结直肠癌以综合治疗为主,化疗是其中主要手段之一,合理有效的化疗可以延长患者生存期,改善生活质量.近年来随着卡培他滨(CAP)草酸铂(L-OHP)伊立替康(CPT-11)及分子靶向药物贝伐单抗(BV)西妥昔单抗(C225)的应用,突破了以5-Fu为主的传统化疗模式,并取得显著的疗效.
目的 探讨维持性血透(MHD)患者及血液透析治疗对血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选择70例MHD患者作为MHD组、选择210例健康人作为对照组,采用电化学发光免疫分析法测定血清CEA、AFP、CA199和CA125,进行比较分析,并将MHD组透析前、后的肿瘤标志物水平进行比较.结果 MHD组和对照组比较,CA199、CA125水平差异有统计学意义(P<0.05),其他各肿瘤标志物水平差异无统计学意义(P>0.05);MHD组透析前、后的肿瘤标志物水平差异无统计学意义.结论 MHD患者肿瘤标志物CA199、CA125有不同程度的升高,低通量膜透析不能清除肿瘤标志物.
1 病例报告 女性,57岁,于2009年12月无明显诱因下出现左下肢疼痛伴腰背疼痛,2010年于外院行腰椎CT检查示:L3-4,L4-5,L5-S1椎间盘突出.予针灸等对症治疗后症状无改善,疼痛逐渐加重,只能平卧无法下床活动,体重下降10余公斤.
患者男性,33岁,由于间断右上腹痛,伴腹部包块入院.于2008年11月体检B超发现肝脏占位,大小2.6x2.2cm,考虑为海绵状血管瘤,临床随访.2009年11月复查B超:肿块大小4.3x3.7cm.2010年7月出现间断右上腹痛,程度较重,且与体位明显相关,弯腰时加重.2010年11月肿块增至6.5x6cm.2010年12月B超显示:实质性包块,7.9x6cm,考虑血管瘤.
Smac/DIABLO即第2个线粒体衍生的半胱天冬氨酸蛋白酶激活剂/低等电位点的凋亡抑制蛋白的直接结合蛋白,是近年来发现的一种线粒体促凋亡蛋白,它通过消除凋亡抑制蛋白家族的功能而增强半胱天冬氨酸蛋白酶活性,促进细胞的凋亡.本文从Smac/DIABLO的生物学特征、参与凋亡的机制、与肿瘤的关系等方面以及研究中存在的一些问题和可能的研究趋势进行综述.
目的 检测WT1和P53在卵巢浆液性肿瘤中的表达,探讨其临床病理学意义及二者的关系.方法 采用免疫组化Envision二步法检测在卵巢良性浆液性肿瘤、交界性浆液性肿瘤和浆液性癌各40例中的WT1和P65表达情况,分析其表达水平与卵巢浆液性癌中临床病理特征的关系.结果 WT1在卵巢良性浆液性肿瘤、交界性肿瘤和浆液性癌中阳性表达率分别为22.5%、72.5%和90%(P<0.05),差异均有统计学意义.P53在卵巢良性浆液性肿瘤、交界性肿瘤和浆液性癌中阳性表达率分别为7.5%、27.5%、75.0%,差异有统计学意义.结论 WT1和P53可能参与了卵巢浆液性肿瘤的发生发展.
随着生活水平提高,生活模式改变及社会老龄化,糖尿病发病率正逐年上升.糖尿病溃疡是其常见并发症之一,往往反复发作,迁延不愈,形成慢性难愈性溃疡,严重危害糖尿病病人的健康,降低患者的生活质量,给家庭和社会带来了极大的经济方面压力和负担.近年来中医药治疗糖尿病性皮肤溃疡的研究取得了显著进展,本文总结最近十年有关中医药治疗本病的文献,从以下几个方面归纳其研究情况.
铂类抗肿瘤药物是一类细胞周期非特异性抗肿瘤药物,自从Rosenberg首次观察到其能抑制细胞生长,人们对铂类配合物的研究就一直没有中断,期待发现疗效更高、适用范围更广,毒副作用更低、更经济的药物品种,至今仍不断有新的顺铂类配合物合成并应用于临床试验.该文在此对铂类抗肿瘤药物及其临床研究发展进行简要介绍.
目的 观察可切除低位直肠癌术前同步放疗化疗临床疗效及安全性.方法 23例可切除低位直肠癌患者,术前予4野盆腔照射,放疗总剂量为46Gy.200cGy/f,5f/W,并于放疗第1、4周同步亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗,完成放化疗后,4周手术,术后4周,辅助化疗4周期,化疗方案奥沙利铂135mg/m<'2> d1亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗.结果 治疗前T1期1例,T2期5例,T3期13例,T4期4例.局部淋巴结转移23例.放化疗后TON0期1例,TIN0期4例,T2N0期2例,T2N1期3例,T3N0期2例,T3N1期3例,T4N0期1例,T4N1期1例.放化疗后T分期下降率34.78%(8例),N分期下降率为38.13%(9例).术后病理与术前肠镜病理一致.全组保肛11例,保肛率47.83%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心,呕吐、腹泻、肛周皮肤反应等.23例患者全部完成术前同步放化疗,Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为82.61%,Ⅲ、Ⅳ级毒性反应主要是腹泻4例为17.39%.无一例因术前放化疗而停止手术或者死亡.全组手术顺利,无一例发生围手术期死亡,并发症发生率为21.73%.结论 可切除低位直肠癌术前同步放化疗安全、有效,值得临床推广使用.
目的 观察子宫内膜腺癌CEA表达与粘液表型,探讨CEA免疫表达及粘液表型在子宫内膜癌组织学诊断中应用与意义.方法 采用免疫组织化学方法Envision二步法及阿尔新蓝(PH2.5)/希夫-过碘酸(AB(PH2.5)/PAS)组织化学法染色检测子宫内膜腺癌细胞CEA的表达及粘液表型.结果 子宫内膜癌CEA阳性表达率22.7%(10/44),其中33例内膜样腺癌CEA阳性率18.2(6/33),高-中分化、低分化组CEA阳性率11.5%(3/26)、42.8%(3/7),P>0.05,对应CEA(+)区AB(+).浆液性乳头状癌CEA阳性率37.5%(3/8),对应CEA(+)区AB(-); 2例粘液腺癌CEA(+),AB(+);1例透明细胞癌CEA(-),AB(-)/PAS(+).结论 CEA的阳性表达与子宫内膜癌组织是否功能性分泌酸性唾液酸粘液(AB+)有关; CEA免疫组织化学及粘液组织化学联合检测对子宫内膜腺癌诊断及鉴别诊断有一定的参考价值.
目的 分析青年大肠癌的临床特点和病理特征与老年大肠癌的不同,为青年大肠癌的早期诊断及治疗提供理论依据.方法 总结我院自1999年1月至2009年6月年共收治的32例年龄低于35岁的青年大肠癌资料进行研究,对临床表现、发病部位、组织类型、Dukes分期、误诊情况进行统计分析,与同期老年病例作对照.结果 青年组在血便、腹痛、及腹部不适、黏液腺癌、Dukes分期、误诊率与老年组比较,差异有显著意义(P<0.05).结论 青年人大肠癌确诊晚,误诊多,恶性度高,预后差.
喉癌是头颈部常见的肿瘤之一,细胞外基质蛋白1(ex tracellular matrix protein 1,ECM1)具有促进血管内皮细胞和血管形成的功能,与肿瘤的发生、发展密切相关.本文就ECM1的分子结构、生物学功能、相互作用分子及其在喉癌中的研究进展进行了阐述.
<正>慢性粒细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML),也称作慢性髓系白血病,属于慢性白血病的1种常见亚型。CML是1种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性疾病,临床常简称慢粒。临床特征为进行性外周血白细胞增多,可见到各阶段的不成熟粒细胞,嗜碱及嗜酸性粒细胞增多,骨髓有核细胞极度增多,以粒细胞系为主,幼稚中性粒细胞及成熟粒细胞明显增
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液的预防及治疗.方法 回顾性分析近5年20例乳腺癌术后出现皮下积液的临床资料.结果 20例皮下积液患者,12例行穿刺引流,8例敞开引流,70%(14/20)病例1周愈合,20%(4/20)病例2周愈合.结论 防治皮下积液关键是术中结扎淋巴管,出现积液后行穿刺和引流、胸外加压包扎等治疗后可出现较好效果.
目的 探讨GEMOX方案在晚期肝癌临床治疗中的疗效.方法 将我科收住的30例患者肝癌随机分为两组,治疗组:吉西他滨(GEM)1000mg/m3,静脉点滴,d1,d8;奥沙利铂(OXA)85mg/m2,静脉点滴,d1,d8,21d为一周期,至少2周期.对照组:单纯支持治疗,至少6wk.治疗前后查肝肾功能、血常规,甲胎蛋白(AFP)、ECG,CT或MRI、B起等.疗效和不良反应按WHO疗效及不良反应评价标准评价,统计分析方法采用X2检验,P<0.05为有统计学意义.结果 治疗组:CR无病例,PR2例,SD8例,PD5例:总有效例数2例,总有效宰为13.3%,稳定率66.7%;12例AFP增高患者中5例AFP下降,下降率为41.66%;疾病进展时闻(TTP)1～12mo,中位TTP4mo,生存期最短的为2.5mo,最长的13.5mo,中位生存期为8mo;GEMOX方案至少2周期,最多4周期,共38周期.对照组:CR无病例,PR无病例,SD2例,PD13例;总有效率为零,稳定率13.3%;11例AFP增高忠者中无AFP下降;TTP,1～4mo,中位TTP2mo;生存期最短的为2mo,最长的7mo,中位生存期为4mo;OS及TTP均较对照组有显著延长.不良反应主要表现为轻度恶心,呕吐,腹泻,轻度末梢神经毒性,大多表现为遇冷刺激四肢末梢麻木感,这些副反应均在Ⅰ/Ⅱ级.治疗组Ⅲ/Ⅳ级白细胞下降率26.6(4/15),血小板下降率20.0%(3/15)发生率较低,经治疗后都可以恢复,所以有较高的安全性.结论 GEMOX方案治疗原发性肝癌是可行、安全而有效的.不良反应可以耐受,值得在晚期肝癌中进一步推广临床应用.
目的 探讨老年食管癌患者三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT)的临床疗效.方法 51例老年食管癌患者采用三维适形放疗,2Gy/次,1次/天,5次/周,全组处方剂量52-60Gy,中位剂量56 Gy.(设4-6个弧形或非共面适形固定野照射,参考剂量曲线选定为90%).结果 治疗后1-3个月内复查增强CT或食道钡餐造影,51例患者中,获CR4例(7.8%),PR40例(78.4%),SD 6例(11.8%),无PD,总有效率RR(CR+PR)为44例(86.2%).全组1、2、3年生存率分别为53.3%、31.1%和19.5%,中位生存期16个月.全组无严重并发症发生.结论 三维适形放射治疗老年食管癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,能改善生活质量,有望延长生存期,是一种安全、有效的治疗手段.
目的 总结86例大肠癌肝转移的综合治疗经验.方法 对1996年1月至2007年6月收治的86例大肠癌肝转移患者的临床资料、治疗方法及治疗效果进行回顾性对比分析.分组:病灶切除+全身或者局部化疗(A组)31例;射频消融(RF)+全身化疗(B组)20例;肝动脉栓塞化疗(HACE)+全身化疗(C组)18例;单纯全身化疗(D组)11例;拒绝上述任何治疗措施而仅仅中医中药治疗(E组)6例.结果 A、B、C、D、E各组的6mo生存宰分别为100%、100%,88.9%、72.7%、66.7%:12 mo生存率分别为90.3%、50%、50%、45.4%、33.3%;24mo生存率分别为48.4%、10%、11.1%、0%、0%;36mo生存率分别为6.5%、0%、0%、0%,0%.A、B,C、D、E各组的中位生存率分别为19mo、12mo、12mo,8mo、4mo.结论 大肠癌肝转移的治疗效果依旧不乐观,积极治疗,综合治疗及"个体化治疗"是作者的主要诊治经验.在选择大肠癌肝转移的治疗方法时,应当首先考虑病灶切除加全身或者局部化疗,其次考虑RF或者HACE加全身化疗,不要轻易选择单纯全身化疗,单纯中医中药治疗不应该被推荐.
PI3K/Akt信号通路是许多细胞外因子的下游信号传导通路,在细胞生长、增殖、分化和凋亡中起到重要作用,该通路异常广泛存在于许多恶性肿瘤中,与肿瘤发生、发展密切相关.在子宫内膜癌发生发展中,PI3K/Akt信号传导通路异常起到重要的作用,通过对该通路的进一步研究,可能为子宫内膜癌的发生机制、诊断以及为临床靶向治疗提供新的思路.
