Objetivo: este estudio comparó los cambios antropométricos asociados a estos tratamientos en adultos con obesidad. Materiales y métodos: estudio observacional longitudinal de cohorte retrospectiva en 150 pacientes adultos con obesidad atendidos en un centro especializado en endocrinología en Lima, Perú. Los pacientes recibieron fentermina, fentermina/topiramato o liraglutida como parte de un programa estructurado de manejo de la obesidad. Se evaluaron los cambios en peso, índice de masa corporal (IMC), porcentaje de grasa corporal y circunferencia abdominal, entre el inicio y el seguimiento. El análisis estadístico incluyó pruebas no paramétricas(Kruskal-Wallis) y comparaciones pareadas mediante la prueba de Dunn con corrección de Bonferroni. Como análisis de sensibilidad, se realizaron modelos de regresión lineal múltiple y análisis de covarianza (ANCOVA) ajustados por posibles factores de confusión. Resultados: en la cohorte total, la pérdida media de peso fue de −9,1 ± 7,0 kg (−10,9 ± 6,9 %). El 80,7 % de los pacientes alcanzó una pérdida de peso ≥5%, el 52,0 % ≥10%, el 30,0% ≥15 % y el 12,0% ≥20%. La reducción de peso fue significativamente mayor en el grupo tratado con fentermina/topiramato en comparación con fentermina (p = 0,005). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los otros pares de tratamiento para la mayoría de los desenlaces antropométricos. Los análisis de sensibilidad mostraron resultados consistentes con los hallazgos del análisis principal. Conclusiones: en la práctica clínica real, los tres esquemas farmacológicos se asociaron con reducciones clínicamente relevantes de peso y otros parámetros antropométricos. La combinación fentermina/topiramato mostró una mayor magnitud de pérdida de peso, mientras que las diferencias entre tratamientos fueron limitadas para otros desenlaces. Los análisis de sensibilidad respaldaron la consistencia de estos hallazgos.
Objetivo: los estudiantes de Medicina y Derecho, como futuros involucrados en la toma de decisiones sobre el fin de la vida, tienen un rol importante en la discusión sobre la eutanasia. Este estudio tiene como objetivo describir las actitudes de los estudiantes de Medicina y Derecho hacia la eutanasia. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo exploratorio mediante una encuesta autoadministrada online entre junio y julio de 2021 a estudiantes de ambas carreras, de 18 años o más. La encuesta fue parcialmente validada mediante un piloto y contiene una definición estandarizada de eutanasia a modo de guía, luego de lo cual se aplicaron nueve preguntas. Los resultados se presentaron mediante frecuencias absolutas y relativas. Resultados: se incluyeron 240 participantes con una mediana de edad de 21 años. La mayoría fueron mujeres (54,6%), el 62,1% estudiaba Medicina y el 69,6% era católico. El 50,8% considera la eutanasia éticamente aceptable y el 42,5% apoyaría la legalización de la eutanasia en todos los grupos de edad, incluidos los niños. Una mayor actitud favorable se observó para casos de enfermedad incurable terminal (78,3%), grave estado de salud (70,0%) y dolor insoportable sin alivio (60,0%). Conclusiones: en ambos grupos predominaron las actitudesfavorables hacia la eutanasia, observándose mayoresfrecuencias de aceptación entre los estudiantes de Derecho. Al ser un estudio exploratorio, los hallazgos no son generalizables, pero pueden plantearse como base para investigaciones futuras.
El uso inadecuado de antibióticos constituye un problema de salud pública al contribuir al aumento de la resistencia antimicrobiana, un fenómeno que también afecta a América Latina. Objetivo: evaluar la asociación entre factores y determinantes sociodemográficos y la utilización y adherencia a los antibióticos en adultos de Ecuador. Materiales y métodos: estudio observacional y transversal de carácter descriptivo con un componente analítico exploratorio basado en encuestas electrónicas dirigidas a adultos del cantón Santo Domingo, Ecuador. Se recopiló información sobre la utilización de antibióticos, la adherencia al tratamiento y los patrones sociodemográficos. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y modelos de regresión de Poisson con varianza robusta para estimar razones de prevalencia ajustadas. Resultados: se enviaron 3000 encuestas y se recibieron 2274 respuestas. Tras aplicar los criterios de exclusión, se incluyeron 1991 participantes en el análisis final. El 85,5% reportó utilización de antibióticos en los últimos 12 meses, siendo la amoxicilina el antibiótico más utilizado (64,6%), principalmente para infecciones respiratorias autolimitadas. La utilización frecuente fuemayor en adultos de 46 a 60 años(25,0%; p=0,014) y en adultos con educación básica (26,9%; p=0,028). Solo el 52,6% obtuvo antibióticos con receta y el 42,8% completó el tratamiento. La educación sobre antibióticos aumentó la adherencia, mientras que la residencia rural se asoció con menor cumplimiento. Conclusión: se observó una elevada utilización de antibióticos, acompañada de adquisición sin prescripción médica y menor adherencia en personas con menor nivel educativo y residentes en zonas rurales. Este escenario refuerza la importancia de implementar estrategias educativas y regulatorias que promuevan el uso racional de los antimicrobianos.
Objetivo: comparar las prevalencias estimadas de trastornos mentales en adolescentes de la zona urbana de Abancay, Perú, en dos encuestas poblacionales independientes realizadas en 2010 y 2016, y describir las diferencias según el sexo. Materiales y métodos: estudio observacional, transversal y analítico, basado en fuentes secundarias de estudios epidemiológicos de salud mental. Se incluyeron adolescentes de 12 a 17 años residentes en el área urbana de Abancay (2010: n=725; 2016: n=718), seleccionados mediante muestreo probabilístico por conglomerados en tres etapas. Los trastornos fueron evaluados con la Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), versión española adaptada al CIE-10. Se estimaron prevalencias e intervalos de confianza al 95%, y se aplicó la prueba F de RaoScott para muestras complejas. Resultados: en 2016 se observaron prevalencias más altas de episodio depresivo moderado a severo (9,5% vs. 2,1%; p<0,001), trastorno de ansiedad generalizada (7,6% vs. 2,8%; p=0,001) y síntomas psicóticos detectados mediante tamizaje MINI (29,6% vs. 3,7%; p<0,001). La fobia social, el trastorno de estrés postraumático y la tendencia a problemas alimentarios no mostraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: las diferencias observadas sugieren una mayor prevalencia de algunos problemas de salud mental en 2016; sin embargo, deben interpretarse con cautela por el diseño transversal, la comparación de muestras independientes, la limitada caracterización sociodemográfica y posibles fuentes de confusión. Los hallazgos respaldan fortalecer la detección temprana y la atención comunitaria a adolescentes con enfoque territorial, intercultural y de género.
Se presenta el caso de un neonato de 25 días de vida diagnosticado con síndrome de la cimitarra. El paciente presentó distrés respiratorio transitorio con requerimiento de apoyo oxigenatorio al nacimiento, el cual se retiró tras la remisión de los síntomas en su primer día de vida. Los estudios diagnósticos iniciales, que incluyeron la radiografía de tórax y ecocardiografía, brindaron los primeros indicios de la patología; porlo cual fue evaluado por un equipo multidisciplinario, estableciéndose el diagnóstico definitivo mediante una tomografía computarizada donde se observó la presencia de la vena en la típica forma de cimitarra. El paciente recibió tratamiento médico y fue dado de alta en condiciones estables para continuar su seguimiento ambulatorio. El reporte enfatiza la importancia de identificar oportunamente los signos clínicos e imagenológicos del síndrome de la cimitarra con la finalidad de mejorar las opciones terapéuticas que favorezcan la sobrevida y disminuyan la mortalidad.
Objectives: To examine the distribution of clinical obesity across intersectional social strata in Peruvian adults and evaluate heterogeneity in prevalence across combinations of social positions using a Multilevel Analysis of Individual Heterogeneity and Discriminatory Accuracy (MAIHDA) approach. Materials and methods: Cross-sectional study using pooled data from the Peruvian Demographic and Health Survey (ENDES) 2021–2024. Clinical obesity was defined following the Lancet Diabetes & Endocrinology Commission criteria. Seventy-two intersectional strata were constructed by crossing sex, age group, household wealth, area of residence, and self-perceived ethnicity. Two-level logistic regression models and stratum-specific absolute risk due to interaction (ARDI) were estimated. Results: A total of 112,319 adults ≥20 years were analyzed. The estimated prevalence ranged from approximately 1% to 49% across strata, was higher among older adults, women, wealthier households, urban residents, and non-native individuals. Most between-stratum differences were captured by the additive main effects of the strata-defining variables, consistent with a modest role for intersectional interactions. Nonetheless, synergistic effects were concentrated among older women, with non-native poor urban women aged ≥60 years exhibiting the greatest excess burden beyond additive expectations(ARDI=+14.87 percentage points). Conclusions: Clinical obesity in Peru is unequally distributed across intersectional social strata. While additive effects predominate, intersectional analysis identifies priority subgroups whose burden exceeds additive predictions, underscoring the value of MAIHDA for informing targeted public health strategies.
Zoonotic influenza viruses, including highly pathogenic avian influenza A (H5N1), represent occupational and public health hazards to highly exposed individuals, with hundreds of human infections reported worldwide. Although there is currently no evidence of human-to-human transmission, interspecies spread increases the likelihood of genetic reassortment and viral adaptation, potentially increasing virulence and the risk of an emerging pandemic. Peru, a coastal country with extensive avian biodiversity and an informal poultry industry, could be considered highly vulnerable to zoonotic influenza. Nevertheless, despite massive viral circulation among birds and mammals in recent years, including the 2022-2023 outbreak, no human cases have been detected to date. Current surveillance strategies for timely infection identification in occupationally exposed human populations remain passive and are only triggered during animal outbreaks. The objective of this brief communication is to highlight the urgent need to implement an active human surveillance system in high-risk populations in Peru to reinforce pandemic preparedness and protect human and animal health. This includes genomic surveillance, capacity building, widespread use of personal protective equipment, and intersectoral collaboration with the One Health approach.
Objetivo: describir el comportamiento y las tendencias de la producción científica de las sociedades médicas peruanas, identificar patrones de colaboración e impacto, y detectar brechas en su actividad investigativa. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo y transversal. Se analizaron artículos publicados entre 2006 y 2024 en revistas indexadas en Web of Science, Scopus y SciELO, con al menos un autor afiliado a una sociedad médica reconocida por el Colegio Médico del Perú. Se evaluaron indicadores de producción, colaboración e impacto bibliométrico. Resultados: se analizaron 105 artículos correspondientes a 21 de las 27 sociedades médicas peruanas. La producción científica aumentó de dos publicaciones en 2006 a once en 2024, con un pico de trece en 2021. Los artículos originales representaron el 32,38% (34/105) y las revisiones narrativas el 24,76% (26/105). El 64,76% de los artículos se publicaron en revistas nacionales y el 65,76% en revistas Q4. La mediana de citaciones fue de 1 (RIC: 3); el 13,0% de los artículos fueron altamente citados y el h-index global fue de 9. Conclusión: la producción científica de las sociedades médicas peruanas es heterogénea y aún limitada en impacto. Si bien este estudio se limita al análisis cuantitativo sin evaluar la calidad metodológica, se evidencia una brecha entre el volumen de publicaciones y su visibilidad científica, resaltando la necesidad de fortalecer políticas institucionales, promover la colaboración y mejorar la calidad de la investigación.
Este artículo analiza el Debate Presidencial en Salud 2026, una iniciativa organizada por el Colegio Médico del Perú (CMP) en alianza con la Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (UNMSM). El evento surgió ante la falta de priorización de la salud como eje central en los debates oficiales del Jurado Nacional de Elecciones (JNE), en un contexto nacional marcado por la inestabilidad política y una oferta electoral fragmentada. De las 36 agrupaciones inscritas, 13 candidatos asistieron de forma presencial para exponer sus propuestas. Los partidos debatieron respecto a seis ejes temáticos, basados en los consensos del XI Congreso Médico Nacional: fortalecimiento del primer nivel de atención, acceso a medicamentos, fragmentación del sistema de salud, gobernanza y descentralización, economía y bienestar social, y recursos humanos en salud. Si bien se evidenció un diagnóstico compartido sobre la crisis que atraviesa el sector salud y hubo consensos generales en el «qué» reformar, hubo divergencia, polarización y falta de consistencia técnica respecto al «cómo» viabilizar las propuestas operativamente. Diversas agrupaciones recurrieron a planteamientos declarativos y no a propuestas de reformas estructurales en materia de gobernanza, financiamiento y gestión. En conclusión, el debate proporcionó un marco de referencia técnico para el voto informado de la ciudadanía, evidenciando la urgente necesidad de que el próximo gobierno traduzca las promesas de campaña en políticas públicas viables que garanticen el derecho a la salud y al bienestar de la población.
Objetivos: estimar la asociación entre ruralidad, pobreza, población económicamente activa ocupada y periodo epidemiológico por COVID-19 —prepandemia, pandemia y pospandemia— con la tasa de mortalidad neonatal regional en el Perú durante 2015–2023, mediante un análisis de datos panel. Materiales y métodos: estudio analítico, observacional y ecológico con datos panel región–año en 25 gobiernos regionales(GORES), 2015–2023 (225 observaciones). La TMN se obtuvo del Repositorio Único Nacional de Información en Salud (REUNIS). Variables explicativas del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI): población rural, pobreza y población económicamente activa (PEA) ocupada. Se incluyó el periodo por COVID-19: prepandemia, pandemia y pospandemia. Se ajustaron modelos agrupados, de efectos fijos y aleatorios; con pruebas LM de Breusch–Pagan y Hausman. Ante heterocedasticidad (Wald) y autocorrelación (Wooldridge), se estimó el modelo final con mínimos cuadrados generalizados(MCG), p<0,05. Resultados: la TMN media fue 9,44 ± 3,421 por 1000 nacidos vivos(mínimo 3,70;máximo 21,4). Persistió la heterogeneidad territorial: los GORES amazónicos y altoandinos presentaron tasas más altas y mayor variabilidad interanual, mientras que Lima y la costa mostraron valores menores y estables. El modelo MCG mostró que mayor ruralidad se asoció con mayor TMN (β=0,34; IC95 %: 0,26–0,42; p<0,001) y la pobreza también incrementó la TMN (β=0,13; IC95 %: 0,11–0,15; p<0,001). La PEA ocupada no se asoció inversamente (β=−0,546; IC95 %: −0,959 a −0,133; p=0,010). Conclusión: frente a la pospandemia, la prepandemia (β=2,63) y la pandemia (β=1,52) mostraron TMN mayores (p<0,001). La TMN regional en Perú se explica por determinantes estructurales: la ruralidad y la pobreza aumentan el riesgo, mientras que una mayor ocupación lo reduce; se requieren políticas focalizadas con enfoque de equidad.
El objetivo del estudio fue describir la microbiota nasosinusal en pacientes con rinosinusitis crónica (RSC) y controles sanos. Se tomaron hisopados del meato medio de seis pacientes con RSC y 12 sanos. Las muestras se cultivaron en agar sangre, chocolate, MacConkey y manitol salado. Las colonias se identificaron mediante MALDI-TOF. Se describieron las frecuencias relativas de cada grupo;la riqueza microbiana se estimó mediante el índice Chao1 y se compararon los grupos con la prueba U de Mann-Whitney. Las proporciones de géneros y especies fueron similares entre los grupos. Las muestras sanas presentaron mayor riqueza microbiana estimada (Chao1: 53,0 ± 3,1) que las de RSC (Chao1: 26,5 ± 5,9) (p=0,0011). Los pacientes con RSC presentaron una menor riqueza microbiana en comparación con los controles sanos. Esta reducción podría estar relacionada con la inflamación crónica nasosinusal. Se requieren estudios con un mayor tamaño muestral para confirmar estos hallazgos.
El carcinoma de paratiroides (CP) es una neoplasia endocrina poco frecuente y de difícil diagnóstico. Se presenta el caso de una mujer de 28 años con un curso clínico prolongado caracterizado por fracturas patológicas secundarias a un cuadro de hiperparatiroidismo severo, sometida inicialmente a adenectomía paratiroidea, sin diagnóstico histológico confirmado. Reingresó por hipercalcemia persistente y niveles marcadamente elevados de hormona paratiroidea (PTH). Los estudios imagenológicos evidenciaron lesiones osteolíticas multifocales y un nódulo pulmonar no caracterizado. Se realizó paratiroidectomía total seguida de una tiroidectomía total por presentar lesión infiltrativa, confirmándose carcinoma de paratiroides mediante un estudio anatomopatológico. Debido a la persistencia bioquímica posquirúrgica, se identificó tejido cervical residual que motivó reintervención. Ante la hipercalcemia refractaria, se inició el tratamiento con denosumab y ácido zoledrónico, logrando una mejora progresiva en los niveles de calcio sérico. El caso resalta los desafíos diagnósticos y terapéuticos del carcinoma paratiroideo en escenarios con recursos limitados, así como la importancia de un abordaje prudente ante hallazgos radiológicos sugestivos sin confirmación histológica.
Las manchas de Bier (MB) son una dermatosis vasomotora caracterizada por máculas hipocrómicas sobre una base eritematosa y/o cianótica. Aunque usualmente son benignas, en algunos casos pueden reflejar alguna enfermedad subyacente. Se presenta el caso de un varón de 22 años con MB en extremidades y cara, acompañado de hiperhidrosis palmoplantar, varicosidades y un episodio de coriorretinopatía serosa central, cuya coexistencia con esta última no ha sido descrita previamente en la literatura. Este contexto sugiere una patogénesis multifactorial donde convergen el aumento de la presión venosa, la hiperactividad simpática y el reflejo venoarteriolar, fenómenos que ayudan a explicar la acentuación de las MB al declive de la extremidad y su atenuación al elevarla. Adicionalmente, se describe una maniobra para la evocación de las MB faciales. El manejo se enfocó en medidas conservadoras para la insuficiencia venosa periférica.
Las lesiones iatrogénicas de la vía biliar son complicaciones graves de la cirugía hepatobiliar, que pueden evolucionar a insuficiencia hepática, colangitis recurrente y cirrosis biliar secundaria. El trasplante hepático es una opción de rescate infrecuente. Esta revisión tiene como objetivo realizar una síntesis de la evidencia sobre el trasplante hepático como tratamiento de rescate en lesiones biliares irreparables, analizando indicaciones, resultados y criterios de selección de candidatos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura (2000- 2025) en bases internacionales, priorizando revisiones, series clínicas y guías, con énfasis en factores pronósticos y escenarios de indicación. El trasplante hepático representa menos del 2% de las indicaciones, pero es la única opción curativa en daño hepático irreversible o fracaso reconstructivo, con una supervivencia a cinco años de 70-80%. La colangitis recurrente puede indicar trasplante incluso sin insuficiencia terminal; su acceso mediante MELD varía y es limitado en Latinoamérica. Debe considerarse en centros especializados; es clave la selección del paciente, la fibrosis avanzada y la colangitis recurrente.
El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) continúa siendo una de las principales causas de mortalidad por cáncer a nivel mundial. La identificación de mutaciones accionables, en especial en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), ha modificado de manera sustancial el abordaje terapéutico de esta enfermedad. Los Inhibidores de tirosina quinasa (TKI) han demostrado mejoras consistentes en supervivencia libre de progresión y supervivencia global frente a la quimioterapia convencional. No obstante, la resistencia adquirida se desarrolla en la mayoría de los casos, ya sea por mutaciones secundarias, activación de vías alternativas como MET o HER2, o transformación histológica. En los últimos años, el manejo del CPCNP con mutación EGFR ha evolucionado hacia estrategias más complejas que incluyen combinaciones en primera línea, esquemas de intensificación con quimioterapia y el uso de anticuerpos biespecíficos. Asimismo, se han desarrollado terapias dirigidas específicas para mutaciones no frecuentes, como las inserciones del exón 20, y recientemente los anticuerpos fármaco-conjugados han ampliado las alternativas terapéuticas en el escenario pososimertinib. El objetivo de esta revisión es actualizar el estado actual del tratamiento del CPCNP avanzado con mutación EGFR y discutir las estrategias emergentes orientadas a superar los mecanismos de resistencia.
Objetivo: las intervenciones de estilo de vida de alta intensidad son eficaces, pero su efectividad en el mundo real se ve condicionada especialmente en entornos con recursos limitados. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto y la factibilidad de implementar una intervención de alta intensidad, centrada en estilos de vida, y sus resultados clínicos en trabajadores del Hospital Regional de Ayacucho. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de tipo pre-pos, de 90 días de duración, en trabajadores de salud con sobrepeso/obesidad en una región altoandina del Perú. La intervención fue multifactorial y de alta intensidad, combinando dieta, entrenamiento físico supervisado de alta intensidad (HIIT) y un componente de seguimiento digital. Los resultados primarios incluyeron la pérdida de peso, el índice de masa corporal, el perímetro abdominal y la grasa corporal, mientras que los secundarios fueron algunos marcadores cardiometabólicos y la tasa de retención/adherencia al programa de intervención. Resultados: de 58 participantes invitados al estudio, solo 36 (62,1%), con una media de edad de 42,1 (DE: 8,8) y 63,9% mujeres, empezaron la intervención. Los participantes que completaron el programa (n=13) demostraron una reducción notable de peso (7,32 kg), del índice de masa corporal (3,09 kg/m2), del perímetro abdominal (9,05 cm) y de la grasa corporal (4,56 %). Además, se observaron mejoras sustanciales en marcadores sanguíneos cardiometabólicos (glucosa en ayunas, colesterol total, HDL colesterol y triglicéridos); sin embargo, la tasa de retención fue baja (36,1%). Conclusiones: nuestra intervención de alta intensidad parece ser una estrategia efectiva para mejorar el perfil cardiometabólico en personas con sobrepeso y obesidad. No obstante, una baja tasa de retención subraya su limitada aplicabilidad.
