Abstract Objective To systematically evaluate the effect of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on depressive disorders. Methods The electronic databases of Web of Science Core Collection, Pubmed, EMBASE, Cochrane Library, PsycInfo, CNKI, Wanfang and Weipu were used to select relevant publications. Screening, data extraction, and quality assessment were undertaken following PRISMA guidelines for preferred reporting of systematic reviews and meta-analysis. RevMan5.4 was used for meta-analysis. Results 11 studies with a total of 962 patients were included. Random-effects model analysis showed that ACT could effectively reduce the level of depressive symptoms in patients with depressive disorders (SMD = − 1.05, 95% CI: − 1.43–− 0.66, P < 0.00001), improve psychological flexibility (MD = 4.84, 95% CI: 2.70–6.97, P < 0.00001), and have good maintenance effect (SMD = − 0.70, 95% CI: − 1.15–− 0.25, P = 0.002). All differences were statistically significant. Conclusions ACT not only improves depressive symptoms and psychological flexibility, but also has a good maintenance effect, and it is particularly effective in Chinese patients. Large randomized controlled trials are needed to validate the findings from this meta-analysis.
Objective:To explore the correlation between depression and comorbidity of cerebral small vessel disease（CSVD） in patients with depression, so as to provide evidence for early prevention and treatment.Methods:Totally 80 patients with stable depressive episode and recurrent depressive disorder according to the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision（ICD-10）,as well as 97 normal controls were included.Medical historywas collected, and cognitive function and mental status were assessedusing Montreal Cognitive Assessment（MoCA）,Mini-Mental State Examination（MMSE）,Hamilton Depression Scale and Hamilton Anxiety Scale.Positive rate of CSVD diagnosis and the relevant magnetic resonance imaging（MRI） diagnostic features were evaluated by cranial MRI.Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between depression and CSVD.Results:The age of depression group and normal control group were（59±9） years and（58±8） years, respectively（P＞0.05）.Higher proportion of hypertension and lower MoCA total scores were seen in the depression group than in the normal control group（Ps＜0.05）.The proportion of CSVD was higher in the depression group than in the normal control group（83.8% vs.64.9%,P＜0.01）.Logistic regression analysis showed that lacunar cerebral infarction（OR=4.4,95%CI:1.07-18.23）,frontal lobe demyelination（OR=2.4,95%CI:1.05-5.42） and MoCA＜26（OR=2.3,95%CI:1.16-4.47） were the risk factors of depression.Conclusion:Comorbid CSVD is common in the middle-aged and elderly patients with depression, for whom lacunar cerebral infarction and frontal lobe demyelination maybe the risk factors.
Objective:To explore the relationship between motor development and emotional understanding of children aged 3-6 years,and the roles of working memory and cognitive flexibility.Methods:A total of 851 children（468 boys and 383 girls） aged 3-6 years from three kindergartens were selected.The motor development,working memory,cognitive flexibility and emotional understanding were assessed with the Test of Gross Motor Development Second Edition（TGMD-2）,Beads Task,Flexible Item Selection Task（FIST） and Test of Emotion Comprehension（TEC）.Results:The TGMD-2 scores were higher while the FIST scores were lower in boys than in girls（Ps＜0.05）.The scores of motor development,working memory,cognitive flexibility and emotional understanding were positively correlated with each other（r=0.34-0.46,Ps＜0.01）.The mediating effects of working memory and cognitive flexibility and the chain mediating effects were 0.02,0.04 and 0.01,respectively,accounting for 12.1%,20.3% and 3.3% of the total effects.Conclusion:Children’s motor development is closely related to emotional understanding,and working memory and cognitive flexibility may play a mediating role between children’s motor development and emotional understanding.
目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素.方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素.结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7％.焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95％CI:2.60～7.71,P＜0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95％CI:1.46～4.27,P＜0.01)是自杀意念的危险因素.结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查.
目的:探究幼儿园教师情绪劳动策略的潜在类别及其与组织承诺的关系.方法:选取辽宁省幼儿园教师823名,采用情绪劳动量表(ELS)和组织承诺问卷(OCQ)进行调查.采用潜在剖面分析探究幼儿园教师情绪劳动的潜在类别,运用方差分析比较情绪劳动和组织承诺的关系.结果:幼儿园教师的情绪劳动可以分均衡型(7.4％)、积极调整型(40.8％)、无为型(2.6％)和乐于调整型(49.2％)4个潜在类别;不同潜在类别教师OCQ总分及情感承诺、规范承诺、理想承诺、机会承诺维度得分差异均有统计学意义(均P＜0.001),乐于调整型教师的OCQ总分及情感承诺、规范承诺、理想承诺维度得分均高于其余3组,而机会承诺维度得分低于均衡型教师.结论:幼儿园教师的情绪劳动存在4种潜在类别,情绪劳动策略类别与组织承诺相关.
目的:考察自我威胁情境下不同类型高自尊大学生的攻击倾向.方法:选取大学生1 000人,采用自尊量表(SES)、内隐联想测验(IAT)筛选出脆弱型高自尊组(SES得分前27％且IAT得分后27％的被试)和安全型高自尊组(SES得分前27％且IAT得分前27％的被试)各64人.采用虚拟智力测验操纵自我威胁情境,使两组均接受不同程度的自我威胁启动.然后,采用攻击性问卷(AQ)评估外显攻击倾向;内隐攻击性实验(IAE)评估内隐攻击倾向.结果:没有威胁情境下,脆弱型高自尊组和安全型高自尊组大学生的AQ得分、IAE得分差异均无统计学意义(均P＞0.05);自我威胁情境下,脆弱型高自尊组大学生的AQ得分、IAE得分均高于安全型高自尊组(均P＜0.05).结论:自我威胁调节不同类型高自尊大学生攻击倾向之间的关系.
目的:评估改良内观疗法联合度洛西汀对广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效.方法:选取符合国际疾病分类第10版(ICD-10)诊断标准的GAD患者78例,将其随机分为改良内观治疗联合度洛西汀治疗组(n=39)和仅接受度洛西汀治疗的药物组(n=39),共治疗4周,内观联合组脱落5例,药物组脱落7例.采用广泛性焦虑量表(GAD-7)、宾州忧虑问卷(PSWQ)和领悟社会支持量表(PSSS)作为疗效评价指标.结果:治疗后两组GAD-7、PSWQ评分均低于基线期(均P＜0.05),内观联合组的PSSS评分高于基线期(P＜0.05);内观联合组各量表得分差值均大于药物组(均P＜0.05).结论:改良内观疗法联合药物治疗对GAD患者焦虑和担忧的疗效优于单独药物治疗.
目的:考察初中生睡眠问题发展轨迹的群体异质性,以及不同的睡眠问题轨迹对初中生抑郁症状和多动注意问题的纵向预测作用.方法:选取932名初一年级的新生进行2年追踪调查,间隔时间为1年,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷、抑郁障碍自评量表和长处与困难问卷中的多动注意不能分量表测量学生的睡眠问题、抑郁症状和多动注意问题,并采用潜变量增长混合模型对数据进行分析.结果:根据睡眠问题在3次调查中的得分情况,初中生睡眠问题可分为无睡眠问题组、睡眠问题加重组(睡眠问题得分随时间逐渐增加)和睡眠问题缓解组(睡眠问题得分随时间逐渐降低)3个亚群组.在控制了性别和基线的抑郁症状和多动注意问题后,二元logistic回归分析的结果发现,睡眠问题加重组能够显著预测2年随访阶段的抑郁症状(OR=4.06,P＜0.001)和多动注意问题(OR=3.01,P＜0.001).结论:在整个初中阶段,初中生逐渐加重的睡眠问题与更严重的抑郁症状和多动注意问题存在关联.
目的:探讨强制戒毒人员的复吸倾向及其与儿童期不良经历、问题聚焦应对、情绪聚焦应对的关系.方法:在重庆市某强制隔离戒毒所招募强制戒毒人员349人.采用儿童期不良经历量表(ACE-R)、复吸倾向量表(RTQ)、应对方式量表(CSS)进行自评式调查,ACE-R得分≥1分为存在儿童期不良经历.结果:男性RTQ得分高于女性(P＜0.01),农村RTQ得分高于城市(P＜0.05),RTQ得分随着年龄的增长而降低(P＜0.001);多元线性逐步回归分析显示,年龄、问题聚焦应对得分与RTQ得分负向关联(β=0.28、0.24),ACE-R总分、情绪聚焦应对得分与RTQ得分正向关联(β=0.25、0.36).结论:强制戒毒人员的童年期不良经历、情绪聚焦应对和问题聚焦应对与复吸倾向关系密切.
目的:探究大学生经验性回避水平与自杀意念之间的关系.方法:选取7所综合性大学学生4 633名,采用接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)及条目"在过去的12个月中,你是否认真地考虑过自杀"调查经验性回避水平、过去1年的自杀意念情况.结果:大学生过去1年自杀意念的报告率为3.89％,女生报告率高于男生(4.51％vs.3.19％,P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,中、高水平的经验性回避及女性、来自城市地区、学习成绩一般和差、不参加课外活动、吸烟均与过去1年自杀意念正向关联(OR=8.18、29.69、2.51、1.55、1.82、2.74、1.59、2.57).结论:中、高水平经验性回避与大学生自杀意念有关,大学生自杀意念预防需关注具有中、高水平经验性回避者.
目的:编制大学生自我期望问卷(CSSEQ)并检验其效度和信度.方法:结合结构式访谈以及文献分析,拟定大学生自我期望结构模型并编写初测问卷.选取大学生400人进行条目分析和探索性因子分析,选取其中375人用于效标关联效度检验;另外选取大学生736人进行验证性因子分析及内部一致性信度检验,选取其中122人进行1个月后的重测.使用成就动机量表(AMS)、主观幸福感量表(SWBS)检验效标效度.结果:CSSEQ包含19个条目,分为学业表现、职业发展、身心健康、个性品质和社会取向5个因子,解释66.79％的方差变异,各条目的因子负荷在0.61～0.86之间;验证性因子分析表明五因子结构模型拟合良好(x2/df=4.32,GFI=0.92,CFI=0.95,IFI=0.95,TLI=0.94,RMSEA=0.07);效标效度检验显示,CSSEQ总分及各因子得分与AMS总分以及SWBS总分呈正相关(ICC=0.18～0.64;均P＜0.01).总问卷及5个因子的Cronbacha系数为0.77～0.95;重测信度(ICC)为0.71～0.89.结论:本研究编制的大学生自我期望问卷具有较好的效度和信度.
注意缺陷多动障碍(ADHD)是指与发育程度不相称的注意力难以集中、不分场合的过度活动和情绪行为冲动的一种慢性疾病.本文回顾2017-2022年国内外ADHD候选基因遗传关联研究,分析表明ADHD可能是多种候选基因累积效应的结果,相关候选基因共同影响着ADHD临床症状的出现.
目的:探讨对器官捐献持不同态度居民的器官捐献意愿特征及相关因素.方法:选取5 139名居民,采用器官捐赠量表的捐献态度和意愿2部分进行调查;运用潜在剖面分析对居民器官捐献态度分类,运用x2检验比较居民的器官捐献意愿,采用多分类logistic回归探讨各类居民器官捐献意愿的相关因素.结果:15.4％的居民愿意器官捐献;潜在剖面分析将居民分为矛盾、积极、消极及模糊态度4个组;不同器官捐献态度居民的器官捐献意愿具有差异性(x2=740.94,P＜0.01),其态度越积极器官捐献意愿越高.回归分析结果显示,模糊态度组居民知道器官捐献程序(OR=2.95,95％CI:1.77～4.91)及短缺状况(OR=3.50,95％CI:2.50～4.90)更愿意进行器官捐献.结论:本研究提示居民的器官捐献意愿较低,增加居民对器官捐献程序及短缺状况的了解,可能对提高捐献意愿有促进作用.
目的:评价前牙缺失患者佩戴过渡性弹性义齿对其社交回避及苦恼、焦虑以及口腔健康相关生活质量的影响.方法:选取拔除前牙后择期修复的患者114例,随机分为义齿组(n=52)和对照组(n=52),两组患者于拔牙后2周填写社交回避及苦恼量表(SAD),焦虑自评表(SAS)及口腔健康影响程度量表(OHIP-14).拔牙后2周义齿组开始佩戴弹性义齿,对照组不佩戴弹性义齿仅常规复查.两组于拔牙后4周再次填写上述量表.结果:拔牙后2周义齿组SAD、SAS以及OHIP-14得分与对照组间差异无统计学意义(均P＞0.05).拔牙后4周,义齿组3种量表得分均低于对照组(P＜0.05).义齿组拔牙后4周较拔牙后2周3种量表得分的差值高于对照组(P＜0.05).结论:前牙缺失患者在修复治疗过程中佩戴过渡性弹性义齿可有效提高患者口腔相关生活质量,改善日常社交问题,减少焦虑情绪.
目的:探讨成人注意缺陷多动障碍(ADHD)的时间洞察力特点及其与症状的相关性.方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)的成人ADHD患者85例(18～35岁),和年龄、性别匹配的正常对照85例(19～34岁),采用ADHD评定量表(ADHD-RS)和津巴多时间洞察力量表(ZTPI)评估ADHD症状和时间洞察力.结果:ADHD组过去消极、现在享乐和现在宿命得分高于对照组,过去积极和未来得分低于对照组(均P＜0.001).女性和注意缺陷为主型ADHD的注意缺陷(IA)与未来得分负相关(r=-0.70、-0.65,均P＜0.001);男性和混合型ADHD的多动冲动(HI)与现在享乐得分正相关(r=0.41、0.42,均P＜0.05);共患病组的过去消极得分较高且与IA和HI得分正相关(均P＜0.01).结论:成人ADHD不平衡的时间洞察力与症状严重程度正相关,且与性别、亚型和共患病有关.
目的:探讨首发精神分裂症患者血清抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体(NMDAR-Ab)和尿液内源性皮质醇/肌酐水平的关系.方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准的首发精神分裂症患者166例,正常对照129例.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神病理症状;血清抗NMDAR-Ab水平应用酶联免疫吸附法检测(ELISA);收集12 h尿液,采用免疫荧光法检测皮质醇和肌酐浓度,计算皮质醇/肌酐比(CCR).结果:精神分裂症组血清抗NMDAR-Ab水平、12 h尿皮质醇水平、CCR均高于正常对照组(均P＜0.001).精神分裂症组的抗NMDAR-Ab水平与PANSS的阳性症状(r=0.22)、阴性症状(r=0.23)得分和总分(r=0.26)正相关(均P＜0.05),与CCR正相关(r=0.30,P＜0.001);正常对照组抗NMDAR-Ab水平与CCR之间相关性无统计学意义(P＞0.05).结论:首发精神分裂症患者存在较高的抗NMDAR-Ab水平,并和皮质醇水平升高相关,提示自身免疫系统异常可能参与精神分裂症疾病的发生,而身体通过反馈调节促进内源性皮质醇释放以缓解自身免疫反应.
目的:探讨正念干预对减弱戒毒人员自我报告的毒品渴求的有效性.方法:在某强制隔离戒毒所招募男性戒毒人员363名,随机分为正念干预组(n=182)和常态对照组(n=181).正念干预组实施为期8周(每周7次,每次0.5 h)的正念干预,常态对照组处于常态.采用五因素正念量表(FFMQ)、自我同情量表(SCS)、情绪调节困难量表(DERS)、总体幸福感量表(GWB)以及毒品强迫使用问卷(OCDUS)进行基线及8周干预后测量.结果:8周干预后,正念干预组FFMQ得分高于常态对照组,DERS和OCDUS得分低于常态对照组(均P＜0.05);自我同情、情绪调节以及总体幸福感在正念干预与毒品渴求关系之间有中介效应(总间接效应为0.37,95％CI为0.07～0.92).结论:正念干预可以降低毒品渴求,并通过提升自我同情、情绪调节能力和总体幸福感进而降低毒品渴求.
目的:描述中国社区成人心境障碍功能残疾现况并探讨残疾发生的危险因素,为精神残疾康复政策的制定提供科学依据.方法:本研究为中国精神卫生调查数据的深入分析,计算包含身心共病和单一心境障碍的12月加权功能残疾率和致残率、对正常工作和生活的损失天数的影响;运用方差分析比较各组世界卫生组织残疾评定量表-2.0得分的差异,运用复杂抽样数据多重线性回归分析心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及人口学因素对功能残疾程度的影响.结果:心境障碍12月患病人数为1136例,其中功能残疾人数为537例,包含身心共病的心境障碍功能残疾率为1.7％、致残率为42.0％,第四级残疾构成比最高(77.1％).单一心境障碍功能残疾率为0.2％、致残率为16.0％.各类心境障碍所致部分影响正常生活和工作的中位天数在0～4.75 d之间.多重线性回归显示,心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及除居住地以外的人口学因素均与WHODAS 2.0得分呈正关联.结论:心境障碍共病躯体疾病增加功能残疾发生的易患性和严重程度.受教育程度和收入水平低、高龄、非在婚、男性群体是心境障碍功能残疾的高危人群,需要重点关注.
目的:探讨大学生的压力知觉与手机成瘾倾向的发展变化及二者间的相互预测关系.方法:选取297名大学生,在2020年5月(T1)、12月(T2)及2021年6月(T3)进行了 3次问卷调查.采用中文版压力知觉量表(CPSS)和大学生手机成瘾倾向量表(MPATS)测量压力知觉和手机成瘾倾向.结果:大学生的CPSS得分与MPATS得分在3次测量中均呈正相关(r=0.47、0.44、0.50,均P＜0.01).重复测量方差分析显示,3次测量大学生CPSS、MPATS得分差异均无统计学意义(F=0.44、2.71,均P＞0.05).交叉滞后模型中,T1、T2的CPSS得分能显著预测T2、T3的MPATS得分(β=0.15、0.16,均P＜0.05),T1、T2 的 MPATS 得分无法显著预测T2、T3 的 CPSS 得分(β=0.04、0.00,均 P＞0.05).结论:大学生的压力知觉与手机成瘾倾向具有一定的稳定性,压力知觉可能是大学生手机成瘾倾向的动因,而不是手机成瘾倾向导致的结果.
目的:构建精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型.方法:依托"山东多中心健康医疗大数据平台(SMCHBDP)",建立了精神分裂症患者纵向队列,采集心血管疾病相关影响因素,基于竞争风险理论,构建精神分裂症患者心血管疾病风险预测模型,采用一致性指数(C-index)检验模型的区分度,采用校准图检验模型的校准度.结果:纵向队列中共纳入了28 671例精神分裂症患者,中位随访时间5.1(1.0,10.1)a,其中2 633例患者发生了心血管疾病,323例患者在心血管疾病发生前死亡.竞争风险模型纳入的预测因子有年龄、性别、腰围、体质指数、婚姻状况、饮酒、吸烟、睡眠质量、饮食状况、高血压、糖尿病、血脂异常和抗精神病药物.模型的C-index为0.84(95％CI:0.84～0.85),表明该模型具有良好的区分度;校准图显示模型具有良好的校准度.结论:本研究筛选出了精神分裂症患者心血管疾病相关危险因素集,构建了具有良好预测能力的精神分裂症患者心血管疾病竞争风险模型,可为心身疾病风险评估提供方法参考.
