目的 针对我国医学教育课程学习难度大、师资力量不足、学生自主学习积极性不高、学生课业负担普遍较重等特点,探索改良型"半"翻转课堂教学模式在《医学寄生虫学》课程的实施路径.方法 按照《医学寄生虫学》各论讲授的一般规律,设计"半"翻转教学模式和实施流程,举例分析案例选取、资源筛选、个性化学习、课后学习、考核多元化等步骤的实际操作和方法.结果 为保证"半"翻转课堂教学效果,课前预习内容以学生盲点和兴趣点为核心,选择适合自主学习的短视频,合理利用在线资源和APP实现个性化学习.课堂翻转内容的选择要注重知识体系完整性和自主探究深广度的平衡,课后自学部分则应兼顾巩固性和开放性.考核的多元化选择也是以能力培养为目的.结论 "半"翻转教学模式虽然在一定程度增加教师的备课辅导负担和学生的学习课业压力,但适应后是终身受益的,在获得知识的同时培养学生辩证和创新的思维.
目的 调查分析2021年黄冈市医疗机构在国家法定传染病报告信息管理系统(national notifiable disease report system,NNDRS)报告的乙型病毒性肝炎(简称"乙肝")病例重复报告情况,包括乙肝病例诊断、报告和分类诊断一致率,为今后提升疫情报告质量提供数据支持.方法 采用分层随机抽样方法,根据黄冈市城市和农村各抽取2个县,按照不同医疗机构的级别随机抽取1个市级医疗机构,3个县级医疗机构,6个乡镇级医疗机构,在2021年第2季度开展乙肝病例监测.结果 对842例NNDRS报告的乙肝病例复核,急性和慢性乙肝复核一致率分别为35.48％(11/31)和51.75％(414/800);县级医疗机构诊断符合率(67.52％)高于市级(46.88％)和乡镇级医疗机构(38.46％).复核前后黄冈市医疗机构乙肝病例分型差异有统计学意义(x2=416.88,P＜0.01).导致乙肝病例诊断不符合的主要原因是67.40％的乙肝病原携带者被诊断为慢性乙肝病例网络报告(281/417).2018-2021年乙肝病例报告平均年重复率为2.16％.医务人员对乙肝病例诊断和报告标准掌握度不高,仅34.97％的医务人员知道乙肝病毒携带者不需要网络报告.结论 2021年黄冈市NNDRS乙肝病例报告准确性较低,存在重复报告、急慢性病例分类报告不准、乙肝携带者误报为慢性乙肝病例等情况,建议加大、加强医疗机构培训,填写"附卡"信息,提高乙肝病例诊断和报告准确性.
目的 调查在岗实习护生的睡眠质量和压力源现状,为实习护生针对性心理干预提供依据.方法 借助《匹兹堡睡眠质量量表》和自行设计的护生实习压力量表,选取2020年5月至2021年7月172人实习护生进行问卷调查,了解护生睡眠质量和压力水平,通过Pearson相关分析研究实习护生睡眠质量与压力的相关性,并采用多元线性回归分析实习护生睡眠质量的主要影响因素.结果 实习护生压力总均分为(1.81±0.32)分,处于中等偏上水平;实习护生睡眠质量得分为(7.84±3.07)分,睡眠质量受实习医院是否组织相关培训、学历层次、实习医院等级、实习科室、政治面貌等因素的影响(t/F=2.646、4.562、5.070、8.532、4.139,P＜0.05),睡眠质量总分与实习压力总均分及各维度得分存在相关性(r=0.424、0.267、0.384、0.209、0.267、0.173、0.336、0.322,P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,实习护生压力总负荷、工作性质与程度、传染病防控知识与技能、临床知识与技能是实习护生睡眠质量的主要影响因素(t=2.574、2.623、2.843、2.229,P＜0.05),决定系数为0.776,可解释护生睡眠质量77.6％的变化原因.结论 在岗实习护生压力水平较高、睡眠质量不佳,其中实习压力水平、工作性质与程度、传染病防控及临床知识与技能是影响护生睡眠质量的重要因素.
目的 分析福州市2021年不同性取向男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群在艾滋病病毒(Human immunodeficieicy virus,HIV)传播中的作用和意义.方法 2021年1-12月,通过门诊、网络、相关场所干预等方式招募MSM人群.开展横断面调查,采用金数据和SPSS 25.0软件整理数据并分析.结果 调查MSM人群2 247人,同性性取向MSM 1 808人,构成比为80.46％,双性性取向439人,构成比为19.54％,艾滋病感染率为4.94％.同性和双性性取向MSM在年龄、婚姻状况、学历、艾滋病知晓率差异有统计学意义(x2=176.740、351.369、42.948、43.896,P均＜0.001);同性性取向MSM在是否通过互联网寻找性伴、最近6个月同性肛交行为、最近6个月肛交安全套使用频率高于双性性取向MSM,差异有统计学意义(x2=40.870、140.806、10.662,P均＜0.001);双性性取向MSM在最近一次肛交行为是否使用安全套、最近6个月是否发生异性性行为高于同性性取向MSM,差异有统计学意义(x2=8.731、454.465,P均＜0.001).结论 福州市2021年同性和双性性取向MSM的行为特点不同,应根据人群行为特征采取针对性的干预策略.
目的 探讨广西壮族自治区南宁市基层艾滋病防控(以下简称"艾防")人员的工作意愿及其影响因素.方法 于2021年6-10月,对南宁市辖区的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、县(区)疾控中心(简称"CDC")的艾防人员进行问卷调查,分析艾防人员工作意愿及其影响因素.结果 现有的基层艾防人员队伍中仅有48.62％表示愿意长期从事艾防工作,其中,县(区)CDC的工作愿意率为71.64％,高于乡镇卫生院(44.78％)和社区卫生服务中心(35.09％),差异有统计学意义(x2=19.582,P＜0.01).工作任务重、压力大,工作难度大、难协调,人力不足、工作量大、福利待遇低是基层艾防人员不愿意长期从事该项工作的主要原因.多因素分析结果显示,工作压力是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的不利因素.工作条件满意度和承担工作满意度是乡镇卫生院艾防人员工作意愿的有利因素.承担工作满意度是社区卫生服务中心和县(区)CDC艾防人员工作意愿的有利因素.月收入待遇是县(区)CDC艾防人员工作意愿的不利因素.结论 南宁市现有基层艾防人员工作意愿处于较低水平,人员队伍的稳定性面临着较大威胁.工作条件满意度、承担工作满意度、工作压力和月收入待遇等方面是影响基层艾滋病防控人员队伍的因素.
目的 了解2020年内蒙古自治区各级疾病预防控制机构生活饮用水实验室检验能力情况.方法 通过问卷调查,收集内蒙古自治区疾控中心、12个盟市疾控中心、103个旗县区疾控中心的生活饮用水实验室检验能力基本情况,依据《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》和《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)对各级疾控中心能力进行评估.结果 2021年内蒙古自治区疾控中心开展生活饮用水实验室检测,平均可开展项目106项,达到国家要求的100.00％;盟市级疾控中心可开展生活饮用水实验室检测项目1 272项,达到国家要求的100.00％,平均可开展项目106项;旗县区级疾控中心可开展生活饮用水实验室检测项目4 254项,达到国家要求的98.34％,平均可开展项目41项.生活饮用水实验室检验资质,自治区级通过资质认证项目106项,占100.00％;盟市级通过资质认证1 200项,占94.34％,平均通过检验资质项目100项;旗县区级通过资质认证项目3 062项,占70.78％,平均通过检验资质项目30项.结论 内蒙古自治区各级疾病预防控制机构生活饮用水实验室检验能力,基本满足国家标准要求,旗县区级疾病预防控制机构资质认证项目较少,地区差异大.
目的 了解2016-2020年河北省肺结核的流行特征,评估"十三五"期间河北省肺结核疫情总体趋势,为制定"十四五"结核防治规划和技术策略提供理论依据.方法 采用描述性流行病学方法对来源于"传染病报告信息管理系统"的河北省2016-2020年肺结核病例资料进行分析.结果 2016-2020年全省平均报告肺结核发病率为42.36/10万,总体呈下降趋势.各市肺结核发病率差异有统计学意义(x2=90.00,P＜0.05),秦皇岛市平均发病率最高,为60.42/10万;唐山市最低,为26.85/10万.全年每月均有肺结核病例报告,发病高峰在3-4月.各地区报告肺结核发病率差异有统计学意义(x2=10.00,P＜0.05),农村肺结核病例报告发病率高于城镇,山区的报告发病率高于平原.农民肺结核构成比最高,占总比例的73.38％.不同年龄组报告肺结核发病率差异有统计学意义(x2=72.00,P＜0.05),70～＜80岁年龄组报告发病率最高.男女性别比例为(2.14～2.24):1.结论 2016-2020年河北省肺结核疫情呈下降趋势,地区间存在疫情的不平衡,疾控和医疗机构更要注重男性人群的结核病防治宣传.应加强指导基层医疗卫生机构开展老年人病例的结核病防治教育和结核病症状筛查工作.
目的 了解承德市餐饮食品中蜡样芽孢杆菌的污染状况及其毒力基因携带情况,为食源性致病菌防控提供科学依据.方法 2019-2020年在街头摊点、小吃店、超市、饮品店、饭店、快餐店采集的熟制米面制品、寿司、饮料、甜品4类183份餐饮食品,按照国家标准《食品安全国家标准食品微生物学检验蜡样芽孢杆菌检验》(GB 4789.14-2014)第一法平板计数法进行蜡样芽孢杆菌计数,并采用PCR法对分离鉴定的19株蜡样芽孢杆菌进行毒力基因检测.结果 餐饮食品蜡样芽孢杆菌的检出率为10.4％,寿司和熟制米面制品蜡样芽孢杆菌的检出率分别为25.0％和18.0％.不同流通环节中街头摊点和小吃店蜡样芽孢杆菌的检出率分别为18.2％和28.2％,超市、饮品店、饭店、快餐店未检出蜡样芽孢杆菌.19株蜡样芽孢杆菌检出携带毒力基因菌株14株,其中6株携带呕吐型肠毒素cer和ces检出率分别为21.1％和15.8％.8株携带腹泻型肠毒素HblA、nheA、nheC检出率分别为10.5％、26.3％、31.6％.结论 承德市餐饮食品存在蜡样芽孢杆菌污染情况,有一定的生物安全风险,有关部门应加强食品安全监管.
目的 了解桂林市2012-2016年男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染情况及其影响因素,为制定降低该人群艾滋病感染策略提供依据.方法 2012-2016年采用滚雪球抽样方法在桂林市招募1 920名MSM开展问卷调查,并抽血进行HIV、梅毒及丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus,HCV)检测.利用单因素和多因素logistic回归分析探索HIV感染的危险因素.结果 调查人群以20～＜30岁为主,构成比为43.5％;未婚比例最大,构成比为72.1％;文化程度以高中或中专为主,构成比为39.1％;艾滋病相关知识知晓率构成比为94.8％.HIV、梅毒和HCV阳性率分别为4.8％(95％CI:3.8％～5.7％)、8.0％(95％CI:6.8％～9.2％)和1.1％(95％CI:0.7％～1.6％).最近1年是否诊断患过性病是调查人群感染HIV的危险因素.结论 桂林市MSM人群HIV、梅毒感染率较高,与艾滋病相关知识高知晓率存在背离现象,提示知行分离、侥幸心理导致感染率升高的可能.在加强HIV防治知识宣传的同时,加大梅毒等性病危害知识的警示性教育力度,顺应网络交友的趋势利用互联网创新宣传模式,降低HIV在该人群中的传播.
目的 探讨GM(1,1)残差修正模型在淋病发病率预测中的适用性,并分析我国淋病发病率趋势,提出防控建议.方法 基于2012-2019年国家卫生部门公开数据,采用描述性统计学的方法对发展趋势进行分析,利用Python软件建立我国淋病发病率预测的GM(1,1)模型及其残差修正模型.结果 2012-2019年,我国淋病发病率呈倒"v"型波动变化,发病率顺位移至我国传染病的第4顺位;研究直接构建的GM(1,1)模型精度评价为不合格,经4次修正得到模型精度评价为优秀的预测模型,参数C=0.290 3,P=1.000 0,最终模型预测结果显示,2020-2024年我国淋病发病率预测区间分别为(9.199 3/100 000～9.870 5/100 000)、(9.706 3/100 000～10.414 5/100 000)、(10.288 4/100 000～11.039 1/100 000)、(10.950 1/100 000～11.749 1/100 000)和(11.697 2/100 000～12.550 7/100 000).结论 GM(1,1)残差修正模型能够很好弥补GM(1,1)模型存在的不足,可用于淋病发病率预测.
目的 对一株与福氏志贺菌6型存在血清交叉凝集的阴沟肠杆菌进行鉴定和结果分析.方法 依据《食品卫生微生物学检验》和《全国临床检验操作规程(第4版)》对2021年一起疑似食物中毒现场处置过程中,采集到的食品7份、患者肛拭子标本15份进行细菌常规分离、培养、生化反应和血清学分型;运用全自动细菌鉴定仪对细菌进行更全面的生化鉴定;运用全自动微生物质谱检测系统对细菌进行质谱鉴定.结果 检出一株生化反应和质谱鉴定结果均为阴沟肠杆菌,但生长特性符合志贺菌,与福氏志贺菌6型血清凝集,最终证实为阴沟肠杆菌.结论 阴沟肠杆菌与志贺菌有相似的生长特性,且存在共同抗原,此抗原可能增强阴沟肠杆菌的致病力.
目的 掌握荆州市城区登革热传播媒介白纹伊蚊对常用杀虫剂的抗药性水平,为合理选择和使用杀虫剂,指导白纹伊蚊的防制提供科学依据.方法 2018-2020年的6-10月在荆州市城区采集白纹伊蚊的卵和幼虫,带回实验室饲养,取3龄末～4龄初的蚊幼虫进行幼虫浸渍法监测;取羽化后3～5天的未吸血健康雌蚊进行成蚊接触筒监测.用SPSS 22.0软件对监测结果分析.结果 2018-2020年,白纹伊蚊幼虫对高效氯氰菊酯、氯菊酯和敌敌畏为高抗(LC50=0.095 834 mg/L、0.163 511 mg/L、0.193 573 mg/L);对高效氯氟氰菊酯为中抗(LC50=0.034 359 mg/L);白纹伊蚊幼虫对溴氰菊酯的抗性水平升高,由中抗(LC50=0.005 410 mg/L)变为高抗(LC50=0.056 935 mg/L);白纹伊蚊幼虫对吡丙醚、Bti和双硫磷的抗性有所下降,分别由高抗、中抗和中抗(LC50=0.006 774 mg/L、0.010 318 mg/L、0.029 597 mg/L)变为中抗、低抗和低抗(LC50=0.000 311 mg/L、0.002 129 mg/L、0.010 249 mg/L).白纹伊蚊雌成蚊的抗性表现,对0.03％溴氰菊酯和0.08％高效氯氰菊酯为抗性,对0.07％高效氯氟氰菊酯为可能抗性,对0.40％氯菊酯、0.05％残杀威、0.20％恶虫威、0.50％马拉硫磷、0.20％杀螟硫磷和2.00％毒死蜱为敏感.结论 2018-2020年荆州市城区的白纹伊蚊对常用杀虫剂产生不同程度的抗性,建议有关部门在灭蚊工作合理选择,交替使用杀虫剂,避免白纹伊蚊对杀虫剂抗性的快速上升.
随着我国人口老龄化加剧,老年人群结核病患病率高于其他人群,因此备受人们关注.本文通过收集汇总相关文献资料,对我国老年结核病流行特征、危险因素、发现和治疗以及防治对策加以总结,通过借鉴我国其他地区老年结核病防治经验,为沧州市有效控制老年结核病提供参考.
目的 分析低蛋白血症对HIV阳性肺结核患者的T细胞亚群、临床表现、影像学特征及治疗反应的影响.方法 比较病例组32例HIV阳性肺结核合并低蛋白血症患者与对照组32例HIV阳性肺结核白蛋白正常患者的T淋巴细胞亚群、临床特征、影像学特点、抗结核治疗6个月病灶吸收程度和不良反应发生情况.结果 病例组T淋巴细胞CD3+(Z=3.28,P＜0.05)、CD4+(Z=3.27,P＜0.05)T 细胞计数明显低于对照组;病例组发热(x2=11.13,P＜0.05)、咳嗽(x2=4.95,P＜0.05)、疲劳气促(x2=5.11,P＜0.05)、体重下降(x2=5.08,P＜0.05)比率明显高于对照组;病例组胸部CT出现胸腔积液和(或)心包积液(x2=9.04,P＜0.05)、多叶病变(x2=4.27,P＜0.05)的比率明显高于对照组;抗结核治疗6个月病例组胸部CT病灶显著吸收(x2=9.41,P＜0.05)比率明显低于对照组;治疗过程病例组发生消化道反应(x2=9.97,P＜0.05)、药物性肝损伤(x2=7.73,P＜0.05)及其他药物不良反应(x2=25.00,P＜0.05)比率明显高于对照组.结论 低蛋白血症可能导致HIV阳性肺结核患者的免疫力降低、临床症状加重,影响病灶吸收,导致抗结核治疗过程不良反应增多,不利于病情控制.
目的 调查分析一起由诺如病毒引起的某幼儿园胃肠炎暴发疫情感染来源及分子流行病学特征.方法 采用描述性流行病学方法分析疫情的流行病学特征及感染来源.采集病例的粪便、呕吐物和周围环境的擦拭物,提取核酸病毒RNA后,进行实时荧光核酸检测诺如病毒GⅡ型,GⅡ型阳性产物采用特异性引物分别扩增病毒ORF2区直接测序,采用BLAST和Mega 3.0软件进行序列比对和系统进化分析其分子生物学特征.结果 累计搜索21例诺如病毒病例,罹患率为2.53％(21/831),病例主要集中在3～4岁儿童共19例,占总病例的90.48％,男女性别比为0.62 ∶1;疫情持续时间为5 d,首发病例发病时间距离疫情报告时间为2.5 d;采集22份标本,其中8例病例,病例标本14份,病例标本阳性检出率为57.14％(8/14),环境标本8份,环境标本阳性检出率为12.50％(1/8);病例标本粪便阳性检出率为87.50％(7/8);经过实时荧光RT-PCR检测有9份标本为诺如病毒GⅡ型阳性,分子分型显示均由GⅡ.17引起.结论 该疫情由诺如病毒GⅡ.17引起的人与人传播;粪便标本阳性检出率较高;低年龄组为主要防控人群.
目的 分析青海省某医院儿童侵袭性肺炎链球菌病(invasive pneumococcal disease,IPD)的临床特点、菌株分型和细菌耐药情况,为青海高原地区儿童侵袭性肺炎链球菌病防治诊疗提供依据.方法 本研究采用回顾性研究方法,研究对象为2019年1月—2021年1月青海省妇女儿童医院的住院患儿,抽取患儿无菌部位(血、脑脊液、关节积液和胸、腹水等)液体分离培养出肺炎链球菌,整理患儿的临床特点和肺炎链球菌耐药性检测结果.结果 对44例IPD患儿进行研究,其中男性25例,女性19例,年龄为5月龄～6岁,中位年龄为1岁,5岁以下40例,占90.91％,2岁以下32例(72.73％);社区感染者41例(93.18％).临床类型表现为脓毒血症44例(100.00％),其中合并肺炎25例(56.82％)、细菌性脑膜炎20例(45.45％)、胸腔积液5例(11.36％)、感染性心内膜炎1例,蜂窝组织炎1例、中耳炎1例、病毒性脑炎1例,结核性脑炎1例.结果 显示侵袭性肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星敏感(100.00％);对莫西沙星(96.77％)、利福平(94.12％)、氯霉素(90.91％)、阿莫西林(72.73％)较敏感;对替考拉宁(100.00％)、红霉素(97.56％)、四环素(92.50％)、克林霉素(70.00％)不敏感.分离菌株对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感(100.00％).结论 青海省某医院儿科确诊的IPD患儿多为6岁以下及有基础疾病的社区感染患儿,IPD致病株对β-内酰胺类和大环内酯类耐药,推广儿童接种PCV13疫苗有助于我国儿童预防IPD.
布鲁菌病是一种全世界范围广泛流行的人畜共患病,导致动物流产、死胎,引起人体多个系统受累,严重危害畜牧业经济和人类健康.固有免疫是机体免疫防御的先行兵,在抵御病原体入侵机体占据不可忽视的地位.TOLL样受体(Toll-like receptors,TLRs)作为参与固有免疫信号传导的重要成员,在抵御布鲁菌感染发挥重要作用,其中TOLL样受体9(Toll-like receptor9,TLR9)可以识别布鲁菌未甲基化的胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸基序,不仅激活先天免疫引起转录因子和炎症因子等释放,还参与适应性免疫,诱导Th1型免疫应答,有效清除体内的布鲁菌.本文就布鲁菌病及TLR9在布鲁菌病的研究进展进行介绍.
目的 了解和分析住院人类缺陷免疫病毒/艾滋病(Human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS)患者主要照顾者的照顾准备度现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法,按照纳排标准选取2020年12月至2021年12月住院治疗的HIV/AIDS患者的主要照顾者为调查对象,收集一般资料并利用照顾者准备度量表和照顾者照顾能力量表调查,进行多元线性回归分析.结果 共调查165例HIV/AIDS患者主要照顾者,照顾者准备度总分(21.81±5.82)分.8个条目得分最高的是个人整体准备度,得分最低的是照顾患者的生理需求准备.照顾者准备度总分与照顾能力总分及各维度得分呈负相关关系(r=-0.440～-0.305,P＜0.05).多元线性回归分析显示,照顾者与患者的情感关系、患者的住院次数、照顾者的应变及提供协助能力是照顾者准备度的主要影响因素(标准化回归系数分别为0.199、0.223、-0.331,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者主要照顾者的照顾准备度处于中等水平.应针对不同患者及照顾者的特点,提升照顾准备度.
目的 通过分析喜马拉雅旱獭(Marmota himalayana)对不同饵料的喜食性,为新型灭獭药物D型肉毒毒素毒饵饵料的配制提供科学依据.方法 在疫源地观察确定有獭洞穴10个,每洞穴间隔100 m,每5个洞穴为1组,分为2组.布旗做好标记,在每洞穴口放置饵料梨、苹果、面包、红萝卜各250 g,12 h观察1次,并将剩余饵料称重后收回添加新饵料,连续观察10 d.结果 喜马拉雅旱獭对人工投放的饵料有喜食性和选择性,面包饵料的摄食量最高,平均每日摄食量为201 g,其次为苹果96 g、梨72.5 g、红萝卜22.5 g.结论 野生喜马拉雅旱獭不仅喜食晨露绿色植物的嫩尖,也喜食人工投放食物,食性有所改变并不单一.饵料面包可作为D型肉毒毒素毒饵配制,为下一步野外新型灭獭药物D型肉毒毒素毒饵饵料的配制提供基础依据.
目的 分析绵阳市2012-2021年手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)的流行病学和病原学特征,为今后制定手足口病防控策略提供科学依据.方法 收集绵阳市2012-2021年手足口病监测数据,采用描述性流行病学方法进行统计学分析.结果 2012-2021年绵阳市累计报告手足口病44 491例,年平均发病率为93.88/10万,重症病例361例,占病例总数的0.81％.病例分布主要集中在4～7月和10～11月,年龄和职业分布主要以0～3岁散居儿童为主.2012-2021年累计检出肠道病毒阳性标本9 457份,EV-A71型、CV-A16型和其他肠道病毒构成比分别为8.10％、19.01％和72.89％.结论 绵阳市2012-2021年手足口病发病总体呈上升趋势,病原学构成发生明显变化,应加强对除EV-A71型和CV-A16型以外的其他肠道病毒型别的监测,为手足口病精准防控提供依据.
