This study presents a systematic review of the role of imaging in the diagnosis of central nervous system toxoplasmo-sis, in addition to a case series from a tertiary university hospital. The review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses guidelines and registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (ID: CRD420251107718). Studies published after January 1, 2000 were retrieved from the PubMed, Embase, Scopus, and Latin-American and Caribbean Health Sciences Literature data-bases. Two authors, working independently, selected studies that met the eligibility criteria, which were organized with Rayyan software. Imaging findings were described using computed tomography (CT), conventional magnetic resonance imaging (MRI), advanced MRI sequences or nuclear imaging, focusing on single-photon-emission com-puted tomography, with and without thallium-201, and positron-emission tomography/CT. Extracted data focused on lesion topography, signal characteristics, enhancement, restricted diffusion, and when available, spectroscopy and perfusion MRI findings. To illustrate typical and atypical imaging features, a complementary case series was included, evaluating patients with confirmed cerebral toxoplasmosis. The review demonstrates that CT and MRI remain es-sential for diagnosis and follow-up, whereas advanced MRI sequences provide additional value in differentiating toxo-plasmosis from other opportunistic infections and neoplastic processes.
Magnetic resonance imaging (MRI) is the gold-standard imaging modality for evaluating perianal fistulas, playing a pivotal role in characterizing fistula anatomy and guiding optimal surgical strategies. Appropriate preoperative MRI assessment can significantly reduce recurrence rates and minimize the risk of complications, such as fecal incontinence. This article reviews the most relevant information that an MRI report should contain to aid effective surgical decision-making for perianal fistulas. These features influence therapeutic choices, including decisions regarding the suitability of techniques like fistulotomy, ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT), video-assisted anal fistula treatment (VAAFT), fistula-tract laser closure (FiLaC), and advancement flaps. The emerging role of three-dimensional (3D) modeling from MRI data is also discussed, highlighting its potential to enhance surgeons' spatial understanding of complex fistulous anatomy, thereby improving surgical planning, reducing operative time, and ultimately improving outcomes. However, the generation of accurate 3D models depends on meticulous image segmentation and interpretation by experienced radiologists. Future research directions, including the integration of 3D models with intraoperative navigation and standardized assessment of inflammatory activity, are also addressed in this review.
Interventional radiology has advanced significantly in recent decades, enhancing quality of life with treatments that are safer and less invasive. Despite these benefits, public awareness about vascular procedures remains limited, which affects the adoption of these therapeutic interventions by patients and physicians alike. Behavioral science theories, such as the theory of planned behavior (TPB) and the technology acceptance model (TAM), offer a robust framework to address this gap by shaping patient health-seeking behaviors. The TPB examines how attitudes, norms, and perceived control influence behavior, whereas the TAM focuses on technology acceptance based on ease of use and usefulness. Attitudes reflect opinions, subjective norms indicate social pressure, and perceived control relates to confidence in performing the behavior. Applying these models can improve patient acceptance and health care outcomes. Collectively, these models are instrumental frameworks in medical innovation, offering a systematic approach to evaluating and promoting the acceptance of new technologies. As health care continues to evolve, with rapid technological advancements, this narrative review underscores the potential role of these models in facilitating the successful integration of medical innovations, enhancing patient care, and optimizing health care practices.
Objective:The Laudo Estruturado e Léxico em Oncologia (LELEX, Lexicon and Structured Reporting in Oncology) initiative was established to develop a standardized lexicon and structured reporting system applicable across cancer types. Methods:The São Paulo Radiology Society and Brazilian Society of Medical Oncology assembled a 27-member multidisciplinary consensus panel that included radiologists, medical and radiation oncologists, surgeons, and a patient representative. A literature review identified relevant oncologic reporting frameworks to guide the creation of a draft template and lexicon by the LELEX executive committee. Panelists were surveyed to assess current reporting practices and preferences between free-text and structured reports. Consensus (i.e., agreement by more than 80% of panelists) on the final lexicon and reporting system was reached through post-survey panel discussions. Results:Compared with a traditional free-text report, a structured report incorporating the LELEX lexicon received significantly higher ratings for precision and was deemed better for guiding clinical decisions by > 88% of panelists. In post-survey discussions, consensus was achieved for all lexicon components, including diagnostic certainty terms, lesion count descriptors, and longitudinal comparison language. The structured report template was also agreed upon by the panel members. Conclusion:The LELEX initiative established a consensus-driven structured reporting system and lexicon for general oncologic imaging baseline and follow-up assessments.
In May 2025, the World Health Assembly adopted Resolution WHA78.13, formally recognizing medical imaging as a fundamental pillar of universal health coverage. Brazil, as a co-sponsor of the Resolution, plays a decisive role in promoting equitable access to imaging services throughout Latin America. This article explores the implications of the resolution for Brazil, highlighting its leadership and the need to address regional disparities in imaging infrastructure and workforce distribution. On the basis of data from the 2025 Atlas of Radiology in Brazil, the article highlights the unequal distribution of radiologists and imaging equipment, especially in underserved areas. Strategic priorities for regional action are outlined, including workforce development, infrastructure investments, and public policy integration. The Brazilian College of Radiology and Diagnostic Imaging is positioned to participate in national efforts, advocating for medical imaging as a public health priority. By aligning national initiatives with global strategies and embracing innovation, Brazil and Latin America can transform diagnostic equity and improve health outcomes.
Objective:To assess the intensity, characteristics, and distribution of computed tomography (CT) findings of pulmonary involvement, as well as to evaluate laboratory test results, in health care professionals who were exposed to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Materials and Methods:This was a retrospective, cross-sectional, observational study based on the analysis of laboratory test results and chest CT images of health care workers with confirmed coronavirus disease 2019 (COVID-19). Data for the period from March 2020 to December 2022 were collected from two hospitals in Brazil. Results:We identified 1,091 health care professionals in whom a RT-PCR was positive for SARS-CoV-2. However, only 38 of those individuals underwent chest CT. Of the 38 individuals evaluated, 89.5% were treated at one of the hospitals and 57.9% were male. The mean age was 55.6 years. The most common finding (in 100% of the cases) was ground-glass opacity, followed by septal thickening (in 31.6%) and consolidation (in 23.7%). Pulmonary involvement was multifocal in 76.3% and predominantly subpleural in 71.0%. The extent of the involvement was classified as mild in 24% of the cases, moderate in 47%, and severe in 29%. The most commonly affected lung region (in 60.7% of cases) was the lower lobes, particularly the right posterior basal segmental bronchus (segment B10). Conclusion:For evaluating lung involvement, CT was essential, aiding in postinfection monitoring and in the early management of complications. Among the health care professionals evaluated, moderate involvement predominated.
Resumo Objetivo: Avaliar a intensidade, as características e a distribuição dos achados tomográficos do acometimento pulmonar, bem como os dados laboratoriais, em profissionais de saúde expostos ao SARS-CoV-2. Materiais e Métodos: Estudo transversal, observacional, retrospectivo, baseado na análise de exames laboratoriais e de imagens de tomografia computadorizada de tórax de profissionais de saúde com COVID-19 confirmada, atendidos em dois hospitais brasileiros entre março de 2020 e dezembro de 2022. Resultados: Foram identificados 1.091 profissionais de saúde com RT-PCR positivo para SARS-CoV-2, no entanto, somente 38 deles realizaram tomografia de tórax. Desses 38 casos, 89,5% eram de um dos hospitais, 57,9% do sexo masculino, com média de idade de 55,6 anos. O padrão em vidro fosco foi o achado tomográfico mais frequente (100%), seguido de espessamento septal (31,6%) e consolidação (23,7%). O acometimento pulmonar mostrou-se multifocal em 76,3% dos exames, predominante em regiões subpleurais (71%). Quanto à extensão das lesões, 24% dos casos foram classificados como leve, 47% como moderada e 29% como grave. O lobo inferior direito foi o mais afetado (60,7%), com o maior envolvimento no segmento basal posterior do pulmão direito (segmento B10). Conclusão: A tomografia computadorizada mostrou-se essencial para avaliar o acometimento pulmonar, auxiliando no monitoramento pós-infecção e no manejo precoce de complicações. Nos profissionais de saúde avaliados, predominou o acometimento moderado.
Resumo Objetivo: Avaliar o valor preditivo positivo (VPP) das características de imagem de lesões mamárias classificadas na categoria BI-RADS 4 (risco de malignidade > 2% a < 95%) na ressonância magnética (RM), com a finalidade de criar um algoritmo para subcategorizar essas lesões. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que incluiu 199 lesões (131 nódulos e 68 realces não nodulares) classificadas como categoria BI-RADS 4 pela RM das mamas. Foram excluídas 93 lesões por tratar-se de linfonodos, lesões não biopsiadas ou sem seguimento na instituição, achados adicionais na mama com diagnóstico estabelecido para malignidade e submetidas a mastectomia sem investigação adicional, e exames com falha no arquivo digital. A análise multivariada foi realizada para identificar os descritores mais relevantes para prever malignidade e construir um algoritmo para subcategorizar as lesões em 4A, 4B e 4C. Em seguida, o algoritmo foi testado por quatro radiologistas de mamas em outras 95 pacientes com lesões de mama classificadas como BI-RADS 4 na RM (27 lesões malignas; 28,4%). Resultados: Os descritores estatisticamente associados a malignidade na análise multivariada dos nódulos foram realce de fundo do parênquima, margens e fase inicial da curva cinética. Foi desenvolvido um algoritmo utilizando esses recursos e o VPP obtido para cada categoria foi de 4,3% para BI-RADS 4A, 21,4% para BI-RADS 4B e 78,9% para BI-RADS 4C. Na validação do algoritmo por quatro radiologistas mamários, o VPP das subcategorias estava nas faixas de malignidade especificadas pelo BI-RADS em quase todas as situações, exceto o de um observador que registrou VPP de 11,1% para categoria 4A do BI-RADS, e de outro observador que encontrou VPP de 46.4% para categoria 4C do BI-RADS. Conclusão: O algoritmo proposto foi útil na subdivisão de lesões de massa BI-RADS 4 na RM e mostrou melhor concordância entre os observadores do que a análise subjetiva.
Resumo Objetivo: Desenvolver e avaliar a utilização de anteparos de proteção radiológica para pacientes submetidos a coronariografia realizada por via radial. Materiais e Métodos: Foram desenvolvidos dois anteparos pelvicoabdominais, um para ser utilizado na região posterior e o outro na região anterior (manta). Para análise da dose de entrada e sua atenuação ao atravessar o paciente até a radiação residual alcançar o detector, foram desenvolvidas duas réguas dosimétricas (direita e esquerda) e um objeto simulador. Resultados: Ao se comparar o grupo sem anteparos e o grupo com anteparos, observou-se que em todas as amostras o grupo com anteparos apresentou valores maiores de dose em relação ao grupo sem anteparos (p < 0,0001). Conclusão: A utilização dos anteparos radiológicos pelvicoabdominais, confeccionados com 0,5 mm de chumbo, não se aplica a pacientes submetidos a procedimentos de cardiologia intervencionista, uma vez que não promove o princípio As Low as Reasonably Achievable ao aumentar, significativamente, a exposição à radiação.
Abstract Objective: To investigate the feasibility of performing magnetic resonance fingerprinting (MRF) of the bladder and quantify the T1 and T2 relaxation times of the bladder wall in healthy female volunteers, before and after voiding. Materials and Methods: Volunteers without lower urinary tract symptoms underwent pelvic MRF. Five axial MRF slices of the bladder were obtained before and after voiding. Regions of interest were annotated on MRF T1 maps: one on the anterior bladder wall, and one on a lateral wall. Annotations made on T1 maps were subsequently copied to coregistered T2 maps. Student’s t-tests for paired samples were employed to compare the T1 and T2 values obtained before voiding with those obtained after voiding. Results: Eight volunteers were included. The mean preand post-void T1 relaxation times were 1,575 ± 93 ms and 1,476 ± 138 ms, respectively. The mean preand post-void T2 relaxation times were 55 ± 21 ms and 53 ± 8 ms, respectively. The mean T1 relaxation times were 6% lower after voiding than before (p = 0.035). Conclusion: The use of MRF to quantify T1 and T2 relaxation times in the bladder appears to be feasible. Our results can serve as a reference for studies investigating T1 and T2 relaxation times in patients with malignant or nonmalignant bladder disorders.
Resumo Objetivo: Caracterizar as principais causas do sinal do halo invertido (SHI) na tomografia computadorizada de tórax e suas características tomográficas. Materiais e Métodos: Foram revisadas, retrospectivamente, todas as tomografias computadorizadas de tórax realizadas em um hospital terciário, entre 2015 e 2020, que continham o termo “sinal do halo invertido” no relatório. Resultados: Foram encontrados 286 casos cujas imagens tomográficas e dados clínicos foram revisados. A causa mais comum na população estudada foi o infarto pulmonar (42%), seguido por pneumonia em organização criptogênica (17%) e pneumonia bacteriana (16%). Além disso, foram identificadas as características tomográficas do SHI, como no tromboembolismo pulmonar com infarto pulmonar, em que o SHI mais observado foi o de parede lisa, único e com distribuição periférica. Conclusão: O SHI pode ser observado em diversas condições, e suas características tomográficas aliadas ao contexto clínico do paciente podem ajudar a estreitar o diagnóstico diferencial.
Resumo Objetivo: Apresentamos uma série de biópsias renais ambulatoriais utilizando o método tangencial, analisando a frequência de material suficiente e a segurança para o paciente. Materiais e Métodos: Revimos os laudos anatomopatológicos e a evolução de 244 pacientes encaminhados para biópsia renal ecoguiada em um único centro, disparando a agulha logo abaixo da cápsula renal tangenciando o córtex. Os fragmentos foram examinados pelo patologista, que contou os glomérulos viáveis obtidos. Se necessárias, novas punções eram realizadas, desde que o paciente não apresentasse sangramento ao Doppler. O paciente permanecia em repouso na clínica e era liberado após revisão. Após uma semana, o paciente era contatado para investigação de eventos adversos tardios. Resultados: Dez pacientes foram excluídos da série, restando 234 para análise. Material suficiente para diagnóstico foi obtido em 95,73% dos casos, parcialmente adequado em 3,42% e pouco representativo em 0,85%. Dois pacientes (0,85%) apresentaram sangramento maior que 50 cm3 e foram encaminhados para serviço de pronto-atendimento hospitalar, e ambos tiveram evolução favorável: um permaneceu apenas em repouso e o outro necessitou de transfusão sanguínea, tendo alta após 48 horas. Conclusão: A abordagem tangencial para biópsia renal, com suas altas taxas de segurança e eficácia, representa uma ferramenta diagnóstica confiável para doenças renais e sistêmicas e deve ser o método de escolha para obtenção de espécimes patológicos adequados.
Resumo A cardiomiopatia de takotsubo é um diagnóstico diferencial importante de dor torácica aguda. Exames de imagem, seja por ventri-culografia, ecocardiograma, tomografia computadorizada do coração ou ressonância magnética cardíaca, são ferramentas valiosas para a confirmação diagnostica nesse contexto. O presente estudo revisa a literatura e exemplifica o espectro dos achados típicos e atípicos dessa doença observados na ressonância magnética cardíaca, com base na experiência do nosso serviço. O reconhecimento dessas características reforça o papel do médico radiologista/cardiologista na linha de cuidado de pacientes com dor torácica aguda, possibilitando o diagnóstico e tratamento adequado.
Resumo Objetivo: Investigar a relação entre o alinhamento espinopélvico e a presença de fraturas vertebrais em mulheres com osteopenia na pós-menopausa. Materiais e Métodos: Entre junho de 2017 e março de 2018, 93 pacientes do sexo feminino que receberam diagnóstico de osteopenia ou osteoporose no exame de densitometria foram incluídas neste estudo transversal retrospectivo. Os parâmetros espinopélvicos incidência pélvica (IP), versão pélvica (VP), inclinação sacral (IS), eixo vertical sagital (EVS), versão global (VG), ângulo espinossacral (ASS), ângulo T1 pélvico (ATP), lordose lombar (LL) e cifose torácica (CT) foram mensurados nas radiografias panorâmicas da coluna e pelve com a paciente na posição ortostática utilizando o software Surgimap. Os parâmetros espinopélvicos foram relacionados com a ocorrência de fratura estimando-se as razões de prevalência. Foi realizada comparação dos grupos (presença e ausência de fratura) quanto aos parâmetros espinopélvicos. As fraturas vertebrais foram graduadas segundo a classificação de Genant, e o índice de deformidade espinhal (IDE) foi calculado como a soma dos graus. O IDE foi relacionado com os parâmetros espinopélvicos. A reprodutibilidade da mensuração dos parâmetros espinopélvicos foi avaliada. Resultados: Foi observada correlação significativa entre os valores da VG e a presença de fraturas, em que a cada aumento de 1 grau na VG a prevalência de fratura vertebral aumentou, em média, 2,1%. Não foi encontrada correlação entre os parâmetros espinopélvicos IS, VP, IP, LL, CT, EVS e ASS e a presença de fraturas. A comparação dos grupos com e sem fratura demonstrou diferença estatisticamente significante em relação ao parâmetro VG, que foi mais alto no grupo com fratura. O IDE se correlacionou significativamente com o alinhamento sagital global, mensurado pela VG. Conclusão: Mulheres com maior VG apresentaram maior prevalência de fraturas. O IDE se correlacionou significativamente com o alinhamento sagital global, mensurado pela VG.
