Journal of Clinical Ophthalmology

由方严教授、石一宁教授主编的《病理性近视眼眼底改变》一书受国家科学技术学术著作出版基金资助、已由科学技术文献出版社出版。本书全面介绍了近年来国内外对病理性近视眼眼底改变的研究进展。作者结合自己工作中的临床研究资料并系统复习病理性近视眼相关文献,分别从病理性近视眼概论、病理性近视眼眼底改变的分类及演变、豹纹状眼底、后葡萄肿、视盘改变、视网膜脉络膜改变、黄斑改变（综合）、周边眼底改变、玻璃体后脱离、近视性黄斑裂孔性视网

患儿女性,9岁.既往体检,无眼部外伤史及手术史.因被家长发现右眼颞侧肿物生长2个月来诊,无红肿、疼痛等不适.2022年2月18日曾于当地医院就诊,具体诊断不详,给予"盐酸莫西沙星滴眼液、％0. 1氟米龙滴眼液、玻璃酸钠滴眼液"点眼治疗,症状无明显改善.2022年2月24日来我院就诊.

目的 观察不同前房深度对白内障超声乳化手术角膜内皮的影响.方法 回顾性病例对照研究.比较不同前房深度对白内障超声乳化手术患者角膜内皮的影响.收集白内障患者 40 例(40 只眼),按前房深度分为观察组(前房深度≥2.8 mm)和对照组(＜2.8 mm),两组晶状体核分级3 级(按Emery分级标准),两组患者均是同一白内障超声乳化治疗仪由同一术者实施手术.观察术后 1d及术后 3 个月两组患者的角膜内皮细胞计数、六角形细胞比率及角膜水肿情况.结果 术前两组角膜内皮细胞计数及六角形细胞比率差异无统计学意义,两组术中超声能量的释放差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后第 1 天角膜水肿发生率差异有统计学意义.术后 3个月角膜内皮细胞计数采用均数±标准差比较,观察组术后 3 个月角膜内皮细胞计数(2 483.55±278.10)个/mm2,对照组角膜内皮细胞计数(2 133.50±221.28)个/mm2,差异有统计学意义(t =3.902,P =0.000).两组术后3 个月观察组六角形细胞比率(43.12±2.27),对照组六角形细胞比率(40.67±1.71),差异有统计学意义(t = 3.581,P =0.000).两组术中及术后均未发现严重并发症.结论 白内障超声乳化摘除术中前房深度≥2.8 mm,增大了操作空间及距离,降低白内障手术角膜内皮细胞的损伤及术后早期角膜水肿率.

目的 探讨白内障手术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂以快速散瞳的安全性和有效性.方法 前瞻性病例对照研究.选取2020 年 1～12 月于我院诊断为年龄相关性白内障(ARC)并拟行手术治疗的患者61 例(61 只眼),以随机数字表法分为两组,前房注射散瞳(ICM)组在白内障术中完成首次角膜切口后即刻向前房注射200 μl利多卡因和肾上腺素合剂,局部滴眼液散瞳(TM)组从术前30 min开始接受复方托吡卡胺滴眼液散瞳,两组均接受相同方案的盐酸奥布卡因滴眼液滴眼进行表面麻醉,对所有手术进行录像,比较两组患者手术时间、散瞳效果、麻醉效果及术前、术后 1 周和术后 1 个月裸眼视力及角膜内皮情况.结果 手术前后不同时间点两组术眼间最佳矫正视力(BCVA)、角膜内皮细胞密度(ECD)及六角形细胞比例(HEX)比较差异均无统计学意义(F分组 =3.434,P =0.069;F分组 =0.333,P =0.566;F分组 =1.629,P =0.207);两组术眼术后各时间点BCVA、ECD及HEX均小于各组术前值(均P＜0.05).ICM组在撕囊前(T1)、人工晶状体植入前(T2)和手术结束时(T3)瞳孔直径分别为(7.50±0.60)mm、(6.74±0.64)mm 和(6.49±0.66)mm,TM组在 T1、T2 和 T3 瞳孔直径分别为(7.66±0.59)mm、(6.49±0.66)mm 和(6.49±0.66)mm,两组在 T1 瞳孔散大程度差异无统计学意义(P＞0.05),但在T2 和T3 时间点,ICM组瞳孔较TM组小且有差异均有统计学意义(t =4.398、5.543,均P＜0.05);ICM组患者术中舒适度较TM组高(t =2.167,P＜0.05);ICM组和TM手术时间分别为(13.06±1.69)min和(13.06±1.69)min,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 白内障术中在前房内注射利多卡因和肾上腺素合剂较传统局部滴眼散瞳的有效性和安全性相当,可以成为未充分散瞳患者的补救方案.

目的 基于抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗效果,采用相干光层析血管成像术(OCTA)技术探讨抗VEGF治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的黄斑区局部血流的影响.方法 回顾性病例研究.分析2019 年8 月至2021 年 8 月于我院经3+PRN抗VEGF治疗的DME患者 53 例(67 只眼),根据抗VEGF治疗后黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)下降的幅度分为解剖改善敏感组(△CRT＞50 μm)28 例(35 只眼)和解剖改善不敏感组(△CRT≤50 μm)25 例(32 只眼),分别收集两组患者抗VEGF治疗前 1 个月内及治疗后 6 个月时的临床资料和OCTA影像学参数,包括最佳矫正视力(BCVA)、CRT、视网膜浅层毛细血管丛(SCP)和视网膜深层毛细血丛管(DCP)的平均血流密度(VD)、黄斑区视网膜外层血流密度(ORVD)、脉络膜毛细血管层血流密度(CCVD)和视网膜毛细血管无灌注区面积(RNPA),并对其进行统计学比较和相关性分析.结果 非增生性糖尿病性视网膜病变与增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR/PDR)比例敏感组明显高于不敏感组,两组间DR分期差异有统计学意义(P＜0.05);对于敏感组,患者抗VEGF治疗后6 个月比治疗前相比,CRT水平明显降低,BCVA显著提高(P＜0.01),黄斑区视网膜血流(包括SCP-VD、DCP-VD、ORVD、CCVD和RNPA)的变化均无统计学意义(均P＞0.05);对于不敏感组,患者上述指标在抗VEGF治疗前后的变化均无统计学意义(均P＞0.05);治疗前敏感组患者基线CRT与不敏感组相比差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗后 6 个月敏感组CRT水平较不敏感组显著降低(P＜0.01),敏感组患者BCVA、DCP-VD和RNPA在治疗前后均较不敏感组受损程度小(均P＜0.05),而SCP-VD、ORVD和CCVD在治疗前后的变化与不敏感组相比差异无统计学意义(均P＞0.05).两组中每位患者各自对应的DCP-VD和RNPA×10值的散点图显示:治疗前和治疗后 6 个月DCP-VD与RNPA×10 均存在负相关趋势,即DCP-VD越小,RNPA×10越大,在不敏感组中比敏感组更明显.两组患者上述各指标治疗前后差值间的相关性分析显示:△CRT与△BCVA呈负相关(rs=-0.75,P＜0.01),其余指标之间无相关关系(P＞0.05).结论 DR的病变程度影响DME患者抗VEGF治疗效果,而无论DME患者抗VEGF治疗是否起效,黄斑局部血流相关指标在治疗前后均未受明显影响,但DCP-VD下调和RNPA扩大对DR进展具有指示作用.

目的 探讨夹竹桃麻素(APO)对糖尿病白内障大鼠的改善作用并分析其可能机制.方法 实验研究.SPF级SD大鼠60 只,随机分为对照组、模型组、APO低剂量组(10 mg/kg)、APO中剂量组(20 mg/kg)、APO高剂量组(40 mg/kg)和阳性组(100 mg/kg二甲双胍).用一次性注射链脲菌素(STZ)法构建糖尿病白内障大鼠模型,建模成功后按组别给予不同药物处理.检测大鼠血糖值并测评晶状体混浊程度;HE染色观察晶状体病理学变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1 β(IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;试剂盒检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)指标;Western Blot检测高迁移率族蛋白 1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平.结果 模型组大鼠晶状体混浊,细胞肿胀、破裂、出现空泡,血糖值、MDA、IL-6、IL-1 β、TNF-α、HGMB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平升高,SOD和GSH-Px水平降低;与模型组相比,APO各组及阳性组大鼠晶状体混浊程度降低,晶状体病理症状改善,血糖值、MDA、IL-6、IL-1 β、TNF-α、HGMB1、TLR4、NF-κB蛋白表达水平有所下降,而SOD和GSH-Px水平则上升.结论 APO可能通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的激活,改善糖尿病白内障大鼠氧化应激损伤和炎症水平.

患者男性,69 岁.于2022 年5 月 16 日因右眼视力下降伴黑影遮挡20d来医院就诊.否认外伤及全身病史.眼科检查:视力:右眼0.1,左眼 1. 0,眼压:右眼 9 mmHg(1 mmHg =0. 133 kPa),左眼 16 mmHg.右眼前节大致正常,晶状体混浊C1N2P1,玻璃体内混浊,眼底检查:右眼视盘色正,界清,下方视网膜脱离,累及黄斑,周边视网膜隆起(图 1A).左眼前节及眼底未见明显异常.相干光层析成像术扫描(optical coherence tomography,OCT)显示:右眼神经纤维层与色素上皮层分离,累及黄斑,其间可见积液(图 1B).

由解剖学家韩建生教授和厦门大学附属厦门眼科中心刘旭阳教授共同编著的《脑神经应用解剖学》于 2021 年 5 月经人民卫生出版社正式出版发行.《脑神经应用解剖学》采用了大量原创脑神经图谱、实体解剖资料、临床病例及部分MRI及OCT等现代影像学检查图片,详细阐述了十二对脑神经起源、走行、分布及效应器官,内容深人浅出,详实生动,清晰易懂.

评价泪小管切开联合RS 管置入治疗泪小管炎的临床效果.方法 回顾性病例研究.分析我院2017 年 1 月至2021 年 8 月采用泪小管切开联合RS管置入的方法治疗的9 例(9 只眼)泪小管炎患者的临床资料,患者年龄33～68 岁,女性7 例,男性2 例,随访 12 个月.结果 9 例患者预后均良好,泪道冲洗通畅,随访期内无复发.结论 泪小管切开联合RS管置入是一种治疗泪小管炎的较好方法,它具有复发率低,脱落率低,操作简单,患者感受好等优点.

目的 探究房水细胞因子与视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿(CRVO-ME)抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗疗效的相关性分析.方法 选取2019 年7 月至2021 年 12 月于我院行康柏西普玻璃体腔注射的 50例(50 只眼)CRVO-ME患者进行前瞻性分析,根据治疗6 个月后黄斑中央厚度(CMT)降幅是否≥100 μm,分为显著组(≥100 μm,38 例)和不显著组(＜100 μm,12 例),比较两组患者的一般资料和房水细胞因子水平,分析房水细胞因子与CRVO-ME抗VEGF治疗疗效的相关性.结果 两组患者在接受抗VEGF药物注射后 6 个月,CMT,最佳矫正视力(BCVA)均得到改善,但不显著组明显低于显著组,差异有统计学意义(P =0.036,0.023).治疗前不显著组的白细胞介素(IL)-6、IL-8 高于显著组,差异有统计学意义(P =0.046,0.021),VEGF水平在两组间无显著差异.通过Pearson进行相关分析,房水中IL-6、IL-8 水平与CMT降幅呈显著负相关(r =-0.819,P =0.008;r =-0.923,P =0.012),VEGF水平与CMT降幅呈显著正相关(r =0.731,0.012).经过多因素Logistic回归分析显示,房水中IL-6,IL-8 的表达水平是影响玻璃体腔注射康柏西普治疗效果的独立危险因素(OR =0.482,95%CI 0.314～0.698;OR =0.321,95%CI0.379～0.529),与此同时VEGF是影响玻璃体腔注射康柏西普治疗疗效的独立保护因素(OR =1.039,95%CI1.009～1.078).结论 房水IL-6、IL-8 和VEGF水平与CRVO-ME患者抗VEGF治疗疗效存在相关性,玻璃体腔内注射抗VEGF药物联合抗炎药物,可能是CRVO-ME更佳的治疗方法.

先证者女性,11 岁.因"双眼视物模糊半年"于2021 年8 月 11 日就诊于中国中医科学院眼科医院眼科门诊.患者及家长诉 1 年前无明显诱因出现双眼视力下降,于当地医院就诊,诊断不详,口服中药治疗,未见明显好转.半年前就诊于北京某三甲医院,诊断为"双眼黄斑变性".眼科检查:双眼视力均0.1,矫正不提高.双眼前节未见明显异常.眼底可见双眼视盘色淡,视网膜血管大致正常,黄斑区见横椭圆形萎缩灶,大小约 2 ×1.5 PD(图 1).

患儿女性,12 岁.因7 岁时家长发现双眼视力差、畏光伴眼球震颤、习惯性揉眼,于当地医院就诊,诊断为:双眼弱视.给予散瞳验光、配镜后进行弱视训练,每半年进行复诊,发现视力仍呈下降趋势,畏光症状加重,2022 年 8 月转诊于我院.患儿既往体健,足月顺产,生长发育无异常,无外伤、手术史,智力正常.家族内无遗传疾病或相同病史.

目的 比较雷珠单抗联合激光光凝术与单纯雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)的临床疗效,分析影响BRVO-ME患者预后的因素.方法 回顾性病例对照研究.纳入 2020 年 1～10月我院收治的BRVO-ME患者 87 例(87 只眼),分为A组和B组,A组患者采用雷珠单抗联合激光光凝术治疗,B组患者采用单纯雷珠单抗治疗.定义终末随访时最佳矫正视力(BCVA)较基线提高≥2 行为视力有效提高,采用logistic回归分析影响视力有效提高的因素.比较两组患者治疗前后BCVA、黄斑中心凹厚度(CMT)、平均药物注射次数、眼压,记录并发症.结果 87 例患者中,终末随访时视力有效提高的有 65 例,SD-OCT图像中完整的外界膜(ELM)(OR =19.246,95%CI =1.846～200.618,P =0.013),椭圆体带(EZ)(OR =17.919,95%CI =1.284～250.138,P =0.032),病程(OR =0.327,95%CI =0.112～0.961,P =0.042)及基线视力(OR =0.128,95%CI =0.024～0.689,P =0.017)是影响BRVO-ME视力有效提高的因素.治疗后两组患者平均BCVA、CMT均较治疗前显著改善,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者平均药物注射次数显著少于B组(P＜0.05).在随访内的各个时间点两组平均眼压较治疗前无明显变化(均P＞0.05),两组患者均未出现眼内炎等严重并发症.结论 雷珠单抗治疗BRVO-ME疗效显著,且安全性良好,联合激光光凝术不能带来更好的视功能和解剖结构的改善,但可减少雷珠单抗注射次数.ELM、EZ、病程、基线视力是影响BRVO-ME视力有效提高的因素.

经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术(trans-epi-thelial photorefractive keratectomy,Trans-PRK)作为目前表层角膜屈光近视眼矫正手术的主流术式为越来越多的近视患者所接受.TransPRK手术矫正近视有良好的安全性、有效性及可预测性.相比较于其他角膜表层手术,Trans-PRK去除上皮层、前弹力层及浅基质层一步到位,激光切削过程中具有眼动跟踪系统,操作简便,在矫正中、低度近视或角膜较薄、以及睑裂小或配合不良的患者,具有明显的优势.临床上遇见 1 例因虹膜色素痣导致术中眼动跟踪系统识别不清,激光发射延迟的病例.现报告如下[1].

目的 评估单侧视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者血管内皮生长因子(抗VEGF)治疗前后双眼筛板厚度(LCT)和黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT),并与年龄匹配的健康对照组眼进行比较,探讨LCT或SFCT与视力或眼压的关系.方法 前瞻性病例对照研究.随机选取2019 年6 月至2021 年6 月在安徽省第二人民医院接受治疗的31 例单眼CRVO患者(31 只眼)作为患病组(根据是否患病设为两个子集,分别为患侧眼组和对侧眼组),将同时期年龄匹配的健康体健者30 例(随机选取某一侧眼纳入研究,共30 只眼)作为健康组.所有患眼均接受康柏西普注射治疗.采用增强深部成像光相干光层析成像术(EDI-OCT)测量所有纳入者治疗前和治疗后 2 周LCT及SFCT,并记录患者的年龄、性别、视力及眼压等进行比较.结果 治疗前,CRVO患者患侧眼和对侧眼的LCT明显薄于健康眼(均P＜0.001),患侧眼和对侧眼的LCT差异无统计学意义(P =0.302);CRVO患者患侧眼的SFCT明显厚于健康眼和对侧眼(均P＜0.001),健康眼和对侧眼的SFCT差异无统计学意义(P =0.373).治疗后2 周,CRVO患者患侧眼和对侧眼的LCT明显薄于健康眼(均P＜0.001),患侧眼和对侧眼的LCT差异无统计学意义(P =0.936);CRVO患者患侧眼的SFCT明显厚于健康眼和对侧眼(均P＜0.001),健康眼和对侧眼的SFCT差异无统计学意义(P =0.745).此外,在CRVO患者中,LCT与视力及眼压无显著相关性;SFCT与视力呈强负相关性(r =-0.967,P＜0.001),与眼压呈弱负相关性(r =-0.375,P =0.034).结论 CRVO患者双眼LCT显著低于健康眼,患眼的SFCT比对侧眼及健康眼明显增厚,薄LCT可能是CRVO发病的一种眼部危险因素.

例 1 男性,65 岁.2018 年2 月因"左眼鼻侧角膜新生物伴视力逐渐下降 1 年"来诊,伴眼红,无眼痛及眼球运动障碍.患者既往史、个人史、家族史均无特殊发现.眼科检查:视力:右眼 1. 0,左眼 0.5;眼压:右眼 15 mmHg(1 mmHg = 0. 133 kPa),左眼 13 mmHg.裂隙灯检查观察眼前节(图1):左眼上方结膜充血(＋＋),鼻上方角膜表面见 6mm ×7 mm大小扁平肿物,半透明,与正常角膜间界线清晰,鼻侧纤维血管组织长入角膜缘处约2 mm,余角膜透明,KP(-),前房中深,房水清,瞳孔圆,对光感应灵敏,晶状体密度高.眼底见视网膜平伏,视盘界清、色红润,杯/盘约 0.3,黄斑中心凹反光未见;右眼前后节未见明显异常.初步诊断:(1)左眼角结膜肿物,(2)左眼翼状胬肉,进一步行眼科检查,眼前节相干光层析成像术检查:角膜病变厚度 0. 18 mm,未侵犯前弹力层.鉴于患者病程较长并影响视力,且未见自愈倾向,故建议患者手术切除肿物联合病理组织学检查以明确诊断.

目的 观察不同浓度的玻璃酸钠滴眼液对屈光手术术前不同眼表状态的患者的角膜生物测量参数和视觉质量的影响.方法 前瞻性随机对照研究.将行屈光手术术前检查并同意参与实验的 120 例患者(120 只眼)根据干眼诊断标准分为正常组(N)(60 只眼)及干眼组(D)(60 只眼),N组随机分成正常低浓度组(N1)(30 只眼)及正常高浓度组(N2)(30 只眼),D组随机分成干眼低浓度组(D1)(30 只眼)及干眼高浓度组(D2)(30 只眼),均取其右眼.低浓度组滴入 1 滴0.1%玻璃酸钠滴眼液,高浓度组滴入 1 滴0.3%玻璃酸钠滴眼液.使用Pentanc-am眼前段分析仪分别在滴眼液前、滴眼液后30 s、2 min和5 min进行4 次测量.分析玻璃酸钠滴眼液处理前后角膜曲率(K)、平坦子午线中央 3mm 区域内的角膜曲率K1、陡峭子午线中的角膜曲率K2、散光度数(K2-K1)、中央角膜厚度(CCT)测量值的变化,以及其变化程度是否与眼表状态、玻璃酸钠滴眼液的浓度和处理时间相关.使用双通道视觉质量分析系统(OQAS-Ⅱ)分别在滴眼液前、滴眼液后2 min、5 min和 10 min进行4 次测量.分析玻璃酸钠滴眼液处理前后客观散射指数(OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)和斯特列尔比(SR)测量值的变化,以及其变化程度是否与眼表状态、玻璃酸钠滴眼液的浓度和处理时间相关.结果 各组K值、K1 值、K2 值、K2-K1值波动不显著,CCT值在30s内波动显著;各组OSI值、MTF cutoff值和SR值波动显著.结论 玻璃酸钠滴眼液只对角膜生物测量参数CCT值的影响在30s内显著,对于视觉质量各测量值的影响均显著;滴入玻璃酸钠滴眼液后短时间内CCT和OSI增大,MTF cutoff和SR减小.

由刘文教授编著的《眼底病手术学》(第2 版)即将由人民卫生出版社出版(出版时间:2021 年 2 月).本书是在 13 年前(2007 年)第 1 版《视网膜脱离显微手术学》基础上增加了新内容和新进展,重新编写完成.全书共分 3 篇 40 个章节,第一篇论述眼底病手术基本知识,比第 1 版增加了"眼底疾病激光治疗"和"玻璃体腔内注药"两章,对近年来发展迅速的眼内注药和眼底激光技术作了详细介绍.

目的 探讨视网膜动脉阻塞(RAO)伴发急性黄斑旁中心中层视网膜病变(PAMM)患者脉络膜厚度变化与眼部血供及功能的关系.方法 回顾性病例研究.选择 90 例于2016 年 1 月至2021 年 1 月在我院就诊的RAO患者作为研究对象,根据患者是否确诊为PAMM将其分为PAMM组(n =21)和非PAMM组(n =69),对受试者行黄斑区相干光层析成像术(OCT)检查,并检测视网膜血流动力学参数,通过Pearson分析黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化与眼部供血及视功能的相关性.通过拟合曲线和阈值效应分析患者SFCT与PAMM发生的关系,采用多因素Logistics回归模型分析发生PAMM的独立危险因素,构建列线图模型.结果 与非PAMM组比较,PAMM组患者SFCT、黄斑区脉络膜总面积(TCA)、血管区面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及平均光敏感度(MS)水平均显著降低(P＜0.05);PAMM组收缩期峰值流速(PSV)、缩张末期流速(EDV)、平均缺损(MD)及丢失方差(LV)较非PAMM组明显增加(P＜0.05).SFCT与脉络膜总面积(TCA)、腔面积(LA)、脉络膜血管指数(CVI)及MS呈正相关,与PSV、EDV、MD及LV呈负相关,与血管阻力指数(RI)无显著相关性.SFCT与PAMM呈线性负相关关系,当SFCT≥243.5 μm时,SFCT每增加20 μm,RAO患者发生PAMM的风险降低 14%(OR =0.92,95%CI:0.88～0.98,P＜0.05).SFCT、TCA、LA、CVI及MS为患者发生PAMM的独立危险因素,PSV、EDV、MD及LV为患者发生PAMM的独立保护因素,依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性.结论 与单纯RAO患者相比,PAMM患者SFCT更低,且SFCT变化与患者视功能及眼部供血相关.本研究旨在为该类患者的临床治疗及预后提供理论参考.

甲状腺相关眼病(TAO)是一种潜在的威胁视力的眼病,目前临床上采用的糖皮质激素、免疫抑制药物、眼眶局部放射及手术治疗等方法均未针对TAO的发病机制进行治疗.近年来研究发现眼眶成纤维细胞中的胰岛素样生长因子-1 受体(IGF-1 R)活性增强引起透明质酸合成增多,导致TAO的发生,而抑制IGF-1 R的活性可以减弱或阻断信号通路.替妥木单抗(Teprotumumab)作为治疗性的靶向IGF-1 R拮抗剂,药物临床试验表明此药物能够显著降低TAO的活动性、严重程度、改善疾病的临床结局,并且具有良好的安全性和持久性.因此,替妥木单抗是从病因学角度治疗TAO的新方法,值得临床医生给予更多关注.