La polifarmacia es frecuente en los adultos mayores hospitalizados, pero su relación independiente con la mortalidad continúa siendo incierta. Se realizó una revisión sistemática según PRISMA 2020, registrada prospectivamente en PROSPERO (CRD420261398125), de estudios observacionales en los pacientes mayores hospitalizados que evaluaron polifarmacia, hiperpolifarmacia o medicación potencialmente inapropiada y mortalidad. Se buscaron PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Embase y LILACS. De 134 registros, 7 estudios integraron la síntesis cualitativa y 3 el metaanálisis exploratorio. La estimación combinada mostró una amplia incertidumbre estadística y heterogeneidad elevada (OR=2,23; IC 95%: 0,77-6,43; I2=87,2%). Al excluir el estudio realizado durante COVID-19, la magnitud de la asociación disminuyó (OR=1,20; IC 95%: 0,77-1,88; I2=11,7%). La polifarmacia parece actuar principalmente como marcador de multimorbilidad, fragilidad y gravedad clínica. Estos resultados son generadores de hipótesis y no permiten inferir causalidad. La hiperpolifarmacia y la prescripción potencialmente inapropiada podrían discriminar mejor el riesgo que el umbral aislado de 5 medicamentos.
To systematically review longitudinal studies examining the evidence of multimorbidity on the incidence of frailty. The systematic review with meta-synthesis we searched four databases Scopus, PubMed, Virtual Health Library, Web of Science, and CINAHL for literature published prior to December 2023 using a prespecified search strategy. The quality of the included studies was assessed using the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale for longitudinal studies. Three studies examining the role of multimorbidity on frailty incidence were included. All the included studies assessed patterns of multimorbidity, and frailty was operationalized through Fried's phenotype. Two of the three studies indicated that multimorbidity was associated with an increased risk of frailty and the most prevalent patterns of multimorbidity linked with the incidence of frailty were cardiometabolic and dementia-neuro patterns. In conclusion, two of the three included studies suggest that multimorbidity is a risk factor for frailty.
BACKGROUND:Choosing a treatment for end-stage kidney disease (ESKD) is particularly challenging for older, frail patients, since dialysis can be burdensome and negatively impact their quality of life. Conservative care (CC) is a viable alternative for patients who may not benefit from dialysis. METHODS:We conducted a single-center, retrospective, observational, cohort study including patients aged over 80 years who attended an ESKD treatment modalities consultation between July 2015 and December 2021. Demographic and clinical characteristics were collected, including treatment modality choice, time to treatment initiation, and time until death. RESULTS:One hundred thirteen patients were included, with a median age of 84 years (IQR 82-86). Most patients (54.9%) opted for hemodialysis (HD), followed by CC (38.9%). Among those who chose HD, 65.6% began treatment, and 32.2% died before starting. In the CC group, 50% began CC consultations, and 34.1% died before initiation. Among patients who initiated treatment, those who chose and received hemodialysis showed longer observed median survival than those managed conservatively (3.5 vs 0.7 years; HR 3.8, 95% CI 2.02-7.2; p<0.001). However, these findings should be interpreted cautiously, as this observational comparison is highly susceptible to indication bias and residual confounding due to unmeasured differences in frailty, functional status, and baseline vulnerability. CONCLUSIONS:Most patients over 80 years of age chose HD over CC. Both treatment groups showed high early mortality, with nearly one-third of patients dying before starting their selected treatment modality. Among patients who initiated treatment, longer survival was observed among patients who chose and were treated with HD, although these comparisons are highly susceptible to residual confounding. These findings highlight the extreme vulnerability of older patients with ESKD and reinforce the importance of timely prognostic assessment and individualized treatment planning.
Objetivos Evaluar la precisión de seis modelos diferentes de inteligencia artificial (IA) al responder preguntas del examen MIR (Médico Interno Residente) de España relacionadas con la Geriatría. Métodos Se analizó el rendimiento de seis modelos de IA comparando sus respuestas conversacionales con las soluciones oficiales del examen MIR. La exactitud de cada modelo se midió en función del número de respuestas correctas obtenidas en las preguntas de Geriatría. Se realizó un análisis descriptivo de los porcentajes de acierto debido al tamaño de la muestra. Las preguntas se agruparon en categorías temáticas específicas y se analizó la complejidad lingüística de las respuestas justificadas mediante el uso formal del índice INFLESZ. Resultados Los modelos demostraron un alto índice de aciertos: el rendimiento máximo se situó en el 97,22%, un grupo intermedio alcanzó el 91,67%, y la puntuación mínima fue del 83,33%. Únicamente una pregunta clínica (paciente de 90años con insomnio por gonalgia secundaria a gonartrosis) fue fallada de forma simultánea por cinco de las seis herramientas analizadas. El índice INFLESZ global osciló entre 44,63 y 49,26, catalogando los textos explicativos como «algo difícil». Conclusiones Los modelos de IA constituyen herramientas de notable fiabilidad y utilidad potencial para el entorno de la formación médica teórica debido a sus elevadas tasas de respuestas correctas. No obstante, presentan limitaciones evidentes en la práctica clínica real debido a la variabilidad de los escenarios médicos individuales, no siempre reproducibles mediante un diseño algorítmico tradicional. Por ello, su rol en la medicina actual debe concebirse de manera complementaria y nunca como un sistema autónomo en el diagnóstico o la toma de decisiones asistenciales.
Introducción Los ratones adultos prematuramente envejecidos (PAM), identificados por su alterada respuesta al estrés, presentan mayor estrés oxidativo en leucocitos y menor longevidad que los no prematuramente envejecidos (NPAM). Se desconoce si estas diferencias se mantienen al avanzar la edad. El objetivo fue evaluar defensas antioxidantes del ciclo del glutatión en órganos como el bazo, el corazón y el hígado de PAM y NPAM en distintas edades y el estrés oxidativo en el hígado. Material y métodos Se emplearon 6 grupos de ratones hembra Swiss (N=10): PAM y NPAM en edades adulta (7 meses), madura (13 meses) y vieja (17 meses). Se extrajeron bazo, corazón e hígado para analizar glutatión total (GT), glutatión peroxidasa (GPx) y glutatión reductasa (GR). En el hígado además se midió el glutatión reducido (GSH), oxidado (GSSG), el cociente GSSG/GSH, la actividad antioxidante catalasa (CAT) y la oxidante xantina oxidasa (XO). Resultados Los PAM adultos mostraron menores defensas antioxidantes que los NPAM en todos los órganos. Estas diferencias se redujeron en la edad madura y desaparecieron en la vejez. En el hígado los PAM mantuvieron menos actividad de GPx en la vejez, pero a todas las edades muestran mayor cantidad de XO, GSSG y cociente GSSG/GSH que los NPAM. Conclusión Las PAM hembra adultas tienen menores defensas antioxidantes que los NPAM, pero esas diferencias se pierden al envejecer. El mantenimiento de un mayor estrés oxidativo hepático en las PAM podría sustentar la menor longevidad de estos.
Introducción Ante el envejecimiento de la población, es necesario conocer la realidad de distintas comunidades, como son los pescadores artesanales adultos mayores chilenos. El objetivo es determinar la calidad de vida relacionada con la salud, la satisfacción con la vida y bienestar personal de los pescadores adultos mayores de las comunas de La Serena, La Higuera y Coquimbo. Materiales y métodos Estudio descriptivo de corte transversal en 101 pescadores artesanales, hombres y mujeres con actividades pesqueras de buzo mariscador, recolector de orilla y pescador artesanal. Para la calidad de vida asociada a la salud, se aplicó la encuesta EuroQol-5D (EQ5D3L) incluyendo la escala visual análoga EQ-VAS, para satisfacción con la vida se aplicó la escala de Diener y para los datos sociodemográficos se utilizó un cuestionario que incluye las preguntas de FRAIL. Resultados Los pescadores artesanales adultos mayores califican la satisfacción con la vida como «muy satisfecho» y con relación a la salud depende de la «movilidad» y el «dolor» físico. Los pescadores adultos mayores activos tienen menos fragilidad, menores problemas de movilidad, califican mejor su estado de salud y tienen una mayor satisfacción con la vida. Conclusión Los pescadores adultos mayores tienen una visión positiva de su vida, valorada de acuerdo con la capacidad para realizar actividades, pese a las condiciones adversas que tuvieron que vivir en el aspecto laboral, siendo reconocidos por sus comunidades, lo cual permite su inclusión.
Introducción El dolor torácico es un síntoma frecuente en el paciente anciano. La prueba de esfuerzo sigue siendo una de las pruebas diagnósticas más utilizadas al proporcionar valiosa información diagnóstica y pronóstica. La realización de una ergometría puede representar un reto en el paciente mayor por una mayor dificultad para desarrollar ejercicio físico debido a problemas relacionados con la edad, como sarcopenia, debilidad muscular u otras enfermedades que limitan el nivel de esfuerzo alcanzado. Un protocolo adaptado como el de Naughton puede ser muy útil en este perfil de pacientes. Nos propusimos estudiar la aplicabilidad en la práctica clínica de la prueba de esfuerzo con protocolo de Naughton en pacientes octogenarios. Métodos Se incluyeron de manera consecutiva pacientes de 80 años o más a los que se realizó una ergometría con el protocolo de Naughton. Se recogieron datos clínicos incluyendo comorbilidades asociadas al proceso de envejecimiento como la HTA, la diabetes, la artrosis y el deterioro cognitivo. Se registraron los resultados de la prueba, el nivel de esfuerzo alcanzado y si se conseguía una carga de trabajo satisfactoria; el resultado (positiva o negativa para isquemia miocárdica) y si había habido alguna complicación. Resultados En una amplia mayoría de los pacientes (el 88%) se alcanzó la FC máxima, lo que permitió obtener una prueba concluyente para despistaje de isquemia. Ninguno de los pacientes evaluados sufrió complicaciones derivadas de la realización de la prueba. Conclusiones Es factible la realización de una prueba de esfuerzo en estos pacientes cuando se realiza con un protocolo adaptado a sus características como el Naughton. Es una prueba segura y permite alcanzar una carga de esfuerzo satisfactoria, siendo un test útil para el despistaje de isquemia miocárdica.
Introducción La insuficiencia cardíaca agudizada (ICA) es una causa frecuente de hospitalización en pacientes de edad muy avanzada, con elevada comorbilidad y fragilidad. La hospitalización a domicilio (HaD) se ha propuesto como alternativa asistencial, aunque la evidencia en poblaciones muy envejecidas es limitada. Métodos Estudio observacional prospectivo que incluyó pacientes con ICA atendidos en una unidad de HaD entre marzo de 2023 y febrero de 2025. Se analizaron complicaciones durante el episodio de HaD, derivaciones a hospitalización convencional, reingresos y mortalidad a 90días tras el alta. Resultados Se incluyeron 41 pacientes, con una mediana de edad de 91,5años y alta comorbilidad y fragilidad. Durante el ingreso en HaD, el 26,8% presentó alguna complicación clínica y no se registraron fallecimientos. La tasa de derivación a hospitalización convencional fue del 9,8%. A los 90días, la tasa de reingreso acumulada fue del 36,6% y la mortalidad global, del 36,6%, siendo atribuible a la ICA en el 9,8% de los casos. Conclusiones En esta cohorte descriptiva, unicéntrica, de pacientes muy ancianos con ICA y alta complejidad clínica, la HaD se mostró como una estrategia factible y aparentemente segura, aunque su seguridad y eficacia requieren confirmación en estudios controlados con mayor tamaño muestral. La elevada mortalidad a medio plazo parece relacionarse más con la fragilidad y la pluripatología que con el propio episodio de ICA.
Antecedentes La prevención de caídas en las personas mayores, requiere la diversificación de los esquemas de intervención fisioterapéutica mediante alternativas fundamentadas en tecnologías emergentes. Objetivo Evaluar el impacto de la tecnología de simulación en la prevención de caídas en las personas mayores, mediante el riesgo de caídas, miedo a caerse y miedo a moverse. Materiales y métodos Se realizó un ensayo aleatorizado abierto, para evaluar el efecto de la realidad virtual (RV) en la prevención de caídas de las personas adultas mayores de centros de día del municipio de Querétaro. De forma aleatoria, se conformó un grupo experimental que fue intervenido durante 10 sesiones con protocolo de RV y un grupo control con protocolo convencional. Se utilizaron las escalas Falls Efficacy Scale International (FES-I), escala de Tampa para la Kinesiofobia (TSK)-11 y prueba para el riesgo de caídas (TUG) instrumentado con dispositivo de sensores inerciales, para evaluar el efecto de la intervención. Resultados Cincuenta personas adultas mayores con una edad media de 69,6 (± 5,89), conformaron la muestra. El grupo experimental (n=28), presentó mejoría en las puntuaciones de todas las escalas y pruebas realizadas (p <0,001). El grupo control (n=22), no observó diferencia significativa en FES-I (p> 0,05), pero sí en el resto de las pruebas, aunque de menor significancia que el grupo experimental (p <0,002, p <0,001). Conclusiones Un programa de RV es eficaz en la prevención de caídas en personas mayores y genera un mayor apego al tratamiento.
Introducción Las caídas en personas mayores con demencia son eventos frecuentes con consecuencias graves para su salud y calidad de vida. La predicción de caídas puede permitir el desarrollo de intervenciones para prevenirlas, especialmente en entornos institucionales. Objetivos Identificar y describir los modelos existentes de predicción de caídas en personas mayores con demencia, tanto los de carácter clínico como los basados en soluciones tecnológicas. Métodos Se realizó una revisión exploratoria rápida de la literatura en las bases de datos Scopus, Ovid Medline y PubMed, incluyendo estudios publicados hasta el año 2024. Se incluyeron estudios primarios que desarrollaron modelos de predicción de caídas en población mayor con demencia. Se excluyeron revisiones, estudios sobre otras poblaciones o sin modelos predictivos explícitos. Resultados Se identificaron 2.293 registros y, tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se incluyeron 22 estudios. El 54,5% se realizaron en Europa, 18,2% en Japón, 18,2% en América del Norte y 9,1% en otros contextos. Los modelos se desarrollaron en contextos residenciales, domiciliarios y hospitalarios, y utilizaron predictores sociodemográficos, clínicos, funcionales, cognitivos y relacionados con la movilidad. Un 22,7% usó algoritmos de inteligencia artificial. Solo tres estudios aplicaron métodos de validación interna. Conclusiones Existen múltiples modelos para predecir caídas en personas mayores con demencia, pero su aplicabilidad clínica es limitada por la escasa validación y heterogeneidad de los predictores. Se requieren estudios adicionales que desarrollen y validen modelos robustos y aplicables en la práctica clínica.
Objetivo Evaluar el rol mediador de la soledad en la relación entre la atención plena y la satisfacción con la vida en 310 adultos mayores peruanos. Metodología Se aplicaron la Mindful Awareness Attention Scale (MAAS-5), la UCLA-LS 3 ítems (UCLA-LS-3) y la Satisfaction with Life Scale (SWLS). Se probó un modelo de ecuaciones estructurales mediacional y la invarianza según sexo con un análisis factorial multigrupo. Resultados El modelo mediacional mostró un ajuste adecuado (X2(62)=121.899; CFI=0,954; TLI=0,942; RMSEA=0,056; SRMR=0,048). La atención plena tiene una relación inversa con la soledad (β=−0,450; p=0,000) y una relación directa con la satisfacción con la vida (β=0,372; p=0,000). Asimismo, la soledad tiene una relación inversa con la satisfacción con la vida (β=−0,409; p=0000). El efecto indirecto de la atención plena hacia la satisfacción con la vida a través de la soledad fue de β=−0,184 (p=0,000). Se presentó evidencia de invarianza de la medición por sexo. Conclusión La soledad juega un papel mediador en la relación entre la atención plena y la satisfacción con la vida en adultos mayores.
