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Cantrell综合征(pentalogy of Cantrell)为一种极其罕见的先天性胎儿发育异常,发病率为1/550万,伴有多种畸形,预后较差,早孕期进行超声产前筛查对于诊断Cantrell综合征具有重要意义.
目的 初步鉴定肺新型调节性树突状细胞(dendritic cell,DC)亚群的表型特征及功能特性.方法 通过单细胞转录组测序(single-cell RNA sequence,scRNA-seq)及生物信息学分析技术解析肺DC各亚群的基因表达特征;利用流式细胞术进一步分析肺新型调节性DC亚群的表型特征;此外,结合体外细胞共培养体系和流式细胞术探究肺新型调节性DC亚群的功能特性.结果 单细胞数据分析显示,在稳态条件下肺组织中存在一群独立且不同于经典DC1(conventional DC1,cDC1)、经典DC2(conventional DC2,cDC2)和浆样DC(plasmacytoid DC,pDC),并特异性高表达Ccr7、Cd80等成熟DC特征基因以及Cd274等负向调控基因的肺新型调节性DC亚群(regulatory DC,DCreg);流式分析数据进一步验证了DCreg在肺组织中的存在,并具有显著性高表达共刺激分子CD80、CD86的表型特征;体外细胞共培养实验结果表明,肺DCreg可促进Treg产生.结论 在稳态条件下,初步发现一群独立且不同于cDC1、cDC2和pDC,并可体外促进Treg产生的肺新型调节性DC亚群.
严重感染是导致疾病死亡率较高的原因之一,早期诊断和治疗对患者的预后极其重要.现有的感染指标如降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等存在一定的局限性.近年来,研究发现CD64是一项高敏感性、高特异性、稳定性好的感染性疾病的早期诊断指标.越来越多的研究结果表明,CD64指数在临床检验诊断方面有广阔的前景.本文综述了CD64指数对感染性疾病的诊断价值及临床意义.
心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是位于心脏外表面的一层脂肪组织.研究表明,EAT可以分泌多种激素和细胞因子,并参与调节心脏的生理状态,在心血管疾病的发病机制中起到了重要作用,其过度积累和炎症反应会增加心血管疾病的风险,包括高血压病、冠心病、瓣膜钙化及心脏衰竭等.本文就EAT与左心房的构型和功能的关系作一综述.
目的 以长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)H19为着力点,通过研究其对垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)细胞表型的影响,寻求解决临床中因PA侵袭性生长,导致其治疗困难的新途径.方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)检测H19在PA组织中的表达水平.对HP75细胞系进行细胞培养,并构建高表达H19的HP75细胞模型,采用qRT-PCR检测其转染效率.然后分别采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法、流式细胞术和Transwell法,检测H19对HP75细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭等功能的影响.结果 与正常组织相比,lncRNA H19在PA组织中表达下调,差异具有统计学意义(P＜0.001).oe-H19组(转染H19质粒的HP75细胞)lncRNA H19表达量大于oe-nc组(未进行转染处理的HP75细胞),差异具有统计学意义(P＜0.001),细胞模型构筑成功.CCK-8法中,oe-nc组具有更高的细胞增殖活性,差异具有统计学意义(P＜0.001).流式细胞术检测,oe-H19组凋亡细胞率高于oe-nc组,差异具有统计学意义(P＜0.001).Transwell小室实验中,oe-H19组Transwell小室上室底膜下表面细胞数,在迁移实验及侵袭实验中均低于oe-nc组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 H19在垂体腺瘤组织中表达下调,高表达的H19可抑制垂体腺瘤细胞的增殖、迁移和侵袭,促进其凋亡.
目的 探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴骨转移的疗效,及ICIs免疫治疗的影响因素,为改善晚期NSCLC骨转移患者预后、指导个体化治疗提供临床依据.方法 回顾性分析2019年1月1日—2022年3月31日期间在福建省立医院收治的NSCLC合并骨转移患者的临床资料[性别、发病年龄、吸烟史、骨转移灶情况、病理类型、治疗方案、疗效、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)等],随访取得患者的生存资料,运用生存分析(Kaplan-Meier生存时间曲线)评价ICIs的疗效,以单因素分析(Log-Rank)、多因素分析(Cox回归模型)预测影响ICIs疗效的因素.结果 纳入168例NSCLC骨转移患者,有84例接受ICIs治疗,1年生存率为71.43%(60/84),客观缓解率23.81%,疾病控制率84.52%.ICIs治疗组的中位无进展生存期(mid progression free survival,MPFS)为11.0个月(P = 0.018),中位生存期(median survival time,MST)为18.3个月(P = 0.045),差异有统计学意义.单因素分析显示,发病年龄＜65岁(P = 0.040)、初诊时美国东部肿瘤协作组体能状态评分标准(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG-PS)评分≤1分(P = 0.006)、无其他器官转移(P = 0.001)、全身化疗(P = 0.006)、免疫联合治疗(P = 0.012)有更长的PFS;初诊时ECOG-PS≤1分(P = 0.043)、无其他器官转移(P = 0.001)、全身化疗(P = 0.034)有更长的OS;多因素分析显示,发病年龄≥65岁患者的PFS、OS(P = 0.012;P = 0.002)低于发病年龄＜65岁的患者;骨改良药物治疗患者的 PFS、OS 均明显高于无骨改良药物治疗的患者(P = 0.050;P = 0.035);伴其他器官转移患者的 PFS、OS 均明显低于无其他器官转移的患者(P = 0.001;P = 0.001);初诊时ECOG PS评分≥2分患者的PFS(P = 0.047)明显短于初诊时ECOG-PS评分≤1分患者的PFS.结论 ICIs明显延长NSCLC骨转移患者的PFS、OS;年龄越小(＜65岁)、体能状态良好(ECOG-PS评分≤1分)、无其他器官转移、免疫联合化疗的患者使用ICIs治疗效果更好;年龄越大(≥65岁)、体能状态偏差(ECOG-PS评分≥2分)、伴其他器官转移是肺癌骨转移患者使用ICIs免疫治疗病程进展的独立危险因素,并且发病年龄、伴其他器官转移是ICIs免疫治疗OS的独立预测因子,而骨改良药物骨治疗是NSCLC骨转移患者使用ICIs免疫治疗PFS、OS的独立保护因素.
目的 探索重症新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)及其预后的预测指标.方法 纳入2022年12月1日至2023年3月31日于山东第一医科大学第三附属医院住院治疗的178例确诊COVID-19患者.将研究对象分为非重症组(128例)及重症组(50例);将重症组患者分为存活组(34例)和死亡组(16例),存活与死亡状态以入院后第7天作为时间节点.收集COVID-19患者入院第1天时的实验室检查结果、一般临床表现以及伴随疾病等指标.重症组与非重症组、重症组中死亡组与存活组之间的差异比较采用t检验、Mann-whitney U 检验、Fisher精确检验或χ2检验.应用logistic回归模型分析重症COVID-19患者预后的危险因素.通过测量受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积探索各指标对重症COVID-19及其预后的预测价值,通过计算约登指数得到相应阈值.结果 多因素logistic回归显示,乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(OR = 1.01,95%CI 1.00～1.01,P＜0.001),中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(neutrophil/lymphocyte count ratio,NLR)(OR = 1.06,95%CI 1.00～1.12,P = 0.040)是重症COVID-19的独立危险因素.重症COVID-19患者住院死亡的独立危险因素为LDH(OR = 1.01,95%CI 1.00～1.01,P = 0.020),尿素氮(urea nitrogen,BUN)(OR = 1.16,95%CI 1.00～1.35,P = 0.040).通过ROC分析结果发现,LDH、NLR能够显著预测重症COVID-19,ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)分别为0.71、0.76.LDH、BUN可以显著预测重症COVID-19患者的住院死亡风险,AUC分别为0.82、0.81.结论 LDH＞256.5 U/L,NLR＞6.57可有效预测重症COVID-19;LDH＞312.50 U/L,BUN＞9.45 mmol/L可有效预测重症COVID-19患者的住院死亡.
氢气(H2)作为一种安全的新型生物医学效应气体,在皮肤病防治中得到了实验探索和临床应用.本文综述了H₂在治疗银屑病、皮肤恶性肿瘤、Ⅰ型超敏反应、紫外线损伤、急性炎症性红斑等皮肤疾病中的基础和临床研究进展,阐述了H₂选择性清除活性氧自由基、下调炎症分子水平、调节特定的信号途径的相关分子机制,并对H₂使用方法进行归纳,以期为H₂在皮肤疾病中更广泛的临床应用提供参考.
一、作者署名的意义和应具备的条件 1.署名的意义:①标明论文的责任人,文责自负.②医学论文是医学科技成果的总结和记录,是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶,也是作者对医学事业做出的贡献,并以此获得社会的尊重和承认的客观指标,是应得的荣誉,也是论文版权归作者的一个声明.③作者署名便于编辑、读者与作者联系,沟通信息,互相探讨,共同提高.作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再做更改;作者单位名称及邮政编码标注于作者姓名下方.
左束支传导阻滞是临床上常见的一种心律失常,一般多认为是病理性的,当合并急性心肌梗死时,由于室间隔起始除极向量方向发生改变及以R波为主导联ST-T发生继发性改变,会掩盖心肌梗死的心电图改变,导致临床心电图诊断复杂化.
心肌炎是由感染、免疫及中毒等原因引起的心肌组织炎症,发病机制不明,目前缺乏无创、特异性强的诊断方式.单细胞测序技术是在单个细胞的水平上,对相关组学进行测序分析的一项新技术,具有可以揭示单个细胞基因表达变化的特性,在鉴定新细胞类型、绘制细胞发育及分化轨迹、探索细胞群体协作关系及预测基因调控机制等方面显示出巨大的优势.本文介绍了单细胞测序技术及其在心肌炎中的研究进展,并对其发展前景进行了展望.
非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)和心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的慢性非传染性疾病,发病率呈上升趋势.多项研究证实,NAFLD是AF发病的独立危险因素.然而,由于混杂因素的普遍存在,NAFLD在AF发展中的独立致病作用仍需进一步研究.NAFLD引起AF的机制包括心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)增加、心肌重构、脂联素水平降低等,以及促进炎症、氧化应激和纤维化的常见疾病途径的激活.此外,多种药物对NAFLD和AF同时具有治疗作用,NAFLD和AF共同的发病机制可能成为未来潜在的治疗靶点.
目的 分析不同剂量右美托咪定对老年胃癌根治术患者氧化应激反应、认知功能的影响.方法 收集2021年2月—2023年1月在西安大兴医院行胃癌根治术的老年胃癌患者88例,随机分为低剂量组[0.5 µg/(kg·h)速率泵注右美托咪定]、高剂量组[1 µg/(kg·h)速率泵注右美托咪定],记录围术期指标及患者麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、手术结束时(T3)心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),测量术前及术后1天患者血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)及简明精神状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者术前及术后1天认知功能,统计患者认知功能障碍发生情况.结果 高剂量组与低剂量组手术用时、麻醉时长、失血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);T2、T3时高剂量组HR、MAP均低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1天高剂量组血清MDA低于低剂量组,SOD水平高于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1天高剂量组MoCA、MMSE评分高于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1天高剂量组认知功能障碍发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年胃癌根治术患者接受1 µg/(kg·h)右美托咪定可有效减轻其氧化应激反应,保护患者认知功能,降低认知功能障碍发生风险.
目的 探讨体力活动及新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染对甲状腺手术患者甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响.方法 选择2019年1月至2023年3月在山东第一医科大学第一附属医院行甲状腺手术患者,通过国际体力活动问卷对患者进行体力活动量计算得出代谢当量(metablic equivalent,MET),评估体力活动水平,其中SARS-CoV-2感染患者27例,为新冠组,SARS-CoV-2阴性患者197例,为非新冠组.监测患者术前PTH水平及术后第1天PTH水平,通过Spearman相关分析,分析体力活动及SARS-CoV-2与甲状腺手术患者PTH的相关性.结果 新冠组和非新冠组之间术前PTH水平、术后PTH水平、术后与术前PTH差值,差异均具有统计学意义(P＜0.05).体力活动MET值与术前PTH、术后PTH、术后与术前PTH差值之间的相关系数均没有统计学意义(P＞0.05).结论 SARS-CoV-2感染可导致手术患者术前及术后PTH水平降低,而体力活动对SARS-CoV-2感染甲状腺手术患者PTH水平无明显影响.
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类进化上保守、单链的内源性非编码RNA,可参与多种疾病的发生发展,并参与心脏发育,在心脏重塑、心力衰竭、冠心病、高血压病等方面的研究不断取得新进展.病毒性心肌炎是一种常见的心血管疾病,多由柯萨奇病毒B3(Coxsackie virus B3,CVB3)感染引起,其发病机制目前仍未明确.多项研究表明,miRNAs与CVB3的感染、心脏的免疫应答以及心肌细胞凋亡等均相关,在病毒性心肌炎的发病中起重要调控作用,并可作为新的诊断标志物与治疗靶点.本文就miRNAs在病毒性心肌炎中的研究进展进行综述.
目的 分析某三甲医院集中带量采购抗菌药物使用情况,为促进抗菌药物的合理使用、常态化推进抗菌药物集中带量采购提供参考.方法 选取某三甲医院医院信息系统(hospital information system,HIS)中第五批国家集中带量采购抗菌药物相关数据,根据中标抗菌药物的用药频度、限定日费用、国家组织集采中标药品使用率等进行分析.结果 集采政策执行后该院及时将中标抗菌药物纳入医院采购目录,优化了抗菌药物用药结构,临床积极使用中标药品,使用频度较往年有不同程度的增减,绝大部分药品价格下降,减轻了患者用药负担.结论 抗菌药物集采效果明显,下一步将继续加强抗菌药物的合理使用,促进政策稳步发展.
目的 分析地塞米松磷酸钠联合亚胺培南、替加环素治疗脓毒症患者的疗效及安全性.方法 收集2019年3月至2022年3月在蚌埠医学院第一附属医院治疗的脓毒症患者150例为研究对象,随机分为2组,每组75例.对照组采用亚胺培南+替加环素治疗方案,观察组采用地塞米松磷酸钠+亚胺培南+替加环素治疗方案,评估疗效,对比治疗前后2组患者血清炎性因子、肾功能指标、心肌损伤标志物水平,统计给药期间患者胃肠道反应、中枢神经系统反应等不良反应.结果 2组疗效比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组血清炎性因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]及心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)]水平显著低于对照组(P＜0.05);2组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症患者接受地塞米松磷酸钠联合亚胺培南、替加环素治疗可显著下调其血清炎性因子水平,减轻患者心、肾功能损害,疗效确切且安全性高.
目的 以泰山白首乌根际真菌Penicillium sp.XYR-9为研究对象,寻找具有良好抑菌活性的新型天然产物,为高效、低毒新型抗菌先导化合物的发现提供理论指导和物质基础.方法 在优化其发酵条件基础上,确定大米培养基为最优发酵方案,对其次级代谢产物进行富集,以活性为导向,进一步分离、纯化获得单体化合物,通过核磁共振(nuclear magnetic resonance,NMR)和质谱(mass spectrometry,MS)等方法分析化合物的结构.结果 分离鉴定得到5个吲哚二萜类化合物并进行了抑菌活性检测,化合物1、3和5对金黄色葡萄球菌标准菌株的最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)分别为95.70、106.40和118.65 mg·L-1,对大肠杆菌标准菌株的MIC值分别为54.12、43.54和42.74 mg·L-1.结论 通过分离Penicillium sp.XYR-9次级代谢产物获得的5个吲哚萜类化合物,抗菌活性测试提示该类化合物对细菌具有弱的抗菌作用.
