemiologi sehingga dibutuhkan suatu sistem registri. Disease Registry System (DRS) adalah sistem dengan standar data tentang populasi pasien yang telah ditentukan sebelumnya berdasarkan penyakit atau kondisi yang sama yang dikumpulkan, dianalisis, dan dilaporkan secara berkelanjutan. Tujuan penelitian ini adalah untuk terciptanya sistem registri penyakit dermato alergo imunologi berbasis web-aplikasi. Penelitian ini observasional analitik dengan desain kohort prospektif dengan penggunaan teknologi sistem registri (WebApp). Telah berhasil dibuat portal Web-Aplikasi Sistem Registri Dermato Alergo-Imunologi telah selesai dan dapat digunakan dengan nama “Dermagistry (https://dermagistry.id/). Melalui portal ini diharapkan data pasien dapat disimpan dengan baik dan dapat dimanfaatkan untuk data baik untuk penelitian dan pelayanan.
Malnutrisi mempengaruhi 20-50% dari pasien rawat inap. Malnutrisi memiliki konsekuensi negatif pada pasien yang mendapatkan perawatan di rumah sakit. Efek malnutrisi antara lain peningkatan masa rawatan, peningkatan biaya rawatan, pada tubuh akan meningkatkan risiko infeksi dan komplikasi, mempengaruhi status fungsional, meningkatkan morbiditas, mortalitas dan meningkatkan frekuensi pasien masuk kembali kerumah sakit untuk dirawat. Skrining risiko malnutrisi saat admisi merupakan prosedur yang rutin dilaksanakan pada setiap pasien dalam 24-48 jam pasca masuk ke rumah sakit dan dapat diulangi pada hari ketujuh rawatan. Hasil skrining dapat menentukan langkah yang harus dilakukan terkait dengan risiko malnutrisi. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi malnutrisi dan faktor- faktor apa saja yang mempengaruhi risiko malnutrisi rumah sakit pada pasien rawat inap dewasa. Penelitian ini menggunakan jenis dan rancangan penelitian nested case control. Penelitian dilakukan di Instalasi Rawat Inap RSUD dr. Zainoel Abidin. Pasien diwawancara dengan menggunakan Malnutrition Screening Tool (MST) pada saat masuk rumah sakit dan hari ke 7 rawatan. Kasus dan kontrol ditentukan pada akhir penelitian setelah diketahui perubahan risiko malnutrisinya. Beberapa faktor seperti usia, ada tidaknya konsultasi kepada dokter spesialis gizi klinik, keterlambatan konsultasi ke dokter spesialis gizi klinik dan kelompok penyakit akan dianalisa dengan uji Chi Square dan Odd Ratio (OR). Hasil penelitian menunjukkan hampir 90% responden berada dalam kategori berisiko malnutrisi saat masuk rumah sakit dan meningkat menjadi 93.5% saat hari ke 7 rawatan. Sebanyak 67.8% pasien berisiko malnutrisi Rumah Sakit (RS). Ketiadaan konsultasi kepada dokter spesialis gizi klinik dan faktor kelompok penyakit merupakan faktor risiko malnutrisi rumah sakit.
Penyakit ginjal kronis (PGK) memengaruhi lebih dari 10% populasi dunia, dengan jumlah lebih dari 800 juta orang. Gangguan tidur sangat sering terjadi pada pasien dialisis, dengan prevalensi keluhan tidur tercatat antara 30–80% kasus. Namun, penelitian mengenai prevalensi kualitas tidur pada pasien hemodialisis masih terbatas. RSUDZA memiliki pusat hemodialisis, namun belum pernah dilakukan penelitian terkait gangguan tidur pada pasien hemodialisis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran depresi, anemia defisiensi besi, dan status nutrisi pada pasien Penyakit ginjal kronis (PGK) yang menjalani hemodialisis serta hubungannya dengan kualitas tidur. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik dengan pendekatan potong lintang. Data karakteristik pasien yang dikumpulkan meliputi nama, umur, jenis kelamin, tinggi badan, berat badan dan lama dialisis. Kualitas tidur dinilai menggunakan kuesioner dan wawancara dengan menggunakan Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Skrining depresi dilakukan menggunakan Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) dan penilaian derajat keparahan depresi menggunakan Beck Depression Inventory (BDI). Status nutrisi dinilai dengan pemeriksaan Indeks Massa Tubuh. Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pasien hemodialisis berjenis kelamin laki-laki (57%), berusia di atas 45 tahun, dan sebagian besar sudah menjalani hemodialisis selama 2-5 tahun serta memiliki status gizi baik. Sebagian besar pasien memiliki status psikologis yang baik. Semua pasien hemodialisis mengalami anemia, namun hanya sebagian kecil yang mengalami anemia defisiensi besi (31%). Sebanyak 64% pasien yang menjalani hemodialisis mengalami gangguan tidur. Gangguan tidur terutama terjadi pada pasien yang tidak mengalami depresi, tanpa anemia defisiensi besi dan memiliki berat badan normal. Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur pada pasien hemodialisis tidak hanya dipengaruhi oleh faktor psikologis dan status nutrisi, tetapi juga kemungkinan terkait dengan berbagai faktor lain seperti perubahan metabolisme akibat uremia, gangguan elektrolit, nyeri, pruritus, dan jadwal dialisis.
Kegagalan dalam menyadari perburukan pasien di rumah sakit dapat menyebabkan situasi yang mengancam nyawa, pemanjangan masa rawatan, dan kecacatan maupun disabilitas yang signifikan. Deteksi dini pasien meliputi pemeriksaan dan interpretasi tanda vital, dokumentasi, komunikasi ke pihak terkait, serta manajemen medical emergency team (METs) yang tepat, merupakan landasan dalam meningkatkan luaran pasien. Penelitian ini bertujuan menganalisis implementasi National Early Warning Score (NEWS) oleh METs terhadap luaran dan perawatan pasien pada Unit Intensif di RSUD dr. Zainoel Abidin (RSUDZA). Penelitian ini termasuk studi observasional analitik dengan total 372 sampel yang dilakukan aktivasi METS dan berusIa ≥ 18 tahun. Data penelitian diambil dari laporan METS sesuai kriteria Early Warning Score dari seluruh ruangan di RSUDZA pada Bulan Mei-Juli 2024. Penelitian menilai luaran pasien, ruang rawat pasca aktivasi METS, serta hubungan keduanya. Pasien yang dirawat di ruang intensif dievaluasi 24-48 jam setelah dilakukan penatalaksanaan oleh METs. Aktivasi METs dilakukan pada 25 ruang rawat dan 2 ruang non-rawat. Aktivasi terbanyak dilakukan oleh DPJP Ilmu Penyakit Dalam (200 kali, 53,8%), diikuti oleh DPJP Neurologi (35 kali, 9,4%) dan DPJP Bedah Ortopedi (26 kali, 7%). Rerata waktu tanggap METs adalah 4,1 menit. Dari 372 pasien, terdapat 13 pasien dengan skor NEWS >15, 121 pasien dengan skor 11–15, 159 pasien dengan skor 7–10, dan 79 pasien dengan skor <7. Sebanyak 40 pasien menunjukkan perbaikan kondisi dan tetap dirawat di ruang semula, 75 pasien mendapat rawatan lanjutan di HCU, dan 38 pasien di ICU. Selain itu, 131 pasien mendapat perawatan paliatif di ruang rawat semula. Secara statistik, terdapat hubungan yang signifikan antara implementasi NEWS oleh METs terhadap luaran dan perawatan pasien pada unit perawatan intensif. Pasien yang mendapat perawatan lanjutan di ruang rawat intensif (HCU/ICU) memiliki angka harapan hidup yang lebih baik dalam 48 jam setelah aktivasi METs (p = 0,007).
Caregiver adalah istilah umum yang mengacu pada siapa saja yang memberikan perawatan terhadap orang yang menjadi tanggungannya untuk membantu aktivitas kehidupan sehari-harinya. Seiring dengan meningkatnya ketergantungan pada lansia menyebabkan beban pengasuh juga bertambah. Peran dan besarnya tanggung jawab tersebut dapat menimbulkan tingginya beban atau tekanan yang dirasakan oleh family caregiver yang disebut caregiver burden. Banyak faktor yang mempengaruhi beban terhadap pengasuh, salah satunya adalah kurangnya pengetahuan dan keterampilan caregiver dalam menjalankan tugas dan fungsinya. Tujuan penelitian untuk menilai pengaruh pemberian edukasi terhadap beban caregiver keluarga pada pasien lansia. Penelitian ini adalah penelitian quasy eksperiment pre dan post. Pengambilan data dilakukan dua kali pada Caregiver Keluarga Pasien Lansia di RSUD Dr. Zainoel Abidin Banda Aceh pada bulan April - Juli 2024. Selanjutnya caregiver diberikan edukasi berupa perlakuan, secara lisan dan berupa booklet mengenai cara pengasuhan pasien lansia di rumah. Pada akhir minggu ke tiga dinilai ZBI kembali. Hasil penelitian menunjukkan sebaran nilai Zarit Burden Interview (ZBI) sebelum pemberian edukasi, didapatkan tingkat beban yang paling banyak adalah pada Tingkat beban ringan hingga sedang, Pada nilai ZBI setelah pemberian edukasi didapatkan adanya perubahan tingkat beban pada kelompok kategori Zarit Burden. Pengaruh pemberian edukasi terhadap beban caregiver keluarga pasien lansia bermakna secara signifikan. Variabel Pendidikan adalah satu-satunya variabel yang bermakna secara signifikan sebagai faktor yang dapat mempengaruhi perubahan tingkat beban pada akhir intervensi.
Sebagian besar pasien stroke mengalami kecacatan pasca-stroke, sehingga diperlukan intervensi untuk meminimalkan kecacatan dan memperbaiki keluaran klinis. Salah satu pendekatan yang dapat digunakan adalah stimulasi saraf, seperti stimulasi I point, yang diharapkan mampu meningkatkan fungsi saraf dan mengurangi defisit neurologis. Penelitian eksperimental sederhana ini melibatkan 40 pasien stroke iskemik akut yang dirawat di ruang saraf RSUDZA Banda Aceh, terdiri atas 20 subjek kelompok perlakuan dan 20 subjek kelompok kontrol. Kelompok perlakuan menerima terapi standar (antiagregasi) dan stimulasi I point, sedangkan kelompok kontrol hanya terapi standar. Keluaran stroke dinilai menggunakan Indeks Barthel (IB) dan Modified Rankin Scale (mRS). Data dianalisis menggunakan uji t berpasangan, dengan karakteristik dasar subjek homogen (p>0,05). Rerata skor IB-2 pada kelompok perlakuan (16,8 ± 3,7) secara bermakna lebih tinggi dibanding kelompok kontrol (14,9 ± 4,7; IK95%, p=0,046). Selisih skor IB-1 dan IB-2 juga lebih besar pada kelompok perlakuan (6,6 ± 4,1) dibanding kontrol (4,4 ± 2,5; IK95%, p=0,048). Stimulasi I point secara bermakna meningkatkan skor Indeks Barthel dan memperbaiki keluaran klinis pasien dengan stroke iskemik akut.
Evaluating a classifier's performance is critical for its successful application. This paper explores various metrics used for binary classification tasks, highlighting their strengths and limitations. Simple threshold metrics, such as Accuracy and Sensitivity, are efficient for binary data and a single cutoff point. However, their reliance on a single threshold and sensitivity to imbalanced data can be drawbacks. For more robust evaluation, ranking metrics such as Receiver Operating Characteristic (ROC) and Precision-Recall (PR) curves provide a threshold-agnostic approach, enabling comparison across different cutoff points. Additionally, probabilistic metrics like Brier Score and Log Loss assess the model's ability to predict class probabilities. The choice of metric depends on the specific classification problem and the characteristics of the data. When dealing with imbalanced data or complex decision-making processes, using multiple metrics is recommended to gain a comprehensive understanding of the model's performance. This paper emphasises the importance of understanding metric limitations and of selecting appropriate metrics for a specific classification task. By doing so, researchers and practitioners can ensure a more accurate and informative evaluation of their models, ultimately leading to the development of reliable tools for various applications.
