La inteligencia artificial (IA) se ha convertido en una herramienta transformadora dentro de la urología moderna. Su capacidad para analizar grandes volúmenes de datos clínicos, imágenes médicas y resultados quirúrgicos permite optimizar la precisión diagnóstica, individualizar tratamientos y mejorar los resultados postoperatorios. Este artículo de revisión breve describe las principales aplicaciones de la IA en el diagnóstico prostático, la litiasis renal, la cirugía robótica y la oncología urológica, destacando también sus limitaciones, implicaciones éticas y los desafíos de su implementación en América Latina.
INTRODUCCIÓN: El Carcinoma de Células Renales (CCR) representa alrededor de 3% de todos los tipos de cáncer, con una alta incidencia en países occidentales1. El tratamiento quirúrgico ha sido considerado el tratamiento de elección para los tumores renales, sin embargo, existen factores pronósticos anatómicos (clasificación TNM), histológicos (OMS ISUP), clínicos y moleculares a tomar en cuenta para el plan terapéutico y pronostico postoperatorio1, 3. El grado tumoral es considerado el factor pronostico más importante (OMS/ISUP)4. El porcentaje de diferenciación sarcomatoide se considera un factor asociado a pobre sobrevida5, 11. La recurrencia local es rara y ocurre en alrededor de 1 a 3% posterior a Nefrectomía Radical (NR)7. OBJETIVO: Es presentar dos casos de recurrencia local única posterior a nefrectomía radical por carcinoma de células claras localizado, una a los 12 meses y otra a los 5 años en pacientes de 51 y 52 años, considerando los múltiples factores pronósticos de recurrencia se realiza revisión de literatura. CONCLUSIÓN: La recurrencia local posterior a nefrectomía es rara. Existen factores que pueden establecer el riesgo de recurrencia, como factores clínicos e histológicos en conjunto con la clasificación TNM. El tratamiento quirúrgico agresivo sigue siendo la elección que ofrece mejor sobrevida.
RESUMEN: El Cáncer Vesical (CV), es el 7mo cáncer diagnosticado en hombres a nivel global y el 10mo si se consideran ambos sexos1. Aproximadamente 25% de los nuevos diagnósticos tienen enfermedad musculo invasora (MI), 2% presenta enfermedad localmente avanzada3. La Cistectomía Radical (CR) ha sido el estándar de tratamiento para la enfermedad MI. Sin embargo, las complicaciones perioperatorias y el deseo del paciente hacen que se evite la cirugía. La Terapia conservadora de vejiga (TCV), se ha vuelto una alternativa para pacientes apropiadamente seleccionados1,2,4, de éstos, aproximadamente 30% de los casos tendrán recurrencia invasiva2,3,10. La Cistectomía de rescate o paliativa puede considerarse. Sin embargo, las complicaciones suelen ser más frecuentes que en una cistectomía inicial y las opciones de derivación urinaria son más limitadas. OBJETIVO: Presentar 3 casos de pacientes con cáncer vesical localmente avanzado con hematuria persistente y anemia posterior a tratamiento conservador de vejiga que ameritaron cistectomía paliativa. CONCLUSIÓN: La cistectomía paliativa es una opción viable para pacientes con cáncer vesical avanzado y complicaciones locales, debido a la radiación y quimioterapia previa, existe un alto riesgo de complicaciones e incluso complicaciones fatales.
RESUMEN: La disinergia vesicoesfinteriana (DVE) se define como la contracción simultánea del músculo detrusor y del esfínter uretral externo durante la micción, lo que impide un vaciamiento eficaz y genera presiones intravesicales elevadas. Tradicionalmente, este patrón ha sido vinculado a lesiones neurológicas centrales, como mielopatías o esclerosis múltiple. No obstante, su identificación creciente en pacientes sin evidencia estructural de disfunción neurológica ha llevado a proponer su existencia como una entidad funcional, posiblemente asociada a mecanismos de desregulación cortical-visceral o espinal subclínica. Esta revisión aborda los fundamentos neuroanatómicos y fisiológicos del control miccional, las implicaciones clínicas de la disinergia, y las principales estrategias terapéuticas disponibles. Entre ellas se destacan el cateterismo intermitente limpio, la inyección de toxina botulínica tipo A en esfínter estriado, y la esfinterotomía endoscópica, reservada para casos refractarios. Asimismo, se analizan las controversias en torno al diagnóstico de DVE funcional, la limitada sensibilidad de los estudios actuales para identificar lesiones subyacentes, y la necesidad de establecer criterios urodinámicos estandarizados. CONCLUSIÓN: Que el reconocimiento oportuno de esta entidad y el abordaje individualizado, particularmente en ausencia de lesión neurológica demostrable, son esenciales para prevenir el deterioro del tracto urinario superior y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.
INTRODUCCIÓN: La reconstrucción del tracto urinario es un desafío en urología, especialmente en pacientes con complicaciones graves como la necrosis del uréter trasplantado en un injerto renal. Una de las técnicas quirúrgicas utilizadas en estos casos es el colgajo de Boari, un procedimiento que emplea una extensión vesical para reemplazar o reparar segmentos dañados del uréter, preservando la funcionalidad del injerto renal. El colgajo de Boari es particularmente útil cuando la necrosis afecta un segmento extenso del uréter y otras opciones, como la reimplantación directa o el uso de injertos ureterales, no son viables. Esta técnica permite restaurar la continuidad urinaria utilizando tejido vesical bien vascularizado, minimizando el riesgo de complicaciones como fugas urinarias o estenosis. En esta presentación, abordaremos un caso clínico en el que se utilizó el colgajo de Boari como solución reconstructiva para tratar una necrosis ureteral en un paciente con trasplante renal. Se analizarán los antecedentes del caso, la indicación quirúrgica, la técnica empleada, los resultados postoperatorios y las lecciones aprendidas de esta experiencia. Además, se discutirán las ventajas, limitaciones y posibles alternativas al uso del colgajo de Boari en este contexto. OBJETIVO: Presentación de caso de manejo de colgajo de Boari en un paciente postrasplante renal que presentó necrosis total del uréter en el implante renal. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una paciente femenina de 22 años atendida en el Hospital General de enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con disuria y dolor abdominal el cual localizado en fosa iliaca derecha con antecedente de haber sido trasplantada renal en octubre de 2023 el cual donado por papá. RESULTADOS: Se realiza urotomografia encontrado hidronefrosis marcada del injerto renal con evidencia de hidro uréter severo se lleva a sala de operaciones para exploración evidenciando necrosis total de uréter por lo que se reemplaza el mismo por colgajo de Boari el cual exitoso. CONCLUSIONES: El colgajo de Boari es una opción quirúrgica segura y eficaz para la reconstrucción del tracto urinario en pacientes con necrosis total del uréter tras un trasplante renal. Su uso permite preservar la funcionalidad del injerto renal al restablecer la continuidad urinaria utilizando tejido vesical vascularizado. En casos donde la necrosis ureteral compromete la viabilidad del injerto, esta técnica ofrece una solución reconstructiva que evita la pérdida del riñón trasplantado, manteniendo la función renal a largo plazo. El colgajo de Boari se adapta bien a defectos ureterales extensos, especialmente en situaciones donde otras opciones como la reimplantación ureteral directa o el uso de autoinjertos no son factibles debido a la extensión de la lesión o la falta de tejido disponible. Si bien existen riesgos inherentes, como infecciones urinarias, fugas urinarias o estenosis en el sitio de la anastomosis, estas complicaciones son manejables con un seguimiento adecuado y tratamientos complementarios, como la colocación de un catéter doble J. El éxito del procedimiento depende de un enfoque integral que incluya urología, nefrología y cuidados intensivos. La evaluación preoperatoria detallada y el manejo postoperatorio vigilante son esenciales para maximizar los resultados clínicos.
ANTECEDENTES: Los estudios de imagen han obtenido gran relevancia para la detección del cáncer de próstata (CaP), permitiendo diagnósticos más precisos. El micro-ultrasonido de 29MHz es una herramienta que ha permitido obtener imágenes detalladas de la próstata, creando diferenciaciones entre lesiones benignas y las potencialmente malignas; optimizando la toma de biopsias prostáticas. OBJETIVOS: Describir los hallazgos de las primeras biopsias de próstata realizadas en Panamá guiadas con Micro-Ultrasonido de 29MHz. Conocer la relación de los resultados histopatológicos con lo observado mediante MicroUSG. MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo información de 146 biopsias de próstata con el MUS 29MHz desde Septiembre 2021 hasta Julio 2022. Las biopsias fueron realizadas bajo anestesia local y sedación. Se obtuvo la edad, PSA total, EDR, si tiene RMNmp y los hallazgos PI-RADS correspondientes. Se estableció valor PRI-MUS, volumen prostático por ultrasonido y densidad de PSA. Se midió el valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del PRI-MUS ≥3. RESULTADOS: La edad media fue 66 años, el PSA total medio fue 7.9 ng/mL. Se obtuvieron 76 biopsias positivas y 70 biopsias negativas teniendo 52% de positividad. La distribución de hallazgos histopatológicos fue: ISUP 1: 25 casos (33%); ISUP 2: 16 casos (21%); ISUP 3: 10 casos (13%); ISUP 4: 18 casos (24%) y ISUP 5: 7 casos (9%). En cuanto a la clasificación PRI-MUS, se obtuvo un VPN de 100% y un VPP de 58% para PRI-MUS 3 o más. Sin embargo, en el análisis individual había un mayor VPP conforme aumenta el valor de PRI-MUS; para PRI-MUS 3, el VPP fue 17%, PRI-MUS 4, 48% y PRI-MUS 5, 80%. En cuanto a complicaciones, hubo dos casos de hematuria, tres casos de sangrado uretral, un caso de dolor, representando un 4% de los casos. CONCLUSIONES: La biopsia de próstata guiada por Micro-ultrasonido de 29MHz es una técnica segura con alto valor predictivo negativo, con utilidad diagnóstica para el cáncer de próstata.
INTRODUCCIÓN: El carcinoma de células renales representa el 90% de todos los tumores renales, su presentación bilateral se ha descrito de 2 a 4%, de forma sincrónica o metacrónica 1. El manejo de pacientes con tumores bilaterales sincrónicos no está bien definido, las guías clínicas no informan recomendaciones evidentes, los factores que influencian la decisión terapéutica son similares a los de tumores solitarios, como las características del tumor, las comorbilidades del paciente y la experiencia del cirujano 13. La cirugía conservadora de nefronas puede ser una opción válida, considerando la radicalidad oncológica, minimizando los riesgos perioperativos y el impacto en la función renal. OBJETIVO: presentar el caso de un paciente masculino de 60 años de edad con diagnóstico de tumor renal bilateral sincrónico esporádico, a quien se le realizó enucleación tumoral bilateral por etapas, con adecuado control de la enfermedad a los dos años de seguimiento. CONCLUSIÓN: La enucleación tumoral, en casos seleccionados, en uno o dos tiempos provee resultados oncológicos favorables en el tratamiento de tumor renal multifocal o bilateral, preservando la función renal a Largo plazo.
INTRODUCCIÓN: El conocimiento de las complicaciones de la cirugía laparoscópica permite prevenirlas, en alguna medida. OBJETIVO: Describir las complicaciones de la cirugía laparoscópica urológica en un centro de referencia para la cirugía mínimamente invasiva. MÉTODOS: Estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en operados mediante cirugía laparoscópica urológica, Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, 2017-2022. Entre los 353 pacientes operados en ese período, se conformó una muestra de 53, que presentaron alguna complicación. Se empleó estadística descriptiva. RESULTADOS: La edad media fue 63,18 años, la hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (62,3%), predominaron los clasificados ASA II (74,5%), tenían diagnóstico de masas renales 47,2%. La nefrectomía fue la cirugía que más se realizó. La complicación intraoperatorios más frecuente fue el sangrado, Satava I (8,6%). Entre las posoperatorias, las infecciosas 51,7%, y el sangrado (27,6%). Predominaron las Clavien Dindo I y II (32,7% y 41,4%, respectivamente). CONCLUSIONES: El abordaje laparoscópico es seguro para el tratamiento quirúrgico de las entidades patológicas urológicas. Las complicaciones se producen en un bajo porcentaje de pacientes y la mayoría son de poca complejidad. Las posoperatorias fueron las más frecuentes, entre ellas el sangrado y las infecciosas. La nefrectomía conservadora de nefronas fue el procedimiento en que ocurrieron más complicaciones.
El cáncer de próstata (CaP) es una de las principales causas de muerte por cáncer en hombres, representando un importante desafío diagnóstico en la práctica urológica. Aunque el examen digital rectal (EDR) y el antígeno prostático específico (PSA) han sido fundamentales para la detección, estos métodos han carecido de la especificidad y sensibilidad necesarias para identificar el cáncer clínicamente significativo.1 La biopsia prostática, desde sus inicios rudimentarios hasta las técnicas modernas que integran la resonancia magnética multiparamétrica (RMmp), ha evolucionado como el pilar central en el diagnóstico del CaP.2 Esta editorial revisa, en orden cronológico, la evolución de los métodos diagnósticos del CaP, destacando los avances en la biopsia prostática y el impacto de la RMmp, la biopsia transperineal y las técnicas de biopsia fusión.
INTRODUCCIÓN: El dispositivo intrauterino (DIU) es un método anticonceptivo frecuentemente utilizado por su alta eficacia y bajo riesgo. La perforación vesical y migración del dispositivo es una complicación rara que ocurre en un 0.1- 0.9%. Se manifiesta con síntomas urinarios inferiores e infecciones urinarias a repetición. OBJETIVO: Presentar un caso interesante de la extracción endoscópica de un dispositivo intrauterino con migración vesical y litiasis secundaria. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presenta el caso de una paciente femenina de 43 años atendida en el Hospital General de Enfermedades del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, con disuria y dolor suprapúbico producido por un dispositivo intrauterino migrado. RESULTADOS: Se realizó una cistoscopía y extracción endoscópica de un dispositivo intrauterino migrado hacia la vejiga, asociado a litiasis secundaria. La evolución de la paciente fue satisfactoria sin evidenciar lesión uterina. CONCLUSIONES: En mujeres que presentan dolor suprapúbico, disuria o infecciones urinarias a repetición y que tengan el antecedente de uso de dispositivo intrauterino (DIU); a pesar de ser poco frecuente, se debe descartar la migración de este hacia la vejiga. El tratamiento se puede realizar con cirugía endoscópica y fragmentación con láser de la litiasis secundaria.
INTRODUCCIÓN: La Tuberculosis (TB), causada por el bacilo Mycobacterium Tuberculosis (MT) 2, es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes a nivel mundial, una de sus manifestaciones extrapulmonares, la TB Urogenital (TBUG), está infravalorada por los urólogos 1. Los factores de riesgo para el desarrollo de TBUG es la infección por TB en forma activa o latente, edad, diabetes, comorbilidad oncológica, supresión inmunitaria, falla renal, condiciones socioeconómicas pobres 2, y se ha sugerido la obstrucción ureteral por litiasis 3. OBJETIVO: Presentar dos casos de TBUG con sintomatología inespecífica lo cual llevó a tratamiento quirúrgico innecesario y retraso en el tratamiento. CONCLUSIÓN: La TBUG es una enfermedad de diagnóstico retador, con sintomatología urogenital inespecífica y se presenta en etapas avanzadas de la enfermedad que conlleva a tratamiento quirúrgico innecesario.
INTRODUCCIÓN: El Tumor Miofibroblástico Inflamatorio (TMI), o Pseudosarcoma, es un tumor raro, con potencial biológico intermedio que plantea dificultades en el diagnóstico y tratamiento preoperatorio. Descrito inicialmente por Brunn (1,939) como tumor Miofibroblástico del pulmón, se ha reconocido que es un tumor de tejido blando, benigno, comúnmente encontrado en la órbita y en el pulmón.1. En la vía urinaria, la vejiga es sitio frecuente de presentación del tumor. Representa menos del 1% de los tumores de vejiga2, con un bajo o indeterminado potencial de malignidad1. OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente masculino de 51 años de edad quien fue intervenido quirúrgicamente por hiperplasia de la próstata con hallazgo transoperatorio de tumor intravesical el cual fue resecado y posteriormente reportado por patología como Tumor Miofibroblástico Inflamatorio, considerando su naturaleza poco frecuente y benigna, se realiza la presentación del caso y revisión de la literatura actual. CONCLUSIÓN: El TMI es un tumor benigno de presentación poco común con un potencial bajo o indeterminado de malignidad el cual representa un reto en su diagnóstico y tratamiento preoperatorio.
INTRODUCCIÓN: Las heridas por proyectil de arma de fuego abdominal son de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad. Las lesiones ureterales causadas por mecanismos externos son en su mayoría por heridas por proyectil de arma de fuego abdominales o por heridas por arma blanca. OBJETIVO: Presentar un caso interesante de autotrasplante renal como tratamiento quirúrgico en trauma ureteral complejo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un paciente masculino de 28 años atendido en el Hospital General de Accidentes “Ceibal” por lesión de uréter medio producida por una herida por proyectil de arma de fuego. RESULTADOS: Por el tipo de lesión y tiempo de evolución se realizó autotrasplante renal izquierdo sin complicaciones. La evolución fue exitosa, corroborada mediante pruebas de función renal y estudios radiológicos.CONCLUSIONES: El manejo de las lesiones del uréter depende de la longitud de la lesión. Lesiones pequeñas pueden ser reparadas mediante una anastomosis uretero-ureteral. Existen múltiples opciones de tratamiento para lesiones complejas de uréter, siendo el autotrasplante renal una de ellas.
INTRODUCCIÓN: El tumor de Wilms o nefroblastoma es el segundo cáncer intraabdominal más común de la infancia y la quinta neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica. En la edad adulta afecta por igual a hombres y mujeres, con preferencia en la tercera década de la vida. El diagnóstico diferencial del tumor de Wilms incluye el neuroblastoma y otras neoplasias renales pediátricas, como el sarcoma de células claras, tumor rabdoide maligno y el carcinoma de células renales, cuyo pronóstico es menos favorable. Entre las manifestaciones clínicas del tumor de Wilms están la tumoración abdominal, que produce dolor abdominal, fiebre, hematuria micro o macroscópica, la hipertensión arterial de origen renal por hiperproducción de renina inducida por el efecto de masa de la tumoración. Se acepta una supervivencia a 3 años del 20% para pacientes adultos y de 80% para niños. OBJETIVO: Presentar el caso de paciente masculino de 22 años de edad con diagnóstico de Tumor de Wilms, de importancia ya que no es frecuente en adultos así como la presentación clínica. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 22 años con historia de dolor en región lumbar derecho de más o menos 2 semanas de evolución, le realizan Ultrasonido renal que evidenciaba masa renal derecha por lo que refieren a hospital de tercer nivel de atención donde se realiza urotomografía que evidenció a nivel de polo superior del riñón derecho masa hipodensa de forma irregular a considerar proceso neoplásico. En cuanto a sintomatología presentó dolor abdominal y en exámenes de laboratorio reflejaba hemoglobina 14.9 g/dl y hematocrito 45.50%. Se decide realizar intervención quirúrgica de nefrectomía radical derecha evidenciando tumor renal derecho que ocupa el 95% de parénquima renal de más o menos 17 x 12.5 cm. Evolución satisfactoria. Reporte de patología concluye nefroblastoma mixto de riesgo intermedio, con necrosis tumoral y presencia de invasión linfovascular. DISCUSIÓN: El pico de incidencia del nefroblastoma se produce entre los 2 y 5 años de edad, en la edad adulta, siendo algo infrecuente, afecta por igual a hombres y mujeres; sin embargo en este caso se trata de un paciente de 22 años de edad lo cual lo hace poco común. La presentación clínica del tumor de Wilms suele ser la presencia de una masa abdominal asintomática, puede presentar un rápido crecimiento, asociado a anemia, fiebre, pérdida de peso, hematuria, malestar general entre otros. El caso que se presenta evidenció un cuadro clínico con dolor abdominal sin haber cursado con rotura del tumor, tampoco se observó alteración en estudios de laboratorio, algo fuera de lo común en cuanto a la sintomatología y presentación descrita en otros casos. El tratamiento óptimo, independientemente si se emplea o no poliquimioterapia preoperatoria consiste en la nefrectomía radical. CONCLUSIÓN: El tumor de Wilms es una patología infrecuente en adultos. El tratamiento de elección para esta patología es la nefrectomía radical junto con quimioterapia y radioterapia en la infancia, en pacientes adultos se desconoce aún el beneficio del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, esto dependerá del grado histopatológico.
La anatomía humana ha sido objeto de estudio y descripción a lo largo de la historia, y la terminología utilizada para referirse a las estructuras del cuerpo ha evolucionado con el tiempo. Desde inicios del siglo XX se formó la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA del inglés International Federation of Associations of Anatomists) reuniendo asociaciones de todo el mundo, estudiando la anatomía humana y las ciencias biomorfológicas.1
Se presenta un paciente masculino de 35 años de edad, que acudió a consulta externa de Urología por presentar aumento de volumen hemiescrotal izquierdo, se realizó diagnóstico de quiste epidídimo, se realizó tratamiento quirúrgico mediante espermatocectomía. OBJETIVO: Presentamos un caso de quiste grande de epidídimo izquierdo en un adulto con espermatozoides vivos, con el objetivo de realizar espermatocelectomía como tratamiento quirúrgico definitivo. CONCLUSIONES: Una vez más el examen físico, la ecografía simple de testículo son herramientas certeras para el diagnóstico del caso. Luego del diagnóstico histopatológico y el oportuno tratamiento quirúrgico (espermatocelectomía) el paciente mantiene buen estado general.
Introducción: El Ganglioneuroblastoma es un tumor poco frecuente del sistema nervioso simpático, intermedio entre el neuroblastoma maligno y el ganglioneuroma benigno. Es común en niños y raro en adultos. Objetivo: presentar un caso de un paciente diagnosticado con ganglioneuroblastoma suprarrenal. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes. Refiere sensación de plenitud y discreto dolor en hipocondrio derecho. Al examen físico se palpa tumoración abdominal ligeramente dolorosa, adherida a planos profundos que ocupa el hipocondrio y el flanco derecho, de alrededor de 20 cm de diámetro. No irritación peritoneal. Ecografía abdominal con gran masa compleja retroperitoneal sospechándose tumor suprarrenal derecho. Elementos confirmados por TAC contrastada. Se decide intervenir quirúrgicamente y se logra resecar la lesión que corresponde anatómicamente con la glándula suprarrenal derecha. Evolución satisfactoria. Biopsia por parafina concluye ganglioneuroblastoma adrenal. Conclusiones: La relevancia de este caso está dada por ser el ganglioneuroblastoma retroperitoneal bien diferenciado un tumor raro en adultos. El diagnóstico de estos tumores se basa en el estudio imagenológico. En este caso fue posible resecar el ganglioneuroblastoma en su totalidad. El tratamiento es quirúrgico.
Objetivo: Reportar el caso de una paciente con diagnóstico de feocromocitoma adrenal bilateral sometida a adrenalectomía abierta bilateral. Presentación de caso: Paciente femenina de 15 años de edad que consultó con cuadro de sudoración y palpitaciones de cinco meses de evolución. Al examen físico se documenta hipertensión arterial, diaforesis y alteraciones visuales por lo que se indica la realización de estudios complementarios; estos últimos revelan presencia de tumor adrenal bilateral T2,N0,M0. Se decide realizar adrenalectomía bilateral abierta. Paciente se traslada a la unidad de cuidados intensivos con uso de aminas vasoactivas. La evolución clínica es adecuada por lo que se egresa exitosamente con uso de esteroides y plan de seguimiento ambulatorio en 6 semanas. Histopatología confirma presencia de feocromocitoma confinado a las glándulas suprarrenales, sin extensión capsular y sin invasión linfovascular. Discusión: Los feocromocitomas son tumores neuroendocrinos infrecuentes originados en las células enterocromafines adrenales que pueden producir síndromes simpaticomiméticos. El tratamiento inicial consiste en el bloqueo farmacológico pero el tratamiento definitivo es la resección tumoral completa. La adrenalectomía videolaparoscópica es el tratamiento quirúrgico de elección en la mayoría de casos. El abordaje abierto se indica en pacientes con tumores >6-8cm, de localización compleja o con compromiso de órganos circundantes. Conclusión: El feocromocitoma es una neoplasia adrenal infrecuente y muchas veces silente cuyo tratamiento definitivo es la resección tumoral completa. El abordaje adecuado implica el manejo integral de la enfermedad por un equipo multidisciplinar que involucre médicos internistas, cardiólogos, urólogos, nefrólogos, entre otros.
ANTECEDENTES: En el marco de presentación de una masa renal, las lesiones en glándulas suprarrenales son sospecha de metástasis hasta demostrar lo contrario. El carcinoma de células renales y el adenoma adrenal sincrónicos son raros e infrecuentemente sindromáticos; sin embargo, es importante conocer su existencia para evitar sobre diagnosticar una enfermedad metastásica. OBJETIVO: Presentar el caso de paciente con carcinoma de células renales y adenoma adrenal sincrónicos, describiendo la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de esta rara asociación patológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente femenina de 52 años, hospitalizada por seguimiento de masa renal izquierda, la cual fue diagnosticada por ultrasonido realizado por dolor abdominal difuso, de tres meses de evolución. Durante su estancia hospitalaria se efectuó una nefrectomía radical izquierda videolaparoscópica. En el departamento de patología se recibió un riñón izquierdo de 13 x 8 cm, cuyo corte mostró una masa de 8 x 7 cm en polo superior y tercio medio. También se recibió glándula adrenal izquierda conteniendo masa amarillenta, de 2 x 1.5 x 1 cms. RESULTADOS: A la microscopía de la masa renal se evidencio una neoplasia compuesta por células con patrón de crecimiento anidado, citoplasma claro y nucleolos visibles, acompañados por una red de pequeños vasos. Además de un adenoma adrenocortical.
Objetivo: Describir la asociación de la edad, el volumen prostático pre-operatorio, el antígeno prostático total específico, el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica con el riesgo de formación de los fragmentos no morcelables durante la enucleación prostática con láser holmio. Material y Métodos: Se extrajeron los datos de la base de datos del Servicio de Urología del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. Las variables que se analizaron son: edad, antecedente médico de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, volumen prostático prequirúrgico, antígeno prostático total específico prequirúrgico y la formación de fragmentos de adenoma prostáticos no morcelables llamados ‘’Beach Ball’’. Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. Resultados: Se analizaron 43 pacientes. La edad media fue de 69 años. Se evidenció que el 32% de los pacientes operados con HoLEP formaron Beach Ball. Las variables asociadas a elevar el riesgo de formar dichos fragmentos de adenoma prostático no morcelables son; volumen prostático ≥ 65 cc, antígeno prostático ≥ 4 ng/ml y edad ≥ 65 años. Conclusiones: Nuestra incidencia de la formación del efecto llamado ‘’Beach Ball’’ fue de un 33%. Los pacientes con volumen prostático de ≥ 65 cc o más tuvieron 5 veces más riesgo de formar ‘’Beach Ball’’. Los pacientes con antígeno prostático total ≥ 4 ng/ml tienen 2.53 veces más este riesgo’. Y por último los pacientes de ≥ 65 años tienen 1.52 veces más dicho riesgo.
